Στο άρθρο, θα εξετάσουμε την πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής με μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
Όταν τα ανώμαλα κύτταρα διαιρούνται ανεξέλεγκτα, σχηματίζονται νεοπλάσματα στο σώμα. Εάν η διαδικασία είναι καλοήθης, τότε παραμένουν σε κάψουλες χωρίς να εξαπλωθούν περαιτέρω. Ένας κακοήθης όγκος, χάρη στα σωματίδια που αποσπώνται από αυτόν και κινούνται μέσα από τα αγγεία, μεγαλώνει. Μερικά από αυτά πεθαίνουν, ενώ άλλα προσκολλώνται σε διάφορα μέρη του σώματος και διαιρούνται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας δευτερεύουσες εστίες. Ονομάζονται μεταστάσεις. Αντιπροσωπεύουν τον κύριο κίνδυνο στον καρκίνο, ο οποίος διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, οδηγώντας σε θάνατο.
Η πρόγνωση για μεταστάσεις στους λεμφαδένες είναι τις περισσότερες φορές απογοητευτική.
Γιατί εξαπλώνεται η μετάσταση;
Καταρχάς, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι ακόλουθοι τρόποι εξάπλωσης κακοήθων νεοπλασμάτων:μικτή, αιματογενής και λεμφογενής. Όταν συμβεί η πρώτη μετάσταση, τα κύτταρα του όγκου εισέρχονται πρώτα στο λεμφικό αγγείο και μετά σε άλλους λεμφαδένες που βρίσκονται μακριά και κοντά. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος μετάστασης είναι ένας καρκινικός σχηματισμός επιθηλίου. Για παράδειγμα, έτσι εμφανίζεται το μελάνωμα.
Ένας όγκος που βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα μπορεί να σχηματίσει μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Το προσδόκιμο ζωής ενδιαφέρει πολλούς. Τα λεμφογενή μονοπάτια έχουν μελετηθεί πολύ καλά, και ως εκ τούτου οι γιατροί αναγνωρίζουν συχνότερα αυτόν τον όγκο στα πρώτα στάδια και η ιατρική φροντίδα παρέχεται στον ασθενή έγκαιρα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι περιφερειακές μεταστάσεις σε έναν ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε ένα χρόνο και επομένως πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση αυτή τη στιγμή.
Αιματογενής μετάσταση
Αν μιλάμε για αιματογενή μετάσταση, τότε οι διεργασίες του όγκου σε αυτήν την περίπτωση εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μετακινούνται από το φλεγμονώδες όργανο σε ένα υγιές.
Οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας μπορούν να σχηματίσουν έναν συλλέκτη που συσσωρεύει λέμφο που προέρχεται τόσο από το κεφάλι όσο και από τα πόδια, τα χέρια, το περιτόναιο, τον κορμό και το στέρνο.
Η πρόγνωση για μεταστάσεις στους λεμφαδένες του λαιμού θα συζητηθεί παρακάτω.
Το λεμφικό σύστημα λειτουργεί υποστηρίζοντας τις διαδικασίες του μεταβολισμού και της διήθησης σε επίπεδο κυττάρων. Αυτοί οι κόμβοι παράγουν λεμφοκύτταρα, ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταπολεμούν ξένα στοιχεία που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα.
Ο παράγοντας ηλικία
Λόγοι ικανοίεπηρεάζουν το σχηματισμό μεταστάσεων, διαφέρουν σε διαφορετικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, ο παράγοντας ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο εδώ, δηλαδή τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επιπλέον, αναπτύσσονται λόγω των επιπτώσεων των συνοδών ασθενειών. Αυτό ισχύει και για χρόνιες παθολογίες που αποδυναμώνουν την άμυνα του ανθρώπινου σώματος.
Μέγεθος όγκου
Επίσης, το μέγεθος του όγκου μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση μεταστάσεων. Έτσι, όσο μεγαλύτερη είναι η θέση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, τόσο πιο σημαντικές θα είναι οι συνέπειες. Επιπλέον, το πιο επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στην επιφάνεια του οργάνου, και αυτό μπορεί να προκαλέσει μετάσταση. Ένα παρόμοιο φαινόμενο σπάνια συμβαίνει εάν το νεόπλασμα διεισδύσει στον αυλό ενός συγκεκριμένου οργάνου.
