Μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό στο δέρμα, ένα άτομο έχει ένα αξέχαστο σημάδι με τη μορφή ουλής, που σημαίνει «ουλή» στα γερμανικά. Μερικές φορές αυτά τα σημάδια δεν προκαλούν προβλήματα, καθώς είτε δεν βρίσκονται σε εμφανές σημείο, είτε σχεδόν δεν διακρίνονται από τις γειτονικές περιοχές του δέρματος. Υπάρχουν όμως καταστάσεις όπου τα σημάδια είναι πολύ αισθητά, κυρτά, σκοτεινά, μερικές φορές με έντονα κυματοειδή επιφάνεια. Πρόκειται για υπερτροφικές και χηλοειδείς ουλές. Φυσικά, αποτελούν σημαντικό αισθητικό ελάττωμα, ειδικά αν εντοπίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος. Η απαλλαγή από αυτά δεν είναι τόσο εύκολη, επειδή αυτός ο τύπος ουλής έχει μια ειδική δομή ινών που είναι δύσκολο να διορθωθεί.
Τύποι ουλών
Σε μερικούς ανθρώπους, οι πληγές επουλώνονται γρήγορα και σχεδόν ανώδυνα. Για άλλους, αυτή η διαδικασία εκτείνεται για εβδομάδες, και όταν, τελικά, οι πληγές επουλωθούν, άσχημα τραχιά σημάδια παραμένουν στη θέση τους. Η διαφορετική «συμπεριφορά» των ιστών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, μόλυνση τραυμάτων, τη θέση τους (κινητή περιοχή ήόχι), στο μέγεθος και το βάθος της βλάβης, στην ατομική ικανότητα του σώματος να αναγεννηθεί, στον τύπο του δέρματος κ.λπ. Ο συνδυασμός όλων αυτών των λόγων οδηγεί στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι ουλές είναι σαν βυθισμένες (λέγονται ατροφικές) και σε άλλες βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με το δέρμα (νορμοτροφικές).
Οι πιο προβληματικές, από την άποψη της κοσμετολογίας, είναι οι υπερτροφικές ουλές. Εμφανίζονται όταν οι ινοβλάστες στους ιστούς επούλωσης του τραύματος γίνονται πολύ ενεργοί και αρχίζουν αυξημένη σύνθεση κολλαγόνου. Ταυτόχρονα, το ένζυμο κολλαγενάση, που καταστρέφει την περίσσεια κολλαγόνου, παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πάρα πολύς νέος ιστός. Δεν υπάρχει πουθενά να πάει η περίσσεια και προεξέχουν πάνω από το σημείο που έχει επουλωθεί. Το ύψος τέτοιων ουλών μπορεί να φτάσει τα 10 mm. Το χρώμα τους είναι γενικά πιο σκούρο από το δέρμα σε γειτονικές περιοχές και η επιφάνεια είναι συχνά τραχιά.
Keloids
Αυτοί οι σχηματισμοί μοιάζουν πολύ με υπερτροφικές ουλές, αλλά έχουν μια σειρά από δυσάρεστες διαφορές. Το κύριο πράγμα είναι ότι οι χηλοειδείς ουλές, έχοντας εμφανιστεί στο σημείο του τραυματισμού, μεγαλώνουν σε άθικτες περιοχές του δέρματος. Ο μηχανισμός σκανδάλης για αυτούς μπορεί να είναι είτε ένα μεγάλο κόψιμο ή έγκαυμα, είτε μια μικρή ένεση, ακόμα και ένα τσίμπημα εντόμου, στο οποίο πολλοί δεν δίνουν σημασία. Μια χηλοειδική ουλή αρχίζει να μεγαλώνει ένα μήνα ή περισσότερο μετά την επούλωση της πληγής. Η ανάπτυξη μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια, μετά την οποία αρχίζει το στάδιο σταθεροποίησης. Ιστολογικές μελέτες σε χηλοειδείς αποκαλύπτουν επίσηςενεργοί γιγάντιοι ινοβλάστες που παράγουν συνεχώς κολλαγόνο. Και αν οι υπερτροφικές ουλές, αν και άσχημες, είναι ανώδυνες, τότε τα χηλοειδή μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, πόνο και αυξημένη ευαισθησία του δέρματος. Υπάρχουν ψευδή χηλοειδή που εμφανίζονται στο σημείο του τραυματισμού και αληθινά που εμφανίζονται όπου το δέρμα δεν έχει υποστεί εξωτερικές βλάβες.
