Ο κοκκύτης είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης ενός βακτηριακού παθογόνου στο σώμα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Τι μπορεί να δείξει ένα τεστ κοκκύτη; Σε παιδιά με κοκκύτη, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται (2-7x109/l) και η φόρμουλα λευκοκυττάρων περιέχει κυρίως λεμφοκύτταρα. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Σε παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εμβολιασμένα και σε εκείνα που έχουν μη εκφρασμένες μορφές κοκκύτη, δεν υπάρχουν διακυμάνσεις στην ανάλυση. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μέτριος ή ελαφρώς χαμηλός. Αποκλίσεις στην εικόνα αίματος παρατηρούνται μόνο στο καταρροϊκό στάδιο της νόσου.
Συμπτώματα κοκκύτη στα παιδιά
Ποια είναι τα συμπτώματα του κοκκύτη; Πώς εξελίσσεται αυτή η ασθένεια; Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια στα παιδιά αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 38 βαθμούς, υπάρχει καταρροή, σπάνιος και ξηρός βήχας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου, ο κοκκύτης είναι πιο επικίνδυνος για τους γύρω. Γενικά, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την οξεία αναπνευστική νόσο. Κοκκύτης αυτή τη στιγμήαναπαράγεται όσο το δυνατόν πιο ενεργά, ενώ απελευθερώνει μια τοξίνη.
Στο επόμενο στάδιο της νόσου, που εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες, η κατάσταση του παιδιού γίνεται πολύ χειρότερη. Υπάρχει ειδικός σπασμωδικός βήχας. Κάθε τέτοιο σπρώξιμο ενός βήχα συνοδεύεται από ένα σφύριγμα και μια βαθιά αναπνοή. Με έναν τέτοιο βήχα, το παιδί μπορεί να προεξέχει έντονα τη γλώσσα, καταστρέφοντάς την. Η περιοχή του προσώπου και του λαιμού μπορεί να γίνει μπλε, μερικές φορές υπάρχουν αναπνευστικές ανακοπές. Στο τέλος της επίθεσης, απελευθερώνονται πτύελα και μερικές φορές κάνει εμετό. Με βάση την πολυπλοκότητα της νόσου, ο αριθμός των κρίσεων μπορεί να φτάσει τις 50 την ημέρα.
Μετά από 20-30 ημέρες, η ασθένεια μετατρέπεται στο επόμενο στάδιο. Ο σπασμωδικός βήχας αντικαθίσταται από έναν κανονικό βήχα. Το παιδί νιώθει πολύ καλύτερα, η θερμοκρασία πέφτει και η όρεξη επανέρχεται. Αυτό το στάδιο συνεχίζεται έως και 3 εβδομάδες.
Πώς εκδηλώνεται ο κοκκύτης στους ενήλικες; Πώς προχωρά αυτή η δυσάρεστη ασθένεια; Τα συμπτώματα στους ενήλικες είναι παρόμοια με αυτά των παιδιών, με τη μόνη διαφορά ότι δεν υπάρχουν όρια μεταξύ των σταδίων της νόσου. Ταυτόχρονα, ο βήχας είναι πολύ έντονος, ζαρώνει, αυξάνεται τη νύχτα.
Χαρακτηριστικά του κοκκύτη σε μικρά παιδιά
Ο χρόνος επώασης και ο προεπιληπτικός χρόνος μειώνεται σε 1-2 ημέρες και ο χρόνος σπασμωδικού βήχα αυξάνεται σε 6-8 εβδομάδες.
Στα νεογνά, αντί για τις συνήθεις κρίσεις βήχα, παρατηρούνται ισοδύναμα συμπτώματα: φτέρνισμα, παράλογο κλάμα, ουρλιαχτά. Διαγιγνώσκονται αιμορραγικές διαταραχές: αιμορραγία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μερικές φορές στην εξωτερική πυκνή μεμβράνη του ματιού και του δέρματοςεξώφυλλα. Η κατάσταση των ασθενών κατά τις περιόδους μεταξύ των περιόδων επιδεινώθηκε: τα παιδιά βιώνουν μια κατάρρευση, χάνουν τις δεξιότητες που είχαν αναπτυχθεί πριν από τη διαδικασία της νόσου. Συχνά υπάρχουν ειδικές παροξύνσεις, οι οποίες μερικές φορές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, μεταξύ των οποίων: άπνοια, αποκλίσεις από τη φυσιολογική ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Διακοπές στην αναπνοή, μέχρι μια προσωρινή διακοπή, μπορεί να συμβούν χωρίς κρίσεις βήχα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου ή μετά το φαγητό. Μεταξύ των μη ειδικών παροξύνσεων, η πνευμονία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Έχουν αναφερθεί θάνατοι.
