Η μυωμάτωση της μήτρας είναι μια αρκετά συχνή και επικίνδυνη παθολογία στις γυναίκες, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καλοήθους νεοπλάσματος. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ποικιλίες ινομυωμάτων, μία από τις οποίες είναι τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν ενεργά.
Αυτή η ασθένεια είναι ένας καλοήθης όγκος που προεξέχει πέρα από τη μήτρα και σχηματίζεται από τους μύες της. Μπορεί να υπάρχει πολλαπλό μύωμα, το οποίο αποτελείται από πολλούς κόμβους ταυτόχρονα και βρίσκονται σε πολλές ζώνες ταυτόχρονα.
Χαρακτηριστικά των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων της μήτρας
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι καλοήθη νεοπλάσματα που σχηματίζονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα της μήτρας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι ότι οι ινώδεις κόμβοι δεν αναπτύσσονται βαθιά μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά προς την κοιλιακή κοιλότητα.
Κλινικά αποδεδειγμένο ότι αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα από όλους τους άλλους τύπους ινομυωμάτων και έχουν επίσης έντονα συμπτώματα. Ανάλογα με το πού ακριβώς βρίσκεται ο μυωματώδης κόμβος, μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση, καθώς ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα.
Εάν οι υποβλεννογόνιοι κόμβοι είναι μεγάλοι, συμπιέζουν τους ουρητήρες και τα έντερα, γεγονός που εκδηλώνεται με προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση. Επιπλέον, ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να οδηγήσει σε χαμένη εγκυμοσύνη ή να προκαλέσει αποβολή.
Αιτίες υποβλεννογόνων ινομυωμάτων
Σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα τι προκαλεί τα υποβλεννώδη ινομυώματα, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό αυτής της παθολογίας, ιδίως, όπως:
- ορμονικές αλλαγές;
- συχνό στρες;
- σωματική δραστηριότητα;
- παχυσαρκία;
- λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών;
- καμία εγκυμοσύνη και τοκετός κάτω των 30 ετών;
- κληρονομικός παράγοντας;
- συχνές αμβλώσεις;
- φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής.
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον κύριο λόγο σχηματισμού μυοματωδών κόμβων. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί τι προκάλεσε την παθολογία, καθώς αυτό θα εξαλείψει την εμφάνισή της στο μέλλον.
Κύρια σημάδια ασθένειας
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, καθώς δεν εκδηλώνεται καθόλου στα αρχικά στάδια. Οι κόμβοι αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος, έτσι τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετά καθαρά. Συγκεκριμένα, σημάδια όπως:
- μακρές και βαριές περιόδους;
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα;
- παρουσία αίματοςθρόμβοι στην έμμηνο ρύση;
- βαριά αιμορραγία της μήτρας;
- φούσκωμα;
- αύξηση θερμοκρασίας;
- αδυναμία και κακουχία;
- στειρότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υποβλεννογόνια ινομυώματα δεν εκδηλώνονται καθόλου, ειδικά στα αρχικά στάδια. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται όλο και περισσότερο. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση για να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογίας, καθώς αυτό συμβάλλει στην ταχεία θεραπεία και ανάρρωση.
Διάγνωση της νόσου
Μύωμα με υποβλεννογόνια ανάπτυξη διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης με ψηλάφηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει έναν μυωματώδη κόμβο πυκνής σύστασης.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση με καθρέφτες, καθώς διακρίνεται μια λευκωπή σκλήρυνση με έντονο αγγειακό σχέδιο. Η μήτρα μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, η επιφάνειά της γίνεται ανώμαλη, οι κόμβοι είναι πυκνοί και εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, γίνονται επώδυνοι.
Για πιο ακριβή διάγνωση, λαμβάνεται ακτινογραφία, καθώς η εικόνα δείχνει μια επέκταση ή καμπυλότητα της σκιάς του όγκου. Οι υποβλεννογόνιοι κόμβοι στην εικόνα ορίζονται ως καθαρά ελαττώματα με καθαρά ορατά περιγράμματα.
