Ο καρκίνος του λαρυγγοφάρυγγα είναι ένας κακοήθης όγκος που εντοπίζεται στο κάτω μέρος του φάρυγγα. Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης, η ασθένεια δεν εμφανίζει συμπτώματα, επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα συνεχίζει να παραμένει αόρατη. Στο μέλλον, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει έντονο πόνο, αίσθημα ξένου στο λαιμό, εφίδρωση, κάψιμο, αυξημένη σιελόρροια, βραχνάδα, βήχα, αναπνευστικές διαταραχές. Η σοβαρότητα των πρώτων σημείων της νόσου θα εξαρτηθεί άμεσα από τη θέση εξάπλωσης της νεοπλασίας.
Περιγραφή της νόσου
Ο καρκίνος του απειροειδούς κόλπου του λάρυγγα διακρίνεται από την επιθετική του ανάπτυξη, οδηγεί στην εμφάνιση πρώιμων μεταστάσεων στον ασθενή. Η διάγνωση τίθεται, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μετά το υπερηχογράφημα αυχένα, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία λαρυγγοφάρυγγα, ινοφαρυνολαρυγγοσκόπηση μαζί με βιοψία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν εκτομή του πυροειδούς κόλπου, επέκταση λαρυγγεκτομής, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και λεμφαδενεκτομή.
Χαρακτηριστικά του καρκίνου του πυροειδούς κόλπου
Υποφαρυγγικός καρκίνος - ορισμός,που χρησιμοποιείται για την περιγραφή κακοήθων όγκων στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα και του φάρυγγα. Όπως σε πολλές άλλες ονομασίες υποθέσεων, τα διακριτικά χαρακτηριστικά στον υποφαρυγγικό καρκίνο είναι ανατομικής παρά παθοφυσιολογικής μορφής. Γενικά, αυτός ο τύπος καρκίνου αναφέρεται σε καρκίνο του λαιμού και του κεφαλιού.
Η κύστη του πυροειδούς κόλπου του λάρυγγα ονομάζεται έτσι λόγω της θέσης της. Αυτό περιλαμβάνει τα πλάγια, οπίσθια, μεσαία τοιχώματα του φάρυγγα, καθώς και την κρικοειδή περιοχή.
Πολλές μορφές κακοήθων όγκων σχηματίζονται στον πυροειδές κόλπο. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, περίπου το 56-85 τοις εκατό των υποφαρυγγικών καρκινωμάτων διαγιγνώσκονται στον πυροειδές κόλπο. Από 10 έως 20 τοις εκατό τέτοιων σχηματισμών σχηματίζονται στο πίσω μέρος του φάρυγγα και από 3 έως 5 τοις εκατό - στην υπερκρινή περιοχή.
Ανατομία του πυροειδούς κόλπου του λάρυγγα
Ο υποφάρυγγας είναι η περιοχή που βρίσκεται μεταξύ του στοματοφάρυγγα (το επίπεδο του υοειδούς οστού) και του οισοφάγου (στο κάτω μέρος του κρικοειδούς χόνδρου). Ο ίδιος ο λάρυγγας μπορεί να ονομαστεί δομή που μπορεί να διαχωριστεί από τον φάρυγγα, καθώς είναι ελαφρώς προς τα εμπρός, προεξέχοντας από αυτόν. Ο απειροειδές κόλπος είναι γεμάτος με περιεχόμενο μαλακών ιστών, στο οποίο η ογκολογία εξαπλώνεται γρήγορα. Οι σχηματισμοί όγκων κακοήθους φύσης στον υποφαρυγγικό καρκίνο εξαπλώνονται, κατά κανόνα, χωρίς να υπερβαίνουν τα όρια του κόλπου.
Ο υποφάρυγγας περιλαμβάνει τρία ξεχωριστά τμήματα του φάρυγγα. Είναι φαρδύ στην κορυφή, καθώς αυξάνεταιΤο μέγεθος στενεύει σημαντικά προς το κάτω μέρος των κρικοφαρυγγικών μυών. Μπροστά, ένα τέτοιο όργανο περιορίζεται από την οπίσθια επιφάνεια του κρικοειδούς χόνδρου. Σε δύο αντίθετες πλευρές του φάρυγγα σχηματίζονται ιγμόρεια ή βόθροι σε σχήμα αχλαδιού (γι' αυτόν τον λόγο εμφανίστηκε το όνομα ενός τέτοιου μέρους του σώματος). Έτσι, η ανατομία του πυροειδούς κόλπου του λάρυγγα είναι ξεκάθαρη σε πολλούς.
Όπως σε άλλες περιπτώσεις, ο καρκίνος του τραχήλου ή της κεφαλής διαγιγνώσκεται στο 95% όλων των κακοήθων όγκων, σχηματίζονται νεοπλάσματα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Η προκαρκινική κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε μια υπερπολλαπλασιαστική μορφή, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα αρχίσει να εξελίσσεται ενεργά, να αυξάνεται σε μέγεθος και να μετακινείται σε παρακείμενους ιστούς. Μετά την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες, μια επικίνδυνη ασθένεια διαταράσσει την εργασία άλλων οργάνων του σώματος, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μεταστάσεων.
