Οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν πεπτικά προβλήματα. Τα έλκη, η γαστρίτιδα, η παλινδρόμηση και οι διαταραχές της αφόδευσης έχουν γίνει μέρος της ζωής ενός σύγχρονου ανθρώπου. Ως εκ τούτου, πολλοί δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στις διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου μπορεί να διακοπεί με τη διακοπή των εκδηλώσεών της. Μερικές φορές οι διατροφικές προσαρμογές και τα φάρμακα δεν αρκούν. Εάν η κατάσταση ξεφύγει από τον έλεγχο, ο ασθενής χειρουργείται.
Η εκτομή του λεπτού εντέρου είναι ένας από τους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα, οι γιατροί προσπαθούν να το καταφύγουν μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή, αλλά δεν αποκλείεται. Το μήκος του εντέρου μετά την εκτομή μειώνεται αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, το σώμα χάνει την ικανότητα να αφομοιώσει την τροφή. Ο ασθενής εμφανίζει αναιμία και αφυδάτωση. Μια παρόμοια κλινική εικόνα περιγράφει το σύνδρομο του βραχέως εντέρου. Φωτογραφίες παθολογίας, καθώς και συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Σε σύνδρομο βραχέος εντέρουνοείται ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται μετά την εκτομή ενός οργάνου. Αυτή η επέμβαση είναι σχετικά ασφαλής. Η πιθανότητα επιπλοκών ή θανάτου είναι αμελητέα. Ωστόσο, μικρές φυσιολογικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσπεψία. Επομένως, η περίοδος αποκατάστασης μετά την εκτομή μερικές φορές καθυστερεί για αρκετούς μήνες.
Το σύνδρομο βραχέος εντέρου εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες, αν και αυτή η παθολογία εμφανίζεται μερικές φορές σε παιδιά. Αν στην πρώτη περίπτωση υπάρχει ήδη μια τακτική θεραπείας που έχει αποδειχθεί με τα χρόνια, τότε με τους μικρούς ασθενείς η κατάσταση είναι κάπως πιο περίπλοκη. Ο μηχανισμός αναγέννησης στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ενεργός, επομένως αναρρώνουν πιο γρήγορα και επιστρέφουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους. Ωστόσο, πολλά φάρμακα για νεαρούς ασθενείς αντενδείκνυνται κατηγορηματικά. Το σύνδρομο βραχέως εντέρου στα νεογνά διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, αλλά δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια αιτία της παθολογίας δεν βρίσκεται στη χειρουργική επέμβαση, αλλά σε μια γενετική προδιάθεση. Ποιοι άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου;
Αιτίες παθολογίας
Οι γιατροί εντοπίζουν δύο βασικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου. Πρόκειται για επέμβαση εκτομής μέρους του λεπτού εντέρου και κληρονομική προδιάθεση. Οι γενετικές μεταλλάξεις είναι ένα σύνθετο ζήτημα που απαιτεί άκρως εξειδικευμένες γνώσεις. Ας ρίξουμε λοιπόν μια πιο προσεκτική ματιά στον δεύτερο λόγο. Ποιες ασθένειες και διαταραχές απαιτούν εκτομή;
- Νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών.
- Νόσος του Crohn. Μη ειδική κοκκιωματώδης βλάβη του πεπτικού συστήματος, στην οποία προσβάλλονται όλα τα τμήματα του.
- Στραγγαλισμός ειλεός. Μια επικίνδυνη διαταραχή που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού ενός οργάνου και συμπίεση των νευρικών απολήξεων.
- Νεκρωτική εντεροκολίτιδα. Οξεία φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή του εντερικού τοιχώματος. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται κυρίως σε πρόωρα μωρά. Μεταξύ των βασικών αιτιών της, οι γιατροί αποκαλούν την ενδομήτρια λοίμωξη.
- Γαστροσχίση. Μία από τις παραλλαγές της κήλης, όταν μέρος του εντέρου «βγαίνει» και αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από το κοιλιακό τοίχωμα.
- Διάφορες παθολογίες που οδηγούν σε βλάβη στα αγγεία του οργάνου και επιβράδυνση της ροής του αίματος.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Το σύνδρομο βραχέος εντέρου, η θεραπεία του οποίου συζητείται παρακάτω, είναι μια πολύπλοκη παθολογική διαδικασία. Συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια στην πορεία του. Μετά την επέμβαση αρχίζει μια οξεία μετεγχειρητική περίοδος. Η διάρκειά του είναι αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χαλαρών κοπράνων, αφυδάτωση, νευρολογικές διαταραχές. Οι ασθενείς αναφέρουν συνεχή αδυναμία και υπνηλία.
Η εργασία του πεπτικού συστήματος αποκαθίσταται σταδιακά, ξεκινά μια περίοδος υποαντιστάθμισης. Η καρέκλα ομαλοποιείται, ο μεταβολισμός έρχεται σε ισορροπία, αλλά η ξηρότητα του δέρματος παραμένει. Το σώμα έχει έλλειψη σε βιταμίνες και μέταλλα,αναπτύσσεται αναιμία. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περίπου ένα έτος.
