Οι ωοθήκες, σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι μια αγαπημένη περιοχή για όγκους. Ο όγκος των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών (GCOT) δεν είναι μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα, είναι μη επιθηλιακής προέλευσης, ανήκουν στην ομάδα των στρωματικών. Αναπτύσσονται από κοκκιώδη κύτταρα του ωοθυλακίου των ωοθηκών που περιβάλλουν το ωοκύτταρο και σχηματίζουν το στρώμα του.
Η ουσία του προβλήματος
Η εμφάνιση σχηματισμού συμβαίνει με ορμονικές διαταραχές γενικά ή στις ίδιες τις ωοθήκες, στις οποίες αναπτύσσονται κοκκία. Η ομάδα αποτελείται από τους ακόλουθους παθολογικούς σχηματισμούς:
- αδένωμα κυστιδίων;
- κύλινδρος;
- κοκκώδης και θυλακιοειδής καρκίνος;
- κοκκιοεπιθηλίωμα;
- μεσεγχύμωμα ωοθηκών.
Οι Οι ΓΚΟ αντιπροσωπεύουν το 1-7% των ογκολογικών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Η ηλικία των ασθενών είναι 40-60 ετών. Τις περισσότερες φορές - 50-55 χρόνια. Αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλες ηλικίες.
Βοήθεια! Η ειδικότητα αυτών των όγκων είναι η ορμονική τους δραστηριότητα.
Κοκκιώδης κυτταρικός όγκοςΗ ωοθήκη εκδηλώνεται συχνότερα με αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων και υπερπλασία του ενδομητρίου. Αυτό δίνει αρνητικά συμπτώματα. Από την εμφάνισή του, το GKO δεν ανιχνεύει κακοήθεια. Η έναρξη της ογκογένεσης στο σώμα μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για κακοήθεια.
Κίνδυνος κακοήθειας
Η κακοήθεια ενός όγκου κοκκιωδών κυττάρων στην επιδιδυμίδα δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί. Αλλά υπάρχει πάντα ένα μεταβατικό στάδιο - μεταξύ καλών και κακοήθων όγκων. Η πορεία του καθορίζει την πιθανότητα κακοήθειας.
Ενδιαφέρον: οι στατιστικές δείχνουν ότι η κακοήθεια εμφανίζεται σε κάθε πέμπτη περίπτωση. Η επίτευξη όγκου μεγαλύτερου από 5 cm καθιστά την πρόγνωση δυσμενή.
Ιστολογία όγκου
Ο ίδιος ο κοκκιώδης κυτταρικός όγκος τύπου ενηλίκου περιέχει μονομορφικά στρογγυλεμένα κύτταρα, δηλ. διαφοροποιούνται. Αλλά μερικές φορές το σχήμα μπορεί να είναι επιμήκη. Έχουν σκουρόχρωμους πυρήνες που περιβάλλονται από ένα λεπτό στρώμα κυτταροπλάσματος.
Το GKO περιέχει πάντα το λεγόμενο. ροζέτες - μια σειρά από μικρές κοιλότητες. Έχουν κιτρινωπό χρώμα λόγω της περιεκτικότητας σε λιπίδια, μεταξύ των οποίων υπάρχουν ινώδεις δομές.
Πιο συχνά, η επιφάνεια των όγκων είναι λεία, λιγότερο συχνά - ανώμαλη. Μικροπαρασκευή κακοήθους κοκκιώδους κυτταρικού όγκου της ωοθήκης: στο οπτικό πεδίο είναι σαφές ότι τα κύτταρα έχουν ήδη χάσει τη μονομορφία τους και έχουν γίνει πολυμορφικά. Εκείνοι. τα μη φυσιολογικά κύτταρα ποικίλλουν σε μέγεθος και σχήμα.
Στο τμήμα του όγκου, είναι ορατές περιοχές μαλάκυνσης με κοιλότητες ορώδους ή αιμορραγικού υγρού. Ογκοκοκκώδης κυτταρικός όγκος της ωοθήκηςέχει μια δυσάρεστη ιδιότητα να βλασταίνει (εισβάλλει) σε γειτονικά όργανα - στη δεύτερη ωοθήκη, στη μήτρα, στα έντερα, στο μάτι, στο ήπαρ.
Σημαντικό! Δεν υπάρχει αιματογενής και λεμφογενής εξάπλωση του όγκου, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις εδώ.
Η πολυπλοκότητα οποιωνδήποτε μεταστάσεων είναι πάντα ότι είναι σχεδόν αδύνατο να καταπολεμηθούν με χειρουργικές μεθόδους. Επομένως, η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία γίνεται προσθήκη στη θεραπεία.
