Ο καρκίνος, ή, με άλλα λόγια, το καρκίνωμα, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ογκολογικές ασθένειες της εποχής μας, που απειλεί έναν άνθρωπο με σοβαρές βλάβες στα όργανα, μέχρι τη διείσδυση μεταστάσεων στο οστό. Επί του παρόντος, στις ανεπτυγμένες χώρες, περίπου το 20% όλων των θανάτων σχετίζονται με τον καρκίνο. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, το ποσοστό αυτό είναι ακόμη υψηλότερο. Και παρόλο που η ογκολογία είναι επί του παρόντος ένας από τους πιο δυναμικούς κλάδους της ιατρικής, ο αριθμός των ασθενών και των νεκρών διατηρείται στα ίδια επίπεδα.
Παράγοντες που προκαλούν καρκίνο
Τα αίτια των κακοήθων όγκων στην επιστημονική κοινότητα εξακολουθούν να συζητούνται. Μεταξύ των πιο σημαντικών εξωτερικών παραγόντων είναι:
- φυσική, δηλαδή έκθεση σε ακτινοβολία και υπεριώδεις ακτίνες, που αυξάνεται λόγω της εμφάνισης τρυπών του όζοντος;
- χημικό, που σχετίζεται κυρίως με τη χρήση καρκινογόνων ουσιών;
- βιολογικό, που περιλαμβάνει την επίδραση στον οργανισμό ορισμένων παθογόνων.
Εκτός από εξωτερικούς παράγοντες, σημαντικό ρόλο παίζουν και οι εσωτερικοί. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, το DNA δεν έχει επαρκή ικανότητα επιδιόρθωσης ή η ανοσία είναι αδύναμη.αντιστέκεται στην εξάπλωση του καρκίνου. Αυτό μας επιτρέπει να μιλάμε για την κληρονομική προδιάθεση ενός ατόμου για καρκίνο.
Συνοψίζοντας όλη την έρευνα, οι επιστήμονες ανέπτυξαν μια θεωρία μετάλλαξης του καρκίνου. Από αυτή την άποψη, ένα καρκινικό κύτταρο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών αποτυχιών σε ένα ατελώς σχηματισμένο υγιές κύτταρο υπό την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων. Δεν είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί ποια από αυτά είναι κύρια.
Ανάπτυξη καρκίνου
Υπάρχουν πολλά στάδια στην ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου. Από νωρίς, ένα άτομο μπορεί να λάβει επαρκή θεραπεία για να ξεπεράσει την ασθένεια. Στο τελευταίο, τέταρτο στάδιο, ο καρκίνος αποτελεί σημαντικό κίνδυνο. Ο κίνδυνος θανάτου είναι τόσο υψηλός που αυτό το στάδιο ονομάζεται τερματικό.
Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καταπολεμηθεί η ασθένεια όταν ο ιστός καλύπτει μια δευτερογενή βλάβη, δηλαδή μια μετάσταση. Σύμφωνα με μελέτες, ο οστικός ιστός είναι ο πιο ευαίσθητος σε καρκινικές αναπτύξεις και οι βλάβες τις περισσότερες φορές καλύπτουν τα μεγαλύτερα οστά του σώματος, αφού λαμβάνουν τα περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Στους άνδρες, μια δευτερογενής βλάβη εμφανίζεται, για παράδειγμα, στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου του προστάτη. Οι οστικές μεταστάσεις στις γυναίκες εντοπίζονται σε ογκολογικές παθήσεις των μαστικών αδένων.
Σημεία σχηματισμού μεταστάσεων
Μέχρι τη στιγμή που απελευθερώνονται οι μεταστάσεις, το σώμα του ασθενούς είναι τόσο εξαντλημένο που δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει την εξάπλωσηκακοήθεις σχηματισμοί. Η δευτερογενής βλάβη συνοδεύεται από έντονο πόνο, περιορισμένη κινητικότητα. Ο σχηματισμός οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του πνεύμονα, του προστάτη, του θυρεοειδούς ή του νεφρού συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:
- κατάγματα - τα οστά γίνονται τόσο εύθραυστα που ακόμη και ένα ελαφρύ φορτίο είναι αρκετό για να τραυματίσει σοβαρά τον ιστό.
