Τα αίτια της χολοκυστίτιδας στον άνθρωπο μπορεί να είναι διάφορες χρόνιες ασθένειες ή αλλαγές στη δομή ορισμένων αγγείων της χοληφόρου οδού. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παθήσεων του στομάχου (μόνο εκείνων που συνοδεύονται από δυσκολία). Η κύρια κατευθυντήρια γραμμή για τον προσδιορισμό της νόσου είναι το σύμπτωμα του Kera.
Συνήθη συμπτώματα χολοκυστίτιδας
Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής ή τις αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων και της χοληφόρου οδού, υπάρχουν πολλά συμπτώματα της νόσου:
- θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που εξαπλώνεται προς τα πάνω - στην περιοχή της δεξιάς ωμοπλάτης, της κλείδας και του ώμου. καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται πιο οξύς και έντονος·
- ναυτία και έμετος που προκαλούνται από πόνο;
- γεύση πικρίας στο στόμα;
- παρουσία ακαθαρσιών χολής στον εμετό;
- γλώσσα επικαλυμμένη και στεγνή;
- πιθανός πυρετός και ρίγη;
- σε περίπτωση εξέλιξηςανιχνεύονται ασθένεια, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση,
- εάν ο αυλός της χοληφόρου οδού είναι φραγμένος (αν υπάρχουν πέτρες σε αυτόν), τότε το άτομο εμφανίζει έντονο ίκτερο.
- πόνος κατά την ψηλάφηση στο δεξιό υποχόνδριο.
Εκτός από τα παραπάνω, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το σύμπτωμα Ker. Εκφράζεται σε πόνο κατά την ψηλάφηση στην περιοχή που βρίσκεται το πάσχον όργανο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος επιδεινώνεται και εξαπλώνεται με λιγότερο εντοπισμένο τρόπο.
Ειδικά συμπτώματα χολοκυστίτιδας
Τα συμπτώματα Ker και Ortner ανήκουν στις ειδικές εκδηλώσεις της νόσου. Περαιτέρω εξέταση λαμβάνει χώρα μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας αυτών των εκδηλώσεων. Για την ανίχνευση του πρώτου συμπτώματος, αρκεί να διεξαχθεί μια βαθιά ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου, οπότε ο ασθενής θα παρουσιάσει έντονο οξύ πόνο.
Το σύμπτωμα του Ortner ανιχνεύεται χτυπώντας το πλευρικό τόξο στη δεξιά πλευρά με την άκρη της παλάμης. Με την παρουσία μιας ασθένειας, όλοι οι χειρισμοί θα συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις διαφόρων βαθμών, ανάλογα με το πόσο έντονα έχει αναπτυχθεί η ασθένεια και ποια είναι η ηλικία και η γενική υγεία του ατόμου.
Εκτός από αυτούς διακρίνουν και:
- Σύμπτωμα Obraztsov - όταν ένα άτομο εισπνέει κατά την ψηλάφηση και ο πόνος εντείνεται;
- Σύμπτωμα Murphy - αδυναμία εισπνοής με βαθιά ψηλάφηση στο δεξιό υποχόνδριο;
- Σύμπτωμα Mussi-Georgievsky - πότεψηλάφηση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός (στην περιοχή των ποδιών του), ο ασθενής έχει μια εκδήλωση επώδυνων αισθήσεων.
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν ουδετεροφιλία, λευκοκυττάρωση και λεμφοπενία.
Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα
Χρησιμοποιώντας το σύμπτωμα του Kera, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία αθροιστικής χολοκυστίτιδας. Με την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη ή τη χοληφόρο οδό, διακρίνονται άλλες συμπτωματικές εκδηλώσεις.
Σύμπτωμα Ker στην οξεία χολοκυστίτιδα είναι η εμφάνιση πόνου στη χοληδόχο κύστη κατά τη διάρκεια βαθιάς ψηλάφησης στη θέση του πάσχοντος οργάνου.
Διαφοροποίηση ασθενειών
Η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να διαφοροποιηθεί από δωδεκαδακτυλικό έλκος ή έλκος στομάχου, καθώς και από οξεία παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα ή κολικό του νεφρού. Για να μην συγχέουμε αυτές τις ασθένειες, είναι σημαντικό να μπορούμε να τις διακρίνουμε.
Σε περίπτωση πεπτικού έλκους ο πόνος εμφανίζεται έντονα, εξάλλου είναι αρκετά οξύς, ενώ σε περίπτωση χολοκυστίτιδας στην περιοχή του ήπατος ο πόνος είναι θαμπός και αυξάνεται ελαφρά με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει επίσης θερμοκρασία στην περιοχή των 38 βαθμών και εμετοί με χολή.
Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο και μπορεί επίσης να συνοδεύεται από συνεχή έμετο.
Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν έχει στα συμπτώματά της πόνο που ακτινοβολεί στον ώμο και την ωμοπλάτη και δεν εκδηλώνεται με εμετό. Με σκωληκοειδίτιδα, ο ασθενής δεν έχει σύμπτωμα Kehr και Mussy.
Με κολικούς νεφρού όχιυπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και παρουσία λευκοκυττάρωσης στο αίμα. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην οσφυϊκή χώρα και εξαπλώνεται στους γοφούς και τα πυελικά όργανα.
Θεραπεία της χολοκυστίτιδας
Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας πρέπει να ξεκινά πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του πόνου (το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ενέσιμο διάλυμα είναι το "No-shpy") και μειώνουν την πίεση στη χοληδόχο κύστη, λόγω της βελτιωμένης εκροής της χολής στο λεπτό έντερο.
Το σύμπτωμα της Κέρα με χολοκυστίτιδα είναι η αιτία της άμεσης νοσηλείας του ασθενούς, ακολουθούμενη από χειρουργική ή συντηρητική παρέμβαση από το ιατρικό προσωπικό.
Η έγκαιρη προσοχή στην παρουσία των περιγραφόμενων συμπτωμάτων και στην ικανότητα διάκρισής τους από τις διαφορικές ασθένειες αυξάνει την πιθανότητα γρήγορης ανάρρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση.
