Οι ιστοί των μαστικών αδένων υφίστανται τακτικά φυσικές αλλαγές, οι οποίες προκαλούνται από τη συγκεκριμένη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος (θηλαρχία, εγκυμοσύνη, εμμηναρχή, εμμηνόπαυση, γαλουχία). Ωστόσο, ορισμένες δομικές τροποποιήσεις που συμβαίνουν σε ινώδεις (ινώδεις) και αδενικούς ιστούς μαστού μπορεί να είναι παθολογικές και να προκαλέσουν διάχυτες αλλαγές στους μαστικούς αδένες. Οι ειδικοί λένε ότι τέτοιες παραβιάσεις είναι τυπικές για το 45% των γυναικών στην αναπαραγωγική περίοδο.
Αιτίες αυτής της παθολογίας
Οι διάχυτες αλλαγές στους μαστικούς αδένες επηρεάζουν:
- Παρέγχυμα - ο κύριος λειτουργικός αδενικός-επιθηλιακός ιστός του μαστού με ινώδεις ίνες των γαλακτοφόρων αγωγών και των κυψελίδων.
- Strom - ινώδης συνδετικός ιστός που περιβάλλει τους πόρους και διαιρεί τους λοβούς.
- Λιώδης ιστός που προστατεύει το παρέγχυμα.
Με αύξηση του αριθμού των ιστώνκύτταρα του μαστού ή τη μείωση τους, καθώς και με δυσπλασία (αναπτυξιακή διαταραχή), μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για ορμονική προέλευση. Οι αιτίες των διάχυτων αλλαγών στους μαστικούς αδένες μπορεί να οφείλονται σε:
- Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα (παράγει τη σύνθεση των ορμονών τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του υλικού).
- Μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία (adnexitis) ή μια κύστη ωοθηκών που παράγει τη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο.
- Ασθένειες των επινεφριδίων (ο φλοιός τους συνθέτει γλυκοκορτικοειδή).
- Μια ανεπάρκεια της υπόφυσης (αυτή είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προλακτίνης και ωχρινοτροπικής ορμόνης).
- Παχυσαρκία. Οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων. Το τι είναι θα συζητηθεί παρακάτω.
- Ασθένειες του παγκρέατος που παρεμβαίνουν στην παραγωγή ινσουλίνης.
Αυτές είναι οι κύριες αιτίες καψίματος στους μαστικούς αδένες.
Δεν έχει μικρή σημασία στην εμφάνιση διάχυτων αλλαγών, οι ειδικοί αποδίδουν σε λόγους όπως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πρώτη εγκυμοσύνη άνω των 35 ετών, επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις, έλλειψη γαλουχίας μετά τον τοκετό, όψιμη εμμηνόπαυση, κληρονομική προδιάθεση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παθογένεια των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω σχετίζεται σε κάθε περίπτωση με ορμονικές διαταραχές.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι διάχυτες αλλαγές στους μαστικούς αδένες συμβαίνουν σε υγιείς γυναίκες. Για παράδειγμα, χάρη στα οιστρογόνα εξασφαλίζεται η ανάπτυξη του στρώματος, η εναπόθεση λιποκυττάρων και η ανάπτυξη των πόρων. Η προγεστερόνη, με ισορροπία οιστρογόνων, επιτρέπει στον αδενικό ιστό να αναπτυχθεί καιλοβιακές δομές, προάγει την κάθαρση και τις κυψελιδικές εκκριτικές αλλαγές. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια του κύκλου της εμμήνου ρύσεως (στο τέλος της ωχρινικής φάσης), μέρος των επιθηλιακών κυττάρων των κυψελίδων και των αγωγών των μαστικών αδένων υπό την επίδραση της προγεστερόνης υφίσταται αντιγραφή και περαιτέρω απόπτωση (φυσιολογικός φυσικός θάνατος). Ωστόσο, τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες και η έλλειψη προγεστερόνης μπορεί να διαταράξουν αυτή τη διαδικασία και να προκαλέσουν διάχυτη ινωτική αλλαγή.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το λακτογόνο του πλακούντα, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και η προλακτίνη διεγείρουν τη διαδικασία έκκρισης γάλακτος και γαλουχίας μετά τον τοκετό. Εάν εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία, οι φυσικές διεργασίες στους ιστούς του γυναικείου μαστού διαταράσσονται. Όπως σημειώνουν οι γιατροί, τις περισσότερες φορές υπάρχει παθολογικός πολλαπλασιασμός ορισμένων κυττάρων, αντικαθιστούν άλλα. Τέτοιες δομικές αλλαγές ιστών στη μαστολογία ορίζονται ως δυσορμονικές διάχυτες αλλαγές στους μαστικούς αδένες.
