Στο άρθρο θα εξετάσουμε τη θεραπεία της υπερτροφικής ουλίτιδας.
Πρόκειται για μια φλεγμονώδη αλλαγή στους ιστούς των ούλων, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξή τους με το σχηματισμό περιοδοντικών θυλάκων που επικαλύπτουν την οδοντική στεφάνη. Τα κλινικά συμπτώματα της ουλίτιδας αντιπροσωπεύονται από οίδημα, υπεραιμία, κάψιμο και αιμορραγία των ούλων (όταν βουρτσίζετε, αγγίζετε, ενώ τρώτε), πόνο με τη μορφή αντίδρασης σε κρύο, ζεστό ή ξινό φαγητό, αναισθητική εμφάνιση των ούλων. Η διάγνωση αυτής της νόσου περιλαμβάνει ψηλάφηση και εξέταση, προσδιορισμό των οδοντικών δεικτών και ακτινογραφία. Στη θεραπεία της ουλίτιδας χρησιμοποιούνται τοπικές αντιφλεγμονώδεις επεμβάσεις, σκληροθεραπεία, ουλοπλεκτομή, διαθερμοπηξία των θηλών των ούλων.
Περιγραφή της παθολογίας
Η υπερπλαστική (υπερτροφική) ουλίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιαςουλίτιδα, η οποία εμφανίζεται με επικράτηση της διαδικασίας πολλαπλασιασμού στους ιστούς των ούλων. Στην οδοντιατρική, αυτή η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται στο 3-6% των ατόμων που πάσχουν από περιοδοντικές παθήσεις. Η έναρξη της υπερτροφικής ουλίτιδας συνήθως προηγείται από παρατεταμένη καταρροϊκή φλεγμονή των ούλων (καταρροϊκή ουλίτιδα).
Αυτή η μορφή ουλίτιδας μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παθολογία ή να συνοδεύει συμπτώματα γενικευμένης περιοδοντίτιδας. Σε αυτήν την ασθένεια, παρά τη σημαντική αύξηση του όγκου των ιστών των ούλων, η ακεραιότητα της οδοντοεπιθηλιακής προσκόλλησης δεν διαταράσσεται και δεν παρατηρούνται επίσης αλλαγές στον οστικό ιστό των κυψελίδων. Πριν εξετάσουμε τη θεραπεία της υπερτροφικής ουλίτιδας, ας μιλήσουμε για τα αίτια της παθολογίας.
Λόγοι
Γενικοί και τοπικοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας.
Αν μιλάμε για τα τοπικά αίτια της υπερτροφικής ουλίτιδας των ούλων, ιδιαίτερη σημασία έχουν:
- Αλλαγές στο δάγκωμα (ανοιχτό ή βαθύ δάγκωμα).
- Ανωμαλίες δοντιών (συνωστισμός, συστροφή, υπεράριθμα δόντια).
- Καταθέσεις (πλάκα και λογισμός).
- Μηχανικό τραύμα στα ούλα.
- Χαμηλή προσάρτηση χαλινού.
- Εσφαλμένα τοποθετημένα σφραγίσματα ή εφαρμογή οδοντοστοιχιών.
- Ακατάλληλη στοματική υγιεινή κατά τη χρήση οποιωνδήποτε ορθοδοντικών συσκευών κ.λπ.
Η αιτιολογία της υπερτροφικής ουλίτιδας ενδιαφέρει πολλούς.
Επίδραση ορμονικώνφόντο
Μεταξύ των κοινών αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου, ο κύριος ρόλος ανήκει στις διαταραχές της ορμονικής κατάστασης, επομένως η παθολογία αναπτύσσεται συχνά κατά την εφηβεία, την εμμηνόπαυση, την εγκυμοσύνη. Η ουλίτιδα των εγκύων και η νεανική ουλίτιδα συχνά ξεχωρίζουν ως ανεξάρτητες μορφές της νόσου στην περιοδοντολογία. Άλλες αιτίες υπερτροφικής ουλίτιδας μπορεί να είναι ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς), φαρμακευτική αγωγή (αντιεπιληπτικά φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, από του στόματος αντισυλληπτικά, ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες κ.λπ.), λευχαιμία, υποβιταμίνωση.
