Το καρκινοειδές είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος δυνητικά κακοήθης όγκος που είναι ικανός να απελευθερώνει ορμονικά ενεργά στοιχεία. Το φαινόμενο αυτό ανήκει στην κατηγορία των νευροενδοκρινών νεοπλασμάτων. Ένας όγκος σχηματίζεται από τα κύτταρα του διάχυτου συστήματος, τα οποία υπάρχουν σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Η βρογχοπνευμονική συσκευή κατατάσσεται στη δεύτερη θέση ως προς τον αριθμό αυτών των δομών, αποδίδοντας την υπεροχή στην πεπτική οδό.
Το καρκινοειδές του πνεύμονα είναι ένας μη επιθετικός κακοήθης όγκος, ο οποίος σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και παρουσίας κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος έχει ευνοϊκή πρόγνωση.
Μηχανισμός εμφάνισης
Νευροενδοκρινικά κύτταρα, βάσει των οποίων σχηματίζονται παθολογικά νεοπλάσματα, εμφανίζονται ακόμη και στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης στην περιοχή της νευρικής ακρολοφίας, μετά την οποία μετακινούνται στους πνεύμονες. Ο όγκος περιέχει νευροεκκριτικά κοκκία που παράγουν βιογενείς αμίνες -ισταμίνη, νορεπινεφρίνη, προσταγλανδίνες, αδρεναλίνη, σεροτονίνη- και ορμόνες.
Το καρκινοειδές του πνεύμονα είναι ένας εγγύς τύπος καρκίνου. Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, η απελευθέρωση βιολογικά ενεργώνΤα στοιχεία είναι πολύ χαμηλά ή απουσιάζουν εντελώς, επίσης δεν υπάρχει σαφής και λεπτομερής κλινική εικόνα της νόσου.
Προβολές
Με βάση την κυτταρική δομή, αυτοί οι καρκίνοι ταξινομούνται σε δύο κατηγορίες.
Το τυπικό καρκινοειδές του πνεύμονα είναι μια εξαιρετικά διαφοροποιημένη νευροενδοκρινική ανωμαλία. Το νεόπλασμα σχηματίζεται από τα μικρότερα κύτταρα με μεγάλους πυρήνες και κόκκους που παράγουν ένα μυστικό. Αυτές οι δομές, με τη σειρά τους, υποδιαιρούν επίσης την ασθένεια σε κατηγορίες:
- δοκιδωτός - άτυπα κύτταρα που οριοθετούνται από ειδικά ινώδη στρώματα;
- αδενοκαρκίνωμα - ένα νεόπλασμα εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη, η επιφάνειά του καλύπτεται με ένα πρισματικό στρώμα του επιθηλίου και η δομή του είναι κυρίως αδενική.
- αδιαφοροποίητο - σχηματίζεται στο επιθηλιακό στρώμα, εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα και προκαλεί την έναρξη μετάστασης.
- μεικτό.
Άτυπο καρκινοειδές πνεύμονα εμφανίζεται μόνο στο 10-30% όλων των περιπτώσεων. Αυτός ο όγκος έχει επιθετικό χαρακτήρα, εξαπλώνεται γρήγορα, έχει αυξημένη ορμονική δραστηριότητα και δίνει μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Τέτοιος καρκίνος μοιάζει με διήθημα με αποδιοργανωμένη δομή, η οποία αποτελείται από μεγάλα πλειομορφικά στοιχεία. Στους πνεύμονες με αυτό το είδος παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν νεκρωτικές εστίες.
Λόγοι
Όπως γνωρίζετε, τα αξιόπιστα αίτια του καρκίνου διαφόρων τύπων εξακολουθούν να παραμένουν άγνωστα και καρκινοειδή του πνεύμονα σε αυτόσχέδιο δεν αποτελεί εξαίρεση. Αλλά οι ειδικοί έχουν βρει αρκετές προδιαθεσικές καταστάσεις που μπορεί κάλλιστα να προκαλέσουν την εμφάνιση όγκου στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτά πρέπει να αποδοθούν κυρίως σε:
- γενετική προδιάθεση;
- σοβαρά στάδια ιογενών λοιμώξεων;
- χρόνια δηλητηρίαση του οργανισμού με αλκοόλ και καπνό.
Κλινική εικόνα
Το καρκινοειδές του πνεύμονα διαγιγνώσκεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Άτομα ηλικίας 10 έως 80 ετών είναι ευαίσθητα στη νόσο. Ένας κακοήθης όγκος εντοπίζεται συχνότερα στην κεντρική ζώνη του οργάνου, όχι μακριά από τους μεγάλους βρόγχους, και λίγο λιγότερο συχνά στο παρέγχυμα.
Τα σοβαρά συμπτώματα συνήθως ξεκινούν με υποτροπές πνευμονίας. Τα θύματα έχουν κρίσεις ξηρού μη παραγωγικού βήχα, η απέκκριση των πτυέλων είναι ελάχιστη, με θρόμβους ή ραβδώσεις αίματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με τη βρογχική απόφραξη και το βρογχικό άσθμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αίσθημα ασφυξίας. Παράλληλα με το καρκινοειδές, αναπτύσσεται ο κατεστραμμένος λοβός του πνεύμονα.
Σε κάθε τρίτο ασθενή, το ελάττωμα είναι εντελώς ασυμπτωματικό. Συχνά, ένα νεόπλασμα ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης του σώματος.