Σχετικά με τα οιστρογόνα
Αυτό είναι το συλλογικό όνομα για μια από τις ομάδες των γυναικείων ορμονών του φύλου. Παράγονται στις ωοθήκες στις γυναίκες, σε μικρές ποσότητες στους όρχεις στους άνδρες και στο ήπαρ και τον φλοιό των επινεφριδίων (τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες). Οι ορμόνες του φύλου, γενικά, παρέχουν αναπαραγωγική λειτουργία.
Οι ορμόνες του φύλου υπάρχουν πάντα στο σώμα μιας γυναίκας. Το επίπεδο και η αναλογία τους εξαρτάται από την περίοδο της ζωής της. Οι κύριες γυναικείες ορμόνες είναι τα οιστρογόνα. Στο έμβρυο, είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμόγεννητικά όργανα γυναικείου τύπου, στην παιδική ηλικία - υποστηρίζουν την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Κατά την εφηβεία, η ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα αυξάνεται. Λόγω της επιρροής τους, σχηματίζονται δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
Τα επίπεδα οιστρογόνων είναι υψηλότερα στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτή τη στιγμή, το σώμα της υφίσταται περιοδικές κυκλικές αλλαγές (εμμηνορροϊκός κύκλος).
Συμπτώματα αλλαγών στο στήθος
Τα πρώτα συμπτώματα τέτοιων αλλαγών μπορεί να εκδηλωθούν ως αυξημένη ενόχληση στο στήθος, υπερευαισθησία πριν από την έναρξη και κατά τις κρίσιμες ημέρες. Πολλές γυναίκες δεν δίνουν σημασία σε αυτό, γιατί μετά την ολοκλήρωση της επόμενης εμμηναρχίας εξαφανίζονται όλα τα δυσάρεστα σημάδια.
Ωστόσο, μια διαβούλευση με έναν μαστολόγο δεν θα είναι περιττή.
Οι γιατροί αποκαλούν τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια διάχυτων αλλαγών:
- Ένταση και βάρος στους μαστικούς αδένες, που συχνά συνοδεύεται από οίδημα.
- Κάψιμο του μαστικού αδένα, κνησμός στην περιοχή των θηλών, αυξημένη ευαισθησία τους.
- Μικρά, κινούμενα εξογκώματα στην υφή του ιστού του μαστού, τα οποία μπορούν να γίνουν πιο αισθητά κατά την έμμηνο ρύση.
- Απονηροί πόνοι διαφόρων δυνάμεων (οι έντονοι πόνοι μπορεί να εκπέμπονται στην περιοχή των ωμοπλάτων, του ώμου ή της μασχάλης).
- Πόνος στην περιοχή του μαστού.
- Απαλλαγή διαφανούς χρώματος από τις θηλές όταν πιέζονται.
Πολλοί δεν αισθάνονται κανένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω και ένα εξόγκωμα στο στήθος ανιχνεύεται κατά λάθος, καθώς οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων είναι διάχυτεςΟι αλλαγές στους μαστικούς αδένες είναι κυρίως περιοδικές και οφείλονται στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Πιθανές Επιπλοκές
Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως ο σχηματισμός καλοήθων όγκων διαφορετικών μεγεθών. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η κακοήθεια αυτών των όγκων.
Αν και αυτή η παθολογία είναι καλοήθης στη φύση, παρουσία καρκίνου του αναπαραγωγικού συστήματος (μαστικοί αδένες, ωοθήκες, μήτρα) σε συγγενείς εξ αίματος, δεν αποκλείονται σοβαρές συνέπειες που απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Γενικά, με διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα, η πρόγνωση είναι θετική. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης ενός κακοήθους όγκου που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας πολύ πιο συχνά από ό,τι όταν απουσιάζει.
