Ογκολογικές παθήσεις είναι εξαιρετικά σοβαρά προβλήματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους τύπους παθολογιών που επηρεάζουν τα μέρη του εγκεφάλου. Στο άρθρο θα αγγίξουμε έναν από αυτούς τους τύπους βλαβών - έναν όγκο της παρεγκεφαλίδας. Θα αναλύσουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα της νόσου, τα χαρακτηριστικά της, τα είδη διάγνωσης και θεραπείας.
Τι είναι αυτό;
Όγκος της παρεγκεφαλίδας είναι κάθε καλοήθης ή κακοήθης σχηματισμός που εντοπίζεται σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου. Αυτή είναι μια παθολογία τόσο πρωτοπαθούς όσο και δευτερογενούς (μεταστατικής) φύσης. Τα συμπτώματά του είναι ποικίλα, χωρίζονται υπό όρους σε τρεις κατηγορίες - παρεγκεφαλίδα, στέλεχος και εγκέφαλος.
Η κύρια κατεύθυνση της διάγνωσης είναι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφαλικού συστήματος. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης δείγματος εκπαίδευσης.
Η κύρια κατεύθυνση θεραπείας ενός όγκου της παρεγκεφαλίδας είναι η χειρουργική. Η θεραπεία στοχεύει στη ριζική εξάλειψη του σχηματισμού, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας των κρανιακών υγρών, την απελευθέρωση του εγκεφαλικού στελέχους από παθολογική συμπίεση.
Αν δούμε τα στατιστικά στοιχεία, οι όγκοιΗ παρεγκεφαλίδα θα αποτελέσει το 30% της συνολικής μάζας των νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο. Σήμερα είναι γνωστές περισσότερες από εκατό από τις (όγκες) μορφολογικές του μορφές. Ταυτόχρονα, λέγεται ότι το γλοίωμα θα λειτουργήσει ως παρεγκεφαλιδικός όγκος στο 70% των περιπτώσεων.
Αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, σημειώνονται και ορισμένες κανονικότητες. Τα μυελοβλαστώματα εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά. Αστροκυτώματα, αιμαγγειοβλαστώματα - σε μεσήλικες. Τα γλοιοβλαστώματα και οι μεταστατικοί σχηματισμοί είναι κοινά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Ο όγκος επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες, καθώς και τους Καυκάσιους ασθενείς.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Σήμερα, οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παρεγκεφαλιδικού όγκου. Μεταξύ των πιθανών αιτιών, εντοπίζονται κυρίως τα ακόλουθα:
- Κληρονομικότητα (παράγοντας που επηρεάζει το 10% των ασθενών).
- Ιστορικό έκθεσης σε ραδιενέργεια.
- Έκθεση σε ογκοϊούς - έρπη, ιό ανθρώπινων θηλωμάτων, αδενοϊούς κ.λπ.
- Επίδραση στον οργανισμό των χημικών καρκινογόνων φαρμάκων.
- λοίμωξη HIV, AIDS.
- Ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Γενικά συμπτώματα
Καταρχάς, ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας θα χαρακτηρίζεται από γενικό ασυντονισμό κινήσεων, προσανατολισμό στο διάστημα. Αυτό οφείλεται στην κύρια λειτουργία αυτού του τμήματος του εγκεφάλου - τον συντονισμό τόσο της ομιλίας όσο και των κινήσεων. Θα παρουσιάσουμε τα γενικά συμπτώματα ενός όγκου παρεγκεφαλίδας παρακάτω.
Έμετος, ναυτία, πονοκέφαλος. ΔεδομέναΤα σημεία είναι χαρακτηριστικά τόσο του πρώιμου όσο και του όψιμου σταδίου ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Μεγαλώνοντας, ο όγκος αρχίζει να μπλοκάρει το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Μια τέτοια επιβλαβής επίδραση οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας (μεγέθυνση, διόγκωση του κρανίου), αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρή μάζα μέσα στο κρανίο.
Προκαλεί ναυτία και πονοκέφαλο αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το επώδυνο σύνδρομο εκδηλώνεται έντονα το πρωί, μετά το ξύπνημα. Μπορεί να είναι τόσο έντονο που προκαλεί εμετό. Καθώς η μέρα προχωρά, ο πόνος υποχωρεί. Τα συμβατικά φάρμακα για την ημικρανία δεν προσφέρουν ανακούφιση.