Οι υποτροπές συμβαίνουν ούτως ή άλλως. Αυτό εξηγεί την αξία της έγκαιρης διάγνωσης. Το κοκκιώδες κυτταρικό καρκίνωμα περιέχει όχι πολύ άτυπα κύτταρα - ένα άλλο από τα χαρακτηριστικά του. Επομένως, ο κίνδυνος κακοήθειας δεν είναι πολύ υψηλός. Επιπλέον, η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή.
Λόγοι γραμματίων
Επισημάνθηκε παραπάνω ότι είναι οι ορμονικές ανισορροπίες που γίνονται η κύρια αιτία. Επιπλέον, το σενάριο κατεβαίνει "από πάνω" - κατά παράβαση της υπόφυσης. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης στα εξαρτήματα.
Η ακριβής αιτιολογία της ΓΚΟ δεν έχει τεκμηριωθεί ακόμη και σήμερα. Υπάρχουν όμως πολλές προκλητικές στιγμές:
- κακή κληρονομικότητα;
- χαμηλή ανοσία;
- ιοί;
- φλεγμονή των εξαρτημάτων;
- καθυστερημένη εφηβεία στα κορίτσια;
- παραβιάσεις του MC;
- δυσλειτουργία των προσφύλλων.
Κατάταξη GKO
Ο όγκος των κοκκιωδών κυττάρων υπάρχει σε 2 τύπους και 2 τύπους. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά πορείας, εμφάνιση, συνέπειες καιθεραπεία.
Υπάρχουν 2 τύποι λογαριασμών σύμφωνα με ηλικιακές κατηγορίες - έφηβοι ή ανήλικοι και ενήλικες. Τα πρώτα καταλαμβάνουν μόνο το 5%. Εμφανίζονται στην εφηβεία και σε νεαρές γυναίκες κάτω των 30, ενώ η βλάβη είναι συνήθως μονόπλευρη. 95% - εμφανίζονται μετά από 40 χρόνια και ανήκουν στην ενήλικη μορφή. Οι εφηβικοί όγκοι έχουν διάμετρο από 9 έως 22 cm.
Οι νεανικοί σχηματισμοί δεν αναγεννώνται ποτέ, μετά την επέμβαση τα συμπτώματα εξαφανίζονται και ο ίδιος ο όγκος εξαφανίζεται εντελώς. Σπάνια, αλλά υπάρχουν υποτροπές, συνήθως τα πρώτα 3 χρόνια μετά την επέμβαση. Η κλινική είναι επίσης ευνοϊκή.
Για αναφορά: 10% των νεανικών βλαβών αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά αυτό δεν αλλάζει την πρόγνωση.
Ο ενήλικος GKO εμφανίζεται σε ηλικία 45-60 ετών. Ένας όγκος κοκκιώδους κυττάρου τύπου ενηλίκου της ωοθήκης μπορεί να εκφραστεί κλινικά σε μια ειδική νεανικότητα των ασθενών, αυτό παρατηρείται με την υπερπλασία του ενδομητρίου. Άλλα συμπτώματα κοκκιοκυττάρου τύπου ενηλίκου δεν είναι τόσο ευχάριστα και η ποιότητα ζωής είναι πολύ χειρότερη.
Τύποι γραμματίων
Είναι επίσης 2 - μακροθυλακιώδεις και ωχρινοειδείς. Μακροθυλακικό - χαρακτηριστικό της νεαρής ηλικίας. Ένας τέτοιος όγκος είναι συχνά μεγάλος, οι μεγάλες κοιλότητες του είναι γεμάτες με υγρό - ορώδη ή αιματηρό.
Luteinized type - κοκκιώδη κύτταρα ποικίλλουν σε μέγεθος και σχήμα και είναι ομαδοποιημένα. Το κυτταρόπλασμα είναι καλά ανεπτυγμένο και δεν έχει πυρήνες. Αυτά τα κύτταρα περιέχουν σταγόνες ηωσινοφιλικής έκκρισης.
Γεγονός! Πολλές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι νεανικοί σχηματισμοί εμφανίζονται από μεταλλάξεις γονιδίων που προέκυψαν ακόμη και κατά την εμβρυογένεση, και ήταν κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της σεξουαλικήςεμβρυϊκά εξαρτήματα. Και ένας όγκος κοκκιοκυττάρου τύπου ενηλίκου της ωοθήκης είναι αποτέλεσμα διαταραχών της υπόφυσης.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Οι πιο συχνές διαταραχές του MC και η αιμορραγία της μήτρας. Συχνός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Διαφορετικές ηλικίες έχουν τα δικά τους συμπτώματα. Εάν το κορίτσι έχει παθολογία, θα σημειωθεί πρώιμη εφηβεία. Αχαρακτήριστη η εμφάνιση αιμορραγίας από τη μήτρα και κατά την εμμηνόπαυση.
