Οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου στον πληθυσμό. Αυτή η ομάδα ασθενειών είναι ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους. Η διάγνωση των καρδιακών παθολογιών σε πρώιμο στάδιο συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και θνησιμότητας. Μία από τις μεθόδους έρευνας είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της καρδιάς. Συχνά, η ηχοκαρδιογραφία εκτελείται με τη χρήση καθετήρα υπερήχων, ο οποίος τοποθετείται στο θωρακικό τοίχωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μελέτη πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια γίνεται διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να απεικονίσετε την καρδιά με περισσότερες λεπτομέρειες.
Διασησοφαγική ηχοκαρδιογραφία - τι είναι;
Η ηχοκαρδιογραφία είναι ένας από τους κύριους τρόπους διάγνωσης παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καθώς δεν συνοδεύεται από έκθεση σε ακτινοβολία του οργανισμού. Χάρη σε αυτό το εργαλείοΗ μελέτη μπορεί να απεικονίσει το μέγεθος και το πάχος των θαλάμων της καρδιάς, να αξιολογήσει την κατάσταση των βαλβίδων. Το διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ) είναι διαφορετικό στο ότι πραγματοποιείται σαν από το εσωτερικό και όχι από το εξωτερικό (θωρακικό τοίχωμα). Αυτό βελτιώνει την ποιότητα της απεικόνισης. Αυτή η εξέταση δεν συνταγογραφείται για όλους, αλλά μόνο για ειδικές ενδείξεις. Για να γίνει ηχοκαρδιογραφία μέσω της οισοφαγικής κοιλότητας πρέπει πρώτα να γίνει διαθωρακικά. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό σε νοσοκομείο.
Σε τι βασίζεται η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία;
Η δισησοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία της καρδιάς είναι μια μέθοδος απεικόνισης που βασίζεται στον υπέρηχο. Ο υπέρηχος πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού καθετήρα και γέλης. Η συσκευή δημιουργεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Οι ιστοί «ανταποκρίνονται» σε αυτά τα σήματα ανάλογα με τον τύπο ηχοεντοπισμού. Δεδομένου ότι κάθε όργανο έχει μια συγκεκριμένη πυκνότητα και δομή, εμφανίζονται διαφορετικά στην οθόνη της οθόνης που είναι συνδεδεμένη με τη συσκευή. Η μελέτη πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός της λειτουργικής διάγνωσης μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των θαλάμων της καρδιάς, ενώ ο αισθητήρας γλιστρά πάνω από την επιφάνεια του οργάνου. Σε αντίθεση με το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα, η διοισοφαγική εξέταση σας επιτρέπει να δείτε ακόμη και ελάχιστες δομικές ανωμαλίες. Το γεγονός είναι ότι κατά την εκτέλεση υπερήχων στο θωρακικό τοίχωμα, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί επαρκής απεικόνιση της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συσκευή "συλλαμβάνει"σήματα ηχούς από άλλα όργανα: νευρώσεις, λιπώδης ιστός, μυϊκός ιστός. Κατά την εκτέλεση ΤΕΕ, το "παράθυρο υπερήχων" μειώνεται σημαντικά, καθιστώντας αυτή τη μέθοδο πιο ενημερωτική.
Ενδείξεις για δοκιμή
Η κύρια ένδειξη για τη μελέτη είναι η αδυναμία να γίνει διάγνωση με βάση τα δεδομένα της διαθωρακικής υπερηχοκαρδιογραφίας. Τυπικά, αυτή η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται σε ασθενείς που είναι ύποπτοι για σοβαρές καρδιακές διαταραχές. Είναι επίσης απαραίτητο στη μελέτη της κοιλότητας του σώματος. Δεδομένου ότι η υπερηχογραφική εξέταση μέσω της επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι κατατοπιστική, γίνεται διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Ενδείξεις δοκιμής:
- Επιπλοκές μετά από προσθετικές βαλβίδες καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμφύτευμα χρειάζεται πολύ χρόνο για να ριζώσει, με αποτέλεσμα φλεγμονές, αποστήματα.
- Ανατομή ενός ανευρύσματος της καρδιάς ή της αορτής.
- Κακή λειτουργία των προσθετικών βαλβίδων.
- Μολυσματικές βλάβες του καρδιακού μυός - ενδο-, μυο-, περικαρδίτιδα.
- Αορτικό απόστημα.
- θρόμβωση της κοιλίας της καρδιάς.
- Η ανάγκη για έρευνα τη στιγμή της επέμβασης.
Εκτός από αυτές τις ενδείξεις, η διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία είναι μια υποχρεωτική διαδικασία πριν από την αντικατάσταση της βαλβίδας. Επίσης, η μελέτη πραγματοποιείται με αυξημένο αερισμό των πνευμόνων (εμφύσημα), παχυσαρκία.
Αντενδείξεις για διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία
Παρά τα πλεονεκτήματα του ΤΕΕ, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν χρησιμοποιείται ευρέως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι επεμβατική και δεν συμφωνούν όλοι οι ασθενείς με τη διαδικασία. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για τη διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία. Μεταξύ αυτών:
- Φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.
- Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων (βραχύς οισοφάγος, εκκολπώματα).
- Κικιατρικές αλλαγές, στενώσεις. Εντοπίζεται συχνά μετά από δηλητηρίαση με οξέα ή αλκάλια.
- Διαβρωτική οισοφαγίτιδα.
- Αιμορραγία από έλκος στην καρδιά του στομάχου.
- Διαστολή των φλεβών του οισοφάγου στην κίρρωση του ήπατος.
- Ογκολογικές παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.
- Καρκίνος του οισοφάγου ή της καρδιάς του στομάχου.
Εάν απουσία γαστρεντερικής νόσου, το ΤΕΕ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Επίσης, η μελέτη δεν αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και άτομα που πάσχουν από σωματικές παθολογίες. Δεν συνοδεύεται από ακτινοβολία του σώματος.
Προετοιμασία για διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία
Πριν παραγγείλετε διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία, ο ασθενής πρέπει να σταλεί να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ αυτών: βιοχημική εξέταση αίματος, KLA και OAM, πήξη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές όπως αύξηση λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων και επιτάχυνση του ESR. Επιπλέον, πριν από αυτόεξετάσεις, γίνεται συχνά διαθωρακικό υπερηχογράφημα. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία καρδιακής παθολογίας, είναι απαραίτητο ένα ΗΚΓ.
Η δισησοφαγική ηχοκαρδιογραφία είναι μια ασφαλής διαδικασία και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποια φάρμακα, τότε δεν είναι απαραίτητο να τα ακυρώσετε πριν από τη μελέτη. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι η άρνηση φαγητού εντός 6 ωρών πριν από το ΤΕΕ. Εάν ο ασθενής έχει οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν. Μερικές φορές, η προκαταρκτική αγωγή πραγματοποιείται πριν από τη μελέτη. Για τη μείωση της σιελόρροιας, το φάρμακο "Ατροπίνη" χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε διεγερμένη κατάσταση, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (φάρμακο "διαζεπάμη").
Τεχνική διενέργειας διοισοφαγικής υπερηχοκαρδιογραφίας
Για να αποφευχθεί η ενόχληση, το στόμα και ο λαιμός αναισθητοποιούνται. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται το φάρμακο "Lidocaine" ή "Dikain". Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Για να μην καταστραφεί ο καθετήρας και να διευκολυνθεί η εισαγωγή του στον φάρυγγα, χρησιμοποιείται ειδικό επιστόμιο. Το άκρο της συσκευής πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδικό τζελ που χρησιμοποιείται σε υπερηχογραφικές εξετάσεις. Μετά από αυτό, ο καθετήρας με το ενδοσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα του οισοφάγου. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κάνει κινήσεις κατάποσης. Μέσα σε 5-10 λεπτά η συσκευή βρίσκεται στην κοιλότητα του οισοφάγου. Η λυχνία ενδοσκοπίου κατευθύνεται προς την καρδιά. Μέσω του τοιχώματος του οισοφάγου, η συσκευή συλλαμβάνει σήματα ηχούς. Εμφανίζονται σε πραγματικό χρόνοπαρακολούθηση και ηχογράφηση σε κασέτα.
Τι μπορεί να ανιχνευθεί με τη διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία
Χάρη στην ηχοκαρδιογραφία που πραγματοποιείται μέσω της κοιλότητας του οισοφάγου, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση του καρδιακού μυός, του ενδοκαρδίου και της βαλβιδικής συσκευής. Αυτή η μελέτη είναι καθοριστική για τη διάγνωση. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών της μεθόδου, μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και μικρές βλάβες στην καρδιακή κοιλότητα. Το ΤΕΕ επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβων αίματος, φλεγμονωδών αλλαγών, αορτικής ανατομής. Μια τρισδιάστατη μελέτη είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική. Χάρη στην τρισδιάστατη καρδιογραφία υπερήχων, είναι δυνατό όχι μόνο να αξιολογηθεί η κατάσταση του καρδιακού μυός, αλλά και να προετοιμαστεί ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας. Αυτή η μέθοδος ανήκει σε έρευνες υψηλής τεχνολογίας και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές.
Πιθανές επιπλοκές της διοισοφαγικής υπερηχοκαρδιογραφίας
Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι η διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία της καρδιάς. Πού γίνεται αυτή η διαδικασία; Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται σε ιατρεία με καρδιολογικό τμήμα, καθώς και σε ιδιωτικές κλινικές εξοπλισμένες με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Αξίζει να θυμόμαστε ότι, παρά την ασφάλεια, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα (αναισθητικά, ηρεμιστικά). Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να έχετε έτοιμο κιτ ανάνηψης.
Διασησοφαγική ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς: σχόλια από ασθενείς και γιατρούς
Αυτή η μελέτη είναι ασφαλής και ανώδυνη, επομένως οι ασθενείς την ανέχονται καλά. Για τη διάγνωση σοβαρών παθολογιών, πραγματοποιείται διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Οι κριτικές των γιατρών σχετικά με αυτή τη μέθοδο εξέτασης είναι θετικές. Οι γιατροί σημειώνουν το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και την ασφάλειά του.