Μέθοδοι διανομής
Μέσα στο σώμα, τα κακοήθη σωματίδια δεν μπορούν να κινηθούν μόνα τους. Διαχωρίζονται από την κύρια εστίαση και το σύστημα του σώματος τα μεταφέρει μαζί με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Τα άτυπα κύτταρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή σταματούν και σχηματίζουν δευτερεύουσες εστίες. Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι εξάπλωσης με το αίμα των ογκοσχηματισμών: με λέμφο - διαφέρει από τη διείσδυση κακοήθων σωματιδίων στα λεμφικά αγγεία, που εγκαθίστανται σε απομακρυσμένους ή γειτονικούς κόμβους. με αίμα - χαρακτηρίζεται από την κατανομή τους σε μεμονωμένα όργανα. μικτή - οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος ή του λεμφικού συστήματος. Εάν τα ογκολογικά σωματίδια κινούνται αποκλειστικά με το λεμφικό ρεύμα, αυτό υποδηλώνει επιθηλιακόσχηματισμοί όπως το μελάνωμα.
Ποικιλίες
Υπάρχουν περίπου χίλιοι λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Το καθήκον τους είναι να καταπολεμήσουν παθολογικές διεργασίες, ιούς και λοιμώξεις. Μερικά από αυτά μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Αυτό συμβαίνει και με τους καρκίνους.
Οι ερευνητές μπόρεσαν να προσδιορίσουν ότι η φλεγμονή συγκεκριμένων λεμφαδένων εξαρτάται από τη θέση του ογκολογικού νεοπλάσματος. Ταξινομούνται ανά ζώνες στο σώμα:
- Αυχενικό - ο κύριος λεμφικός συλλέκτης βρίσκεται στον λαιμό. Οι κόμβοι επηρεάζονται είτε στους μαλακούς ιστούς του λαιμού, είτε στο εσωτερικό του. Το σχήμα και η δομή τους αλλάζει, το μέγεθός τους αυξάνεται. Στην αρχή, μόνο αυξάνονται και αργότερα αρχίζουν να αναπτύσσονται μαζί με τους γειτονικούς ιστούς και μεταξύ τους. Πρόβλεψη: 48% επιζεί σε 5 χρόνια εάν εντοπιστεί έγκαιρα.
- Βουβωνικό - τέτοιοι κόμβοι παγιδεύουν παθογόνους μικροοργανισμούς που διεισδύουν από τα κάτω άκρα και το αναπαραγωγικό σύστημα και τους καταστρέφουν. Διακρίνονται επιφανειακοί και βαθείς λεμφαδένες. Ο αριθμός τους μπορεί να ποικίλλει πολύ. Ο αριθμός των επιφανειακών κόμβων - από τέσσερις έως είκοσι, βαθιά - από ένα έως επτά. Γίνονται στρογγυλεμένα όταν καταστραφούν, συγκολλούνται με γειτονικούς ιστούς, σχεδόν ακίνητα. Πρόβλεψη - 63% επιζώντες άνω των 5 ετών.
- Οι μεταστάσεις μπορούν να διεισδύσουν στους λαγόνιους λεμφαδένες. Η πρόγνωση θα είναι η ίδια όπως στην περίπτωση με τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
- Οπισθοπεριτοναϊκή - βρίσκεται στην περιοχήκοιλιά. Στη ζώνη αυτή, το λεμφικό σύστημα περιλαμβάνει αγγεία, περιφερειακούς κόμβους και μεγάλους λεμφικούς συλλέκτες. Οι πληγείσες περιοχές της λέμφου χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη δομή, καθαρά περιγράμματα, πυκνότητα, συγχώνευση σε μεγάλα συσσωματώματα. Η πρόγνωση για μεταστάσεις στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες είναι το 64% των επιζώντων για 5 χρόνια.
- Παρορθική - βρίσκεται μπροστά από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Πηγαίνουν κατά μήκος της αορτής.
- Κοιλιακή κοιλότητα - στο περιτόναιο, το κομβικό σύστημα της λέμφου είναι καλά ανεπτυγμένο, είναι ένα φράγμα που εμποδίζει την εξάπλωση των λοιμώξεων σε αυτήν την περιοχή. Διακρίνονται ενδοτοιχωματικοί και βρεγματικοί λεμφαδένες. Μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να αυξηθούν σε διάμετρο περισσότερο από δέκα εκατοστά. Η πρόγνωση για μεταστάσεις στους κοιλιακούς λεμφαδένες είναι 63% επιβίωση για 5 χρόνια.
- Μσχαλιαία – Υπάρχουν 12 έως 45 κόμβοι στην περιοχή της μασχάλης. Η αύξησή τους μπορεί να οφείλεται και στην ογκολογική διαδικασία σε οποιοδήποτε όργανο, κυρίως στον μαστικό αδένα.
- Mediastinum - στο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας υπάρχει ένας λεμφικός πόρος, οπισθοστερνικοί και πρόσθιοι λεμφαδένες. Εάν ο ασθενής έχει πνευμονική ογκολογία, τότε η ζώνη πίσω από το στέρνο επηρεάζεται συχνότερα, με ασθένεια του μαστικού αδένα, της πρόσθιας ζώνης. Η πρόγνωση για μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου είναι 63% επιβίωσης στα 5 χρόνια.
