Εάν αρχίσατε να παρατηρείτε πόνο στη δεξιά σας πλευρά, εμφανίστηκε μια γεύση πικρίας στο στόμα σας, συχνά αρχίζετε να αισθάνεστε άρρωστοι χωρίς λόγο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πρόκειται για προβλήματα με το συκώτι. Αλλά μην αρχίσετε να μαντεύετε κατακάθι καφέ και παίρνετε διαφημιζόμενα φάρμακα. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να κάνετε μια εξέταση του ήπατος. Μόνο μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, υπερήχων, CT, MRI, σάρωση ραδιοϊσοτόπων ή βιοψία, μπορεί να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.
CBC
Τυπικά, το πρώτο βήμα σε μια εξέταση ήπατος είναι μια εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συνταγογραφούν πάντα μια γενική εξέταση αίματος. Αυτή είναι η απλούστερη μελέτη που δεν υποδεικνύει ένα συγκεκριμένο πρόβλημα, αλλά θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονής του οργάνου. Και αν εντοπιστεί μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι η ιογενής ηπατίτιδα, καθώς η εργασία των ηπατικών κυττάρων διαταράσσεται.
Βιοχημεία
Θα πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα, η οποία θα καθορίσει τα ηπατικά ένζυμα (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και αμινοτρανσφεράση αλανίνης). Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να κρίνετε τις κατεστραμμένες κυτταρικές μεμβράνες που επιτρέπουν σε ειδικά κυτταρικά ένζυμα να περάσουν από το ήπαρ στο αίμα. Ο κανόνας αυτών των ενζύμων είναι μικρότερος από 41 U / l ALT. Εάν ξεπεραστεί, τότε αυτό μπορεί να είναι σημάδι ηπατίτιδας διαφόρων μορφών. Αυτή η ανάλυση ονομάζεται βιοχημεία αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αναλογία ALT, AST, να προσδιορίσετε την αλκαλική φωσφατάση και να προσδιορίσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης, να αξιολογήσετε τη συγκέντρωση της γ-γλουταμυλ τρανσφεράσης (GGTP). Περισσότεροι από 40 δείκτες προσδιορίζονται με ανάλυση.
Υπερηχογράφημα
Ένα σημαντικό βήμα στην εξέταση του ήπατος είναι το υπερηχογράφημα. Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Η μέθοδος δείχνει τέτοιες διάχυτες αλλαγές όπως ηπάτωση, όλους τους τύπους παγκρεατίτιδας, κίρρωση. Έτσι, για παράδειγμα, με την ηπάτωση, οι κηλίδες λιποκυττάρων θα είναι αισθητές στο όργανο. Τα ηπατοκύτταρα και το λίπος έχουν διαφορετική πυκνότητα, πράγμα που σημαίνει ότι η εικόνα του υπερήχου θα φαίνεται πολύχρωμη. Και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα ηπατικά κύτταρα θα αρχίσουν να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό και ο υπέρηχος θα δείξει σημάδια ίνωσης.
Όσον αφορά τις εστιακές αλλαγές, η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος θα δείξει ξεκάθαρα περιοχές με αυξημένη πυκνότητα, που μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι αιμαγγείωμα, αδένωμα, μεταστάσεις καρκινικού όγκου, ασβεστώσεις. Επίσης, η μέθοδος σας επιτρέπει ξεκάθαρα να προσδιορίσετε τη μειωμένη ηχογένεια των περιοχών, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σαρκώματος, λεμφώματος, αποστήματος ή αιματώματος.
Μετά τη μελέτη των δεδομένων που ελήφθησαν, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση, αλλά καθορίζει την κατεύθυνση για περαιτέρω εξέταση του ήπατος, εξαιρουμένων των επιλογών που έχουν απορριφθεί.
Για έναν ασθενή, μια τέτοια μελέτη είναι απολύτωςανώδυνα. Αλλά θα χρειαστεί λίγη προετοιμασία, εξαιρουμένου του μετεωρισμού.
Ηλεκτρονικό σπινθηρογράφημα και σάρωση ισοτόπων
Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης του ήπατος περιλαμβάνουν σάρωση ραδιοϊσοτόπων ή πιο πρόσφατο μηχανογραφικό σπινθηρογράφημα του συστήματος οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των πόρων. Η πρώτη μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά στην ιατρική πρακτική από τις αρχές της δεκαετίας του '60 και έχει χάσει κάπως τη σημασία της. Η δεύτερη μέθοδος εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα και έχει ήδη κερδίσει δημοτικότητα μεταξύ των διαγνωστικών. Η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό λειτουργίας του οργάνου, να προσδιορίσετε το μέγεθός του, να εντοπίσετε νεοπλάσματα και να διαπιστώσετε την παρουσία χρόνιων διεργασιών.