Θεραπεία χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών
Σήμερα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης τραχιών ουλών:
- συμπίεση;
- παρασκευάσματα σιλικόνης (πλάκες, gel);
- θεραπεία με λέιζερ;
- χειρουργείο;
- ακτινοθεραπεία;
- θεραπεία κρυολογήματος;
- φαρμακοθεραπεία;
- κορτικοστεροειδή.
Καθένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Ποια από τις μεθόδους να εφαρμόσει, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αποφασίσει ο γιατρός. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι υπερτροφικές και ακόμη περισσότερο οι χηλοειδείς ουλές, οι οποίες συχνά διαγιγνώσκονται ως δερματοϊνώματα και ακόμη και διηθητικός καρκίνος, μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές.
Χειρουργική
Υπερτροφικές και χηλοειδείς ουλές σπάνια αφαιρούνται χειρουργικά, γιατί μετά από μια τέτοια διόρθωση σχεδόν πάντα υπάρχουν υποτροπές. Για παράδειγμα, αν μιλάμε για χηλοειδείς, η επιστροφή του ελαττώματος λαμβάνει χώρα στο 80-90% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων και εκδηλώνεται με το σχηματισμό ουλώδους ιστού ακόμη μεγαλύτερου από ό,τι πριν την αφαίρεση. Στην περίπτωση των υπερτροφικών ουλών το ποσοστόοι επιπλοκές είναι ελαφρώς χαμηλότερες. Η χειρουργική διόρθωση γίνεται καλύτερα ανεκτή από στενές ουλές με καθαρές άκρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός τα εκτομή, ταιριάζει με τις άκρες της τομής, κάνει ένα εσωτερικό ράμμα, το οποίο είναι ελάχιστα αντιληπτό. Η επέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία. Δεν απαιτείται νοσηλεία.
Εάν εκτεταμένες ουλές, όπως ουλές από εγκαύματα, αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, γίνεται συνονθύλευμα του δέρματος (μόσχευμα).
συμπίεση
Οι υπερτροφικές ουλές πρακτικά δεν διορθώνονται με αυτή τη μέθοδο, αλλά στην περίπτωση των χηλοειδών, δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η ουσία της μεθόδου είναι η εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου στο σημείο της ουλής, τον οποίο ο ασθενής φορά χωρίς να τον αφαιρεί από 3 μήνες έως ένα χρόνο. Μερικές φορές μπορεί να εφαρμόζεται επίδεσμος κάθε 12 ώρες. Λόγω πίεσης στα αγγεία της ουλής σταματά η θρέψη της. Ταυτόχρονα, οι άκρες του ουλώδους ιστού συμπιέζονται, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του.
Ακτινοθεραπεία
Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο. Η αφαίρεση υπερτροφικών ουλών, χηλοειδών και άλλων σχηματισμών στο δέρμα πραγματοποιείται με τις λεγόμενες ακτίνες Bucca (ακτινογραφίες με εξαιρετικά ακριβείς βήτα εφαρμοστές). Ως αποτέλεσμα, οι ινοβλάστες καταστρέφονται ή σταματούν την ανάπτυξή τους, σταματά η σύνθεση κολλαγόνου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκοί διαφορετικών εντάσεων.
Σε κάθε περίπτωση, το 90% αυτών απορροφάται από τα ανώτερα στρώματα του δέρματος και μόνο το 10% εισέρχεται στο χόριο. Συχνά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική αφαίρεση της ουλής. Υποτροπές μετά από τέτοια θεραπεία καταγράφηκαν στο 50% των περιπτώσεων. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της έκθεσης σε ακτινογραφίες, η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ουλών στο κεφάλι, το λαιμό και το στήθος. Αντενδείξεις:
- ογκολογία;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων;
- παροξύνσεις διαφόρων ασθενειών.