Συνεχίζουμε να εξετάζουμε τα αίτια και τα συμπτώματα της υπερτροφικής ουλίτιδας.
Ταξινόμηση ασθενειών
Ανάλογα με τον επιπολασμό του παθολογικού φαινομένου, η εντοπισμένη (στην περιοχή των 1-4 δοντιών) και η γενικευμένη ουλίτιδα διαφέρουν. Συχνά, εντοπισμένοι επιφανειακοί τύποι αυτής της νόσου συνδυάζονται σε μια ξεχωριστή παθολογία - θηλίτιδα.
Ανάλογα με τον τύπο των υπερπλαστικών διεργασιών, η ουλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ινώδη (κοκκώδη) μορφή και σε οιδηματώδη (φλεγμονώδη) μορφή. Μορφολογικές αλλαγές στις οιδηματώδεις μορφές της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν οίδημα του συνδετικού ιστού των ινών των θηλών των ούλων, λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση και αγγειοδιαστολή. Στην ινώδη μορφή αυτής της νόσου, ανιχνεύονται στο μικροσκόπιο πολλαπλασιασμός των θηλωδών ινών, αύξηση των ινών κολλαγόνου, παρακεράτωση με ελάχιστο έντονο οίδημα και φλεγμονώδη διήθηση.
Στάδια
Σύμφωνα με την ανάπτυξη του ιστού των ούλων, υπάρχουν τρία στάδια οξείας καταρροϊκής ουλίτιδας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία συζητούνται παρακάτω.
- Εύκολο στάδιο - υπερτροφία των θηλών των ούλων στη βάση, όταν το κατάφυτο χείλος των ούλων καλύπτει την οδοντική στεφάνη κατά 1/3.
- Μέτρια - εξέλιξη της ανάπτυξης και αλλαγή σε σχήμα θόλου στο σχήμα των θηλών των ούλων, στα οποία το κατάφυτο κόμμι καλύπτει τις οδοντικές στεφάνες περίπου κατά το ήμισυ.
- Σοβαρή - έντονη ανάπτυξη των ουλικών θηλωμάτων και των περιθωρίων των ούλων όταν καλύπτουν τις οδοντικές στεφάνες περισσότερο από το μισό ύψος.
Συμπτώματα της νόσου
Με οιδηματώδεις μορφές ουλίτιδας, οι ασθενείς εμφανίζουν κάψιμο, πόνο και αιμορραγία των ούλων όταν τρώνε, υπερτροφία των θηλών, έντονο κόκκινο χρώμα των ούλων. Κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής εξέτασης, παρατηρείται οίδημα και διόγκωση των ουλικών θηλωμάτων, υπεραιμία των ούλων με γαλαζωπή απόχρωση, αιμορραγία κατά την ανίχνευση και παρουσία οδοντικών εναποθέσεων. Τυπικά, ο σχηματισμός ψευδών περιοδοντικών θυλάκων, οι οποίοι περιέχουν υπολείμματα. Η ακεραιότητα της οδοντοουλικής σύνδεσης σε αυτή την παθολογική διαδικασία δεν έχει σπάσει.
Με την ινώδη ουλίτιδα, τα παράπονα για τη μαζικότητα των ούλων έρχονται στο προσκήνιο, στην αφή - η πυκνότητά τους, η αναισθητική εμφάνιση. Μια υπερβολική τσίχλα συχνά εμποδίζει τον ασθενή να μασήσει τροφή. Τα ούλα έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα, είναι ανώδυνα, με ανώμαλη, ανώμαλη επιφάνεια και δεν αιμορραγούν όταν τα αγγίζετε. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία σκληρών και μαλακών υποουλικών εναποθέσεων.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό η έγκαιρη αντιμετώπιση της υπερτροφικής ουλίτιδας στα παιδιά.
