Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς θεωρείται πάντα από τον ασθενή ως άμεση απειλή για τη ζωή. Η επακόλουθη ανάπτυξη φυτικών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα φόβου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και η εμφάνιση ενός αισθήματος δυσαρέσκειας με την αναπνοή ενισχύουν τέτοιους φόβους. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν περισσότερες από 100 αιτίες πόνου στο στήθος και μόνο 6 από αυτές χρειάζονται επείγουσα βοήθεια και απειλούν άμεσα την υγεία. Επομένως, πρέπει να καταλάβετε σωστά πώς να διακρίνετε τον καρδιακό πόνο από την οστεοχόνδρωση ή την ινομυαλγία, πώς να υποψιάζεστε μια επείγουσα παθολογία και ποια συμπτώματα μπορούν να παραμεληθούν.
Προβλήματα αυτοδιάγνωσης
Λόγω της ανάγκης ανακούφισης του πόνου, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή, για την οποία πρέπει να κατανοήσετε ξεκάθαρα την αιτία αυτών των αισθήσεων. Η εσφαλμένη ερμηνεία της πηγής και της αιτίας ενός συμπτώματος οδηγεί σεστο γεγονός ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν υποχωρούν και ενοχλούν περαιτέρω. Πολλοί τύποι πόνου στο στήθος δεν μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως με μία μόνο δόση φαρμάκων και επομένως σχεδόν κάθε επεισόδιο εμφάνισής τους απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό.
Στερεοτυπικοί στηθαγχικοί πόνοι καρδιακής εντόπισης ή προηγουμένως άγνωστοι και έντονα εμφανιζόμενοι σοβαροί πόνοι στο στήθος απαιτούν επείγουσα θεραπεία και οι σκελετικές ή σπονδυλογενείς αισθήσεις χαμηλής έντασης απαιτούν εξέταση και θεραπεία ρουτίνας. Κάθε ασθενής πρέπει να κατανοήσει αυτήν την απλή διατριβή προκειμένου να αποκλείσει την ακατάλληλη συμπεριφορά και στάση απέναντι στην υγεία του.
Η αυτοδιάγνωση έχει δύο εκδηλώσεις: η πρώτη είναι μια υποτίμηση της σοβαρότητας της πάθησης και η δεύτερη είναι μια πανικόβλητη (μερικές φορές σκόπιμη) υπερβολή και παραμόρφωση της φύσης του καρδιακού πόνου. Το τελευταίο συμβαίνει με την ανάπτυξη ήπιων αλλά άγνωστων ή δυσάρεστων συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, επιβάλλονται στον εαυτό του και στους άλλους σκέψεις για την απίστευτη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που έχουν εμφανιστεί, το αναπόφευκτο μιας τρομερής παθολογίας και την ανάγκη επείγουσας πρόσβασης σε ασθενοφόρο.
Λόγοι υπερδιάγνωσης
Αυτό συμβαίνει λόγω άγνοιας των διαφορών μεταξύ του καρδιακού πόνου και άλλων παραλλαγών του πόνου στο στήθος και, υποκύπτοντας στον απίστευτο φόβο και τον πανικό, ο ασθενής επιβάλλει στους άλλους την ανάγκη να του παράσχουν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Είναι σημαντικό τα υλικά, τα διαγνωστικά κριτήρια και οι περιγραφές συμπτωμάτων που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη δημοσίευση να χρησιμοποιούνται από έναν επαρκή, αυτοπειθαρχημένο ασθενή.
Θα είναιΕίναι λάθος να βγάλετε οποιοδήποτε μέρος της δημοσίευσης εκτός πλαισίου και να ερμηνεύσετε τη σοβαρότητα της κατάστασής σας μόνο με βάση μεμονωμένες φράσεις και προτάσεις. Το υλικό για τον τρόπο διάκρισης του καρδιακού πόνου από την οστεοχονδρωσία πρέπει να κατανοηθεί στο σύνολό του. Είναι απαραίτητο να γίνει ξεκάθαρη διάκριση μεταξύ πίεσης, μαχαιρώματος, κοπής και άλλων τύπων ενόχλησης, για να τονιστούν τα συνοδά συμπτώματα, να μην υπερβάλλουμε ή να υποτιμήσουμε τη σημασία κάθε εκδήλωσης.
