Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενειών όγκου στον πληθυσμό αυξάνεται σταθερά. Κάθε χρόνο, ο κόσμος χάνει περίπου οκτώ εκατομμύρια ανθρώπινες ζωές.
Για παράδειγμα, το γαστρικό καρκινοειδές (παθολογικός σχηματισμός, συχνά καλοήθους, αλλά ικανός να δώσει μεταστάσεις) είναι αρκετά σπάνιο, αλλά τα τελευταία πέντε χρόνια, οι γιατροί έχουν καταγράψει όλο και περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου.
Περιγραφή
Ο καρκινοειδής όγκος είναι ο σχηματισμός νευροενδοκρινικής φύσης. Αποτελείται από μεταλλαγμένα κύτταρα του διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος.
Σχηματίζεται όγκος στον γαστρικό βλεννογόνο και ξεκινά τη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών (φλεγμονώδεις μεσολαβητές - προσταγλανδίνες, κινίνες, καλλικρεΐνη). Αυτές οι ενώσεις προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα. Όσο πιο ενεργά τα συνθέτει ο όγκος, τόσο πιο έντονη είναι η ασθένεια.
Πόσο επιθετικός είναι αυτός ο όγκος;
Είναι αδύνατο να απαντηθεί επακριβώς αυτή η ερώτηση, καθώς το γαστρικό καρκινοειδές μπορεί να είναι είτε καλοήθη είτε πολύ υψηλού βαθμού κακοήθους φύσης.
Τύποι σχηματισμών
Οι καρκινοειδείς βλάβες μπορεί να ποικίλλουντο ένα από το άλλο με βάση το επίπεδο διαφοροποίησης των ιστών. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο μικρότερη είναι η κακοήθεια της διαδικασίας. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες:
- Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων. Η εκπαίδευση είναι ένας όγκος στο στομάχι καλοήθους φύσης. Αντιπροσωπεύει το 70% όλων των καρκινοειδών σχηματισμών. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω μιας ασθένειας στην οποία εμφανίζεται η σύνθεση αντισωμάτων που καταστρέφουν τα βρεγματικά κύτταρα. Εξωτερικά, ο όγκος είναι μια ομάδα πολλών μικρών φυματίων στον γαστρικό βλεννογόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να αναπτυχθούν στον ιστό. Μερικές φορές είναι δυνατή η διείσδυση σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, στο ήπαρ).
- Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο διαφοροποίησης και χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Ο δεύτερος τύπος αντιπροσωπεύει περίπου το 8% όλων των καρκινοειδών όγκων του στομάχου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενδοκρινικής νεοπλασίας. Εξωτερικά, μοιάζει με ένα σύμπλεγμα μικρών εστιών φλεγμονής που προεξέχουν πάνω από το τοίχωμα του στομάχου. Μπορείτε συχνά να παρατηρήσετε ότι την ίδια στιγμή τέτοιοι σχηματισμοί εμφανίζονται σε διάφορους αδένες (θυρεοειδής, επινεφρίδια κ.λπ.).
- Ο τρίτος τύπος χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο διαφοροποίησης και υψηλό βαθμό κακοήθειας. Το δεύτερο όνομα αυτής της παθολογίας είναι σποραδικό γαστρικό καρκινοειδές. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ όλων των τύπων όγκων είναι περίπου 20%. Ταυτόχρονα, το 80% αυτών είναι στην ανδρική αναλογία των ασθενών. Εξωτερικά, ο όγκος είναι ένας ενιαίος σχηματισμός μεγέθους περίπου 3 εκ. Δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου συγχέονται εύκολα με αυτά της γαστρίτιδας ή του έλκους του στομάχου. Επομένως, η ασθένεια μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα σημάδια της νόσου είναι τα εξής:
- Καούρα.
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
- Συνεχή αίσθηση ότι το στομάχι είναι γεμάτο. Αυτό το συναίσθημα δεν υποχωρεί ακόμα κι αν το άτομο πεινάει.
- Πιθανή ναυτία και έμετος.
- Διαταραχή κοπράνων: διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα.
