Η ατρησία (σύντηξη) του αυχενικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική απόφραξη του, η οποία γίνεται εμπόδιο στην απελευθέρωση της εμμηνορροϊκής ροής. Υπάρχει ατρησία του αυχενικού σωλήνα και υπάρχει ατρησία του σώματος της μήτρας. Από την προέλευσή του, η στένωση της διόδου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Η ανεπιτυχής καυτηρίαση και απόξεση μπορεί να οδηγήσει σε στένωση και ακόμη και μόλυνση της αυχενικής οδού. Για να αποκαταστήσουν τη βατότητά του, καταφεύγουν σε μια επέμβαση που ονομάζεται bougienage του αυχενικού καναλιού.
Λόγοι μόλυνσης
Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση ατρησίας:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες του αυχενικού σωλήνα.
- Ουλές που προκαλούνται από παθολογικές διεργασίες.
- Παιδικές μολυσματικές ασθένειες (παρωτίτιδα, διφθερίτιδα).
- Απεριποίητη απόξεση.
- Κακοήθη νεοπλάσματα, ενδομητρίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα.
- Ανακύπτεικατά τη διάρκεια του τοκετού ή τραυματισμού αποβολής.
- Εγκαύματα του βλεννογόνου του καναλιού που προκαλούνται από χημικές ουσίες.
- Ηλεκτροπηξία του καναλιού.
- Αυθόρμητη ατρησία που σχετίζεται με την ηλικία.
Μετά από μπούτζινγκ του αυχενικού σωλήνα, όλες οι λειτουργίες συνήθως αποκαθίστανται.
Δομή του τραχήλου
Ένα μικρό τμήμα μεταξύ του αυχενικού σωλήνα και της μήτρας, περίπου 1 cm, ονομάζεται ισθμός. Εδώ, στην περιοχή του ισθμού, βρίσκεται ο εσωτερικός φάρυγγας. Το κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας και ο ισθμός σχηματίζουν το λεγόμενο κάτω τμήμα, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της κύησης και του τοκετού.
Το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας κατεβαίνει στον κόλπο, ενώ το πάνω υψώνεται πάνω από αυτόν. Στα άτοκα κορίτσια, κατά κανόνα, έχει κωνικό σχήμα. Μετά τον τοκετό, ο τράχηλος γίνεται ευρύτερος, παίρνει τη μορφή κυλίνδρου, το κανάλι έχει επίσης κυλινδρικό σχήμα. Ο εξωτερικός φάρυγγας είναι το άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα, ορατό κατά την κολπική εξέταση. Σε ασθενείς που γεννούν, το έξω στόμιο παίρνει τη μορφή κενού, ο λόγος για αυτό είναι η ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Τα άτοκα κορίτσια έχουν ακριβή φάρυγγα.
Η μπούγια του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Θα περιγράψουμε τη μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Διάγνωση
Για να εξεταστεί η κοιλότητα της μήτρας, πραγματοποιούνται διάφοροι χειρισμοί, όπως η ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας, η απόξεση της, η εισαγωγή φαρμάκων, υγρών για διαγνωστικά, ενδοσκόπηση της κοιλότητας της μήτρας, διάφορες επεμβάσεις - όλοι αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται με την επέκταση του αυχενικού σωλήνα. Πραγματοποιήθηκε χωρίςκατάλληλη εκπαίδευση, επαγγελματισμός και ικανότητα, τέτοιοι χειρισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμένο βλεννογόνο του καναλιού και, ως αποτέλεσμα, σε στένωση και σύντηξη του καναλιού.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μία από τις αιτίες της ατρησίας του τραχηλικού σωλήνα μπορεί να είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου του καναλιού - η ενδοτραχηλίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από παθογόνους κόκκους, ράβδους, μερικές φορές ιούς. Συχνά, η ενδοτραχηλίτιδα συνδυάζεται με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες (για παράδειγμα, κολπίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα).
Οι ασθενείς παραπονούνται για βλεννοπυώδη έκκριση, που δεν συνοδεύεται από πόνο. Κατά την εξέταση γίνεται αντιληπτό οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου και άφθονη έκκριση. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της διαδικασίας στα τοιχώματα των μυών, στους αδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η βουγιένωση του αυχενικού σωλήνα.
Η Η ενδοτραχηλίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση κλινική εξέταση, εξέταση επιχρίσματος από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα. Στην οξεία περίοδο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και τοπικές διαδικασίες για θεραπεία. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής απαιτεί ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων στον τράχηλο, φυσιοθεραπεία, τοπική άρδευση με διάλυμα protargol, θεραπεία της αυχενικής οδού με διάλυμα αργύρου.
Πρωτοπαθής αρτρησία
Η διάγνωση της πρωτοπαθούς ατρησίας εμφανίζεται κατά την πρώτη έμμηνο ρύση. Το αίμα της περιόδου, μη βρίσκοντας διέξοδο, συσσωρεύεται στην κοιλότητα της μήτρας, το ξεχειλίζει και το τεντώνει. Ταυτόχρονα, η γενική ευημερία υποφέρει σημαντικά. Στοη εξάπλωση του αίματος μέσω των σωλήνων μπορεί να ξεκινήσει πυώδη φλεγμονή των σωλήνων.
Αν δεν πραγματοποιηθεί αυτή τη στιγμή η μπούτζινγκ του αυχενικού σωλήνα, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.
Δευτεροπαθής αρτρησία
Δευτεροπαθής ατρησία μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και η διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής αρχίζει να εξετάζεται για υπογονιμότητα. Το αίμα που παγιδεύεται στους σωλήνες δημιουργεί απόφραξη, καθιστώντας αδύνατη την είσοδο ενός ωαρίου στη μήτρα.