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
Με μια ασθένεια όπως η οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας θα συζητηθούν παρακάτω, απαιτείται διαφορική διάγνωση για να μην συγχέεται με τραυματισμούς των πλευρών ή της σπονδυλικής στήλης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό εμβολή, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιάς. Ταυτόχρονα, η έννοια της οστεοχονδρωσίας είναι μάλλον συλλογική και απλοποιημένη για την κατανόηση του ασθενούς.
Στην πραγματικότητα, ο όρος αναφέρεται σε μια ομάδα εκφυλιστικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η ήττα ή η σταδιακή καταστροφή των οποίων με την ηλικία οδηγεί σε συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Από την έκθεση σε αυτά, καθώς και λόγω του φλεβικού οιδήματος των νευρικών ριζών, αναπτύσσονται οδυνηρές αισθήσεις. Η φύση και τα μοτίβα εμφάνισής τους δείχνουν ξεκάθαρα πώς να διακρίνουμε τον καρδιακό πόνο από την οστεοχονδρωσία.
Όταν επηρεάζεται η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ζάλη, μούδιασμα και παραισθησία στην περιοχή της ωμικής ζώνης, οξείς πόνοι μαχαιρώματος και κοπής στο στήθος και την καρδιά όταν ο λαιμός κινείταιή των άνω άκρων, κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Ο πόνος με την οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου ο ίδιος με τις βλάβες της αυχενικής περιοχής λόγω του γεγονότος ότι η νόσος σπάνια επηρεάζει μόνο μία περιοχή.
θεραπευτικές τακτικές
Με μια ασθένεια όπως η οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα και η θεραπεία δεν σχετίζονται άμεσα μεταξύ τους. Δηλαδή, συχνά ο αριθμός των συμπτωμάτων και η ένταση της ενόχλησης δεν εξαρτώνται από την ποιότητα και τη διάρκεια της θεραπείας. Οι πόνοι χαμηλής έντασης μπορεί ακόμη και να ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συνεχώς. Αλλά αυτό παρατηρείται σε μια κατάσταση ανεπαρκούς διάγνωσης (ή μη εκπλήρωσης των συστάσεων από τον ασθενή), όταν εμφανίζεται μια πιο σοβαρή ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος υπό το πρόσχημα της οστεοχονδρωσίας. Ειδικότερα, η παρουσία κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο πόνο.
Εάν όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει, είναι λογικό να γίνει μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και να εντοπιστούν παραβιάσεις στη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η θωρακαλγία, η μεσοπλεύρια νευραλγία και η ραχιαία, τα μυοπεριτονιακά σύνδρομα και η ινομυαλγία, δηλαδή όλες εκείνες οι ασθένειες που ονομάζονται οστεοχόνδρωση, αντιμετωπίζονται με ΜΣΑΦ (παυσίπονα "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), μυοχαλαρωτικά (" Tolperizon"), βιταμίνες Β, φυσιοθεραπεία.
Πηγές πόνου στην καρδιά
Υπάρχουν περίπου 100 ιδιωτικές αιτίες πόνου στο στήθος, επομένως δεν είναι δυνατό να περιγραφεί καθεμία από αυτές στο πλαίσιο αυτής της δημοσίευσηςδυνατόν. Επομένως, είναι λογικό να υποδεικνύονται όλες οι πηγές εμφάνισης τέτοιων αισθήσεων, οι οποίες θα θεωρηθούν ότι η σημασία τους μειώνεται. Πιο συχνά από άλλους, παρατηρούνται οι παραπάνω πόνοι σκελετικής φύσης, ομαδοποιημένοι στη γενική έννοια της ινομυαλγίας. Οι σπονδυλικές και νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, και ακόμη πιο σπάνια, δυσάρεστες αισθήσεις στις δομές του πεπτικού συστήματος.
Τα πιο σπάνια, αλλά τα πιο σημαντικά, είναι ο στηθαγχικός πόνος στην καρδιά, ο πόνος στην πνευμονική εμβολή, παρόμοιες αισθήσεις εμφανίζονται με το ανατομικό ανεύρυσμα της αορτής. Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις θα εξεταστεί ξεχωριστά παρακάτω. Η σοβαρότητα των ασθενειών που σχετίζονται με αυτές θα μειωθεί από πάνω προς τα κάτω (υψηλότερες θα είναι σοβαρές παθολογίες που απειλούν τη ζωή και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα).