Διαταραγμένο βάδισμα. Είναι η παρεγκεφαλίδα που ελέγχει τον συντονισμό των μυών. Μεγαλώνοντας, δημιουργώντας αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο όγκος παρεμβαίνει στο τμήμα του εγκεφάλου για να εκτελέσει σωστά τις λειτουργίες του. Το αποτέλεσμα είναι η αδεξιότητα του ασθενούς, ο εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεών του. Το βάδισμα αλλάζει επίσης πολύ. Με αυτόν τον καρκίνο, τρέμει και ταλαντεύεται.
Συνέπειες βλάβης στα κρανιακά νεύρα. Ας στραφούμε στην ανατομία. Ο κρανιακός βόθρος στον άνθρωπο χαρακτηρίζεται από πολύ μικρό όγκο. Ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας μπορεί να καταλάβει πλήρως αυτόν τον χώρο, καταστρέφοντας τις παρακείμενες δομές. Τις περισσότερες φορές είναι κρανιακά νεύρα. Ο τραυματισμός τους οδηγεί στα εξής:
- Απώλεια περιφερειακής όρασης.
- Μόνιμα διεσταλμένες κόρες.
- Θολή "εικόνα".
- Απόκλιση κόρης από την κανονική θέση.
- Αδυνατισμένοι μύες προσώπου.
- Παραβίαση γευστικής αντίληψης.
- Απώλειαακρόαση.
- Απώλεια της αίσθησης σε ορισμένες περιοχές του προσώπου.
Ποικιλίες ογκολογικών βλαβών της παρεγκεφαλίδας
Ο όγκος της παρεγκεφαλίδας του εγκεφάλου χωρίζεται κυρίως στις ακόλουθες ποικιλίες:
- Σχηματισμός καρκίνου που δίνει μετάσταση στην παρεγκεφαλίδα. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται μερικές φορές σε καρκίνο των πνευμόνων, των μαστικών αδένων.
- Σχηματισμός καρκίνου που αρχικά άρχισε να αναπτύσσεται στην παρεγκεφαλίδα. Αυτά περιλαμβάνουν το αστροκύτωμα και το μυελοβλάστωμα.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ταξινόμηση ενός όγκου εγκεφάλου της παρεγκεφαλίδας σύμφωνα με τις ποικιλίες του:
- Δυσπλαστικό γαγγλιοκύττωμα.
- αιμαγγειοβλάστωμα.
- Μυελοβλάστωμα.
- Αστροκύτωμα.
Στη συνέχεια, θα αναλύσουμε τα συγκεκριμένα συμπτώματα ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου των τύπων που παρουσιάζονται.
Κακοήθεις και καλοήθεις σχηματισμοί
Οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- Καλοήθεις σχηματισμοί. Διηθητικά αναπτυσσόμενα αστροκυτώματα, καθώς και τοπικά αναπτυσσόμενα αιμαγγειοβλαστώματα. Εκδηλώνονται με τη μορφή ενός κυστικού σχηματισμού (ένας μικρός κόμβος με κοντινή κυστική κοιλότητα).
- Κακοήθεις σχηματισμοί. Το πιο προφανές παράδειγμα είναι το μυελοβλάστωμα. Διακρίνεται από γρήγορο ρυθμό εξέλιξης, μπορεί εύκολα να αναπτυχθεί σε υπαραχνοειδή χώρους. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται το σάρκωμα της παρεγκεφαλίδας.
Αστροκύτωμα
Το όνομα δίνεται από την προέλευση του νεοπλάσματος - αστροκυττάρων που βρίσκονται στην παρεγκεφαλίδα. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Σπάνια εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Όμως περιπτώσεις μετάστασης, ακόμη και σπάνιες, εξακολουθούν να συμβαίνουν.
Τα συμπτώματα αυτού του τύπου παρεγκεφαλιδικού όγκου είναι τα εξής:
- Πρωινές ναυτίες, πρωινές και βραδινές ημικρανίες. Η εκδήλωση επαναλαμβάνεται συστηματικά για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
- Μπορεί να αναπτύξει αταξία και δυσδιαδοχοκινησία με κατάλληλη βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Αυτά τα σημάδια βοηθούν τους ειδικούς να προσδιορίσουν τη θέση του όγκου.
- Ναυτία, που συχνά καταλήγει σε έμετο.
- Απάθεια.
- Απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.
- Συγχυμένη σκέψη.
- Αδυναμία στα άκρα, μούδιασμα σε χέρια και πόδια.
- Επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας. Η "εικόνα" διπλασιάζεται ή θολώνει.
- Θολή συνείδηση.