Ο υπέρηχος, η ανίχνευση, η μαγνητική τομογραφία, η υστροσαλπιγγοσκόπηση και η ουρητηροσκόπηση μπορούν να διευκρινίσουν τη διάγνωση της ατρησίας.
Η στένωση του τραχηλικού πόρου - στένωση - είναι ένα σοβαρό εμπόδιο στη διείσδυση των σπερματοζωαρίων στη μήτρα, που οδηγεί σε υπογονιμότητα. Και λόγω της απόφραξης των σωλήνων, το ωάριο δεν μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που καθιστά επίσης αδύνατη τη γονιμοποίηση. Η στένωση εξαλείφεται με τη βοήθεια μιας χειραγώγησης που ονομάζεται "βούγια του τραχήλου της μήτρας".
Μια άλλη αιτία ατρησίας είναι τα νεοπλάσματα. Ο πιο γνωστός κακοήθης όγκος είναι το αδενοκαρκίνωμα. Συμπτώματα της νόσου: απώλεια βάρους, αναιμία ως αποτέλεσμα παρατεταμένης αιμορραγίας, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Καλοήθεις όγκοι που επηρεάζουν την εμφάνιση ατρησίας: μύωμα, ίνωμα, πολύποδες, κύστεις, ινομύωμα, λειομύωμα και ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι αρκετά διαφορετικά: αυτά είναι πόνος κατά την έμμηνο ρύση και τη σεξουαλική επαφή, κηλίδες αίματος, διαταραχή της αφόδευσης και της ούρησης. Ορισμός καλής ποιότηταςο όγκος παράγεται με ιστολογική εξέταση του περιεχομένου της απόξεσης του καναλιού. Η εξέταση και η θεραπεία πραγματοποιούνται υπό οπτικό έλεγχο.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, διαγνωστικής απόξεσης, αποβολής και άλλων ιατρικών διαδικασιών, καθώς και ακατάλληλης αντισύλληψης, μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί του αυχενικού σωλήνα, που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ατρησία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Αυτή η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί με τη διαδικασία της τραχηλικής bougienage ή την επανασωληνοποίηση με λέιζερ.
Η επέμβαση bougienage γίνεται με γενική αναισθησία, για την εφαρμογή της απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- πλήρης αίματος;
- ανάλυση για μόλυνση;
- αίμα για σύφιλη και HIV;
- κολποσκόπηση;
- αντιγόνα της ηπατίτιδας Β και C;
- πηκογραφία;
- κολπικό και αυχενικό επίχρισμα;
- ΗΚΓ;
- φθορογραφία;
- βακτηριολογικά από τον κόλπο και το CC;
- αίμα για τη βιοχημεία;
- υπέρηχος;
- συμβουλή ειδικού.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει bougienage του αυχενικού σωλήνα χωρίς αναισθησία. Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Πώς πάει η επέμβαση;
Για τη λειτουργία του bougienage, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Όταν το κανάλι κλείσει τελείως, η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, με ελαφρά στένωση, αρκεί η τοπική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στη γυναικολογική καρέκλα, το χειρουργείο, το γεννητικό κενό, αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και στη συνέχεια ψεκάζεται λιδοκαΐνη. Χορηγείται αναισθητικό και η ίδια η διαδικασία επέκτασης ξεκινά με την εισαγωγή του στενότερου ακροφυσίου μπουγιενάζ πρώτα, αυξάνοντας διαδοχικά τη διάμετρο των ακροφυσίων (μέτρια, φαρδιά). Η σταδιακή επέκταση της διόδου συμβάλλει σε μια ήπια θεραπεία.
Μετά την εφαρμογή γενικής αναισθησίας, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο σε μία ημέρα και μετά από τοπική αναισθησία - αμέσως. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να γίνεται bougienage του αυχενικού σωλήνα χωρίς αναισθησία. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν ότι η παραμονή σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι 7-10 ημέρες. Τοπικά, για την επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και υπόθετα επούλωσης πληγών μέχρι να επουλωθεί πλήρως η αυχενική δίοδος. Σε περίπτωση υποτροπής της ατρησίας, εμφυτεύεται τεχνητός αλλοπλαστικός σωλήνας.
Μέτρα για την πρόληψη μόλυνσης και στένωση της διόδου
- Θεραπεία οξείας και χρόνιας φλεγμονής της μήτρας και της αυχενικής οδού.
- Παροχή ιατρικών εξετάσεων για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων και όγκων.
- Ικανότητα και κατάλληλη απόξεση, αποβολή για την αποφυγή τραυματισμού. Ήπιος τοκετός με σταδιακό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
- Επεξηγηματικές συζητήσεις για τον αποκλεισμό της ανεξέλεγκτης χρήσης πλύσης με επιθετικά διαλύματα που δεν προορίζονται για αυτό, και χημικά αντισυλληπτικά.
Γιαγια την πρόληψη της πρωτογενούς μόλυνσης από την παιδική ηλικία, πρέπει να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παίζετε αθλήματα και να αποφεύγετε την πιθανότητα προσβολής μολυσματικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθήστε να μην εκτεθείτε σε τερατογόνους παράγοντες που επηρεάζουν το αγέννητο παιδί.
Αυχενική λεύκανση: τιμή
Το κόστος εξαρτάται από την κλινική και την περιοχή. Η ελάχιστη τιμή είναι 600 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 2000 ρούβλια.
Bougienage του αυχενικού σωλήνα: κριτικές
Αυτή η μέθοδος επέκτασης του αυχενικού σωλήνα χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Οι κριτικές είναι κυρίως θετικές. Οι γυναίκες το ανέχονται εύκολα, σπάνια δίνει επιπλοκές. Ειδικά αν η στένωση δεν είναι πολύ έντονη και χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.