Σημαντικό! Η ορμονική δραστηριότητα της GKO καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της. Αυτό σημειώνεται στο 65-75% των περιπτώσεων διάγνωσης. Ένας ενήλικος όγκος κοκκιωδών κυττάρων της ωοθήκης μπορεί να παράγει οποιεσδήποτε ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και ανδρογόνα. Τα συμπτώματα θα διαφέρουν από αυτό.
Πιο εμφανείς εκδηλώσεις
Πιο συχνές εκδηλώσεις:
- Παθολογικές διακυμάνσεις στο MC - με τη μορφή αμηνόρροιας στην αναπαραγωγική ηλικία, μηνορραγία, αιμορραγία της μήτρας στην εμμηνόπαυση, αιμορραγία με βλέννα μεταξύ των κύκλων.
- Επιπλέον, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- Τα κορίτσια έχουν πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη σε συνδυασμό με άλλα σημάδια: ανάπτυξη στήθους και τρίχες ηβικής και μασχάλης.
- Επιπολασμός ανδρογόνων - θα δώσει την ανάπτυξη της κλειτορίδας και τη διεύρυνση της μήτρας, το σχηματισμό ανδρικής σιλουέτας, υπερτρίχωση, ενεργοποίηση των σμηγματογόνων αδένων και υπερτρίχωση. Με την υπερτρίχωση, μια γυναίκα αρχίζει να μεγαλώνει μουστάκι και γένια. Μια γυναικολογική εξέταση θα αποκαλύψει έναν πυκνό ελαστικό σχηματισμό στην ωοθήκη. Η θεραπεία σε αυτήν την περίοδο πρώιμης ανίχνευσης είναι πάντα επιτυχής.
Ογκοεπιπλοκές
Εκτός από μετάσταση, μπορεί να υπάρξει ρήξη της κάψουλας του σχηματισμού, ακολουθούμενη από κλινική οξείας κοιλίας. Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, το GCT μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτη. Είναι αξιοσημείωτο ότι δεν υπάρχουν άτυπα κύτταρα σε τέτοιο υγρό με GKO.
Διαγνωστικά μέτρα
Ξεκινά με μια γυναικολογική εξέταση του ασθενούς στην καρέκλα - ακόμη και τότε είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σφράγιση στην ωοθήκη. Κατά την ανάλυση του αίματος για ορμόνες, το επίπεδο της οιστραδιόλης είναι πάντα αυξημένο. στη δυναμική της διαδικασίας, σημειώνεται αύξηση στον oncommarker CA-125. Τα ούρα μπορεί επίσης να περιέχουν οιστρογόνα.
Γίνεται κυτταρολογία επιχρίσματος για παθολογικά κύτταρα και ιστολογική εξέταση της βιοψίας, πνευμογυναικογραφία, εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με υστεροσκόπιο, διακολπική ηχογραφία, διακοιλιακό υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα ωοθηκών (και οι δύο τελευταίες μέθοδοι χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα, αλλά ο τρόπος η χρήση των συσκευών είναι διαφορετική).
CT - ανιχνεύει έναν πολυθάλαμο κυστικό σχηματισμό, ο οποίος υποδεικνύει την κακοήθεια της διαδικασίας.
Ο υπέρηχος παραμένει μια πολύτιμη μέθοδος - ανιχνεύει ένα πρώιμο στάδιο ενός όγκου στις ωοθήκες.
Η πνευμογυναικογραφία ή πνευμονοπελβιογραφία είναι ένας τύπος εξέτασης με ακτίνες Χ, όπου χρησιμοποιείται αέρας αντί για σκιαγραφικό: οξείδιο του αζώτου, οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα. Το πλεονέκτημά τους έγκειται στην ταχεία απορρόφηση στην κοιλότητα - από μισή ώρα έως 2 ώρες. Το οξυγόνο καθυστερεί έως και μία ημέρα. Επιπλέον, έχει βακτηριοκτόνες και αναλγητικές ιδιότητες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε κορίτσια και γυναίκες που δεν έχουν ζήσει σεξουαλικά. Παρέχει πληροφορίες για τα εξωτερικά περιγράμματα της μήτρας και των εξαρτημάτων, τις διαδικασίες συγκόλλησης εδώ, τις κυκλικές αλλαγές στον κόλπο, την παρουσία σχηματισμών στις ωοθήκες και τον ερμαφροδιτισμό.