- μέθη, που εκφράζεται σε αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ναυτία και κατάθλιψη,
- συμπίεση του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος που σχετίζεται με το γεγονός ότι οι πυκνοί δευτεροπαθείς κακοήθεις όγκοι ασκούν ισχυρή πίεση σε περιοχές του σώματος που βρίσκονται κοντά τους·
- υπερασβεστιαιμία - απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο σώμα, που εκφράζεται σε ξηρότητα, άφθονη ούρηση, δηλαδή αφυδάτωση του σώματος. Είναι η πιο σοβαρή από όλες τις επιπλοκές που προκύπτουν, γιατί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να απενεργοποιήσει όλα τα ζωτικά όργανα.
Ο σχηματισμός οστικών μεταστάσεων τελικού σταδίου μπορεί να συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις, όπως αλλαγή στην όψη και τη δομή του δέρματος, μέχρι το σχηματισμό ελκών, την εμφάνιση προηγουμένως αδιάγνωστων ασθενειών όπως η αρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση και ρευματισμοί. Με οποιοδήποτε σήμα συναγερμού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, γιατί μόνο με μια λεπτομερή εξέταση μπορείτε να μάθετε πόσο μακριά έχει προχωρήσει η ασθένεια.
Προδόκιμο ζωής με δευτερεύοντα τραυματισμό
Για συμπτώματα οστικών μεταστάσεωνΠολλοί άνθρωποι πρώτα από όλα σκέφτονται πόσα έχουν απομείνει. Και παρόλο που μια τέτοια διάγνωση δεν είναι απαραίτητα θανατηφόρα, οι ασθενείς προτιμούν να γνωρίζουν μια προκαταρκτική πρόγνωση. Οι οστικές μεταστάσεις, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του καρκίνου των νεφρών, καταστρέφουν εντελώς το σώμα μέσα σε ένα χρόνο. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς, τότε έχει περισσότερο χρόνο: από τρία έως τέσσερα χρόνια. Αλλά εάν ένα άτομο έχει μελάνωμα, τότε πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί τους επόμενους τρεις έως τέσσερις μήνες.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το προσδόκιμο ζωής με οστικές μεταστάσεις καθορίζεται όχι μόνο από τη φύση της νόσου που τις προκάλεσε, αλλά και από τον τύπο του μεταστατικού σχηματισμού.
Διάγνωση
Ο σχηματισμός οστικών μεταστάσεων στην ογκολογική νόσο 4ου βαθμού δεν είναι πάντα αναπόφευκτος. Όταν όμως εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα, απαιτείται ενδελεχής ιατρική εξέταση. Η πιο επιτυχημένη διαδικασία είναι το σπινθηρογράφημα – διάγνωση του σκελετού με τη μέθοδο των ραδιονουκλεϊδίων. Η ακρίβειά του είναι τόσο μεγάλη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια του σχηματισμού μεταστάσεων στα οστά και τα πλευρά στα αρχικά στάδια. Αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο στον ασθενή και δεν βλάπτει την υγεία. Η μόνη πιθανή περίπτωση αντενδείξεων για τη χρήση της μεθόδου ραδιονουκλεϊδίων είναι η εγκυμοσύνη.
Μια διαδικασία σπινθηρογραφήματος που σας επιτρέπει να βγάλετε συμπεράσματα σχετικά με την εμφάνιση μεταστάσεων στα οστά, που διαρκεί μόνο μία ώρα, παρά την αποτελεσματικότητά τηςλειτουργεί σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Ένα από αυτά είναι η γνωστή ακτινογραφία. Ωστόσο, μια τέτοια παραπομπή σπάνια δίνεται σε έναν ασθενή, καθώς η διαδικασία συνοδεύεται από ακτινοβόληση του σώματος, και ως αποτέλεσμα, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο ώριμα νεοπλάσματα.
Η απεικόνιση με υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οστεολογικών βλαβών. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία, αυτές οι μέθοδοι δεν επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς, δεν τον εκθέτουν σε πρόσθετο κίνδυνο. Αφού περάσετε από αυτές τις διαδικασίες, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις, ιδίως εξέταση αίματος. Σας επιτρέπουν να εντοπίσετε σημεία πιθανής υπερασβεστιαιμίας, για να προσδιορίσετε το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατόζης.
Ανάπτυξη μεταστάσεων
Το κύριο πρόβλημα στην πρόληψη της μετάστασης είναι το γεγονός ότι μια δευτερογενής βλάβη μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την πρωτοπαθή. Ο ασθενής μπορεί να είναι πεπεισμένος ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει, αλλά η εμπιστοσύνη μπορεί να αποδειχθεί ψευδής: υπάρχουν λανθάνουσες μεταστάσεις.