Ταξινόμηση μορφών διάχυτης μαστοπάθειας
Σύμφωνα με τις κλινικές-ραδιομορφολογικές αλλαγές ιστών στους μαστικούς αδένες, η διάχυτη μαστοπάθεια ταξινομείται ως εξής:
- Η αδένωση είναι μια διάχυτη παθολογία με υπεροχή του αδενικού συστατικού.
- Διάχυτη μαστοπάθεια, στην οποία κυριαρχεί το κυστικό συστατικό.
- Ινοαδενωμάτωση - διάχυτη μαστοπάθεια, στην οποία κυριαρχεί το ινώδες συστατικό.
- Σκληρυντικός τύπος αδένωσης.
- Ινοκυστική μικτή μορφή μαστοπάθειας.
Όταν προσδιορίζεται η μία ή η άλλη κλινική παραλλαγή, προέρχονται από την αναλογία στοιχείων λιπώδους, αδενικού και συνδετικού ιστού στις μαστογραφίες.
Διαχωρίστε ανάλογα με τον βαθμό των αλλαγών που υπάρχουνελαφρά έντονη, έντονη και μέτρια διάχυτη μαστοπάθεια.
Διάγνωση διάχυτων αλλαγών στους μαστικούς αδένες
Η διάχυτη μαστοπάθεια διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα εξέτασης μαστού από μαστολόγο, μαστογραφία, υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις, βιοψία και μαγνητική τομογραφία των μαστικών αδένων.
Με τη διάχυτη μαστοπάθεια, οι εξωτερικές αλλαγές στους μαστικούς αδένες δεν καθορίζονται. Κατά την ψηλάφηση του μαστού, διαπιστώνονται διαφορετικά σε μέγεθος και μήκος, επώδυνα, χωρίς σαφή όρια συμπίεσης με λοβωτή ή κοκκιώδη επιφάνεια. Στη διάχυτη μαστοπάθεια, οι φώκιες εντοπίζονται συχνότερα στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο των αδένων.
Η τυπική ηχογραφική εικόνα, που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα σε διάχυτες αλλαγές στους μαστικούς αδένες, χαρακτηρίζεται από πάχυνση του ιστού του αδένα, ινωτικές αλλαγές στα μεσολοβιακά διαφράγματα και τους πόρους, αλλαγές στην πυκνότητα της αδενικής ηχούς, σχηματισμό πολλαπλών κύστεων, ασυνέπεια του αδενικού τύπου δομής με την ηλικία, ductectasia.
Η μαστογραφία (απλή ακτινογραφία) με διάχυτη μαστοπάθεια εντοπίζει την ετερογένεια των ιστών των αδένων με μικρές εστίες συμπίεσης, πυκνή δομή ή κυστικούς σχηματισμούς.
Χάρη στη μαστογραφία, είναι δυνατό να αποκλειστεί η παρουσία όγκων στον αδένα και να προσδιοριστεί ο τύπος της μαστοπάθειας.
Εάν υπάρχει απόρριψη από τις θηλές στο πλαίσιο της διάχυτης μαστοπάθειας, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάγκη για αγωγό, η οποία συνήθως καθορίζει την παραμόρφωση των γαλακτοφόρων αγωγών και τις κύστεις διαφόρων μεγεθών. Η μελέτη ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από τη θηλή καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της διάχυτης μαστοπάθειας από άλλες βλάβες - σύφιλη, ακτινομύκωση, φυματίωση των μαστικών αδένων.
Με ταυτόχρονο γεννητικό και εξωγεννητικό υπόβαθρο, συνταγογραφείται ανάλυση ορμονών φύλου και θυρεοειδικών ορμονών, ηπατικών ενζύμων, συμβουλή ενδοκρινολόγου-γυναικολόγου, υπερηχογράφημα μικρής λεκάνης.
Εάν τα δεδομένα της προηγούμενης διάγνωσης είναι αμφίβολα, τότε γίνεται βιοψία μαστού, κυτταρολογική ανάλυση βιοψίας, μαγνητική τομογραφία, προσδιορισμός του δείκτη CA 15 - 3 στο αίμα.
Θεραπεία παθολογίας
Για να συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας, απαιτείται διαβούλευση με μαστολόγο.