Για τη διάγνωση των υποτροπών στο GCOS, χρησιμοποιείται ο ορισμός ενός τέτοιου δείκτη ως αναστολέων. Με την εμμηνόπαυση, πρακτικά δεν συμβαίνει. Αλλά όταν εμφανίζεται ένας όγκος, συνεχίζει να παράγεται.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία του όγκου των κοκκιωδών κυττάρων είναι πάντα πολύπλοκη. Εδώ εννοούμε τη χειρουργική μέθοδο (βασική), την ακτινοβολία όγκου, την ορμονοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία. Η επέμβαση συνίσταται στην πλήρη αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών. Πολλά καθορίζουν την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της GCT.
Η Παγγειστερεκτομή πραγματοποιείται σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων, το omentum εντελώς. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, οι χειρουργοί προσπαθούν πάντα να αφήσουν έναν σωλήνα και τη μήτρα. Αλλά το μάτι αφαιρείται συχνότερα με την προσβεβλημένη ωοθήκη, επειδή σε αυτήν αρέσει να φυτρώνει ο όγκος.
Οι μεταστάσεις μπορεί να απαιτούν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει σε κάθε περίπτωση - αυτό είναι χαρακτηριστικό της GKO. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους, πραγματοποιούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Για χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται μπλεοκίνη, παράγωγα πλατίνας, ετοποσίδη κλπ. Η επιλογή και η πορεία χορήγησης είναι πάντα ατομική. Τις περισσότερες φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση, περιορίζονται σε 3 κύκλους θεραπείας.
Επιπλέον, μπορεί επίσης να λάβει χώρα ορμονοθεραπεία. Μεγεστρόλη και άλλες ορμόνες επίσηςεπιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, δεν υπάρχουν πρότυπα εδώ.
Και μια άλλη κοινή θεραπεία είναι η ακτινοθεραπεία. Ενδείκνυται για αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία. Οι ακτίνες ραδιοφώνου καταστρέφουν τον όγκο και στο 80% των περιπτώσεων υποχωρεί.
Όλες οι πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση όχι μόνο των υποτροπών, αλλά και των μεταστάσεων. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί από έξι μήνες έως 2 χρόνια.
Στο 12-55% των περιπτώσεων εμφανίζεται HCT, που διαφέρει στο ότι ακόμη και με μια τέτοια πλήρη θεραπεία στο 12-55% των ασθενών, δίνει υποτροπές μετά από μερικά χρόνια - από 9 έως 30 χρόνια αναμονής. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από ανασκοπήσεις κοκκιωδών κυτταρικών όγκων της ωοθήκης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Στο 1ο στάδιο της νόσου, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι 95%, στα τελευταία στάδια είναι αισθητά μικρότερο. Μερικές φορές έως και 70%, ή ακόμα λιγότερο.
Προειδοποίηση: Αξίζει να σας υπενθυμίσουμε να μην παραμερίζετε τις υποτροπές από ακτινοθεραπεία και ορμόνες. Αυτές είναι πλήρεις θεραπείες.
προβλέψεις GKO
Η πρόγνωση ενός όγκου κοκκιοκυττάρου στα προσαρτήματα της μήτρας καθορίζεται από το στάδιο του, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση. Παραδόξως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για όγκους ενηλίκων σε ασθενείς ηλικίας 50-60 ετών είναι πιο επιτυχημένη από ό,τι στους εφήβους. Μέσα σε 5 χρόνια, υποτροπές σε τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών.
Juvenile - μπορεί να επιστρέψει εντός 3 ετών από τη θεραπεία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κανένας χειρουργός δεν θα σας εγγυηθεί ότι δεν θα υπάρξει υποτροπή. Αυτό για άλλη μια φορά μιλά για τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης.
Τι ζητούν οι γυναίκες από τους γιατρούς; Η πιο συχνή τους ερώτηση είναι ανόγκος κοκκιωδών κυττάρων σε καρκίνο; Η απάντηση είναι διπλή - ναι και όχι. Καθορίζεται από το στάδιο της νόσου.
Όπως λένε, δεν είναι αρχικά "καθαρός καρκίνος". Αλλά αν μια γυναίκα δεν ακούσει κανένα σύμπτωμα και ξεκινήσει τη διαδικασία, σίγουρα θα κάνει μετάσταση και θα γίνει κακοήθης.
Η ύπουλη φύση ενός κοκκιώδους όγκου, σε αντίθεση με άλλα νεοπλάσματα, είναι ότι ακόμη και 30 χρόνια μετά την επιτυχή αφαίρεση, μπορεί να επιστρέψει στους μισούς ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έμειναν με μερικώς αναπαραγωγικά όργανα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
