Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να ανακουφιστείτε από τον πόνο. Ένα από αυτά είναι η αναισθησία αγωγιμότητας. Η μέθοδος συνίσταται στην παρεμπόδιση της μετάδοσης των νεύρων στη θέση του ανθρώπινου σώματος όπου θα γίνει η χειρουργική επέμβαση. Το σημείο της επέμβασης είναι πλήρως αναισθητοποιημένο και ακινητοποιημένο.
Τι βιώνει ο ασθενής
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται διαφορετικά. Όταν τρυπιέται μια βελόνα, τις περισσότερες φορές ένα άτομο αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο ή μια ελαφριά ενόχληση. Στην περιοχή που γίνεται η έγχυση του αναισθητικού, τη στιγμή της χορήγησής του, μερικές φορές γίνεται αισθητή η έκρηξη, το βάρος και η ζέστη. Εάν όλα πάνε καλά, τότε η ενόχληση εξαφανίζεται μετά από λίγα δευτερόλεπτα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει καθαρό μυαλό, ακούει και βλέπει τα πάντα, αλλά δεν αισθάνεται καθόλου πόνο. Εάν ο ασθενής θέλει να κοιμηθεί ή έχει έντονο άγχος, η αναισθησία αγωγιμότητας συνδυάζεται με καταστολή.
Τεχνική
Μαέστροςη αναισθησία μπλοκάρει ένα νεύρο ή μια ολόκληρη ομάδα νεύρων, μέσω των οποίων η ώθηση του πόνου μεταδίδεται από το σημείο όπου γίνεται η επέμβαση στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος επεξεργάζεται αυτή την παρόρμηση και μας την επιστρέφει με τη μορφή μιας οδυνηρής αίσθησης. Η αναισθησία εμφανίζεται στο σημείο όπου εμφανίστηκε ο νευρικός αποκλεισμός.
Η περιφερική αναισθησία γίνεται ως εξής: ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα εγχέεται στο σημείο όπου βρίσκεται το νεύρο που πρόκειται να αποκλειστεί. Μπορεί να χορηγηθούν μία ή περισσότερες ενέσεις. Για να δράσει το φάρμακο, πρέπει να εγχυθεί πολύ κοντά στο νεύρο, κυριολεκτικά μερικά δέκατα του χιλιοστού από αυτό. Εάν το αναισθητικό εγχυθεί λίγο πιο πέρα, η αναισθησία δεν θα λειτουργήσει και το άτομο θα πονέσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται άλλος τύπος αναισθησίας. Όταν το αναισθητικό εισχωρεί απευθείας στο νεύρο, είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η νευροπάθεια.
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αυτή η αναισθησία
Η χρήση PA σε όλα τα μέρη του σώματος, δυστυχώς, είναι αδύνατη. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Ωστόσο, ο κατάλογος των λειτουργιών στις οποίες χρησιμοποιείται ένα νευρικό μπλοκ δεν είναι τόσο μικρός:
- διάφορες επεμβάσεις στη σωματολογία;
- αφαίρεση κήλης (μηριαίας, βουβωνικής)
- μερικές χειρουργικές επεμβάσεις για παθήσεις των γεννητικών οργάνων;
- θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με χειρουργική μέθοδο;
- αρκετά πολύπλοκες επεμβάσεις που εκτελούνται από ειδικούς στις καρωτίδες.
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα περιπτώσεων όπουη οποία η επέμβαση γίνεται με χρήση αυτού του τύπου αναισθησίας.
Επιπλοκές της αναισθησίας αγωγιμότητας
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές σε αυτόν τον τύπο αναισθησίας θεωρείται ότι είναι μια ανεπιθύμητη αντίδραση στο αναισθητικό φάρμακο ή η ανάπτυξη νευροπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αρχίζει μια αλλεργική αντίδραση. Κυρίως αυτό το πρόβλημα συμβαίνει λόγω των γιατρών όταν εγχέουν το διάλυμα σε ένα αιμοφόρο αγγείο.
Συμπτώματα αντίδρασης:
- καρδιακή αρρυθμία;
- μια απότομη αποδυνάμωση του σώματος;
- απώλεια συνείδησης.
Μια αλλεργική αντίδραση είναι πολύ σπάνια, όχι περισσότερες από μία στις 50.000 αναισθησία.