Οι λόγοι για την επιστροφή της νόσου σε πιο επιθετική μορφή περιλαμβάνουν παράγοντες όπως:
- δομή ενός κακοήθους όγκου;
- μορφή ανάπτυξης και ανάπτυξης όγκου;
- ηλικία του ασθενούς (σε νεότερα άτομα, ο ρυθμός σχηματισμού και εξάπλωσης των μεταστάσεων είναι υψηλότερος από ό,τι στους ηλικιωμένους).
Η μετάσταση στο σώμα γίνεται σε τρία στάδια. Στην πρώτη, το προσβεβλημένο κύτταρο μετακινείται από το σημείο της αρχικής εξάπλωσης του όγκου προςαυλό σε ένα αιμοφόρο αγγείο και έτσι εισέρχεται στο αίμα ή σε άλλο σωματικό υγρό. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει την κυκλοφορία σε όλο το σώμα μέχρι να προσκολληθεί σε άλλο όργανο. Στο τρίτο στάδιο, το καρκινικό κύτταρο μολύνει τα υγιή κύτταρα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός μεταστατικού κόμβου.
Οδοί μετάστασης
Τα εσωτερικά όργανα πλένονται από διάφορα υγρά, τα οποία μπορούν να γίνουν ένας τρόπος κίνησης των καρκινικών κυττάρων. Οι κύριοι τρόποι διάδοσης των μεταστάσεων στο σώμα περιλαμβάνουν:
- αιματογενής οδός - οι κακοήθεις όγκοι κινούνται μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
- λεμφογενής οδός - κύτταρα που διαχωρίζονται από την εστία της πρωτογενούς εξάπλωσης του όγκου εισέρχονται στον λεμφαδένα,
- η διαδρομή εμφύτευσης είναι χαρακτηριστική για τον καρκίνο του γαστρεντερικού συστήματος - οι κακοήθεις όγκοι βλασταίνουν μέσω της ορογόνου μεμβράνης, η οποία είναι επενδεδυμένη από το εσωτερικό της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας.
Θεραπεία μετάστασης
Εάν μια ιατρική διάγνωση αποκαλύψει την παρουσία οστικών μεταστάσεων, η θεραπεία θα πρέπει να είναι το κύριο μέλημα του ασθενούς. Οι λαϊκές θεραπείες, οι προσευχές στις ιερές πηγές και παρόμοιες μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν με κανέναν τρόπο. Μόνο η θεραπεία υψηλής ποιότητας μπορεί να αποφέρει πραγματικό όφελος στον ασθενή. Κατά την εφαρμογή του, ο γιατρός επιδιώκει πολλούς εξίσου σημαντικούς στόχους ταυτόχρονα:
- μειώστε τον πόνο;
- καταστροφή μεταστατικών σχηματισμών και πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσής τους;
- απομάκρυνση των τοξινών που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία της μετάστασης από το σώμα;
- αποβολήσυμπτώματα και συννοσηρότητες.
Η ανάπτυξη της ογκολογικής ιατρικής μας επιτρέπει να προσφέρουμε στον ασθενή μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Βασίζεται στη χρήση φαρμάκων της κατηγορίας των διφωσφονικών, που εμποδίζουν την οστική απώλεια και χορηγούνται ενδοφλεβίως. Οι άλλες ιδιότητές τους περιλαμβάνουν την πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης της δευτερογενούς βλάβης και της αποσύνθεσης του οστικού ιστού. Τα διφωσφονικά μειώνουν τον κίνδυνο καταγμάτων, ανακουφίζουν από τον πόνο και ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην προοδευτική υπερασβεστιαιμία. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για πολλαπλό μυέλωμα, καρκίνο του μαστού και καρκίνο του προστάτη: αυτές οι ασθένειες συνδέονται συχνότερα με οστικές μεταστάσεις.
Μη φαρμακευτικές θεραπείες
Η θεραπεία από μόνη της μπορεί να εγγυηθεί μόνο προσωρινή βελτίωση. Με μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως μια δευτερεύουσα βλάβη, χρησιμοποιούνται ορισμένες πρόσθετες διαδικασίες για επιτυχή θεραπεία, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- ακτινοθεραπεία που αποτρέπει την καταστροφή των οστών και τη συμπίεση του ΕΝΥ καταστρέφοντας τα μεταστατικά κύτταρα. Ο ελάχιστος απαιτούμενος αριθμός τέτοιων διαδικασιών είναι δέκα·
- ραδιοφαρμακευτική θεραπεία που περιλαμβάνει ενδοφλέβιες ενέσεις σαμαρίου-153 ή στροντίου-89, οι οποίες καταστρέφουν σημαντικό αριθμό κακοήθων κυττάρων.
- χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ορμονοθεραπεία εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
- Η ανοσοθεραπεία είναι ιδιαίτερα απαραίτητη στο τελικό στάδιο, όταν το σώμα δεν είναι πλέον σε θέσηπεριορίζουν από μόνα τους την εξελισσόμενη νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται η εισαγωγή τεχνητών πρωτεϊνών και βιταμινών·
- Η η χειρουργική επέμβαση είναι μια αμφιλεγόμενη μέθοδος, αλλά χρησιμοποιείται συχνά στην πράξη. Η ουσία του είναι η αφαίρεση κακοήθων νεοπλασμάτων.
Η θεραπεία των οστικών μεταστάσεων είναι μια μακρά και δυσάρεστη διαδικασία. Εκτός από την εκτέλεση των διαδικασιών που περιγράφονται παραπάνω και τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τη δίαιτα που συνταγογραφεί ο θεράπων ιατρός και να εκτελεί μόνο την επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα. Δυστυχώς, ακόμη και με σύγχρονες μεθόδους και τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό, είναι αδύνατο να εγγυηθεί 100% επιτυχές αποτέλεσμα για τον ασθενή. Πολύ συχνά, προκύπτουν απρόβλεπτες περιστάσεις στις οποίες είναι αδύνατη η χρήση ορισμένων ιατρικών διαδικασιών ή η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων. Η παρουσία ή η απουσία νέων επιπλοκών καθορίζει τη διάρκεια και την επιτυχία της θεραπείας.
Αποκατάσταση μετά από θεραπεία
Οι μέθοδοι θεραπείας, παρά την αναγκαιότητα και την αποτελεσματικότητά τους, έχουν καταθλιπτική επίδραση στον ήδη εξασθενημένο από τη νόσο οργανισμό. Δεν έχει μικρή σημασία η αποκατάσταση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς: για πολύ καιρό έπρεπε να δώσει έναν δύσκολο αγώνα με μια επικίνδυνη ασθένεια. Η μετα-ογκολογική αποκατάσταση είναι ακόμη πιο σημαντική μετά από δευτερογενή βλάβη ιστού, που είναι οστικές μεταστάσεις.
Η πορεία της επανορθωτικής ιατρικής δεν είναι απλώς να επαναφέρει την κατάσταση του σώματος στο φυσιολογικό. Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της πρόληψης μιας πιθανής υποτροπής: όπως ήδησημειώθηκε ότι οι αδρανείς οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο είναι αρκετά πραγματικές.
Στη σημερινή κοινωνία, υπάρχουν έντονα αρνητικά στερεότυπα σχετικά με ορισμένες διαδικασίες αποκατάστασης μετά από ογκολογικές ασθένειες - όπως λασποθεραπεία, βελονισμός, φυσιοθεραπεία. Θα πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι μέθοδοι είναι πραγματικά ανεπιθύμητες και ακόμη και επιβλαβείς κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, ενώ στο στάδιο της ανάρρωσης είναι αρκετά αποτελεσματικές. Σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός κατά την κατάρτιση ενός κύκλου μαθημάτων αποκατάστασης λαμβάνει υπόψη του όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Δίνεται σημαντική επίδραση στην ψυχολογική κατάσταση. Μόλις μάθουν για την παρουσία οστικών μεταστάσεων σε αυτά, πολλοί άνθρωποι οι ίδιοι γράφουν μια θανατική ποινή για τον εαυτό τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζεται η βοήθεια ειδικού. Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι ένα άτομο θα επιστρέψει στο φυσιολογικό χάρη στην επικοινωνία με συγγενείς ή φίλους: συχνά δεν είναι ικανό για εποικοδομητικό διάλογο και καταβάλλει κάθε προσπάθεια να μετανιώσει και να συμπάσχει, αντί να μιλήσει για προβλήματα.
Η εργοθεραπεία πρέπει να αποτελεί σημαντικό μέρος του προγράμματος αποκατάστασης. Για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο, ένα άτομο χάνει τις δεξιότητες της κοινωνικής προσαρμογής. Είναι η επιστροφή στην κανονική ζωή που είναι ο στόχος της μετα-ογκολογικής θεραπείας. Είναι θεμελιωδώς σημαντικό ο ασθενής να μάθει για άλλη μια φορά να ζει ανεξάρτητα, και όχι σε νοσοκομειακό κρεβάτι, για να μπορεί να επιστρέψει στην εργασία και την κοινωνική δραστηριότητα. Άλλωστε, γι' αυτό πάλεψε με τον καρκίνο.