- Προβλήματα μνήμης.
- Δύσκολη, μπερδεμένη ομιλία.
Μυελοβλάστωμα
Πρώτα απ 'όλα, σημειώνουμε τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτού του παρεγκεφαλιδικού όγκου στα παιδιά. Τα συμπτώματα στα μικρά παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια. Περιορίζεται στα ακόλουθα:
- Αλλαγή της συνήθους συμπεριφοράς.
- Ελαφρά αύξηση στην περιφέρεια κεφαλιού.
- Υπνηλία και απάθεια.
- Έμετος. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συχνό σε μεγαλύτερα παιδιά παρά σε βρέφη.
Κατά την εξέταση ενός μικρού ασθενή, ένας ειδικός μπορεί να αποκαλύψει ένα πρόσθιο προεξέχον fontanel, καθώς και μια απόκλιση των οστών του κρανίου. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά παρουσιάζουν στατιστική αταξία,μη φυσιολογική κλίση κεφαλιού, αλλοιωμένο βάδισμα. Τι λέει? Μια μη φυσιολογική κλίση της κεφαλής υποδηλώνει τόσο παράλυση του τροχιλιακού νεύρου όσο και ανάπτυξη του νεοπλάσματος προς το μέγα τρήμα. Μια πιθανή απειλή για τη ζωή του ασθενούς είναι η προεξοχή των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών σε αυτό το άνοιγμα. Αυτό συμβαίνει λόγω της ίδιας πίεσης του όγκου στον εγκέφαλο.
Το Μυελοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας. Επομένως, οι ειδικοί μπορούν να διαγνώσουν τη νόσο με βάση τα συμπτώματα σε λιγότερο από δύο μήνες.
Μία από τις εμφανείς εκδηλώσεις αυτής της ογκολογικής παθολογίας σε ασθενείς που βγαίνουν από τη βρεφική ηλικία θα είναι οι έντονες ημικρανίες και οι έμετοι το πρωί. Τα συμπτώματα προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Όπως είπαμε και παραπάνω, προκαλείται από τον αποκλεισμό του ταχέως αναπτυσσόμενου όγκου των κρανιακών υγρών.
Η εξέταση του βυθού θα μιλήσει επίσης για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - οίδημα του οπτικού νεύρου είναι ορατό. Το γεγονός αυτό συνοδεύεται από παράπονα του ασθενούς για προβλήματα όρασης. Ωστόσο, δεν θα είναι πολύ έντονο. Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται επιπλέον παράλυση του τέταρτου ή του έκτου κρανιακού νεύρου. Υπάρχουν και παράπονα για διπλωπία. Προκαλείται επίσης από πίεση από το νεόπλασμα. Μερικοί ασθενείς με μυελοβλάστωμα διαγιγνώσκονται με διαταραχές ομιλίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος επηρεάζει τις διάμεσες δομές του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί διαταραχή στο βάδισμα, αταξία κορμού, νυσταγμό. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση του γράμματος, γενική αδεξιότητα.
ΤιΓια ενήλικες ασθενείς, το μυελοβλάστωμα τους μπορεί να χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη εκδήλωση. Ένα κοινό παράδειγμα είναι η δυσμετρία.
αιμαγγειοβλάστωμα
Ένας μάλλον σπάνιος τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε όλες τις περιοχές των σφαιρών του. Ωστόσο, εντοπίζεται συχνότερα στην παρεγκεφαλίδα, τον κρανιακό οπίσθιο βόθρο.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά τους, τα αιμαγγειοβλαστώματα είναι καλοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, ανατομικά, βρίσκονται τόσο κοντά στις ζωτικές δομές του εγκεφάλου που η παραμικρή βλάβη στον τελευταίο οδηγεί σε σοβαρές δυσλειτουργίες. Ο τυπικός εντοπισμός είναι το μαλακό κέλυφος που περιβάλλει τον εγκέφαλο.
Αιμαγγειοβλάστωμα εκδηλώνεται ως εξής:
- Κεφαλαλγίες.
- Ναυτία και έμετος.
- Άλλαξε βηματισμό.
- Διπλή όραση.
- Μείωση της οπτικής οξύτητας.
- Επαναλαμβανόμενη ζάλη.
- Πνευματικές αλλαγές, αλλαγές προσωπικότητας.
- Αίσθημα ενόχλησης στην περιοχή του λαιμού.
- Ανορεξία.
- Απάθεια, λήθαργος.
- Θόρυβοι στο κεφάλι.