Ουλίτιδα σε παιδιά
Η υπερτροφική ουλίτιδα στα παιδιά είναι μια περιοδοντική παθολογία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των περιθωριακών τμημάτων των ούλων που βρίσκονται ακριβώς δίπλα στον λαιμό των δοντιών και των μεσοδόντιων θηλωμάτων. Στην παιδοδοντιατρική, η ουλίτιδα είναι μια συχνή νόσος, που εμφανίζεται στο 3% των παιδιών ηλικίας 2-5 ετών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο αριθμός αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος. Σύμφωνα με επιδημιολογικές εξετάσεις, ο πιο κοινός χρόνιος τύπος καταρροϊκής ουλίτιδας, που προκαλείται από την παρουσία πλάκας που περιέχει παθογόνα βακτήρια στα δόντια.
Η παιδική ηλικία είναι η εποχή των ενεργών βιολογικών διεργασιών στον περιοδοντικό ιστό: μορφολογικές αλλαγές στον ιστό των ούλων, οδοντοφυΐα, σχηματισμός ριζών και σχηματισμός δαγκώματος. Κατά την εφηβεία, ο περιοδοντικός ιστός ανταποκρίνεται ενεργά στις ορμονικές αλλαγές, γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία μιας μορφολειτουργικής βάσης για το σχηματισμό φλεγμονής.
Διάγνωση υπερτροφικής ουλίτιδας
Το κύριο σχέδιο για την εξέταση ενός ασθενούς με υπερτροφική ουλίτιδα περιλαμβάνει τη δημιουργία περιοδοντικού δείκτη, δείκτη υγιεινής, θηλώδους-οριακού-κυψελιδικού δείκτη (PMA), δοκιμή Schiller-Pisarev και, εάν είναι απαραίτητο, μορφολογικές μελέτες των ούλων. ιστού και βιοψίας. Κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας (ενδοστοματική ή πανοραμική ακτινογραφία, ορθοπαντομογραφία), κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται αλλαγές ή (με παρατεταμένηπορεία υπερτροφικής ουλίτιδας) προσδιορίζεται η οστεοπόρωση της κορυφής του μεσοδόντιου διαφράγματος.
Διαφορική διάγνωση
Στη διαφορική διάγνωση, καθίσταται απαραίτητος ο αποκλεισμός της ινωμάτωσης των ούλων, της επούλωσης, της ανάπτυξης των ούλων στην περιοδοντίτιδα. Οι ασθενείς με υπερτροφική ουλίτιδα, καθώς και ορισμένες συνοδές παθολογίες, θα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρούς του κατάλληλου προφίλ: γυναικολόγο, αιματολόγο, ενδοκρινολόγο κ.λπ.
Θεραπεία υπερτροφικής ουλίτιδας
Οι ασθενείς με αυτό το παθολογικό φαινόμενο χρειάζονται τη βοήθεια οδοντιάτρου, υγιεινολόγου, ορθοπεδικού και περιοδοντολόγου. Η θεραπεία οιδηματωδών μορφών ουλίτιδας περιλαμβάνει εξάλειψη οδοντικών εναποθέσεων, θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου με αντισηπτικά, στοματικά λουτρά και ξεβγάλματα με αφεψήματα βοτάνων, περιοδοντικές εφαρμογές, μασάζ ούλων, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, γαλβανισμός, υπερηχογράφημα, darsonvalization, laser).
Με την αναποτελεσματικότητα των τοπικών αντιφλεγμονωδών διαδικασιών στη θεραπεία της υπερτροφικής ουλίτιδας της οιδηματώδους μορφής, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί σκληρυντική θεραπεία - ένεση στα θηλώματα ενός διαλύματος γλυκονικού ή χλωριούχου ασβεστίου, αιθυλικής αλκοόλης ή γλυκόζης. Αυτό γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία.
Προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο και η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στην υπερτροφική ουλίτιδα, τρίβονται ορισμένες ορμονικές αλοιφές στα θηλώματα των ούλων ή εγχέονται στεροειδείς ορμόνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείαςινώδης μορφή υπερτροφικής ουλίτιδας, οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ταυτόχρονα, έρχεται στο προσκήνιο η διαθερμοπηξία των υπερτροφισμένων θηλών ή η κρυοκαταστροφή και η ουλοπλεκτομή - μια χειρουργική μέθοδος κατά την οποία αφαιρούνται τα κατάφυτα ούλα.
Η τοπική θεραπεία της υπερτροφικής ουλίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξάλειψη των τραυματικών αιτιών της ανάπτυξής της: αποκατάσταση δοντιών, αντικατάσταση σφραγισμάτων, εξάλειψη ελαττωματικών προσθετικών, τρόχισμα της μασητικής επιφάνειας, ορθοδοντική θεραπεία, πλαστική χειρουργική του κροσσού του η γλώσσα και τα χείλη κ.λπ. Τα κριτήρια για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι η εξαφάνιση εξωτερικών ουλικών διαταραχών και υποκειμενικής ενόχλησης, η ομαλοποίηση του οδοντικού δείκτη, η απουσία περιοδοντικών θυλάκων.
Λαϊκή θεραπεία
Οι περισσότερες λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της ουλίτιδας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, είναι εύκολες στη χρήση και στην προετοιμασία τους και δεν απαιτούν μεγάλα έξοδα. Ωστόσο, τέτοιες διαδικασίες θα πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη και με την άδεια του γιατρού.
Τα φαρμακευτικά βότανα έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι το χαμομήλι, το yarrow, η καλέντουλα, το φασκόμηλο, ο φλοιός δρυός, η αλόη, η φελαντίνα. Με την υπερτροφική ουλίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές που βασίζονται σε αυτά τα βότανα:
- 1 κουταλιά της σούπας ξερά άνθη χαμομηλιού, αχύρου και καλέντουλας χύνεται σε 300 ml ζεστό νερό και εγχύεται για μια ώρα σε θερμός. ΈτσιΤο αφέψημα πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας 3 φορές την ημέρα.
- Το φασκόμηλο έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση, ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή. Βράζουμε 2 κουταλιές της σούπας ξηρό φυτό σε 200 ml νερό και κρυώνουμε. Οι στοματικές ξεπλύσεις γίνονται με ζεστό έγχυμα 2 φορές την ημέρα.
- Ο φλοιός βελανιδιάς και η φελαντίνη έχουν στυπτική δράση. Μειώνουν την αιμορραγία και το πρήξιμο των ούλων με την ουλίτιδα. Σε ίσες αναλογίες, πρέπει να αναμίξετε φλοιό δρυός και χόρτο φελαντίνας, να επιμείνετε 4 κουταλιές της σούπας από αυτό το μείγμα σε δύο ποτήρια νερό σε ένα θερμός και να ξεπλύνετε το στόμα σας κάθε 5 ώρες.
Πρόληψη της ουλίτιδας
Με την υπερτροφική νεανική ουλίτιδα και αυτή την παθολογία σε έγκυες γυναίκες, είναι λογικό να χρησιμοποιείται αποκλειστικά συντηρητική θεραπεία, καθώς μετά τη σταθεροποίηση της ορμονικής ισορροπίας και τον τοκετό, η υπερπλασία των ούλων μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο είναι επιρρεπές σε υποτροπή, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαλειφθούν όλοι οι προκλητικοί τοπικοί και γενικοί παράγοντες.
Η πρόληψη της ουλίτιδας συνίσταται στον αποκλεισμό του μηχανικού τραυματισμού των ούλων, στην τακτική στοματική υγιεινή στις κλινικές, στη σωστή φροντίδα των δοντιών και των ούλων και στον αποκλεισμό των οδοντικών προβλημάτων του ασθενούς. Απαιτεί επίσης θεραπεία για ενδοκρινικές παθολογίες, ορθολογική επιλογή φαρμάκων.
Εξετάσαμε τα αίτια και την ταξινόμηση της υπερτροφικής ουλίτιδας.