- Υπερκλείδιο - οι βλάβες του δευτερογενούς τύπου μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικές περιοχές του υπερκλείδιου λεμφικού συστήματος. Ο εντοπισμός των φλεγμονωδών κόμβων βοηθά τους ειδικούς να προσδιορίσουν σε ποιο όργανο βρίσκεται η κύρια εστίαση. Η δεξιά πλευρά ευθύνεται για τον καρκίνο του προστάτη καιπνεύμονες, η τριγωνική ζώνη μιλά για μια ογκολογική διαδικασία στους πνεύμονες και τον μαστικό αδένα, η αριστερή πλευρά μιλά για καρκίνο του στομάχου. Τις περισσότερες φορές, η ήττα των λεμφαδένων είναι το τρίτο ή τέταρτο στάδιο στην ογκολογία. Κατ' εξαίρεση, απομονώνεται ένας όγκος του παγκρέατος, ο οποίος εξαπλώνει μεταστάσεις μέσω της λέμφου από το πρώτο στάδιο. Με αυτό συνδέεται μια κακή πρόγνωση για λεμφαδένες μεταστάσεις από καρκίνο του παγκρέατος.
Συμπτώματα
Τα σημάδια μεταστάσεων που έχουν εμφανιστεί στους λεμφαδένες μπορεί να είναι πρωταρχικής φύσης, όταν ο σχηματισμός αυξάνεται πολύ σε μέγεθος, και ο ειδικός θα το δει κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης. Συχνά, με τέτοια συμπτώματα, αλλάζουν οι βουβωνικοί, υπερκλείδιοι, μασχαλιαοί και τραχηλικοί λεμφαδένες. Η δομή τους είναι ανώδυνη και απαλή-ελαστική.
Με την αύξηση των λεμφαδένων, ο ασθενής αρχίζει να χάνει βάρος. Επιπλέον, υπάρχει μια γενική αδυναμία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αναιμία. Ο ασθενής μπορεί να ειδοποιηθεί από τέτοια ύποπτα συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό, νεύρωση, επίμονα κρυολογήματα, ημικρανίες, κοκκίνισμα της επιδερμίδας και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
Πρόοδος κακοήθειας
Όταν εμφανίζονται μεταστάσεις, μπορούμε να μιλάμε για εξέλιξη κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν ο ασθενής έχει αυτά τα σημάδια, οι λεμφαδένες έχουν αυξηθεί, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό και σε καμία περίπτωση να μην καταφύγετε σε αυτοθεραπεία.
Αρκετά συχνά διαγιγνώσκεται πρώταμεταστάσεις και μόνο μετά από αυτό η παθολογική πηγή, δηλαδή ο ίδιος ο όγκος. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών ή μετά τα 60. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, με μεταστάσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται αδυναμία, κνησμό, εφίδρωση και πυρετό, χάνουν την όρεξή τους. Τέτοια συμπτώματα είναι ασαφή ή απουσιάζουν καθόλου, και επομένως οι ασθενείς πολύ σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια.
Όταν προσβάλλονται οι τραχηλικοί λεμφαδένες, παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα: το σχήμα των λεμφαδένων αλλάζει, αυξάνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται σάρωση υπερήχων, η οποία θα βοηθήσει να βρεθεί ένα ελάττωμα στην αναλογία τόσο του διαμήκους όσο και του εγκάρσιου μεγέθους του κόμβου και εάν είναι στρογγυλεμένο, τότε αυτό πιθανότατα υποδηλώνει την ήττα του.
Η πρόγνωση για καρκίνο με λεμφαδένες μεταστάσεις εξαρτάται από το στάδιο.
Πτυχία
Το λεμφικό σύστημα εμπλέκεται είτε εν μέρει είτε πλήρως στην κακοήθη διαδικασία. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τρεις βαθμοί:
- ήπια - η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζεται από έναν έως τρεις κόμβους, κυρίως τοπικού τύπου;
- μέτρια - περιλαμβάνει από τέσσερα έως εννέα κομμάτια;
- το τελευταίο - περισσότερες από δέκα περιοχές είχαν φλεγμονή, ενώ εμφανίστηκαν μεταστάσεις σε απομακρυσμένες λεμφικές περιοχές.
Η αύξηση σε πολλά τμήματα προσδιορίζεται κατά την ανίχνευση ή οπτικά. Για να μελετήσετε λεπτομερέστερα την παθολογία, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.