Με τη διάχυτη μαστοπάθεια συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία και δυναμική παρακολούθηση. Συνιστάται να αλλάξετε τη διατροφή, να συμπεριλάβετε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα και φυτικές ίνες, να περιορίσετε τα ζωικά λίπη. Εάν ο ασθενής έχει εντερική δυσβακτηρίωση, η οποία διαταράσσει την απορρόφηση ιχνοστοιχείων και βιταμινών, απαιτείται θεραπεία από γαστρεντερολόγο. Συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών, ιωδιούχο κάλιο, ομοιοπαθητική, συμπληρώματα διατροφής, προσαρμογόνα, φυτικά φάρμακα. Από μη ορμονική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα ενζυματικού, ηρεμιστικού και διουρητικού τύπου.
Με τη διάχυτη μαστοπάθεια, συνιστάται η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, η σύνδεση ψυχοθεραπείας και θεραπείας άσκησης. Μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, η χρήση ηλεκτροφόρησης, θεραπείας με λέιζερ, γαλβανισμού, μαγνητοθεραπείας, λουτροθεραπείας (λασποθεραπεία, κλιματοθεραπεία, θεραπεία με άργιλο, θεραπεία θάλασσας και ορυκτώνμπάνιο).
Στη διάχυτη μαστοπάθεια, η ορμονορρυθμιστική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των ορμονικών ελαττωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση γεσταγόνων (δυδρογεστερόνη, προγεστερόνη, κ.λπ.), θυρεοειδικών ορμονών και τη σωστή επιλογή μεθόδων αντισύλληψης στον ασθενή. Όλες αυτές οι θεραπείες θα βοηθήσουν στην εξίσωση του επιπέδου των οιστρογόνων. Τι είναι αυτό, τώρα είναι ξεκάθαρο.
Για να μειωθεί το αίσθημα έντασης και πόνος στους μαστικούς αδένες, εφαρμόζεται τοπικά ένα gel που περιέχει προγεστερόνη.
Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία των διάχυτων αλλαγών στους μαστικούς αδένες για έξι μήνες δεν έδωσε αποτέλεσμα, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - οι σφραγίδες αφαιρούνται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:
- Εκτομή. Κάτω από αυτό, υποτίθεται εκτομή της φλεγμονώδους περιοχής. Οι ιστοί που προκύπτουν αποστέλλονται στη συνέχεια για ιστολογική ανάλυση για να αποκλειστεί ο καρκίνος του μαστού.
- Σκλήρωση. Χρησιμοποιείται για την κυστική μορφή διάχυτων αλλαγών. Αυτή η μέθοδος νοείται ως η εισαγωγή μιας σκληρυντικής ουσίας, που οδηγεί στην υπερανάπτυξη των ελαττωμάτων της στον μαστικό αδένα.
- Χειρουργική (εγχειρητική) θεραπεία πολλαπλών σχηματισμών δεν πραγματοποιείται: είναι δυνατή η αφαίρεση ή η εκτομή του ιστού του μαστού μέσω πυρήνωσης μόνο κατά τη διάγνωση της ογκολογίας. Εάν υπάρχουν διάχυτες αλλαγές, τότε συνταγογραφείται παρακολούθηση της κατάστασης των αδένων και συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος σε μαστολόγο. Υποβάλλεται σε εξετάσεις κάθε έξι μήνες.
Λαϊκή Θεραπεία
Μεταξύ των λαϊκών μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθολογικών διάχυτων ινωδών αλλαγών στον μαστικό αδένα, διακρίνονται οι εξωτερικοί παράγοντες και η βοτανοθεραπεία με τη μορφή αφεψημάτων που λαμβάνονται από το στόμα.
Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει κομπρέσες από αφεψήματα μιας σειράς φαρμακευτικών φυτών: κόκκινο τριφύλλι, γλυκό τριφύλλι, υπερικό, μανσέτα και αψιθιά. Και παρόλο που τα δύο πρώτα φυτά περιέχουν φυτοοιστρογόνα, δεν είναι απολύτως σαφές πώς λειτουργούν με τη μορφή κομπρέσας.
Επιπλέον, η δημοφιλής θεραπεία έχει γίνει δημοφιλής με τη βοήθεια κομπρέσων από φύλλα λάχανου, τριμμένα ωμά παντζάρια, πρόπολη με λαρδί, αλόη με μέλι (οι κομπρέσες εφαρμόζονται συνήθως το βράδυ στο στήθος).