Νευροπάθεια εμφανίζεται όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη ή διαταραχή. Με μια τέτοια παραβίαση, μετά την αναισθησία αγωγιμότητας, ο πόνος, το μούδιασμα γίνεται αισθητό, μια αίσθηση σαν να σέρνονται κάτω από το δέρμα οι χήνες. Αλλά δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε την ΠΑ. Εξάλλου, οι επιπλοκές εμφανίζονται μόνο στο 1% των περιπτώσεων και η απόδοση του κατεστραμμένου νεύρου αποκαθίσταται μέσα σε λίγους μήνες, σε σπάνιες περιπτώσεις - έως και ένα χρόνο. Επιπλέον, οι νέες τεχνολογίες που εμφανίστηκαν πρόσφατα καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών.
Χρήση αναισθησίας αγωγιμότητας στην οδοντιατρική
Επειδή οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση δεν είναι συχνές, η αναισθησία αγωγιμότητας στην οδοντιατρική κατέχει την πρώτη θέση. Το ισχυρό PA είναι σε θέση να αναισθητοποιεί την περιοχή της επέμβασης για μεγάλο χρονικό διάστημα (6-8 ώρες), λιγότερο ισχυρή αναισθησία χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις.
Για την κάτω και την άνω γνάθο, χρησιμοποιούνται ξεχωριστοί τύποι αναισθησίας. Για παράδειγμα, για την αναισθησία της κάτω γνάθου, χρησιμοποιείται ενδοστοματική και αποδακτυλική μέθοδος. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός ψαχουλεύει για το σημείο της παρακέντησης, στη δεύτερη περίπτωση, χορηγείται αναισθησία κοντά στον ακραίο γομφίο.
Εάν είναι απαραίτητο να απευαισθητοποιηθεί η άνω γνάθος, τότε σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται υποκογχική αναισθησία, κατά την οποία το αναισθητικό εγχέεται κάτω από τον βολβό του ματιού ή φυματιώδες (το διάλυμα εγχέεται στον φυμάτιο της άνω γνάθου). Αυτή η τεχνική αναισθησίας αγωγιμότητας θεωρείται η πιο σωστή. Κάθε έμπειρος γιατρός το γνωρίζει αυτό και πρέπει να το κάνει με αυτόν τον τρόπο.
Όταν χρησιμοποιείται PA
Η αναισθησία αγωγιμότητας στην οδοντιατρική εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Αρκετά συχνά, μια τέτοια αναισθησία πραγματοποιείται όταν, κατά την εξαγωγή ενός δοντιού, είναι απαραίτητο να κόψετε τα ούλα. Το μάγουλο σε αυτή την περίπτωση χάνει εντελώς την ευαισθησία.
Αυτή η μέθοδος αναισθησίας σάς επιτρέπει να μπλοκάρετε εντελώς τον κορμό του νεύρου, γεγονός που οδηγεί σε επίμονη ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε χειρισμών στην οδοντιατρική.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Ο πόνος στην οδοντιατρική με αναισθησία αγωγιμότητας για χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- αφαίρεση δοντιών ή υπολειπόμενων ριζών από αυτά;
- εάν ανιχνευθεί φλεγμονή του βλεννογόνου;
- εάν το δόντι ανατείλει λανθασμένα, τότε σε αυτήν την περίπτωση καταφεύγουν σε αυτήν τη διαδικασία·
- μερικοί άνθρωποι δεν ανέχονται πολύ καλά την αναισθησία, επομένως ο γιατρός αποφασίζει για τη χρήση τέτοιωναναισθησία, καθιστώντας έτσι τη θεραπεία λιγότερο επικίνδυνη·
- στη θεραπεία της σύνθετης τερηδόνας.
Για να προστατεύσει τον ασθενή από επιπλοκές και να εξασφαλίσει αποτελεσματική θεραπεία, πριν επιλέξει μια μέθοδο αναισθησίας, ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι το άτομο δεν έχει αντενδείξεις σε αυτήν. Μπορούν να είναι ως εξής:
- εάν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία αγωγιμότητας,
- παρουσία μολυσματικών ασθενειών στους ιστούς του προσώπου ή στη στοματική κοιλότητα,
- εάν υπάρχουν αλλαγές στην τοπογραφία μεμονωμένων περιοχών, για παράδειγμα, όταν για κάποιο λόγο (χειρουργική επέμβαση, τραυματισμός) υπήρξε παραβίαση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων;
- αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 12 ετών;
- όταν ο ασθενής είναι πολύ διεγερμένος;
- μην χρησιμοποιείτε αναισθησία αγωγιμότητας στην περίπτωση ατόμων με τα οποία δεν είναι δυνατή η επαφή, για παράδειγμα, αυτό ισχύει για ασθενείς που πάσχουν από συγγενή κώφωση.
- Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνεται PA σε άτομα που έχουν σηψαιμία (ένας τύπος σήψης) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά πυώδη εξανθήματα στο δέρμα.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις έναντι αυτού του είδους ανακούφισης από τον πόνο, οι οποίες είναι σχετικές. Με τέτοιες ενδείξεις, δεν υπάρχει κατηγορηματική απαγόρευση, αλλά ο ειδικός πρέπει να τις εξαλείψει, εάν είναι δυνατόν, ή να λάβει υπόψη ότι μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Κατά κανόνα, εμφανίζονται τέτοιες αντενδείξειςαρκετά σπάνιο:
- μακροχρόνια λειτουργία;
- ο ασθενής είναι σε κατάσταση σοκ;
- υπερβολική ανάπτυξη υποδόριου λίπους.
Τύποι αναισθησίας αγωγιμότητας
Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιας αναισθησίας: η κεντρική και η περιφερική. Στην πρώτη περίπτωση, η αναισθησία των νεύρων εμφανίζεται στην κάτω ή στην άνω γνάθο. Στη δεύτερη περίπτωση, η αναισθησία χωρίζεται επίσης σε πολλά υποείδη, όλα εξαρτώνται από το πού εγχέεται το φάρμακο. Η περιφερική αναισθησία μπορεί να είναι διανοητική, υποκογχική, εντομή κ.λπ. Η αναισθησία αγωγιμότητας των άκρων είναι γνωστή ως περιφερειακή. Κατά κανόνα, γίνεται όταν ένα άτομο χρειάζεται να κάνει μια απλή επέμβαση σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος.
PA κάτω γνάθο
Η αναισθησία αγωγιμότητας στην κάτω γνάθο γίνεται με τον τρόπο της κάτω γνάθου. Για να γίνει η ένεση ενός τοπικού αναισθητικού, ο ασθενής πρέπει να ανοίξει διάπλατα το στόμα του. Ο γιατρός κάνει παρακέντηση στο σημείο όπου βρίσκεται το όριο της κάτω και μέσης πτερυγο-γναθικής πτυχής. Η σύριγγα πρέπει να είναι παράλληλη με τους απέναντι προγομφίους. Στη συνέχεια, η βελόνα εισάγεται στον ιστό των ούλων, ο γιατρός τη φέρνει στο ίδιο το οστό και ξεκινά τη διαδικασία χορήγησης του φαρμάκου, ωστόσο, δεν εγχέεται όλη, αλλά μόνο το 50%, το υπόλοιπο 50% εγχέεται από το άλλο πλευρά. Μετά τη διαδικασία, το γλωσσικό και κυψελιδικό νεύρο αποφράσσεται. Αναισθητοποιούνται επίσης κυνόδοντες, γομφίοι, προγομφίοι και η βλεννογόνος μεμβράνη που βρίσκεται γύρω τους. Επιπλέον, υπάρχει μούδιασμα ορισμένων περιοχών της γλώσσας καικάτω χείλος.
Στην περίπτωση της σπειροειδούς αναισθησίας, χορηγείται επιπλέον αναισθησία από την πλευρά του μάγουλου.
Με διανοητική αναισθησία, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με δύο τρόπους: εξωστοματικά και ενδοστοματικά. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μούδιασμα στο κάτω μέρος του τόξου της γνάθου, ενώ αναισθητοποιούνται κυνόδοντες, κάτω κοπτήρες, φατνιακή απόφυση, πηγούνι, κάτω χείλος.
PA άνω γνάθο
Η αναισθησία αγωγιμότητας της άνω γνάθου γίνεται με διάφορους τρόπους.
Η χρήση της υποκογχικής μεθόδου σας επιτρέπει να «παγώσετε» τη μετωπιαία ζώνη. Εκτός από τα δόντια, αναισθητοποιούν το κάτω βλέφαρο, το δέρμα στην υποκογχική περιοχή, τα τοιχώματα του οστού της άνω γνάθου. Η επίδραση της αναισθησίας γίνεται αισθητή στη μία πλευρά της μύτης.
Με τη μέθοδο της εντομής παρατηρείται αποκλεισμός του ρινοπαλατινικού νεύρου. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία «παγώνουν» ο ουρανίσκος, οι κυνόδοντες και τα δόντια που βρίσκονται ανάμεσά τους.