Μία από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους διάγνωσης, που βοηθά με ακρίβεια να διαπιστωθεί εάν υπάρχει διάμεσο-υποβλεννογόνιο ινομύωμα, είναι η ηχογραφία. Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου είναι αρκετά υψηλό, αφού εμφανίστηκενεότερα και πιο σύγχρονα εργαλεία και τεχνικές. Η σάρωση με υπερήχους καθιστά δυνατή την ανίχνευση ινομυωμάτων, ακόμη και αν έχουν μικρή διάμετρο.
Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, πραγματοποιείται τομογραφία υπερήχων, καθώς μπορεί να ληφθεί τρισδιάστατη υπερηχογραφική εικόνα. Αυτή είναι μια αρκετά κατατοπιστική μέθοδος, καθώς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πλήρως τη συνεχιζόμενη παθολογική διαδικασία και να διευκρινίσετε εάν υπάρχει συνοδός παθολογική διαδικασία.
Θεραπεία ινομυωμάτων
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα αντιμετωπίζονταν προηγουμένως μόνο με τη χειρουργική μέθοδο. Κατά τη διάγνωση ενός μυωματώδους κόμβου, προηγουμένως γινόταν μόνο η αφαίρεση της μήτρας, μετά την οποία η γυναίκα δεν μπορούσε πλέον να γεννήσει παιδί.
Ωστόσο, τώρα είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία με συντηρητική μέθοδο. Στο αρχικό στάδιο, ο όγκος είναι μικρός, αλλά αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί πόσο γρήγορα θα συμβεί η ανάπτυξή του κατά τη διάγνωση.
Η νόσος είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, αλλά τα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες μπορούν να σταματήσουν κάπως την περαιτέρω ανάπτυξή της. Η χρήση ορμονικών φαρμάκων μπορεί να προσφέρει ένα τέτοιο ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα που θα αντιστοιχεί στην περίοδο της εμμηνόπαυσης.
Εάν ο ασθενής έχει υποβλεννογόνια ινομυώματα, η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα μπορεί να επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα εάν ο ασθενής είναι άνω των 40 ετών και βρίσκεται κοντά στην εμμηνόπαυση. Με επιτυχή θεραπεία, υπάρχειυπάρχει μεγάλη πιθανότητα το ινομύωμα να αρχίσει να μειώνεται σε μέγεθος και τελικά να εξαφανιστεί εντελώς.
Πολλοί ασθενείς προτιμούν τη θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους, αλλά αρχικά πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μια εσφαλμένη επιλογή θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να προκαλέσει επιπλοκές.
Φαρμακευτική θεραπεία
Εάν ο ασθενής έχει ένα ινομύωμα, έναν υποβλεννογόνιο κόμβο μεγαλύτερο από 5 εκατοστά, τότε δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές.
Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία και στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα, όπως το Zoladex ή το Dekapeptil-Depot, τα οποία επιτρέπουν τη δημιουργία ενός βέλτιστου ορμονικού υποβάθρου. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο των οιστρογόνων πέφτει σημαντικά, γεγονός που βοηθά στη μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων.
Επιπλέον, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα που χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι κόμβοι είναι μικροί, ενδείκνυται ορμονική χειρουργική θεραπεία.
Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με σοβαρή πορεία της νόσου συνταγογραφείται το φάρμακο "Esmiya". Ωστόσο, έχει ορισμένες αντενδείξεις, συγκεκριμένα:
- περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας;
- άσθμα;
- ογκολογικά νοσήματα;
- Κολπική αιμορραγία.
Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
Χειρουργική
Εάν τα υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας είναι αρκετά μεγάλα, η επέμβαση είναι υποχρεωτική, καθώς μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή. Τα ινομυώματα μπορούν να αφαιρεθούν με λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας και η υστεροσκόπηση μέσω της κοιλότητας της μήτρας.
Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή υπάρχουν ενδείξεις, τότε γίνεται πλήρης αφαίρεση της μήτρας. Τα ινομυώματα μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες, επομένως ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
Χαρακτηριστικά της υστερορεκτοσκόπησης
Η διαδικασία για υστερορεκτοσκόπηση θεωρείται μία από τις πιο φειδωλές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης και πραγματοποιείται για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, καθώς είναι σημαντική για τον μετέπειτα προγραμματισμό της γέννησης ενός παιδιού.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ηλεκτροπηκτικός με ειδική κάμερα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας υπό γενική αναισθησία. Στη συνέχεια εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας και προσδιορίζεται και αφαιρείται το μέγεθος των κόμβων, η μήτρα δεν επηρεάζεται.
Τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Για την εισαγωγή οργάνων, ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται ελαφρώς. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν υπερβαίνει τα εξήντα λεπτά. Εάν τα υποβλεννογόνια ινομυώματα αφαιρεθούν με αυτόν τον τρόπο, οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο οι πιο θετικές, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τον προγραμματισμό των ασθενώνεγκυμοσύνη.
Εκτέλεση μηχανικής μυομεκτομής
Υποβλεννογόνιοι κόμβοι μάλλον μεγάλου μεγέθους αφαιρούνται μηχανικά. Αρχικά, ο κόμβος στερεώνεται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και στη συνέχεια ξεβιδώνεται υπό τον έλεγχο υστεροσκοπίου.
Η κάψουλα μπορεί να τεμαχιστεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αναβολέα και να αφαιρεθεί ο κόμβος. Η αφαίρεση των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων με μηχανική μυομεκτομή έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, συγκεκριμένα:
- μικρή διάρκεια;
- δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετο εξοπλισμό;
- χωρίς επιπλοκές.
Μετά το χειρουργείο, η περίοδος αποκατάστασης δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Επιπλέον, δεν υπάρχει βλάβη σε μεγάλα όργανα, καθώς και υπερφόρτωση αγγείων με υγρά.
Χαρακτηριστικά της ηλεκτροχειρουργικής μυομεκτομής
Η ηλεκτροχειρουργική μυομεκτομή πραγματοποιείται εάν ο κόμβος βρίσκεται στο 1ο ή 2ο στάδιο. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο αφαιρούνται οι κόμβοι που βρίσκονται στις γωνίες της μήτρας, οι οποίοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή περισσότερα στάδια, όλα εξαρτώνται από τη φύση της περιοχής. Όταν τα υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει καλές κριτικές.
Άλλες μέθοδοι χειρουργικής
Μπορούν να πραγματοποιηθούν άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε διάφορα στάδια των ινομυωμάτων. Εάν καμία από τις φειδωλές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, τότεη μήτρα αφαιρείται εντελώς μαζί με τον τράχηλο.
Με πλήρη αφαίρεση, χρησιμοποιείται κολπική, κοιλιακή και λαπαροσκοπική πρόσβαση.
Υποβλεννογόνια ινομυώματα ως αιτία υπογονιμότητας
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι. Μεταξύ όλων των γυναικολογικών παθολογιών, κατέχει τη δεύτερη θέση σε συχνότητα εμφάνισης. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι αυτής της νόσου, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό των μυοματωδών κόμβων. Συγκεκριμένα, υπάρχουν τύποι όπως:
- υποβλεννογόνιο;
- διαμυϊκή;
- subserous.
Με το υποβλεννογόνιο μύωμα, οι κόμβοι μπορεί να βρίσκονται είτε σε ευρεία βάση είτε σε λεπτό μίσχο. Αυτό αφήνει ένα ορισμένο αποτύπωμα στη συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη παθολογία που αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς και οδηγεί σε υπογονιμότητα.
Κύριες αιτίες υπογονιμότητας
Οι υποβλεννογόνιοι κόμβοι στα ινομυώματα της μήτρας οδηγούν σε στειρότητα για διάφορους λόγους. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:
- μηχανικός παράγοντας, καθώς υπάρχουν προβλήματα με την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου;
- ορμονική ανισορροπία που οδηγεί σε προβλήματα ωορρηξίας;
- κλείσιμο του ανοίγματος των σαλπίγγων, το οποίο περιπλέκει πολύ τη διαδικασία μετακίνησης του ωαρίου στο σημείο της εμφύτευσής του·
- υπάρχει κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης;
- αυξημένη ενδομήτρια δραστηριότητα;
- μειωμένη ανοσία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασίαεμφύτευση.
Επιπλέον, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα και τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται και απελευθερώνονται ορισμένες ορμόνες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική γέννηση του παιδιού.
Έτσι, τα ινομυώματα της μήτρας αφήνουν ένα σοβαρό αποτύπωμα στη δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα.