Διάγνωση
Εάν οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αυτό δεν υποδηλώνει σε όλες τις περιπτώσεις την παρουσία ογκοσχηματισμού στο σώμα. Είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία κακοήθους διαδικασίας μέσω εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων: Πραγματοποιείται PET-CT (υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) με την εισαγωγή ραδιενεργού ιχνηθέτη στα αγγεία και στη συνέχεια γίνεται αξονική τομογραφία. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται χωρίς να μιλάει ή να κινείται για μια ώρα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εγχύσει έναν παράγοντα αντίθεσης. Οι γιατροί βγάζουν φωτογραφίες οργάνων, ιστών και αιμοφόρων αγγείων σε στρώματα, αποκαλύπτοντας όγκους πάνω τους μετά από αυτό.
Χάρη σε μια βιοψία, είναι δυνατό να μην εξαλειφθούν οι περιφερειακοί κόμβοι κατά την αφαίρεση της αρχικής εστίας, εάν δεν έχουν μεταστάσεις. Από αυτό λαμβάνεται υλικό, το οποίο εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Ο φράχτης είναι φτιαγμένος με λεπτή βελόνα.
Ο σύγχρονος εξοπλισμός καθιστά δυνατό τον εντοπισμό λεμφικών βλαβών σε περιοχές που δεν μπορούν να ψηλαφηθούν.
Θεραπεία
Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως οποιεσδήποτε ογκολογικές διεργασίες στο σώμα. Βασικές θεραπευτικές μέθοδοι:
- λεμφαδενεκτομή - οι πληγείσες περιοχές εξαλείφονται χειρουργικά. αφαιρούνται συχνότερα κατά την εκτομή της πρωτοπαθούς βλάβης·
- ακτινοθεραπεία - η ακτινοβολία χρησιμοποιείται εάν επηρεάζονται απομακρυσμένες περιοχές;
- χημειοθεραπεία - μέσω φαρμάκων, κακοήθων κυττάρωνκαταστρέφονται· αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με λεμφαδενεκτομή για τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής.
Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό. Ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων καθορίζεται από την κατάσταση.
Πρόγνωση για λεμφαδένες μεταστάσεις
Αν βασίζεται μόνο στη μετάσταση στους λεμφαδένες, είναι μάλλον δύσκολο να υπολογιστεί η πρόγνωση. Πολλά καθορίζονται από τον βαθμό ανάπτυξης και συμπεριφοράς της κύριας εστίασης. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες εμφανίζονται κυρίως στα τελευταία του στάδια, επομένως η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Ειδικά αν οφείλεται σε ογκολογία του μαστού, των νεφρών ή του στομάχου. Η διάρκεια ζωής περιορίζεται σε δύο χρόνια. Στους αυχενικούς κόμβους, οι μεταστάσεις έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών, στις μισές περιπτώσεις, και στους βουβωνικούς κόμβους - στο 60%. Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς με λεμφαδένες μεταστάσεις;
Μετά από θυρεοειδεκτομή παρουσία καρκίνου του θυρεοειδούς πρώτου και δεύτερου σταδίου χωρίς μεταστάσεις και υποτροπές, παρατηρείται πενταετής επιβίωση στο 94% των ασθενών. Στην περίπτωση ημιθυρεοειδεκτομής με ισθμό, παρατηρείται πενταετής επιβίωση στο 93% των ασθενών.
Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο ογκολογίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θεραπεία που πραγματοποιεί ο ασθενής, τον πρωταρχικό επιπολασμό και τη διαφοροποίηση της ογκολογίας. Εάν ο όγκος έχει μια εξαιρετικά διαφοροποιημένη μορφή - ογκολογικός τύπος ωοθυλακίου και θηλώδους, τότε το 85-90% των ανθρώπων επιτυγχάνει πλήρη ίαση με περίοδο παρακολούθησης 11-15 ετών.
Κριτικές
Σύμφωνα με τους γιατρούς, με μεταστάσεις στους λεμφαδένες, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει προσδόκιμο ζωής. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτό.
Η θεραπεία των μεταστάσεων στους λεμφαδένες είναι πολύ αποτελεσματική στο Ισραήλ, όπου υπάρχει μεγάλη εμπειρία και χρησιμοποιούνται τεχνικές υψηλής τεχνολογίας. Οι ειδικοί αντιμετωπίζουν με επιτυχία όχι μόνο τις πρωτογενείς βλάβες, αλλά και τις μεταστάσεις τους. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία τους στους λεμφαδένες, χρησιμοποιείται εδώ η πιο πρόσφατη μέθοδος αφαίρεσης με υπερήχους χωρίς ακτινοβολία.
Σε κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, παρέχεται ειδική ιατρική φροντίδα. Οι μεταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται, καθώς αυτό όχι μόνο αποτρέπει την εξάπλωση της παθολογίας, αλλά και παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου.
Εξετάσαμε την πρόγνωση για λεμφαδένες μεταστάσεις.