Ποσοστό ανίχνευσης
Καρκίνος του φάρυγγα διαγιγνώσκεται στο 7 τοις εκατό όλων των ογκολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος. Η συχνότητα του καρκίνου του λάρυγγα είναι 4-5 φορές μεγαλύτερη από τη συχνότητα του καρκίνου του λάρυγγα. Τώρα στον πλανήτη κάθε χρόνο διαγιγνώσκεται καρκίνος του λάρυγγα σε 125 χιλιάδες άτομα.
Οι άνδρες υποφέρουν από αυτή τη μορφή της νόσου τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, οι ογκολογικές διεργασίες στον φαρυγγικό-οισοφαγικό σύνδεσμο στις γυναίκες είναι πιο συχνό φαινόμενο. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μιας ακατάλληλης διατροφής (μετρώγοντας πάρα πολύ πρόχειρο φαγητό ή ανεπαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και χρήσιμα μικροστοιχεία στα καθημερινά καταναλωμένα προϊόντα). Σε διαφορετικές εθνικότητες, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας διαφέρει επίσης σημαντικά: οι Αφροαμερικανοί υποφέρουν από καρκίνο του λάρυγγα και του φάρυγγα πολύ περισσότερο από άλλες φυλές.
Τι λένε οι γιατροί για τον καρκίνο;
Οι βιολογικές αντιδράσεις του καρκινώματος του φάρυγγα διαφέρουν από τον απλό καρκίνο του λάρυγγα. Τα καρκινώματα του λαιμού τις περισσότερες φορές δεν οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων, επομένως οι ασθενείς συνεχίζουν να αγνοούν την ασθένειά τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος που η τελική πρόγνωση που καθορίζει ο γιατρός είναι συνήθως δυσμενής. Ο ρυθμός ανάπτυξης και εξάπλωσης των μεταστάσεων στον καρκίνο του πυροειδούς κόλπου είναι πολύ υψηλός.
Επίσης, με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει υψηλός βαθμός βλάβης στους λεμφαδένες, κυμαίνεται από 50 έως 70 τοις εκατό των συνολικών περιπτώσεων βλάβης. Περίπου το 70 τοις εκατό των ασθενών που πηγαίνουν να δουν έναν γιατρό λόγω εμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων λαμβάνουν διάγνωση «καρκίνου τρίτου σταδίου» από ειδικό. Μεταστάσεις και προσβεβλημένοι λεμφαδένες εντοπίζονται στους περισσότερους ασθενείς. Ο αριθμός των απομακρυσμένων μεταστάσεων στην ανάπτυξη καρκίνου του αριστερού πυροειδούς κόλπου (ή του δεξιού) παραμένει τόσο υψηλός όσο και σε άλλες μορφές καρκίνου του τραχήλου και της κεφαλής.
Η πρόγνωση για οποιαδήποτε μορφή καρκίνου θα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης του σχηματισμού του όγκου, το γενικό του μέγεθος, τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα καιτην κατάσταση της υγείας του ασθενούς τη στιγμή της ανάπτυξης της νόσου. Ο καρκίνος του βαθμού T1-T2 δίνει στον ασθενή άλλα πέντε χρόνια ζωής (αυτό συμβαίνει στο 60 τοις εκατό των περιπτώσεων), αλλά με την παρουσία ενός βαθμού ανάπτυξης Τ3 ή Τ4, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται απότομα, μόνο μέχρι 17-32 τοις εκατό επιβιώνουν. Το προσδόκιμο ζωής πέντε ετών για όλα τα στάδια του καρκίνου είναι περίπου 30 τοις εκατό.
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς;
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη του καρκίνου του πυροειδούς κόλπου και μειώνουν τη ζωή του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κατηγορία φύλου και ηλικίας ασθενούς;
- αγώνας (σημαντικό να θυμάστε ότι οι Αφροαμερικανοί υποφέρουν περισσότερο από αυτήν την ήττα);
- Αξιολόγηση απόδοσης Karnofsky (ασθενείς με ανεπαρκές σωματικό βάρος, με κακή διατροφή και που δεν λαμβάνουν τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών, μετάλλων και βιταμινών, κατά κανόνα, έχουν δυσμενή πρόγνωση)
- σχηματισμοί όγκων (στάδιο ανάπτυξης της νόσου, βαθμός επιπολασμού και εντοπισμός),
- ιστολογία (χαρακτηριστικά των ορίων του σχηματισμού όγκου, η ταχύτητα της εξάπλωσης των κυττάρων σε παρακείμενες περιοχές ιστών μετά την ακτινοβόληση),
- θέση εντοπισμού του σχηματισμού όγκου;
- συνολικό μέγεθος καρκίνου σε διατομή.
