Η επιληψία είναι μια χρόνια νόσος που εκδηλώνεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων σπασμών ή/και άλλων κρίσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη και απώλεια συνείδησης ή παραισθήσεις. Αφού ο ασθενής συνέλθει, οι συγγενείς και οι φίλοι του συχνά παρατηρούν κάποιες αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Αρχίζει να συμπεριφέρεται διαφορετικά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και να προσδιοριστεί η μορφή της.
Η πρώτη διεθνής ταξινόμηση της επιληψίας και των επιληπτικών συνδρόμων καταρτίστηκε στην Ιαπωνία. Ωστόσο, στο μέλλον, τα δεδομένα αναθεωρήθηκαν και οριστικοποιήθηκαν αυτό το έγγραφο, τώρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η έκδοση εξακολουθεί να είναι επίκαιρη σήμερα. Στην ταξινόμηση ICD-10, η επιληψία αναφέρεται στον κωδικό G40. Σύμφωνα με αυτή τη λίστα, υπάρχουν πολλές υποομάδες που χαρακτηρίζουν διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων. Αξίζει να εξεταστούν οι πιο συνηθισμένοι τύποι επιληψίας που απαντώνται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική.
Ταξινόμηση της επιληψίας: αιτιολογία και παθογένεση
Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια είναι γνωστή για περισσότερα από 5000 χρόνια, σήμερα η πλήρηςαιτιολογίας, καθώς και των μηχανισμών ανάπτυξης της περιγραφόμενης νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα δεδομένα που βοηθούν τους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση.
Όταν πρόκειται για ένα νεογέννητο ή βρέφος, τότε τις περισσότερες φορές η υποξία ή τα γενετικά ελαττώματα που εμφανίζονται σε ένα φόντο ακατάλληλης ροής μεταβολισμού οδηγούν σε τέτοιους κρίσεις. Συχνά τέτοιες εκδηλώσεις διορθώνονται στο φόντο των περιγεννητικών βλαβών. Όταν ένα παιδί φτάσει σε μεγαλύτερη ηλικία, οι κρίσεις μπορεί να οφείλονται στην παρουσία μιας μολυσματικής νόσου που έχει επηρεάσει το νευρικό σύστημα.
Παρά το γεγονός ότι η επιληψία δεν είναι πλήρως κατανοητή, εκδηλώνεται με αρκετά ξεκάθαρα σύνδρομα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις που αναπτύσσονται λόγω πυρετού, ονομάζονται επίσης εμπύρετοι. Σύμφωνα με μελέτες, περίπου το 5% των παιδιών και των εφήβων τουλάχιστον μία φορά αντιμετώπισαν το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας έντονης αύξησης της θερμοκρασίας είχαν μια σπασμωδική κατάσταση. Και περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς παρουσίασαν επίσης επαναλαμβανόμενες κρίσεις.
Σε νεαρή ηλικία, οι αιτίες της επιληψίας συνδέονται συχνά με τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να υπάρξουν τόσο οξείς σπασμοί όσο και επιληπτικές κρίσεις που ξεκινούν σε ένα άτομο μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό.
Εάν μιλάμε για άτομα άνω των 20 ετών, τότε σε αυτήν την περίπτωση, τα αίτια της παθολογίας είναι σχηματισμοί όγκων στον εγκέφαλο. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την ιστορία. Αν στο παρελθόν κάποιος έχει ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα, τότε είναι πιθανόο λόγος βρίσκεται αλλού.
Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη την ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, αξίζει να δοθεί προσοχή στην ηλικιακή κατηγορία άνω των 50 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο αγγειακών ή εκφυλιστικών ασθενειών που εμφανίζονται στον εγκέφαλο. Τέτοιες κρίσεις είναι πολύ επικίνδυνες, αφού σε αυτή την ηλικία οι άνθρωποι έχουν συνήθως ένα ολόκληρο «μπουκέτο» πρόσθετων ασθενειών.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση της επιληψίας, περίπου το 6-10% των ασθενών που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό έχουν μια περιοδική οξεία κατάσταση στην οποία αρχίζουν οι σπασμοί.
Αιτίες παθολογίας
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένους ασθενείς είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια η βασική αιτία της περιγραφόμενης παθολογίας. Στην προκειμένη περίπτωση μιλάμε για ιδιοπαθή επιληψία. Λαμβάνει επίσης υπόψη το πώς ένα άτομο έχει προδιάθεση σε αυτή την παθολογία σε γενετικό επίπεδο. Εάν ένας ασθενής στην οικογένεια είχε παρόμοιες κρίσεις, τότε πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί και επιληψία σε αυτόν.