- Χρόνιο αίσθημα αδυναμίας στα άκρα.
- Λιποθυμίες.
- Διαταραχές λόγου.
- Πόνος στα μάτια.
Τα συμπτώματα που αναφέρονται μπορεί να εμφανιστούν τόσο έντονα όσο και ομαλά. Η επιδείνωση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς υποδηλώνει τις περισσότερες φορές αιμορραγία ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μερικές φορές ο όγκος μπορεί να εκδηλωθείυπαραχνοειδής αιμορραγία.
Αιμαγγειοβλαστώματα σπάνια διαγιγνώσκονται σε νεαρούς ασθενείς. Βασικά σε αυτά υπόκεινται άτομα 20-40 ετών. Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστούν με καρκίνο.
Γαγγλιοκύττωμα δυσπλαστικό
Ανήκει στην κατηγορία των καλοήθων νεοπλασμάτων. Η εμφάνιση γαγγλιοκυττώματος προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη του φλοιού της παρεγκεφαλίδας. Τα συμπτώματα αυτής της βλάβης είναι τα εξής:
- Ζάλη.
- Ημικρανία.
- Ναυτία και έμετος.
- Μακροκεφαλία.
Λιγότεροι ασθενείς έχουν επιληπτικές κρίσεις, υπαραχνοειδή αιμορραγία, ορθοστατική υπόταση.
Εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Cowden. Η παθολογία περιπλέκεται από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, θηλωμάτωση του στόματος, μηνιγγίωμα, σχηματισμό πολυπόδων στα όργανα της πεπτικής οδού και ούτω καθεξής.
Διάγνωση
Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με οπτική εξέταση από νευρολόγο για εξωτερικά συγκεκριμένα σημεία παθολογίας. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του οπτικού νεύρου, το οποίο συχνά επηρεάζεται από όγκους της παρεγκεφαλίδας.
Υποχρεωτική μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Αποκαλύπτει την παρουσία της εκπαίδευσης, τη θέση και το μέγεθός της. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικής αγγειογραφίας εκτελείται επιπλέον για να αποκλειστεί η βλάβη όγκου στα αγγεία.
Θεραπεία παθολογίας
Όπως αναφέραμε, το κύριομέθοδος θεραπείας - χειρουργική. Αυτή είναι μια ριζική αποκοπή της εκπαίδευσης. Αλλά αν μεγαλώσει στην τέταρτη κοιλία, σύνθετες ανατομικές δομές, τότε αυτό καθιστά δύσκολη την αφαίρεση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου. Στη συνέχεια, για να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του ΕΝΥ, αποκόπτεται η μέγιστη δυνατή ποσότητα παθογόνου ιστού.
Η χειρουργική επέμβαση σε όγκο της παρεγκεφαλίδας είναι επίσης μερική εκτομή του ανοίγματος των ινιακών οστών, του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Αυτοί οι χειρισμοί συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης της εκπαίδευσης στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Για τη μείωση του υδροκέφαλου, με την απότομη ανάπτυξή του, ενδείκνυνται επίσης μέτρα διαφυγής, παροχέτευση εξωτερικής κοιλίας και παρακέντηση εγκεφαλικής κοιλίας.
Μετά την αφαίρεση του όγκου, η ύλη του αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση για να προσδιοριστεί η κακοήθεια, το στάδιο ανάπτυξης.
Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, λαμβάνοντας ηρεμιστικά, αντιεμετικά, παυσίπονα.
Προβλέψεις
Όσον αφορά την πρόγνωση για έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο, τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξής του, το μέγεθός του. Εάν πρόκειται για καλοήθη σχηματισμό, που αφαιρείται πλήρως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν η καλοήθης ουσία δεν έχει εκτομηθεί τελείως, μετά από λίγο υπάρχει υποτροπή, απαιτείται δεύτερη επέμβαση.
Ποιες είναι οι συνέπειες ενός όγκου παρεγκεφαλίδας; Χωρίς θεραπεία, η ασθενής πεθαίνει από το γεγονός ότι τσιμπά τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά κέντρα των δομών του στελέχους. Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους είναι δυσμενής. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετάχειρουργική επέμβαση και βοηθητική θεραπεία - 1-5 χρόνια.
Ο όγκος της παρεγκεφαλίδας είναι μια σοβαρή παθολογία, τα συγκεκριμένα αίτια της οποίας δεν έχουν διευκρινιστεί. Μέχρι στιγμής, η ιατρική μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο τέτοιους καλοήθεις σχηματισμούς.