Κρυοθεραπεία
Αυτή είναι μια από τις πιο ασφαλείς και αποτελεσματικές μεθόδους. Τα χηλοειδή χωρίς υποτροπή με τη βοήθεια του κρυολογήματος εξαφανίζονται εντελώς στο 51% των περιπτώσεων. Και στο 76% των περιπτώσεων αφαιρούνται οι υπερτροφικές ουλές. Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη (κρυοθεραπεία και άλλες μέθοδοι - χρήση αλοιφών, σιλικόνης), τότε είναι λογικό να ελπίζουμε για την σχεδόν πλήρη (90%) εξαφάνιση των ουλών, χωρίς επιπλοκές και υποτροπές. Η ουσία της μεθόδου είναι η πρόσκρουση στην ουλή με υγρό άζωτο (η θερμοκρασία είναι περίπου -196 ° C). Εφαρμόζεται με μπατονέτα ή ειδικό απλικατέρ. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κρύσταλλοι πάγου στα κύτταρα, το κυτταρόπλασμα και τα οργανίδια πεθαίνουν. Έτσι, οι ινοβλάστες καταστρέφονται, η σύνθεση κολλαγόνου σταματά. Η έκθεση στο άζωτο διαρκεί το πολύ 30 δευτερόλεπτα, αλλά τις περισσότερες φορές αρκούν 5 δευτερόλεπτα. Για την πλήρη αφαίρεση της ουλής, αρκετές διαδικασίες αρκούν. Μειονεκτήματα της μεθόδου:
- επώδυνη διαδικασία;
- πιθανότητα σχηματισμού φουσκάλας στο σημείο της ουλής;
- υπερμελάγχρωση μετά τη θεραπεία.
Θεραπεία με σιλικόνη
Φαρμακευτικές εταιρείες έχουν πλέον αναπτύξει τζελ που περιέχουν σιλικόνη και ειδικά φύλλα σιλικόνης. ΑρχήΟι δράσεις των σκευασμάτων είναι περίπου οι ίδιες - χρησιμεύουν στη μεγιστοποίηση της ενυδάτωσης και μαλάκυνσης του σώματος των ουλών, εμποδίζοντας την πρόσβαση του οξυγόνου στις ίνες του και μειώνοντας τη σύνθεση του κολλαγόνου.
Αυτή η μέθοδος αφαιρεί ατροφικές και υπερτροφικές ουλές. Δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία των χηλοειδών. Τα πιάτα διατίθενται σε διάφορα σχήματα και μεγέθη. Από τη μία πλευρά, έχουν μια κολλώδη επίστρωση που παρέχει την πιο πυκνή πρόσφυση στην ουλή. Η δομή τους είναι τέτοια που περνούν αέρα στο δέρμα, ενώ είναι αδιάβροχα. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ευκολία χρήσης, η σχετικά χαμηλή τιμή, η ανώδυνη και η απουσία επιπλοκών, αλλεργιών, παρενεργειών. Μειονεκτήματα: διάρκεια της διαδικασίας (μερικοί μήνες) και χαμηλό αποτέλεσμα.
Κορτικοστεροειδή
Πολλοί άνθρωποι ρωτούν πώς να αφαιρέσετε μια υπερτροφική ουλή γρήγορα και με αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μακράς δράσης (μακράς δράσης) εκπληρώνουν αυτές τις επιθυμίες των ασθενών και καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται επίσης στη θεραπεία των χηλοειδών. Μέχρι σήμερα χρησιμοποιούνται τα κορτικοστεροειδή "Kenalog" και "Diprosan". Ο μηχανισμός δράσης τους είναι περίπου ο ίδιος και συνίσταται στη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των κυτοκινών, στην καταστολή του αυξητικού παράγοντα και της νέκρωσης ανάπτυξης, στην αναστολή του έργου των ινοβλαστών, στην απομάκρυνση των αλλεργικών αντιδράσεων και στη μείωση του επιπέδου του κολλαγόνου. Η διαδικασία πραγματοποιείται 1 φορά σε 10-14 ημέρες. Παρενέργειες:
- υπομελάγχρωση;
- εμφάνιση ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων στο δέρμα;
- εμφάνιση στεροειδούςσπυράκι;
- αραίωση δέρματος;
- γενική αρνητική επίδραση στο σώμα.