- Καθώς η νόσος εξελίσσεται, υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί απόφραξη του στομάχου ή του εντέρου, καθώς και εσωτερική αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από μαύρισμα των κοπράνων και έμετο με αίμα.
- Το χαρακτηριστικό του γαστρικού καρκινοειδούς είναι η βλάβη του μυοκαρδίου.
- Μερικές φορές πιθανή δύσπνοια και ερυθρότητα του δέρματος (στο πλαίσιο της χρήσης ορισμένων προϊόντων που σχηματίζουν αέρια).
- Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκινοειδούς συνδρόμου, μιας ασθένειας που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή σεροτονίνης.
Εάν εντοπιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό (ιατρό ή γαστρεντερολόγο), ο οποίος θα ακούσει τα παράπονα, θα κάνει σωστή εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.
Διάγνωση
Το μεγαλύτερο πρόβλημα στην επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου είναι η καθυστερημένη διάγνωσή της. Το γεγονός είναι ότι η παθολογία είναι αρκετά σπάνια και τα συμπτώματά της είναι ήπια. Επομένως, περίπου το 1/4 των διαγνώσεωντοποθετήθηκε μεταθανάτια ή κατά τη διάρκεια ιστολογικής ανάλυσης ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλο λόγο (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας).
Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης μιας νόσου μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:
- Δοκιμές αίματος για αυξημένα επίπεδα χρωμαγρανίνης Α στο πλάσμα.
- Τεστ σεροτονίνης ούρων.
- Οργανικές μέθοδοι εξέτασης.
Chromagranin A εξέταση αίματος
Η χρωμαγρανίνη Α είναι μια ουσία πολυπεπτιδικής φύσης, η οποία είναι ένας μη ειδικός ογκολογικός δείκτης για κακοήθη νεοπλάσματα στη γαστρεντερική οδό και στα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος.
Το βιοϋλικό είναι αίμα από φλέβα, το οποίο λαμβάνεται από τον ασθενή το πρωί, με άδειο στομάχι, σε ποσότητα 5-10 ml. Η διάρκεια της ανάλυσης δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ημέρες.
Κανονικά, η περιεκτικότητα αυτής της πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 nmol/λίτρο. Εάν αυτές οι τιμές είναι υψηλότερες, τότε αυτό μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στους ενδοκρινείς αδένες.
Αυτή η μέθοδος είναι σχετική κατά τη διάγνωση, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, τον έλεγχο της εμφάνισης υποτροπών και της εξάπλωσης των μεταστάσεων. Ωστόσο, ένα υψηλό αποτέλεσμα δοκιμής από μόνο του δεν μπορεί να οδηγήσει σε οριστικό συμπέρασμα ότι ο ασθενής έχει γαστρικό καρκινοειδές. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες επιλογές για την πραγματοποίηση ακριβούς διάγνωσης.
Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη από όλες τις άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Ως εκ τούτου, πολλοί ενδιαφέρονται για το πού να κάνουν εξετάσειςκαρκινικοί δείκτες; Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ιδιωτικό εργαστήριο.
Τεστ σεροτονίνης ούρων
Η σεροτονίνη είναι μια ορμόνη, το επίπεδο της οποίας στα ούρα ή στο αίμα αντανακλά άμεσα την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, ιδιαίτερα των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ποσότητα του στα ούρα δείχνει την ποσότητα των μονοαμινών που συντίθενται από τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Για το λόγο αυτό, ένα υψηλό επίπεδο αυτής της ουσίας σε βιολογικά μέσα καθιστά δυνατή την υποψία μιας ογκολογικής διαδικασίας στον ασθενή στο στομάχι.
Το υλικό για ανάλυση είναι τα καθημερινά ούρα. Η κανονική τιμή των αποτελεσμάτων είναι 3-15 mg / ημέρα. Η διάρκεια της ανάλυσης είναι από 1 έως 5 ημέρες.