Η θεραπεία με βότανα περιέχει συστάσεις για τη λήψη ενός καταπραϋντικού εγχύματος βαλεριάνας (για 200 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό, πέντε γραμμάρια ρίζες), αφέψημα από μείγμα ίσων ποσοτήτων μέντας και μητρικού βοτάνου (μια κουταλιά της σούπας μείγμα ανά ποτήρι νερό), ένα αφέψημα από σπόρους κύμινου και μάραθου (αναμειγνύονται ίση ποσότητα συστατικών, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό) - δύο φορές την ημέρα, 100 χιλιοστόλιτρα. Ο μάραθος χρησιμοποιείται συχνότερα για μετεωρισμό και φούσκωμα και η χρήση του στη διάχυτη παθολογία του μαστού μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία αιθέριων ελαίων στους καρπούς του φυτού, που αποτελούνται από ακόρεστα λιπαρά οξέα, συμπεριλαμβανομένων ελαϊκού και λινολεϊκού. Το κύμινο, που σχετίζεται με το μάραθο, χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της πέψης. Είναι επίσης πλούσια σε τερπενικές ενώσεις, φαινολοκαρβοξυλικά οξέα και έλαια.
Πόσο επικίνδυνη είναι η νόσος του μαστού;
Μπορεί διάχυτες αλλαγές η μαστοπάθεια να προκαλέσει καρκίνοστήθος? Αυτή η ερώτηση απασχολεί πολύ τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Η ίδια η μαστοπάθεια δεν προκαλεί κακοήθη μεταμόρφωση και δεν θεωρείται προκαρκινική κατάσταση. Ωστόσο, οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι κοινοί με τις ογκολογικές παθολογίες. Υπάρχει κάποια ομοιότητα αυτών των ασθενειών στη μορφολογία. Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που δείχνουν συνδυασμό καλοήθων σχηματισμών με κακοήθεις όγκους στις μισές περιπτώσεις, αλλά η πιθανότητα μετατροπής μιας εξωπολλαπλασιαστικής μορφής μαστοπάθειας σε καρκίνο είναι μικρότερη από ένα τοις εκατό.
Όμως η διάχυτη μαστοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε οζώδη, που είναι ουσιαστικά το επόμενο στάδιο. Με αυτόν τον τύπο, ο σχηματισμός κόμβων συμβαίνει συνεχώς. Δεν εξαρτάται από τον γυναικείο έμμηνο κύκλο. Γι' αυτό οι γυναίκες με διαγνωσμένη διάχυτη μαστοπάθεια θα πρέπει να εξετάζονται από μαστολόγο κάθε έξι μήνες. Πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο των γυναικείων ορμονών οιστρογόνων.
Πρόληψη και συμβουλές για τη διάχυτη μαστοπάθεια
Το κλειδί για την αποτελεσματική πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση της διάχυτης μαστοπάθειας είναι η περιοδική εξέταση ενός μαστολόγου με πλήθος οργανικών μελετών. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση των γυναικολογικών παθήσεων και των συνοδών παθολογιών των γεννητικών οργάνων.
Σημαντικό ρόλο έχει η τακτική εξέταση από την ίδια τη γυναίκα της κατάστασης των μαστικών αδένων της. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εμφάνιση των σφραγίδων καιπόνος, κηλίδες στο δέρμα του θώρακα, αλλαγές στο σχήμα των μαστικών αδένων, έκκριση από τις θηλές. Συνιστάται να επιλέξετε το σωστό σουτιέν ώστε να μην πιέζει το στήθος, να προστατεύει τους μαστικούς αδένες από σοκ, πίεση και τραυματισμούς. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν πρέπει να επιτρέπεται η εμφάνιση ρωγμών της θηλής, μαστίτιδας, λακτόστασης. Για την πρόληψη της μαστοπάθειας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι αντισύλληψης και να μην επιτρέπονται οι αμβλώσεις.
Εάν υπάρχει διάχυτη μαστοπάθεια, αυτή είναι αντένδειξη για μαστοπλαστική, χρήση τοπικών περιτυλιγμάτων και ζεστών κομπρέσων στο στήθος, επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες, μαύρισμα στον ήλιο και σε σολάριουμ.