Η μέθοδος φυματίωσης βοηθά να μην αισθάνεστε πόνο στους βλεννογόνους, τους άνω κόλπους, τους γομφίους που βρίσκονται στην άνω γνάθο.
Στην περίπτωση της υπερώιας αναισθησίας, στην πλευρά όπου έγινε η ένεση του φαρμάκου, υπάρχει μούδιασμα της περιοχής από τον κυνόδοντα έως τον ακραίο γομφίο.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Όπως και άλλοι τύποι αναισθησίας, η αναισθησία αγωγιμότητας έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Παραθέτουμε τα πλεονεκτήματα:
- μπορείτε να περιοριστείτε σε έναν μικρό αριθμό ενέσεων, στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο μία;
- εξαιτίας της υψηλής συγκέντρωσης του αναισθητικού φαρμάκου, το «πάγωμα» διαρκεί πολύ·
- δεν χρειάζεται να κάνετε ένεση πολλών φαρμάκων;
- λόγω διαφορετικών μεθόδων PA, το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί μακριά από την πηγή μόλυνσης.
- στο σημείο όπου γίνεται η επέμβαση, το κόμμι δεν παραμορφώνεται;
- κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η σιελόρροια μειώνεται.
Τα μειονεκτήματα ή τα μειονεκτήματα αυτού του είδους αναισθησίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- η τεχνική της αναισθησίας είναι αρκετά περίπλοκη,
- εάν αγγίξετε ένα αιμοφόρο αγγείο κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα σε αυτό το σημείο.
Αυτά τα μειονεκτήματα θεωρούνται σχετικά, όλα εξαρτώνται από το πόσο έμπειρος είναι ο γιατρός.
Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα
Η αναισθησία αγωγιμότητας στην οδοντιατρική πραγματοποιείται με τη χρήση σκευασμάτων που τοποθετούνται σε ειδικές αμπούλες (καρπούλες). Αυτή η μέθοδος βοηθά στη σωστή δοσολογία του φαρμάκου, εξαιρουμένης της περίσσειας του όγκου της ένεσης, παρατηρούνται αντισηπτικά.
Λόγω του γεγονότος ότι η καρπούλα είναι εξοπλισμένη με πολύ λεπτή βελόνα, ο ασθενής δεν αισθάνεται πολύ πόνο όταν γίνεται παρακέντηση. Μπορείτε επίσης να αναισθητοποιήσετε το σημείο της επέμβασης με ειδικό τζελ ή σπρέι.
Ορισμένες κλινικές διαθέτουν μηχανήματα που βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του νεύρου. Χάρη σε αυτά, ο γιατρός ελέγχει την εισαγωγή της βελόνας, η οποία εξαλείφει τον τραυματισμό των νεύρων και την εμφάνιση επιπλοκών μετά την ΠΑ. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί δοκιμή υπερήχων.
Πώς είναι η διαδικασία της αναισθησίας σε παιδιά και έγκυες γυναίκες
Τα προβλήματα με τα δόντια σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά συχνά. καρπός,που αναπτύσσεται, χρειάζεται μεγάλη ποσότητα ασβεστίου, που παίρνει από τον οργανισμό της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα δόντια μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να υποφέρουν. Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες είναι συχνοί επισκέπτες στα οδοντιατρεία. Η αναισθησία αγωγιμότητας για γυναίκες σε θέση γίνεται μόνο όταν είναι απαραίτητος πολύπλοκος χειρισμός, για παράδειγμα, με πολλαπλές βλάβες στα δόντια, με σοβαρή τερηδόνα ή όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα άρρωστο δόντι.
Συνήθως, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως αναισθητικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το φάρμακο θεωρείται αποτελεσματικό αναλγητικό, εκκρίνεται γρήγορα από το ανθρώπινο σώμα και δεν είναι επιβλαβές ούτε για τη μητέρα ούτε για το αγέννητο παιδί της. Ένα φάρμακο όπως η "κεταμίνη" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, επειδή αυξάνει τον τόνο της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Εάν η μέλλουσα μητέρα βασανίζεται από έντονο πόνο, τότε σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Promedol. Αυτό το φάρμακο είναι ένα εξαιρετικό αναλγητικό και δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο η κεταμίνη.
Η αναισθησία αγωγιμότητας στην παιδοδοντιατρική, εάν το παιδί είναι κάτω των τριών ετών, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Η οδοντιατρική φροντίδα για μικρά παιδιά είναι διαφορετική από το πώς συμβαίνει στους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή η δομή των γνάθων στα παιδιά δεν είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων.