Αν μιλάμε για την παθογένεια της επιληψίας, τότε πρέπει να καταλάβετε ότι λόγω της νευρωνικής δραστηριότητας που ξεκινά στον εγκέφαλο, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να υποφέρει από παθολογικούς παράγοντες που μπορεί να είναι υπερβολικοί ή περιοδικοί. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πόλωση των νευρώνων στον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι τοπικό ή να εκδηλωθεί με τη μορφή περιοδικών κρίσεων. Αξίζει επίσης να σταθούμε αναλυτικότερα στη νέα ταξινόμηση της επιληψίας. Μέχρι σήμερα, διαθέστεμερικές από τις πιο μελετημένες παραλλαγές αυτής της κατάστασης.
απουσία επιληψία
Αυτός ο τύπος επιληψίας είναι ενδιαφέρον επειδή ο ασθενής απουσιάζει εντελώς ως τέτοιοι σπασμοί ή απώλεια συνείδησης. Η παθολογία εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ένα άτομο παγώνει για λίγο και χάνει τον προσανατολισμό του στο χώρο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αντιδρά με κανένα τρόπο σε κανένα εξωτερικό ερέθισμα.
Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων αυτού του τύπου επιληψίας δεν είναι μόνο ένα ξαφνικό πάγωμα, αλλά και ένα υπερβολικά εστιασμένο ή απών βλέμμα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να μην αντιδράσει με κανέναν τρόπο αν απευθυνθείτε σε αυτόν. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται σε παιδιά στην προσχολική ηλικία. Η ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 6 χρόνια. Μετά από αυτό, τα σημάδια της νόσου μπορεί είτε να σταματήσουν εντελώς, είτε να εισρεύσουν σε άλλη, πιο σοβαρή μορφή παθολογίας.
Λαμβάνοντας υπόψη την ταξινόμηση της επιληψίας, αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια είναι πολύ πιο επιρρεπή σε κρίσεις απουσίας από τα μέλη του αντίθετου φύλου. Ως εκ τούτου, οι γονείς των κοριτσιών θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε τυχόν περίεργα συμπτώματα και μια απότομη αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού.
Ρολαντική μορφή παθολογίας
Αυτός ο τύπος επιληψίας, που αποτελεί μέρος της διεθνούς ταξινόμησης της επιληψίας, είναι πιο συχνός στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Κατά κανόνα, οι πρώτες κρίσεις ξεκινούν από την ηλικία των τριών ετών και μπορεί να εμφανιστούν έως και 14 ετών. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από αυτή τη μορφή επιληψίας.
Κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο ασθενής έχει σοβαρό μούδιασμα του δέρματοςκαλύπτει στο πρόσωπο, χάνει επίσης την ευαισθησία της γλώσσας και των ούλων. Γίνεται πολύ δύσκολο για τον ασθενή να μιλήσει, αναπτύσσει έντονη σιελόρροια. Επιπλέον, αυτές οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από μονομερείς ή άλλους σπασμούς. Οι επιθέσεις συνήθως συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα και δεν διαρκούν πολύ.
Μυοκλονική μορφή
Λαμβάνοντας υπόψη την ταξινόμηση της επιληψίας και των επιληπτικών κρίσεων, αξίζει να δοθεί προσοχή σε αυτό το είδος ασθένειας. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται και στα δύο φύλα. Οι επιληπτικές κρίσεις αυτού του τύπου θεωρούνται αρκετά συχνές και η ασθένεια συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται μεταξύ 10 και 20 ετών.
Όσον αφορά τα κύρια συμπτώματα, οι ασθενείς αρχίζουν να υποφέρουν από τυπικές επιληπτικές κρίσεις, αλλά μετά από λίγο αρχίζουν να αναπτύσσουν άλλες ανωμαλίες. Έτσι, οι ασθενείς υποφέρουν από ακούσιες μυϊκές συσπάσεις.
Συχνά αυτού του είδους η επιληψία ρέει σε σοβαρές ψυχικές αλλαγές. Αν μιλάμε για τη συχνότητα των επιθέσεων, τότε όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Για κάποιους, εμφανίζονται καθημερινά, ενώ για άλλους παρατηρούνται μόνο λίγες φορές το μήνα ή λιγότερο.
Επιπλέον, οι γιατροί παρατηρούν διαταραχή της συνείδησης σε ασθενείς. Ωστόσο, μην εκνευρίζεστε όταν ακούτε αυτή τη διάγνωση. Αυτή η μορφή παθολογίας συνήθως ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπευτική αγωγή.
Μετατραυματική επιληψία
Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο προηγούμενων τραυματισμών στο κεφάλι ή εγκεφαλικών κακώσεων. Σύμφωνα μεκλινική ταξινόμηση της επιληψίας, η μετατραυματική της ποικιλία εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή τυπικών κρίσεων.