Το σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται με χρήση κολλοειδούς θείου (ή άλλης οργανικής ύλης), το οποίο είναι επισημασμένο με ραδιενεργό τεχνήτιο 99. Το ραδιενεργό ισότοπο χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως ή με εισπνοή. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα, η ακτινοβολία συλλαμβάνεται, μετατρέπεται και μεταδίδεται σε υπολογιστή. Η εικόνα είναι πολυεπίπεδη και έγχρωμη. Η εξέταση διαρκεί έως και 30 λεπτά, επιτρέποντας στον γιατρό να ελέγξει την εργασία του οργάνου και να λάβει πληροφορίες σχετικά με παθολογίες.
Η σάρωση ισοτόπων πραγματοποιείται επίσης για 30-40 λεπτά, αλλά απαιτεί ο ασθενής να είναι εντελώς ακίνητος. Μια επίπεδη εικόνα εμφανίζεται σε χαρτί και όχι σε οθόνη. Αυτές είναι έγχρωμες διασταυρούμενες γραμμές.
Και οι δύο μέθοδοι έρευνας εκτελούνται με άδειο στομάχι. Δεν απαιτείται άλλη ειδική εκπαίδευση.
CT και MRI
Υπάρχουν δύο πιο μοντέρνα, αλλά περισσότεραακριβή μέθοδος εξέτασης του ήπατος - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με ακτινογραφίες. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, λαμβάνονται έως και δώδεκα εικόνες (οριζόντιες τομές), γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των βλαβών. Επιπλέον, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει τη φύση του προβλήματος και να καταλάβει πώς επηρέασε τους γύρω ιστούς. Η αξονική τομογραφία συνταγογραφείται για υποψία αποφρακτικού ίκτερου, κύστη, ηπατική βλάβη, αιμορραγία, αιματώματα, κίρρωση και όγκους.
Η MRI θεωρείται επάξια η πιο ακριβής μέθοδος εξέτασης του ήπατος και άλλων οργάνων. Η μαγνητική τομογραφία με τη μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια αποκαλύπτει νεοπλάσματα, ακόμη και πολύ μικρού μεγέθους. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό όχι μόνο να διαγνωστεί ένας όγκος, αλλά και να διαπιστωθεί η φύση του, να ανιχνευθούν μεταστάσεις, να εκτιμηθεί η βατότητα των αγγείων, να εντοπιστούν διάχυτες αλλαγές, να προσδιοριστεί ο βαθμός κίρρωσης και πολλά άλλα. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδική συσκευή τύπου σήραγγας. Η διαδικασία διαρκεί 30 λεπτά ή περισσότερο.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ή χωρίς σκιαγραφικό. Η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής για τους ασθενείς, αλλά απαιτεί έλεγχο μεταλλικών αντικειμένων. Όλα πρέπει να αφαιρεθούν: κοσμήματα, ακουστικά βαρηκοΐας και αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Η μαγνητική τομογραφία παρουσία τραυμάτων από σκάγια, μεταλλικά συνδετήρες ή καρφίτσες και βηματοδότη είναι δυνατή μόνο μετά από πρόσθετη συνεννόηση με γιατρό.
Βιοψία
Η βιοψία παρέχει μια ευκαιρία προσδιορισμού της αιτιολογίαςασθένεια, το στάδιο και το επίπεδο της βλάβης των οργάνων. Λαμβάνεται για ανάλυση ένα κομμάτι ζωντανού ιστού, το οποίο αποστέλλεται για ιστολογική (ιστός), κυτταρολογική (κυτταρική) ή βακτηριολογική εξέταση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας ήπατος:
- παρακέντηση;
- αναρρόφηση με έλεγχο υπερήχων;
- διαφλέβια;
- λαπαροσκοπική.
Η προετοιμασία για μια προγραμματισμένη βιοψία ήπατος ξεκινά 7 ημέρες νωρίτερα. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να λάβει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να προειδοποιήσει για τη λήψη αντιπηκτικών. Για 5 ημέρες, τα τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων αποκλείονται από τη διατροφή. Για 3 μέρες ξεκινά η υποδοχή του «Espumizan». Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι.
Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβει ο ασθενής είναι ότι εάν εμφανιστεί πόνος και δυσάρεστα συμπτώματα, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η επίσκεψη στον γιατρό. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση του ήπατος. Από πού να ξεκινήσετε, πρέπει να αποφασίσει ο θεράπων ιατρός, αφού θα χρειαστεί μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του οργάνου. Θυμηθείτε, τα περισσότερα προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν με έγκαιρη βοήθεια.