Στηθάγχοι
Ο πόνος στο στήθος συχνά δεν προέρχεται από τους μύες, τα οστά και τα νεύρα, αλλά από την καρδιά, όπου προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στο όργανο. Και η πιο σοβαρή παθολογία είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πολυπλοκότητα της θεραπείας της οποίας οι ασθενείς τις περισσότερες φορές υποτιμούν. Ο κύριος κίνδυνος καρδιακής προσβολής είναι το καρδιογενές σοκ, η εξέλιξη του οποίου δεν μπορεί να προβλεφθεί στο στάδιο του πόνου. Αυτό είναι πιθανό και απαιτεί μια κλήση έκτακτης ανάγκης για βοήθεια.
και καύση), εάν υπάρχει βελτίωση της κατάστασης μετά τη λήψη νιτρικών βραχείας δράσης. Επιπλέον, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες: εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης έχει αλλάξει, εάν υπάρχει δύσπνοια ή αίσθημα δυσαρέσκειας με την αναπνοή.
Πρέπει να θυμάστε εάν είχατε παρουσιάσει παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν και ποια ήταν η προηγούμενη αιτία τους. Όταν εμφανίζεται στηθάγχη πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, παρατηρείται κάποιο στερεότυπο. Δηλαδή, αυτοί είναι πιεστικοί συνεχείς πόνοι χωρίς σύνδεση με τις φάσεις της αναπνοής και της κίνησης στο στήθος, μειώνονται ελαφρώς μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή υποχωρούν για μικρό χρονικό διάστημα, μπορεί να συνοδεύονται από δύσπνοια και αίσθημα δυσαρέσκειας με την αναπνοή.
Θεραπεία για στηθάγχη
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι η μόνη παθολογία που μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη. Με τη στηθάγχη, συμπεριλαμβανομένης της εξέλιξής της, τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μετά τη λήψη νιτρικών αλάτων, ο πόνος στην καρδιά ανακουφίζεται. Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, αυτό σπάνια παρατηρείται με καρδιακή προσβολή. Εάν, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης μετά από 5-7 λεπτά, η κατάσταση δεν έχει αλλάξει και η εκ νέου λήψη του χαπιού δεν λειτούργησε μετά από άλλα 5-7 λεπτά, τότε είναι λογικό να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια για καρδιακή προσβολή.
Μπορεί να προκληθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου, προοδευτική ή ασταθή στηθάγχη, καθώς και παρατεταμένη στηθάγχη σε φόντο υπερτασικής κρίσης. Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις απαιτεί ιατρική φροντίδα, μερικές φορές νοσηλεία σε καρδιολογικόνοσοκομείο. Όλοι οι καρδιακοί πόνοι, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων αναφέρονται παραπάνω, απαιτούν προσοχή λόγω του κινδύνου εμφάνισης καρδιογενούς καταπληξίας ή ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Και όταν εμφανίζονται τέτοιες αισθήσεις στο στήθος, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο στηθαγχικός πόνος είναι στερεότυπος και εκδηλώνεται ως αίσθημα έντονης συμπίεσης και καψίματος πίσω από το στέρνο, που συνοδεύεται από δύσπνοια ή αίσθημα δυσαρέσκειας με την εισπνοή, συμπίεση στον λαιμό, μερικές φορές στον μεσοπλάγιο χώρο, συνοδευόμενη από θερμότητα στο πρόσωπο, ταχυκαρδία.
Συνδυασμένος πόνος
Είναι σημαντικό να μην αποκλείονται οι καρδιακοί πόνοι κατά την επιβεβαίωση της οστεοχόνδρωσης, της θωρακαλγίας ή της νευραλγίας των μεσοπλεύριων νεύρων. Δεδομένου ότι πολλά όργανα και συστήματα μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα, ο στηθάγχος συχνά εμφανίζεται μαζί με τον σκελετικό πόνο. Είναι πιο δύσκολο να ξεχωρίσουν το ένα από το άλλο λόγω της ταυτόχρονης παρουσίας πιεστικών αισθήσεων καψίματος στην καρδιά και πόνων μαχαιρώματος μαζί με παραισθήσεις ή "οσφυϊκό" στην πλάτη ή στο μεσοπλεύριο διάστημα.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται προσεκτικός διαχωρισμός των συμπτωμάτων, κάθε είδος των οποίων, μαζί με τα μοτίβα εμφάνισής τους, θα πρέπει να περιγράφεται στον γιατρό. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα ΗΚΓ και να το συγκρίνετε σε δυναμική. Η εμφάνιση νέων αλλαγών στο ΗΚΓ ή μια σαφής εικόνα του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου υποδηλώνει καρδιακή νόσο. Στη συνέχεια, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της σκελετικής παθολογίας (οστεοχόνδρωση, θωρακαλγία, τραύμα), προτεραιότητα στη θεραπεία θα πρέπει να δοθεί στην καρδιοπάθεια.