Χαρακτηριστικά του κοκκύτη σε εμβολιασμένα παιδιά
Τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη έχουν πιθανότητα να αρρωστήσουν λόγω ασθενούς ανοσίας ή επιδείνωσης της έντασης του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται απλές και μέτριες μορφές της νόσου, οι σοβαρές δεν είναι τυπικές. Ειδικές επιπλοκές συμβαίνουν πολύ σπάνια, και ταυτόχρονα δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, επομένως δεν συμβαίνουν θανατηφόρες περιπτώσεις. Ως επί το πλείστον, συναντώνται άτυποι τύποι κοκκύτη. Οι περίοδοι επώασης και προσπασμωδίας αυξάνονται έως και 2 εβδομάδες και ο κύκλος του σπασμωδικού βήχα μειώνεται σε 2 εβδομάδες.
Διάγνωση ασθένειας
Τι εξέταση για τον κοκκύτη πρέπει να κάνω; Προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές παροξύνσεις, γίνεται γενική εξέταση ούρων και βιοχημική εξέταση αίματος. Σε περίπτωση φυσιολογικής πορείας της νόσου, δεν αλλάζουν.
Γενική ανάλυση πτυέλων καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό του βρογχικού άσθματος, της φυματίωσης και της γρίπης. Με τον κοκκύτη, τα πτύελα είναι βλεννώδη, με την εμφάνιση συνοδό πνευμονίαςμετατρέπεται σε βλεννοπυώδη ή πυώδη.
Η βακτηριολογική μέθοδος ανάλυσης - η καλλιέργεια μικροοργανισμών σε θρεπτικά μέσα - είναι πολύ χρήσιμη για τον γιατρό στον καθορισμό της διάγνωσης, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μέθοδος «πλάκες για το βήχα» που συνιστούσε ο Mauritzen εφαρμόστηκε για τον προσδιορισμό των βακτηρίων του κοκκύτη. Την ώρα της επόμενης επίθεσης βήχα, τοποθετείται ανοιχτό τρυβλίο Petri με θρεπτικό μέσο σε απόσταση 5-8 cm από το παιδί. Μικροσκοπικά σταγονίδια βλέννας, στα οποία βρίσκεται το βακτήριο του κοκκύτη, πετούν έξω από το στόμα και εγκαθίστανται πάνω του. Μετά από 2-4 ημέρες, με βάση την καλλιεργούμενη καλλιέργεια, γίνεται διάγνωση. Αυτός ο τύπος διάγνωσης έχει ένα μειονέκτημα - πρακτικά δεν είναι αποτελεσματικός σε μικρά παιδιά που δεν βήχουν αρκετά καλά και επίσης που δεν βήχουν.
Υπάρχει μια σχετικά πρόσφατη μέθοδος για την εύρεση της αιτίας του κοκκύτη - καλλιέργεια βακτηρίων από το ρινοφάρυγγα και από κάτω από τη γλώσσα. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά 4-5 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, δεν έχει νόημα να πραγματοποιηθεί, επειδή το παθογόνο δεν μπορεί να απομονωθεί. Η πρόωρη χρήση αντιβιοτικών μειώνει επίσης τις πιθανότητες απομόνωσης του κοκκύτη.
Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη μελέτη
Το κύριο σύμπτωμα του κοκκύτη θεωρείται ότι είναι οξείες κρίσεις πνιγμού, ο οποίος μερικές φορές συνοδεύεται από έμετο, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μια τέτοια επίθεση είναι πολύ εύκολο να προκληθεί, για παράδειγμα, τη στιγμή της λήψης δείγμα προς εξέταση. Τέτοιες στιγμές μαμάδεςπρέπει να είστε προετοιμασμένοι ότι το παιδί μπορεί να χρειαστεί βοήθεια.