Μέθοδοι εξέτασης υλικού
- Γαστροσκόπηση. Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τυχόν παθολογικούς σχηματισμούς στο στομάχι. Οι δύο πρώτοι τύποι καρκινοειδών μοιάζουν με πολλούς μικρούς κιτρινωπούς σχηματισμούς και οι όγκοι τύπου 3 μοιάζουν με απλούς μεγάλους πολύποδες.
- Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το βάθος διείσδυσης του όγκου στους ιστούς του στομάχου, καθώς και να προσδιορίσετε εάν επηρεάζονται περιφερειακοί και απομακρυσμένοι λεμφαδένες.
- CT (αξονική τομογραφία). Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο ακτινογραφικής εξέτασης που δίνει σαφέστερη εικόνα του παθολογικού σχηματισμού. Ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του όγκου και τα όριά του. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πιει 200-400 ml σκιαγραφικούουσίες. Μερικές φορές χορηγείται ενδοφλέβια. Αυτό θα σας βοηθήσει να περιγράψετε το στομάχι, έτσι ώστε ορισμένα μέρη των εσωτερικών οργάνων να μην μπερδεύονται με ξένους σχηματισμούς. Η διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα. Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα άτομα μπορεί να αναπτύξουν αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό υλικό. Αυτό συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή εξανθήματος και κνησμού στο δέρμα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Μια άλλη παρενέργεια είναι η αίσθηση θερμότητας στο δέρμα, ειδικά στο πρόσωπο. Αυτό συνήθως υποχωρεί εντός 1-2 ημερών μετά την αξονική τομογραφία.
- MRI. Αυτή τη στιγμή, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση πολλών παθήσεων όγκου, καθώς παρέχει τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τον παθολογικό σχηματισμό. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες όχι μόνο για το μέγεθος και τα όρια του όγκου, αλλά και για τη δομική του φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία, αλλά συχνά η διαδικασία εκτελείται χωρίς αυτήν. Όσον αφορά τη διάρκεια, μπορεί να διαρκέσει περίπου 1 ώρα, και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής αναγκάζεται να ξαπλώνει σε ένα στενό σωλήνα, υπό τον ήχο της συσκευής. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό είναι ψυχικά δύσκολο. Ειδικά για όσους φοβούνται τους περιορισμένους χώρους.
- Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα οστών μπορούν να πραγματοποιηθούν για την ανίχνευση της πιθανής εξάπλωσης των μεταστάσεων. Το σπινθηρογράφημα σκελετικών οστών είναι μια διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία λαμβάνονται επανειλημμένα τα οστά και οι εικόνες μεταφέρονται σε οθόνη υπολογιστή. Προηγουμένως, ο ασθενής λάμβανε μια ενδοφλέβια δόση ενός ραδιενεργού φαρμακευτικού σκευάσματος, το οποίοθα λερώσει το οστό στις εικόνες που προκύπτουν.
Θεραπεία: χειρουργική μέθοδος
Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του ίδιου του όγκου, καθώς και από την παραμέληση της διαδικασίας. Επομένως, πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία για τη νόσο, οι γιατροί πρέπει να μελετήσουν λεπτομερώς την εκπαίδευση και να κάνουν ακριβή διάγνωση.
Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της πάσχουσας περιοχής (ημικολεκτομή) είναι η μόνη θεραπεία για καρκινοειδείς όγκους. Μόνο με την αφαίρεση μέρους του στομάχου μπορεί ο ασθενής να έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης.
Θεραπεία καρκινοειδών
Στον τύπο 1, οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας:
- Αν υπάρχουν μόνο λίγοι μικροί μεμονωμένοι όγκοι, τότε ενδείκνυται η λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ο όγκος και μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης αφαιρούνται.
- Εάν βρεθούν 3-6 πολύποδες, τότε συνταγογραφείται ενδοσκοπική αφαίρεση νεοπλασμάτων.
- Αν είναι περισσότερα από έξι, τότε κατά κανόνα γίνεται εκτομή στομάχου. Τα σχόλια από ογκολόγους και ασθενείς υποδηλώνουν ότι αυτή είναι η μόνη σωστή διέξοδος από αυτήν την κατάσταση.