Συννοσηρότητες
Ταυτόχρονα με τον καρκίνο εξελίσσεται το έκτοπο σύνδρομο, το οποίο προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ορμονών που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:
- πρόσωπο φεγγαριού;
- απώλεια βάρους ποδιών και χεριών με φόντο την απώλεια μυϊκής μάζας;
- ακμή;
- κόκκινο ρουζ στα μάγουλα με μια ελαφριά γαλαζωπή απόχρωση;
- υπερβολική ποσότητα λίπους στην περιοχή του στήθους, του λαιμού, της κοιλιάς και του προσώπου;
- ραγάδες στους γλουτούς, την κοιλιά και τους μηρούς.
Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτήν την παθολογία, οι τραυματισμοί στο δέρμα επουλώνονται πολύ αργά. Στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, οι τρίχες του προσώπου εμφανίζονται σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο. Τα οστά γίνονται πολύ εύθραυστα. Με την πάροδο του χρόνου, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν λειτουργικές διαταραχές στην εργασία του πεπτικού σωλήνα με τη μορφή διάρροιας και παροξυσμικού πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζονται εξάψεις, γεννιέται καρκινοειδής καρδιακή νόσος.
Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα στους ιστούς του ήπατος.
Διάγνωση
Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του πνεύμονα, ο ασθενής εξετάζεται με χρήση οργάνων και εργαστηριακών τεχνικών. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται κλινική ανάλυση ούρων και αίματος. Στη συνέχεια εξετάζονται προσεκτικά τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.
Καρκινοειδές του πνεύμονα ανιχνεύεται αρχικά σε ακτινογραφία. Για να ληφθούν περισσότερες πληροφορίες, ο ασθενής αποστέλλεται για αξονική τομογραφία, η οποία δείχνει ξεκάθαρα παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου σε πολλές προβολές. Επιπλέον, εξετάζεται το λεμφικό και το σκελετικό σύστημα του σώματος.
Σε περίπτωση εντοπισμούδιενεργείται βρογχοσκόπηση για λήψη βιολογικού υλικού για ιστολογία. Ένα ειδικό επίχρισμα γίνεται από δείγματα ιστού, το οποίο εξετάζεται στο μικροσκόπιο - έτσι προσδιορίζεται η φύση του όγκου.
Για τη διάγνωση της νόσου, είναι επίσης πολύ σημαντικό να ανιχνευθεί η παρουσία ορμονών και βιολογικά ενεργών στοιχείων που παράγονται από καρκινικά κύτταρα. Για να γίνει αυτό, μικρές δόσεις φαρμάκων που μοιάζουν με ισταμίνη εισάγονται στο σώμα του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει αντίδραση βλαστικού τύπου - αρρυθμία, εξάψεις στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, κολικούς στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να γίνει διάγνωση "λειτουργικού καρκινοειδούς".
Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- σπινθηρογράφημα;
- τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
Θεραπεία καρκινοειδούς πνεύμονα
Το κύριο θεραπευτικό μέτρο που χρησιμοποιείται σε σχέση με ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι η χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένων ιστών. Για αυτό, πραγματοποιείται ανατομική εκτομή - ένα τμήμα ή λοβός του πνεύμονα αποκόπτεται και το παρέγχυμα παραμένει άθικτο. Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης, οι υποτροπές της παθολογίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μια τέτοια θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Εάν το καρκινοειδές έχει διεισδύσει στον βρόγχο, η κατεστραμμένη περιοχή του δέντρου αφαιρείται και ράβεται με ειδικές κλωστές. Αυτό είναι απαραίτητο για την ευθυγράμμιση του χόνδρου του οργάνου.
Εάν εντοπιστεί καρκίνος απευθείας στον πνεύμονα, αφαιρούνται οι λεμφαδένες καιίνα στην περιοχή του μεσοθωρακίου.
Μαζί με τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ραδιοκυμάτων, χρήση ισχυρών ανοσολογικών φαρμάκων. Με τη βοήθεια φαρμάκων διορθώνεται το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς.
Περαιτέρω πρόγνωση για καρκινοειδές πνεύμονα
Αυτή η ασθένεια δεν θεωρείται επικίνδυνη. Το προσδόκιμο ζωής πέντε ετών για καρκινοειδές πνεύμονα τυπικής μορφής είναι περίπου 90-100%. Αλλά με μια άτυπη πορεία παθολογίας, η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη. Σε αυτή την περίπτωση, μόλις το 50-60% των ασθενών μπορεί να μιλήσει για ποσοστό πενταετούς επιβίωσης. Μόνο το 30% φτάνει το όριο του προσδόκιμου ζωής των δέκα ετών.
Μετά την επέμβαση, ακόμη και στην περίπτωση που τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν κατά μήκος της γραμμής εκτομής, το νεόπλασμα σπάνια προκαλεί υποτροπές. Ένας στους τέσσερις ασθενείς μπορεί κάλλιστα να ζήσει έως και 25 χρόνια.
Η πρόγνωση για άτυπο καρκινοειδές πνεύμονα, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι τόσο ρόδινη. Στην περίπτωση των λεμφαδένων μεταστάσεων, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης φτάνει μόλις το 20%. Γι' αυτό, όταν ανιχνεύεται ένα άτυπο καρκινοειδές του πνεύμονα, η θεραπεία που περιλαμβάνει τη διατήρηση του κατεστραμμένου οργάνου είναι απλώς ακατάλληλη.