Η προπαρασκευαστική διαδικασία είναι ότι είναι πιο αποτελεσματικό να παίρνετε ένα επίχρισμα για ανάλυση σε πρώιμο χρόνο, επειδή μεγάλοι όγκοι βλέννας σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της νύχτας, στους οποίους υπάρχει τεράστια συγκέντρωση μικροοργανισμών. Είναι καλύτερο να κάνετε τεστ για κοκκύτη πριν από το πρωινό και μην βουρτσίζετε τα δόντια σας. Διαφορετικά, ένα μεγάλο ποσοστό των πτυέλων θα χαθεί.
Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για τον κοκκύτη
Η ανάλυση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα της δημιουργίας αντισωμάτων άλλων κατηγοριών (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (βακτήριο Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | Μεταγραφή αποτελεσμάτων |
| Αρνητικό | Αρνητικό | Αρνητικό | Λείπει διεγερτικό |
| Αρνητικό ή θετικό | Αρνητικό | Αρνητικό ή θετικό | Υποδεικνύει μόλυνση |
| Αρνητικό ή θετικό | Αρνητικό | Θετικό | Μιλώντας για πρόσφατη παρουσία μόλυνσης |
| Θετικό | Αρνητικό | Αρνητικό | Μιλά για πρόσφατη ή προηγούμενη μόλυνση ήπροηγούμενοι εμβολιασμοί |
Πού μπορώ να κάνω εξετάσεις για κοκκύτη;
Πού να υποβληθείτε σε εξετάσεις για κοκκύτη; Αυτό το είδος έρευνας διεξάγεται σε κλινικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα. Συνήθως υπάρχουν στον τόπο κατοικίας. Η απαραίτητη εξέταση και ο τόπος διεξαγωγής της καθορίζεται από τον γιατρό.
Ο τύπος του τεστ κοκκύτη καθορίζεται με βάση τα συμπτώματα, την πορεία της νόσου και τις ηλικιακές κατηγορίες ασθενών.
Ζητείται από τους γιατρούς να δώσουν αίμα για τον κοκκύτη, καθώς αυτός ο τύπος ανάλυσης περιέχει πολλές πληροφορίες.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι ειδικές περιλαμβάνουν:
- πνευμονικό εμφύσημα;
- εμφύσημα μεσοθωρακίου και υποδόριου κυττάρων;
- atelectasis;
- πνευμονία κοκκύτη;
- διακοπές στον αναπνευστικό ρυθμό (αναστολή της αναπνοής - άπνοια έως 30 δευτερόλεπτα, στάσεις - άπνοια πάνω από 30 δευτερόλεπτα);
- επιδείνωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο,
- αιμορραγίες (από τη μύτη, τον οπίσθιο φάρυγγα, τους βρόγχους, την εξωτερική ακουστική οδό, στο δέρμα και τους βλεννογόνους, τον σκληρό χιτώνα και τον αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό);
- εμφάνιση ομφαλοκήλης ή βουβωνοκήλης;
- πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού;
- βλάβη στο τύμπανο και στο διάφραγμα.
Απλώς οι πιο συχνές επιπλοκές που προκύπτουν από τη συσσώρευση μικρής βακτηριακής χλωρίδας περιλαμβάνουν:
- πνευμονία;
- βρογχίτιδα;
- στηθάγχη;
- λεμφαδενίτιδα;
- μέση ωτίτιδα
Θεραπεία κοκκύτη
Η διαδικασία θεραπείας πραγματοποιείται μόνο μόνιμα. Τα νεογέννητα προσπαθούν να τοποθετηθούν σε ένα ήσυχο δωμάτιο με χαμηλό φωτισμό για να ελαχιστοποιηθούν οι παράγοντες ερεθισμού, καθώς μπορεί να προκαλέσουν έξαρση με τη μορφή κρίσης βήχα. Τα μεγαλύτερα παιδιά με απλές μορφές της νόσου δεν χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή, τρώγοντας συχνά μικρές μερίδες. Τα νεογέννητα παιδιά πρέπει να αντλούν έγκαιρα τη βλέννα από τον φάρυγγα. Για μεγαλύτερα παιδιά, η οξυγονοθεραπεία εφαρμόζεται ευρέως.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για παιδιά σε μικρή ηλικία με διάφορες σοβαρές μορφές της νόσου. Στο καταρροϊκό στάδιο, προτιμάται η χρήση της «ερυθρομυκίνης»
Συχνά χρησιμοποιείται ειδική γ-σφαιρίνη για τον κοκκύτη, η οποία ενίεται ενδομυϊκά σε 3 ml κάθε μέρα για 3 ημέρες.