Συμβαίνει η νόσος να διαγνωστεί πολύ αργά και είναι αδύνατο να αφαιρεθούν πλήρως οι παθολογικοί όγκοι. Στη συνέχεια παρουσιάζεται η μέγιστη δυνατή εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών και η χημειοθεραπεία. Σχετικά με αυτήν με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων του στομάχου του 2ου και 3ου τύπου πραγματοποιείται, κατά κανόνα, μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι σχεδόν πλήρως ανθεκτικοίχημειοθεραπεία.
Καρκινοειδές στομάχου: Χημειοφαρμακευτικά φάρμακα
Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία αυτής της παθολογίας τύπου 1, είναι δυνατή η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Όπως:
- "Irinotecan";
- "Οξαλιπλατίνη";
- "Σισπλατίνη";
- "Λευκοβορίνη".
- "5-φθοροουρακίλη".
Όλα τα ταμεία που αναφέρονται έχουν ισχυρό αντικαρκινικό αποτέλεσμα λόγω του μηχανισμού δράσης τους. Οι οδηγίες χρήσης του "Cisplatin", για παράδειγμα, υποδεικνύουν ότι εισάγεται στο DNA ενός καρκινικού κυττάρου, διαταράσσοντας τις διαδικασίες διαίρεσης. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος σταματά να εξαπλώνεται και πεθαίνει.
Η "5-φθοροουρακίλη" μετατρέπεται στους ιστούς του σώματος σε ενεργό μεταβολίτη που αντικαθιστά το ένζυμο που είναι απαραίτητο για τη σωστή διαίρεση των καρκινικών κυττάρων.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν μπορεί να είναι η κύρια, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική στη θεραπεία του γαστρικού καρκινοειδούς. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάρρωσης, οι ογκολόγοι συνήθως συνταγογραφούν συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων.
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του Cisplatin, αυτό το φάρμακο συνδυάζεται πιο αποτελεσματικά με το Leucovorin. Επιτρέπονται και άλλοι συνδυασμοί. Έτσι, έχει εξαιρετικά αποτελεσματική δράση σε συνδυασμό με φθοριοουρακίλη.
Συμπτωματική θεραπεία
Επιπλέον, για να σταματήσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου χρησιμοποιούνται συχνάπρόσθετα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιόξινα όπως Almagel, Ranny, Gaviscon. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από την καούρα.
- Αντιεμετικά ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - ανακουφίζουν την αίσθηση της ναυτίας.
- Μέσα κατά των σπασμών του γαστρεντερικού σωλήνα ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Όλα τα αναφερόμενα φάρμακα ανακουφίζουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν εξαλείφουν την αιτία της νόσου.
Πρόβλεψη
Το γαστρικό καρκινοειδές είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιους ασθενείς είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι σε άλλες ασθένειες όγκου.
Η πρόγνωση της επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και, κυρίως, από τον τύπο της νόσου.
- Για τον πρώτο τύπο όγκου, η πρόγνωση είναι η πιο ευνοϊκή. Το ποσοστό επιβίωσης είναι 95%. Αυτό δίνει μεγάλη ελπίδα σε ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο γαστρικού καρκινοειδούς.
- Με τον δεύτερο τύπο όγκου, το ποσοστό επιβίωσης τα τελευταία πέντε χρόνια πέφτει στο 80%. Ωστόσο, ακόμη και τέτοιοι δείκτες δείχνουν ένα πολύ θετικό αποτέλεσμα.
- Ο τρίτος τύπος όγκου είναι ο πιο επιθετικός, επομένως οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία έχουν το χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής. Η συντριπτική πλειοψηφία (60%) πεθαίνει μέσα στα πρώτα πέντε χρόνια.
Συμπέρασμα
Ο καρκινοειδής όγκος του στομάχου είναι μια σοβαρή ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικοί από τους τύπους του είναι αρκετά εύκολο να αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκινοειδούς συνδρόμου ή θανάτου. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια και να πραγματοποιηθεί η αφαίρεση των παθολογικών σχηματισμών. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις, ιατρικές εξετάσεις και, με τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, να αναζητά βοήθεια από ειδικούς.
