Την ηγετική θέση μεταξύ όλων των ογκολογικών παθήσεων κατέχει ο καρκίνος του πνεύμονα. Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο προσπαθούν να βρουν μια καθολική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, τα στατιστικά είναι απογοητευτικά. Το 85% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου. Περίπου το 25% του συνολικού αριθμού νεοπλασμάτων εμφανίζεται σε αυτό το είδος. Η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες 10 φορές πιο συχνά από ό, τι στο ωραίο φύλο. Με την ηλικία, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται σημαντικά.
Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, ο μικροκυτταρικός και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα διακρίνονται. Η ανάγκη για έναν τέτοιο διαχωρισμό οφείλεται στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών κυττάρων στο όργανο χωρίς σημάδια διαφοροποίησης. Η ασθένεια, κατά κανόνα, ανιχνεύεται σε άτομα που καπνίζουν ή εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Σε μεγαλύτερο βαθμό προσβάλλονται άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εμφάνιση μεταστάσεων. Η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του ασθενούςπεθαίνει μέσα σε μήνες.
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες. Μεταξύ των ιστολογικών χαρακτηριστικών του, μπορεί να σημειωθεί η παρουσία κερατινοποίησης, ο σχηματισμός μαργαριταριών κέρατος. Σε αυτό το είδος ασθένειας θα σταθούμε λεπτομερέστερα.
Τι είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα;
Πρόκειται για ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τους επιθηλιακούς ιστούς του πνεύμονα. Εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της δομής ή της λειτουργίας του DNA των υγιών κυττάρων. Η βάση μπορεί να είναι οι αλλαγές τόσο στον ίδιο τον οργανισμό όσο και στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ανεξέλεγκτη και χαοτική διαίρεση τους.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορες ποικιλίες μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα κλινικά χαρακτηριστικά.
- Μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των καρκίνων του πνεύμονα. Στο μικροσκόπιο, ορίζεται ως νεόπλασμα με στρογγυλεμένες κυτταρικές δομές. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εμφάνιση μεταστάσεων.
- Αδενοκαρκίνωμα. Εμφανίζεται στο 40% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο του μακροχρόνιου καπνίσματος. Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται σε αδενικούς ιστούς και επηρεάζει το εξωτερικό μέρος του πνεύμονα.
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Σχηματίζεται από κυτταρικά στοιχεία που επενδύουν το εσωτερικό της αναπνευστικής οδού.
ΚΔυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσουν έγκαιρα τον τύπο της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση ακούγεται σαν «αδιαφοροποίητος καρκίνος». Ωστόσο, αυτός ο παράγοντας δεν επηρεάζει την ποιότητα της θεραπείας.
Κύριοι λόγοι
Το κάπνισμα θεωρείται η κύρια αιτία καρκίνου. Ο καπνός του τσιγάρου αποτελείται από πολλές επικίνδυνες καρκινογόνες ενώσεις, οι οποίες προκαλούν ογκοδιεργασίες στους ιστούς των πνευμόνων. Η πιθανότητα μιας ασθένειας αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχει μια εντυπωσιακή εμπειρία εθισμού στη νικοτίνη, εάν ένα άτομο καπνίζει περισσότερα από ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα.
Πολύ λιγότερο συχνά, η αιτία της νόσου είναι η εργασία σε επικίνδυνες χημικές ή μεταλλουργικές βιομηχανίες. Η ατμοσφαιρική ρύπανση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου.
Κλινική εικόνα
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά του στάδια. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ογκολόγο και να υποβληθείτε σε κατάλληλη εξέταση.
- Βήχας. Στην αρχή είναι ξηρό και σύντομο, ενοχλητικό κυρίως τη νύχτα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η έντασή της αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί βλέννα με ακαθαρσίες πύου.
- Δύσπνοια. Εμφανίζεται λόγω απόφραξης του βρογχικού αυλού από όγκο. Το μέγεθος του νεοπλάσματος επηρεάζει άμεσα την ένταση της δύσπνοιας. Εμφανίζεται συνήθως μετά από έντονη σωματική καταπόνηση.
- Αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας αποσύνθεσης του όγκου. Ωρες ωρεςλαμβάνεται ως σημάδι πνευμονίας ή γρίπης.
- Αιμόπτυση. Η παρουσία ραβδώσεων αίματος στα πτύελα υποδηλώνει ότι ο όγκος βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων.
Εάν το νεόπλασμα φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος, η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω συμπληρώνεται από πόνο στο στέρνο, γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης.
Τι είναι επικίνδυνη η ασθένεια;
Ο κύριος κίνδυνος του μη μικροκυτταρικού καρκίνου είναι σχεδόν ασυμπτωματικός κατά τα τρία πρώτα στάδια ανάπτυξης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 70%), η παθολογία διαγιγνώσκεται στα στάδια 3-4. Με την καθυστερημένη ανίχνευση, η ασθένεια δεν είναι δυνατό να ξεπεραστεί πλήρως. Η πρόγνωση για το στάδιο 4 του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι κακή. Μόνο το 20% των ασθενών καταφέρνει να ξεπεράσει το όριο πενταετούς επιβίωσης.
Η μετάσταση θεωρείται ένας άλλος κίνδυνος της νόσου. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σταδιακά σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Η ένταση της μετάστασης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα όργανα υποφέρουν από τη «δευτερεύουσα» διαδικασία:
- λεμφαδένες;
- πεπτικά όργανα;
- καρδιά;
- επινεφρίδια;
- εγκέφαλος.
Μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, σωστά επιλεγμένη θεραπεία.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να αποκαλυφθείγια τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
- τεστ αίματος;
- ακτινολογική εξέταση;
- CT και MRI πνευμόνων;
- βρογχοσκόπηση;
- θωρακοσκόπηση;
- κυτταρολογία πτυέλων;
- τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
Στην ανάπτυξη της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 στάδια:
- Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονης κλινικής εικόνας. Ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm σε μέγεθος και δεν έχει μεταστάσεις.
- Στο δεύτερο στάδιο, το νεόπλασμα γίνεται πιο επιθετικό. Οι ογκοδιεργασίες αρχίζουν να κινούνται σε στενά εντοπισμένους λεμφαδένες. Εμφανίζονται τα πρώτα μη ειδικά συμπτώματα.
- Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της παθολογίας στους λεμφαδένες και στους περιβάλλοντες ιστούς. Ανιχνεύονται πολλαπλές τοπικές μεταστάσεις.
- Το τέταρτο στάδιο είναι τελικό και ανίατο. Ο όγκος επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, ανιχνεύονται ενδοοργανικές μεταστάσεις.
Ο σωστός προσδιορισμός του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας σάς επιτρέπει να δώσετε την πιο ακριβή πρόγνωση για την ανάρρωση.
Επιλογές θεραπείας
Σχεδόν οι μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια ήδη με μια ανεγχείρητη μορφή της νόσου. Ωστόσο, ακόμη και στο τρίτο στάδιο, είναι ακόμα δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Γενικά, η θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα βασίζεται σε διάφορες προσεγγίσεις: χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι είναι κάθε επιλογή.
Χειρουργική
Κατά την επέμβαση ο γιατρός αφαιρεί το νεόπλασμα και τις παρακείμενες παθολογικές περιοχές (ιστούς, λεμφαδένες). Η χειρουργική θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια. Με μια επιτυχημένη επέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ίαση ή σταθερή ύφεση. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές για την εξάλειψη ενός νεοπλάσματος:
- πνευμονεκτομή (αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα που επηρεάζεται από τον όγκο);
- λοβεκτομή (εκτομή λοβού οργάνου);
- διλοβεκτομή (αφαίρεση δύο ή περισσότερων λοβών).
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει για άλλη μια φορά να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση για να βεβαιωθεί ότι ο όγκος είναι κακοήθης. Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη διαδικασία, τη λειτουργικότητα του νεοπλάσματος. Μεταξύ των βασικών αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση είναι οι παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η σοβαρή εξάντληση του σώματος και η προχωρημένη ηλικία.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου τα ζωτικά σημεία του παρακολουθούνται συνεχώς και παρέχεται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Επομένως, η εφαρμογή του μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές. Μεταξύ των τελευταίων, οι ακόλουθες διαταραχές είναι πιο συχνές: αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμορραγία, αρρυθμία, λοίμωξη.
Χαρακτηριστικά της χημειοθεραπείας
Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή αντικαρκινικών φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς (με ένεση ή από το στόμα). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα, η διάρκεια καθενός από αυτά είναι έως τέσσερις εβδομάδες.
Η χημειοθεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, Avastin, Cytogem, Taxotere. Αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν σκόπιμα στοιχεία όγκου, αλλά μαζί με αυτά και υγιή κύτταρα. Επομένως, η όλη διαδικασία θεραπείας συχνά συνοδεύεται από παρενέργειες με τη μορφή απώλειας μαλλιών, ναυτίας, έλλειψης όρεξης.
θεραπεία ακτινοβολίας
Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για τη μείωση του μεγέθους του όγκου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε περίπτωση παρηγορητικής θεραπείας. Επίσης, η βοήθειά της καταφεύγει στον μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στο τέταρτο στάδιο για την ανακούφιση από τον πόνο. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται επίσης στα αρχικά στάδια της παθολογίας, εάν ο ασθενής αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση ή αντενδείκνυται. Ο τυπικός κύκλος θεραπείας είναι 6 εβδομάδες.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Δυστυχώς, είναι δυνατός ο εντοπισμός αυτού του τύπου καρκίνου σε πρώιμο στάδιο μόνο στο 30% των περιπτώσεων.
Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα; Στο τέταρτο, και μερικές φορές στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια είναι ήδη δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Λόγω της ταχείας μετάστασης, τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν περισσότεροόργανα. Επομένως, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνει τα πρώτα 4-5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Ωστόσο, με την επιφύλαξη κατάλληλης επιλογής της μεθόδου θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται αισθητά. Συνιστάται η θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μέσω χειρουργικής επέμβασης σε πρώιμο στάδιο, όταν οι μεταστάσεις δεν έχουν ακόμη προλάβει να διεισδύσουν σε μακρινά όργανα. Καλά αποτελέσματα δίνει και η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοβολία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί αύξηση του προσδόκιμου ζωής έως και 10 χρόνια.
Όταν ανιχνεύεται μη μικροκυτταρικός καρκίνος στο τέταρτο στάδιο, θεωρείται ακατάλληλη η δαπανηρή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια δεν είναι πλέον επιδεκτική θεραπείας. Όλες οι δυνάμεις των γιατρών συνήθως στοχεύουν στη διακοπή του συνδρόμου του πόνου και στην καταπολέμηση άλλων δυσάρεστων εκδηλώσεων χαρακτηριστικών της νόσου.