Τα ηρεμιστικά για τον βήχα χρησιμοποιούνται σπάνια, αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή, καθώς η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων θεωρείται αμφίβολη. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση τέτοιων προϊόντων όπως οι μουστάρδες και οι τράπεζες, που μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις βήχα.
εμβόλιο κατά του κοκκύτη
Το πρόγραμμα εμβολιασμού καθορίζεται από το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών. Ενεργοποίηση της ανοσίας από τον κοκκύτη με τη βοήθεια DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - πραγματοποιείται στους 3, 4 και 5 μήνες. Στη συνέχεια, γίνεται δεύτερος εμβολιασμός κατά του κοκκύτη στους 18 μήνες.
Το DTP ενίεται σε ένα μυ, για παιδιά κάτω του 1,5 ετών στο μπροστινό έξω μέρος του μηρού και για παιδιά μεγαλύτερα από αυτόηλικία - στον δελτοειδή μυ. Μετά την εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων, συχνότερα λόγω ενέσεων ολοκυτταρικών εμβολίων, κατά τις πρώτες 3 ημέρες, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προστατευτική αντίδραση στο εμβόλιο, τόσο τοπική όσο και γενική. Σε 8-9 περιπτώσεις από τις 10, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί ήδη λίγες ώρες μετά την ένεση. Αυτές οι αντιδράσεις θεωρούνται φυσιολογικές φυσικές εκδηλώσεις και δεν θεωρούνται επιπλοκές.
Προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα
Τα άτομα με κοκκύτη πρέπει οπωσδήποτε να απομονώνονται για 25 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης, ενώ η θεραπεία πρέπει να είναι ορθολογική και να στοχεύει αυστηρά στην εξάλειψη των αιτιών έναρξης της νόσου.
Τόσο τα εμβολιασμένα όσο και τα μη εμβολιασμένα παιδιά επαφής τίθενται σε καραντίνα για 2 εβδομάδες από την έναρξη της απομόνωσης του ασθενούς. Ο χρόνος επίσκεψης των παιδιών είναι αυστηρά περιορισμένος, τα προγράμματα των μαθημάτων και οι βόλτες αλλάζουν.
Για την ανίχνευση του κοκκύτη σε πρώιμο στάδιο, πραγματοποιούνται καθημερινές ιατρικές εξετάσεις παιδιών και ενηλίκων και μία μόνο βακτηριακή εξέταση στη ζώνη του κοκκύτη.
Πώς να αποφύγετε μια ασθένεια όπως ο κοκκύτης; Το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να είναι ισχυρό, πρέπει να ενισχύεται συνεχώς, τότε θα είναι δυνατό να αποφευχθούν πολλές ασθένειες, όχι μόνο ο κοκκύτης. Και φυσικά, μην ξεχνάτε τον εμβολιασμό.
Για να βρεθεί και να εξαλειφθεί το σημείο του κοκκύτη, για όλα τα παιδιά και ενήλικες που έρχονται σε επαφή, συνιστάται η λήψη "Erythromycin", "Rulid" ή "Sumamed" για μία εβδομάδα στη σωστή ηλικιακή δόση.
Επικοινωνήστε με νεογνά κάτω του 1 έτους και όχιοι εμβολιασμένοι (έως 2 ετών) καλούνται να χορηγήσουν ανοσοσφαιρίνη δότη - 2-4 δόσεις (1-2 δόσεις κάθε δεύτερη μέρα).