Τι να πιείτε με πόνο στην καρδιά και πώς να το σταματήσετε σε αυτήν την περίπτωσηο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει διεξοδικά πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο. Δεν συνιστάται να κάνετε αλλαγές στο συνταγογραφούμενο του σχήμα μόνοι σας, λόγω του γεγονότος ότι νέα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την πιθανότητα υποτροπιάζουσας θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας.
Επείγουσες Αγγειακές Παθολογίες
Σε αυτήν την ομάδα υπάρχουν δύο ασθένειες που εκδηλώνονται με πόνο στο στήθος και συχνά πόνο στην καρδιά. Αυτά είναι η πνευμονική εμβολή και το ανατομικό ανεύρυσμα αορτής. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από ενόχληση έως την πιο δυνατή αφόρητη, που συνοδεύεται από ταχυκαρδία και δύσπνοια σε υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από την έκταση της βλάβης (ολική ή υποολική PE), την ταχύτητα θεραπείας και θεραπείας.
Με ένα ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, ο πόνος σταθερής φύσης είναι ισχυρός και εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, στη μεσοπλάτια περιοχή και μερικές φορές ελαφρώς προς τα δεξιά του στέρνου. Ο πόνος είναι ισχυρότερος, τόσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση και όσο μειώνεται, εξασθενεί. Το επείγον της παθολογίας οφείλεται στον κίνδυνο ρήξης ενός ανατομικού ανευρύσματος, το οποίο θα προκαλέσει αμέσως συμπτώματα σοκ: απότομη ωχρότητα και υγρασία του δέρματος, λήθαργο, λήθαργο, ταχυκαρδία και σπάνια αναπνοή.
Πνευμονική εμβολή
Στην πνευμονική εμβολή, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης. Με την ολική PE, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο στο στήθος και την καρδιά, μετά από τον οποίο χάνει σχεδόν αμέσως τις αισθήσεις του λόγω ανάπτυξης σοκ και αρρυθμίας. Με υποολική PE, οι αισθήσεις είναι λιγότερο έντονες, συνοδεύονται από σοβαρή δύσπνοια, ταχυκαρδία. ΚίνδυνοςΗ ανάπτυξη σοκ είναι επίσης μεγάλη, και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να σκεφτούμε πώς να διακρίνουμε τον καρδιακό πόνο από την οστεοχόνδρωση, καθώς η φύση των αισθήσεων τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Δεν μπορούν να συγχέονται με τον σπονδυλωτό πόνο, μόνο και μόνο επειδή δεν εξαρτώνται από την κίνηση και συνοδεύονται από άλλα σοβαρά συμπτώματα (δύσπνοια, απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία) και συνοδεύονται από σοκ.
Χειρουργικές Κοιλιακές Παθήσεις
Αυτή η ομάδα ασθενειών θα πρέπει να περιλαμβάνει ρήξη οισοφάγου, έλκος οισοφάγου, γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτοί οι πόνοι είναι παρόμοιοι με τον καρδιακό πόνο, αν και σπάνια μιμούνται τον σπονδυλογόνο πόνο ή την ινομυαλγία. Ωστόσο, διαφέρουν ως προς το ότι απαιτούν επείγουσα περίθαλψη και οι ασθενείς σχεδόν πάντα τα μπερδεύουν με πόνο στην καρδιά και πόνο στην οστεοχονδρωσία.
Όλες οι παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας συνοδεύονται από δυσπεψία στο 90% των περιπτώσεων (εμετός, ρέψιμο ή ναυτία) και στο 75-90% των περιπτώσεων, η επιδείνωση του πόνου μπορεί να συσχετιστεί με το φαγητό. Έτσι, εάν ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στο στήθος, ναυτία και έμετο (μερικές φορές με αίμα ή εμετό), τότε η πιθανότητα καρδιακής νόσου (καθώς και οστεοχονδρωσίας, ινομυαλγίας ή θωρακολογίας) γίνεται ελάχιστη. Στο 3-5% των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου, σημειώνεται οπίσθιος εντοπισμός, ο οποίος μερικές φορές μπορεί να χαρακτηριστεί από κλινικά σημεία οξείας κοιλιακής νόσου, μιμητική παγκρεατίτιδα,χολοκυστίτιδα, κολικός νεφρού, σκωληκοειδίτιδα και άλλα.