Το τελευταίο στάδιο είναι η προσαρμογή. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.
Συμπτώματα και εκδηλώσεις του συνδρόμου
Τα κλινικά σημεία της παθολογίας εξαρτώνται από τη βαρύτητα του συνδρόμου. Η πορεία της νόσου σε ήπια μορφή συνοδεύεται συνήθως από κοιλιακό άλγος, διάρροια και μετεωρισμό. Ο μέσος βαθμός χαρακτηρίζεται από πιο έντονη κλινική εικόνα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνές χαλαρές κενώσεις (έως 7 φορές την ημέρα), απώλεια βάρους, κακή κατάσταση δέρματος και μαλλιών. Ο σοβαρός βαθμός του συνδρόμου θεωρείται ο δυσμενέστερος. Εκδηλώνεται με εξουθενωτική διάρροια (έως 15 φορές την ημέρα), αναιμία και γρήγορη απώλεια βάρους.
Ιατρική εξέταση ασθενών
Η διάγνωση της παθολογίας ξεκινά με τη μελέτη του ιστορικού και την ερώτηση του ασθενούς. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε ωχρότητα του δέρματος, πρήξιμο. Η ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να συνοδεύεται από πόνο. Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο βραχέος εντέρου, τα συμπτώματα της νόσου δεν αποτελούν τη βάση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ως εκ τούτου, ανατίθεται στον ασθενή μια σειρά από εξετάσεις. Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να ανιχνεύσει νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και να καθορίσει την περιεκτικότητα σε νάτριο και κάλιο. Μια γενική ανάλυση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Βοηθά επίσης στην ανίχνευση αύξησης του ESR. Εάν υπάρχει υποψία σηπτικής βλάβης, συνταγογραφείται επιπλέον βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος.
Οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης καθιστούν δυνατή την ανίχνευσηεπιπλοκές που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της παθολογικής διαδικασίας. Μεταξύ αυτών, τα πιο κατατοπιστικά είναι το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία του εντέρου και το FEGDS. Τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης βοηθούν στην αξιολόγηση της συνολικής κλινικής εικόνας της νόσου, συνταγογραφούν κατάλληλη θεραπεία.
Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο βραχέος εντέρου σε παιδιά και ενήλικες;
Η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας και η ευεξία του ασθενούς καθορίζουν τις θεραπευτικές τακτικές. Οι γιατροί προτιμούν να καθοδηγούνται από γενικές μεθόδους θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν διατροφικές αλλαγές και φάρμακα. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Ασθενείς με διάγνωση «σύνδρομου βραχέως εντέρου» ακολουθούν αυστηρή δίαιτα. Συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρών και τηγανητών, αλκοολούχων ποτών. Οι γιατροί συνιστούν να προτιμάτε τα άπαχα γεύματα (άπαχο κρέας, ψάρι, λαχανικά και φρούτα, δημητριακά στο νερό). Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια ασβεστίου, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση. Το πλήρες γάλα σε πολλούς ασθενείς προκαλεί αύξηση της διάρροιας, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Το φαγητό συνιστάται να μαγειρεύεται στον ατμό, αλλά χωρίς την προσθήκη μπαχαρικών και άλλων βελτιωτικών γεύσης.
Το σύνδρομο βραχέως εντέρου δεν θεραπεύεται χωρίς φάρμακα. Η χρήση τους είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των κλινικών εκδηλώσεων. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιδιαρροϊκοί παράγοντες ("Λοπεραμίδη"), σύμπλοκα βιταμινών και φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης ("Regidron"). ΓιαΤα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Αυτό μπορεί να είναι μεταμόσχευση μέρους του εντέρου ή δημιουργία τεχνητής βαλβίδας στο όργανο. Τέτοιες πράξεις είναι αρκετά αποτελεσματικές, αλλά μερικές φορές απρόβλεπτες.
Δυστυχώς, οι επιλογές θεραπείας που αναφέρονται δεν φέρνουν πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Ιδιαίτερα συχνά, παρατηρείται δυσμενής πρόγνωση στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μεταφέρονται σε ενδοφλέβια διατροφή. Μετά την προσαρμογή του σώματος, η συγκέντρωσή του αυξάνεται σταδιακά. Αυτή είναι μια πολύ χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί αρκετές νοσηλεύσεις και υπομονή από την πλευρά των γονέων.
Πιθανές Επιπλοκές
Το σύνδρομο βραχέος εντέρου συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές. Ακόμη και με προσεκτική τήρηση των συστάσεων του γιατρού, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα δυσμενούς πρόγνωσης. Τι επιπλοκές αντιμετωπίζουν οι ασθενείς;
- Υποβιταμίνωση.
- Νεφροί και πέτρες στη χολή.
- Εντερική δυσβακτηρίωση.
- Παραβίαση της σύνθεσης της χολής.
Τέτοιες παραβιάσεις επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η κατάλληλη θεραπεία και η συνεχής παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο μπορούν να επιτύχουν θετική δυναμική, να επιταχύνουν την ανάκαμψη του σώματος.