Εμφανίζεται στο 10% περίπου των ατόμων που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς. Έτσι, αν μιλάμε για εγκεφαλική βλάβη, τότε η πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης επιληψίας αυξάνεται στο 40%.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πρώτες κρίσεις συμβαίνουν όχι μόνο λίγο μετά τον τραυματισμό, αλλά και αρκετά χρόνια αργότερα, όταν το θύμα έχει ήδη ξεχάσει το περιστατικό. Η διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται άμεσα από την περιοχή του εγκεφάλου που χτυπήθηκε.
Αλκοολική μορφή επιληπτικών κρίσεων
Σύμφωνα με την ταξινόμηση της επιληψίας, αυτή η παθολογία συνήθως ονομάζεται ένεση αλκοόλης στον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση θεωρείται από τις πιο δύσκολες. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο ξεκινά αρκετά ισχυρούς σπασμούς.
Αν μιλάμε για τις αιτίες αυτής της κατάστασης, τότε, κατά κανόνα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών οδηγεί σε αυτήν, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αναπτύξει σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ο ασθενής έχει καταναλώσει αλκοόλ χαμηλής ποιότητας.
Σε περίπτωση που μια λοιμώδης νόσος του εγκεφάλου, ο προηγούμενος τραυματισμός στο κεφάλι ενός ασθενούς ή η παρουσία αθηροσκλήρωσης είναι ένας επιπλέον παράγοντας, μπορεί να εμφανιστεί κρίση εντός λίγων ημερών μετά τη διακοπή της γιορτής.
Περιγράφοντας τα συμπτώματα της αλκοολικής επιληψίας, αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι στην αρχή ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, μετά το οποίουπάρχει ένα δυνατό λεύκωμα στο πρόσωπό του. Το θύμα αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος, υπάρχει αφρός από το στόμα. Η κρίση δεν διαρκεί πολύ και σταματά τη στιγμή που ο ασθενής ανακτήσει πλήρως τις αισθήσεις του. Μετά από αυτό, θέλει πολύ να κοιμηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει και η εμφάνιση παραισθήσεων. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση στην οποία πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς.
Μη σπασμωδική επιληψία
Αυτός ο τύπος σπασμών εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης ασθένειας, καθώς και ως αποτέλεσμα ψυχολογικών αλλαγών. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως δύο ημέρες. Κατά κανόνα, οι μη σπασμωδικές κρίσεις συμβαίνουν πολύ ξαφνικά και επίσης σταματούν γρήγορα.
Για να καταλάβετε ότι ένα άτομο θα έχει σύντομα σπασμό, πρέπει να προσέξετε εάν έχει στένωση συνείδησης. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς αρχίζουν να αντιλαμβάνονται χειρότερα τη γύρω πραγματικότητα, εστιάζοντας αποκλειστικά σε συναισθηματικά σημαντικά φαινόμενα για αυτούς. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να εμφανίζουν σοβαρές παραισθήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι αρκετά τρομακτικές.
Με τη μη σπασμωδική επιληψία, οι άνθρωποι γίνονται πιο συναισθηματικοί. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία εκδηλώνεται συχνά σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Μετά από τέτοιες επιθέσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τι έκανε κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, οι υπολειπόμενες αναμνήσεις επιμένουν.
Ταξινόμηση των μορφών επιληψίας ανάλογα με την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης: μετωπιαία επιληψία
Αν λάβουμε υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, με βάση τον πάσχονταζώνες του εγκεφάλου, στη συνέχεια στην ιατρική υπάρχουν ορισμένοι τύποι της περιγραφόμενης νόσου, οι οποίοι περιλαμβάνουν τη μετωπιαία επιληψία.
Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές εστίες συγκεντρώνονται ακριβώς στους ονομαζόμενους λοβούς του ανθρώπινου εγκεφάλου. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας είναι επιρρεπή σε τέτοιες εκδηλώσεις.
Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα, αλλά δεν υπάρχουν σταθερά διαστήματα μεταξύ τους. Κατά κανόνα, η κρίση δεν διαρκεί περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα. Ξεκινά πολύ ξαφνικά και σταματά εξίσου γρήγορα. Αν μιλάμε για συμπτώματα, τότε πρώτα από όλα ο ασθενής νιώθει δυνατό πυρετό, δεν μπορεί να μιλήσει κανονικά, κινείται χαοτικά.
Οι ποικιλίες της μετωπιαίας επιληψίας είναι νυχτερινές κρίσεις. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια ανάπτυξη παθολογίας θεωρείται η πιο ευνοϊκή. Το γεγονός είναι ότι σε τέτοιες καταστάσεις, οι νευρώνες ενεργοποιούνται κυρίως τη νύχτα, πράγμα που σημαίνει ότι η διέγερση δεν θα μεταδοθεί σε γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, οι επιθέσεις θα είναι πολύ πιο ήπιες.