Επιταχυνόμενη εξέλιξη της βλάβης
Αρνητικούς παράγοντες που οδηγούν σε επιτάχυνση της ανάπτυξης της νόσου:
- τακτικό κάπνισμα;
- κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων αλκοόλ (καθημερινά ή 3-4 φορές την εβδομάδα, εμφάνιση αλκοολισμού);
- Σύνδρομο Plummer-Vinson;
- ευερέθιστη διαδικασία στο λαιμό ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικής ή λαρυγγοτραχειακής παλινδρόμησης;
- η παρουσία προδιάθεσης για τη νόσο σε γενετικό επίπεδο;
- ακατάλληλη διατροφή, έλλειψη τροφών εμπλουτισμένων με βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
Συμπτώματα της παρουσίας της νόσου στον ασθενή
Το πρώτο στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου του πυροειδούς κόλπου στον άνθρωπο μερικές φορές μιλά για τον εαυτό του με τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:
- σοβαρός πονοκέφαλος;
- παρουσία αιμορραγίας;
- τακτικός βήχας με αίμα;
- προβλημα στην κατάποση τροφής;
- μερική αναρρόφηση;
- με ένα μεγάλο σχηματισμό όγκου, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αποφράσσει τους αεραγωγούς.
- ταχεία απώλεια βάρους λόγω υποσιτισμού (ο ασθενής σταματά να τρώει τροφή στη σωστή ποσότητα, καθώς του προκαλεί ενόχληση κατά την κατάποση);
- ο σχηματισμός όγκου μπορεί να αναπτυχθεί ενεργά στην περιοχή του λάρυγγα.
Οι κακοήθεις όγκοι του ιποφάρυγγα θεωρούνται πολύ επικίνδυνοι, μπορούν να φτάσουν σε τεράστιο μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο περισσότερα εμφανίζονται τα κύρια σημεία της νόσου.
Πρόσθετες λειτουργίες
Επίσης, οι γιατροί εντοπίζουν επιπλέον συμπτώματα της νόσου:
- αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό;
- δυσφαγία;
- αύξηση μεγέθους λεμφαδένων,
- πίκρα στο στόμα, παρουσία δυσάρεστης οσμής;
- η παρουσία πρηξίματος στο λαιμό και στο πρόσωπο το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα.
Η διάρκεια της ασυμπτωματικής πορείας της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως τέσσερις μήνες. Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η φωνή του ασθενούς γίνεται βραχνή, το σωματικό του βάρος μειώνεται γρήγορα, τα πτύελα και το σάλιο βγαίνουν μαζί με αίμα. Σε περίπου 70 τοις εκατό των ασθενών, η ασθένεια προκαλεί θανατηφόρο έκβαση ακόμη και στο τρίτο στάδιο ανάπτυξης.
Διαγνωστικά
Τα διαγνωστικά μέτρα για τον καρκίνο του λαρυγγοφάρυγγα θα ξεκινήσουν με ενδελεχή εξέταση του αυχένα και του κεφαλιού. Για αυτό, πραγματοποιείται ψηλάφηση ή εξέταση οπτικών ινών με τη χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου. Τυπικά οπτικά συμπτώματα του καρκίνου του λαρυγγοφάρυγγα είναι η ανάπτυξη ελκών στους βλεννογόνους, μπορεί να συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα σάλιου ιξώδους σύστασης στον πυροειδές κόλπο, επιπλέον, μπορεί να προσδιοριστεί ένα ισχυρό πρήξιμο μιας ή δύο φωνητικών χορδών ταυτόχρονα. ασυμμετρία των αμυγδαλών, υπερκεράτωση ή ερυθηματίτιδα του βλεννογόνου.
Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των νεύρων του κρανίου, την κινητικότητα της γνάθου, ελέγχει την κατάσταση των πνευμόνων και εντοπίζει μια πιθανή χρόνια μόλυνση σε αυτά. Η εξέταση των άκρων βοηθά στον εντοπισμό της περιφερικής αγγειακής νόσου ή των συμπτωμάτων προχωρημένης πνευμονικής νόσου και δευτεροπαθούς καρκίνου του πνεύμονα.
Περίπου 30 τοις εκατόοι ασθενείς έχουν αναπτυσσόμενη επιπρόσθετη νόσο τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του πυροειδούς κόλπου.
Εκτέλεση θεραπευτικών δραστηριοτήτων
Όπως και με άλλους καρκίνους κεφαλής και τραχήλου, οι καρκίνοι του πυροειδούς κόλπου αντιμετωπίζονται με τις ακόλουθες τεχνικές:
- χειρουργείο;
- μάθημα χημειοθεραπείας;
- ακτινοθεραπεία.
Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα υποείδος χειρουργικής αφαίρεσης - διαστοματική εκτομή με λέιζερ. Λόγω της συγκεκριμένης θέσης του, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μερικής ή ολικής απώλειας της φωνής, επιπλέον, η επέμβαση μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία φαγητού, μάσησης, κατάποσης και επιδείνωση της αναπνευστικής δραστηριότητας.