Για τη μείωση των παρενεργειών, τα κορτικοστεροειδή ενίονται μαζί με λιδοκαΐνη (1:5), φυσιολογικό ορό, πεντοξιφυλλίνη. Εξαιρετικό αποτέλεσμα δίνει αυτή η διαδικασία σε συνδυασμό με κρυοθεραπεία.
θεραπεία με λέιζερ
Η επαναφορά με λέιζερ υπερτροφικής ουλής ή χηλοειδούς δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα. Η ουσία της διαδικασίας είναι η ακριβής και πολύ ακριβής αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του δέρματος και του ουλώδους ιστού. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα ανανεώνεται, σχηματίζεται νέα ελαστίνη και κολλαγόνο στην περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία, η διόγκωση της ουλής μειώνεται, πρακτικά συγκρίνεται με το περιβάλλον περίβλημα. Μετά την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, οι υπερτροφικές ουλές εξαφανίζονται εντελώς στο 80-95%, και οι χηλοειδείς ουλές - στο 60-70% των περιπτώσεων. Επιπλοκές μετά τη διαδικασία:
- οίδημα;
- υπεραιμία;
- αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο ηλιακό φως;
- ερύθημα;
- υπερμελάγχρωση (επιλύεται χωρίς θεραπεία);
- ακμή;
- σχηματισμός κύστης.
Η έκθεση με λέιζερ μπορεί να είναι αφαιρετική (βαθιά) και μη αφαιρετική (πιο ήπια). Στη δεύτερη περίπτωση, συνήθως υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές, αλλά η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη.
Φαρμακοθεραπεία
Υπάρχει εξωτερική θεραπεία και με την εισαγωγή φαρμάκου στο σώμα της ουλής. Για ενέσεις, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση την υαλουρονιδάση (ένα ένζυμο λόγω του οποίου γίνονται υπερτροφικές ουλέςλιγότερο οιδηματώδη, μαλακά, η ανακούφισή τους είναι πεπλατυσμένη). Αυτά περιλαμβάνουν τα Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza και άλλα. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται κάθε μέρα ή κάθε 2 ημέρες για 1-2 εβδομάδες. Μειονεκτήματα της μεθόδου:
- ενζυμική αστάθεια;
- ανεπιθύμητες ενέργειες;
- αλλεργιογένεση.
Για εξωτερική περιποίηση χρησιμοποιούνται αλοιφές, κρέμες, σπρέι. Τα φαρμακεία διαθέτουν μεγάλη γκάμα σκευασμάτων που αφαιρούν τις ουλές. Τα πιο δημοφιλή είναι τα Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ευκολία της, η δυνατότητα θεραπείας στο σπίτι και η απουσία παρενεργειών. Μειονεκτήματα - χαμηλή απόδοση.
Οι αλοιφές και οι ενέσεις δεν βοηθούν πολύ κατά των χηλοειδών ουλών και γίνεται μόνο πολύπλοκη θεραπεία.
Πώς να αποφύγεις τις τραχιές ουλές
Αν η πληγή είναι πολύ μεγάλη, τότε η ουλή θα παραμείνει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε την εμφάνισή του. Έτσι, μια υπερτροφική ουλή μετά την αφαίρεση ενός σπίλου δεν σχηματίζεται σχεδόν ποτέ εάν η διαδικασία γίνει με κρυοθεραπεία, ηλεκτροπηξία, με χρήση λέιζερ. Εάν ο σπίλος αφαιρεθεί χειρουργικά, η ουλή παραμένει πάντα. Και όταν το αφαιρέσετε μόνοι σας, στο σπίτι, μπορεί να ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση.
Για οποιονδήποτε τραυματισμό στο δέρμα, προκειμένου η πληγή να επουλωθεί καλύτερα και γρηγορότερα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- αποφύγετε τη βρωμιά στο τραυματισμένο δέρμα;
- αποφύγετε το τρίψιμο και το άγγιγμαστην επιφάνεια του τραύματος (για παράδειγμα, ρούχα),
- ποτέ μην ξεφλουδίζετε τις κρούστες που προκύπτουν;
- καλύψτε την πληγή από το άμεσο ηλιακό φως;
- χρησιμοποιήστε ειδικές κρέμες που βοηθούν στην ταχεία επούλωση και μειώνουν τον κίνδυνο ουλών (ένα από τα καλύτερα μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι το Contractubex).