Εάν μιλάμε για συμπτώματα, τότε κατά τη διάρκεια τέτοιων κρίσεων, ο ασθενής αρχίζει να πραγματοποιεί οποιαδήποτε ενεργή δραστηριότητα στη διαδικασία του ύπνου. Για παράδειγμα, τα άκρα του μπορεί να τρέμουν, να κινούνται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ακούσια ούρηση.
Στη νέα ταξινόμηση της επιληψίας, μπορούν να βρεθούν άλλοι τύποι παθολογίας.
Επιληψία κροταφικού λοβού
Εάν μιλάμε για βλάβες που εμφανίζονται σε αυτόν τον κροταφικό εγκέφαλο, τότε σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από μεγάλο αριθμό παραγόντων. Για παράδειγμα, από το χρονικόΗ επιληψία συχνά επηρεάζει γυναίκες που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση.
Οι επιθέσεις με αυτή τη μορφή παθολογίας διαρκούν πολύ λίγο. Και μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων, διακρίνεται η ναυτία, ο μάλλον δυνατός πόνος στο περιτόναιο, οι εντερικοί σπασμοί, ο γρήγορος παλμός, η βαριά αναπνοή και η υπερβολική εφίδρωση. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μικρές αλλαγές στη συνείδηση. Για παράδειγμα, ένα άτομο αρχίζει να εκτελεί πράξεις εντελώς ανούσιες.
Ασθένειες αυτού του τύπου θεωρούνται χρόνιες και εάν δεν προσπαθήσετε να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, η παθολογία θα προχωρήσει μόνο.
Ινιακή επιληψία
Αυτός ο τύπος παθολογίας εμφανίζεται κυρίως σε πολύ μικρά παιδιά ηλικίας 2 έως 4 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές υπάρχει ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου, αφού μετά από λίγο το πρόβλημα εξαφανίζεται εντελώς.
Η ινιακή επιληψία μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, όγκο ή συγγενή δυσπλασία του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να εμφανίσει μύγες μπροστά στα μάτια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μικρές παραισθήσεις και να παρατηρηθεί η κίνηση των βολβών.
Επίσης, η ταξινόμηση των κρίσεων της επιληψίας περιλαμβάνει άλλες μορφές παθολογίας.
Σύνδρομο West (βρεφικοί σπασμοί)
Αν μιλάμε για την κλασική ανάπτυξη της ονομαζόμενης παθολογίας, τότε οι πρώτες κρίσεις συμβαίνουν τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται σε μωρά στα πρώτα χρόνια της ζωής. Ταυτόχρονα, στο 90% των μικρών ασθενών παρατηρούνται κρίσεις έως και 12μήνες.
Σε ένα μεμονωμένο παιδί, οι βρεφικοί σπασμοί εμφανίζονται στερεοτυπικά. Αρκετά συχνά έρχονται σε σειρά.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το σώμα του λυγίζει και ξεδιπλώνει εντελώς, καθώς και τα άκρα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η σπασμωδική κατάσταση εκδηλώνεται όλο και λιγότερο και, κατά κανόνα, σταματά εντελώς στα 5 χρόνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις και αργότερα στη ζωή, ένας τέτοιος ασθενής έχει προβλήματα.
Διεθνής ταξινόμηση της επιληψίας: μερικοί σπασμοί
Κατά κανόνα, με τέτοιους τύπους παθολογίας, εμφανίζονται σπασμωδικές κρίσεις, που προκαλούνται από διαταραχές σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος επιληψίας μπορεί να έχει κάποιες επιπλοκές. Ωστόσο, εάν λάβουμε υπόψη απλές εκδηλώσεις αυτού του τύπου παθολογίας στην ταξινόμηση των κρίσεων επιληψίας, τότε μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους κρίσεων:
- Κραμπές κινητικών μυών.
- Αγγίξτε. Αυτές περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από μπιπ ή έντονες λάμψεις φωτός.
- Φυτικό. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της επιληψίας, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για υπερβολική εφίδρωση, ερυθρότητα ή λεύκανση του δέρματος και άλλες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.
Σε περίπτωση σύνθετης κρίσης, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει παραβίαση της συνείδησης, μια αλλαγή στην ψυχή. Ένα άτομο παύει να έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του, να ανταποκρίνεται επαρκώς στους άλλους.
Στην ταξινόμηση της επιληψίας, παρουσιάζονται και άλλοι τύποι κρίσεων, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνοί στην ιατρική πρακτική. Ως εκ τούτου, αξίζει να δοθεί προσοχήσυμπτώματα και εκδηλώσεις των συνδρόμων που περιγράφονται παραπάνω. Εάν εμφανιστεί κάποιο προειδοποιητικό σημάδι, ειδικά μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πρόληψης σοβαρών επιπλοκών.
