Τα σκευάσματα από την ομάδα των αδρενεργικών αποκλειστών χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία πολλών καρδιακών παθήσεων. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, το "Nebivolol" ξεχωρίζει σημαντικά. Τα ανάλογα αυτού του φαρμάκου έχουν επίσης αποκτήσει μεγάλη φήμη λόγω της αποτελεσματικότητάς τους. Τι είναι αυτό το φάρμακο, πώς λειτουργεί και πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί;
Τι είναι αυτό το φάρμακο;
Το "Nebivolol" ανήκει στην ομάδα των β-αναστολέων. Η κύρια δράση αυτού του φαρμάκου είναι η αντιυπερτασική (το φάρμακο μειώνει την πίεση). Η επίδραση παρατηρείται λόγω του επιλεκτικού αποκλεισμού των βήτα υποδοχέων που βρίσκονται στα αγγεία (επηρεάζει τους βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς).
Σε χρήση Nebivolol Sandoz.
Αυτό το φάρμακο είναι συνδυασμένο, που αποτελείται από πολλά ισομερή (D- και L-περιστρεφόμενα). Ένας τέτοιος συνδυασμός ουσιών επηρεάζει ευνοϊκά την ανάπτυξη του κλινικού αποτελέσματος. Ένα από τα ισομερή είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της αντιυπερτασικής δράσης, ενώ το δεύτερο έχει μεγαλύτερη επίδραση στον καρδιακό ρυθμό.
Το φάρμακο εμφανίστηκεσχετικά πρόσφατα, στα μέσα του περασμένου αιώνα. Έκτοτε, χρησιμοποιείται ευρέως στο καρδιολογικό περιβάλλον. Το "Nebivolol Sandoz" είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και ορισμένων καρδιακών αρρυθμιών.
Πώς λειτουργεί το φάρμακο και ποια όργανα είναι υπεύθυνα για την απορρόφησή του;
Φαρμακοκινητική
Το Nebivolol Sandoz απορροφάται καλύτερα. Το φάρμακο απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί να ληφθεί με τροφή (η απορρόφηση δεν επηρεάζεται). Η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχετικά χαμηλή - περίπου 12 τοις εκατό. Εάν είναι δυνατόν, η συγχορήγηση του φαρμάκου με αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Μόλις εισέλθει στο πλάσμα του αίματος, το φάρμακο συνδέεται με τη λευκωματίνη και σχηματίζει αδιάλυτα σύμπλοκα. Σε αυτή τη δεσμευμένη μορφή, η διαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 98 τοις εκατό, δηλαδή σχεδόν όλο το Nebivolol Sandoz απορροφάται. Τα ανάλογά του περνούν από την ίδια διαδρομή προτού εισέλθουν στο πλάσμα του αίματος και δεν δεσμεύονται με την πρωτεΐνη.
Το μη απορροφημένο φάρμακο απεκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών. Επεξεργάζεται στο ήπαρ, όπου συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ.
Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου σε άτομα με επιταχυνόμενο μεταβολίτη είναι περίπου μία ημέρα. Σε περίπτωση αργού μεταβολισμού, το "Nebivolol" μπορεί να συσσωρευτεί και να διατηρηθεί στο πλάσμα του αίματος για περίπου 48 ώρες.
Το φάρμακο δεν συσσωρεύεται στους ιστούς, γεγονός που το αποφεύγειυπερδοσολογία (είναι δυνατή μόνο εάν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών ή του ήπατος).
Ενδείξεις χρήσης
Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται το Nebivolol, ανάλογα αυτού του φαρμάκου ή φάρμακα με παρόμοια φαρμακολογική δράση;
Η πρώτη ένδειξη για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι η αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση βήτα-αναστολέων καταφεύγει με την αναποτελεσματικότητα της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ (Εναλαπρίλη, Καπτοπρίλη). Επιπλέον, το Nebivolol χρησιμοποιείται επίσης για την ενδοκρινική υπέρταση.
Μια άλλη εξίσου σημαντική ένδειξη για τη χρήση του "Nebivolol" είναι η στεφανιαία νόσος. Με συχνές παροξύνσεις της στηθάγχης, καθώς και για την πρόληψη τέτοιων επιθέσεων, ενδείκνυται το Nebivolol. Τα ανάλογά του σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι ακόμη πιο αποτελεσματικά από το ίδιο το καθαρό φάρμακο.
Η νεμπιβολόλη αποτελεί επίσης μέρος της συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς, στη μείωση του προ- και μετά το φορτίο στους θαλάμους του οργάνου, καθώς και στη μείωση της πίεσης.
Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανάπτυξης υπερτασικών κρίσεων, καθώς και σε άτομα επιρρεπή σε αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων.
Αντενδείξεις
Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το "Nebivolol"; Οι οδηγίες χρήσης περιλαμβάνουν συνήθως όλες εκείνες τις περιπτώσεις που έχουν εντοπιστεί κλινικά, όταν βρίσκονται στο παρασκήνιοχρήση μέσων παρατηρήθηκε ανάπτυξη αυτών ή εκείνων των επιπλοκών. Λόγω της ισχυρής αντιυπερτασικής δράσης, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για σοβαρή αρτηριακή υπόταση.
Καταρχάς, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχει μια ινότροπη δράση, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον οργανισμό λόγω ανεπαρκούς καρδιακής λειτουργίας.
Με την ανάπτυξη φαιοχρωμοκυτώματος, απαγορεύεται επίσης η χρήση του "Nebivolol". Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι με αυτόν τον ενδοκρινικό όγκο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με αναστολείς των υποδοχέων άλφα.
Μην συνταγογραφείτε το φάρμακο σε παιδιά, καθώς και σε άτομα με υπάρχουσες διαταραχές ψυχικής υγείας.
Το "Nebivolol" αντενδείκνυται σε άτομα με ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια (δακρύρροια, δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως την περαιτέρω χρήση του φαρμάκου και να μεταβείτε σε μια ασφαλέστερη επιλογή.
Παρενέργειες
Όπως κάθε φάρμακο, το Nebivolol έχει τις δικές του παρενέργειες. Οι κυριότεροι ανάμεσά τους είναι:
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος - πονοκέφαλος, κατάθλιψη, υπνηλία, αϋπνία, παραισθήσεις, λιποθυμία, ζάλη.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του γαστρεντερικού περιλαμβάνουν ναυτία, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και έμετο. Ίσως η εμφάνιση δυσπεπτικών διαταραχών και όταν λαμβάνεται μαζί με αντιβιοτικά -δυσβακτηρίωση.
Το καρδιαγγειακό σύστημα αντιδρά στην εισαγωγή του "Nebivolol" με βραδυκαρδία, δύσπνοια, οίδημα, ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, σύνδρομο Raynaud. Μια υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπόταση, η οποία μπορεί να επιπλέκεται από κατάρρευση και λιποθυμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοκ.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του "Nebivolol" μπορεί να εκδηλωθούν ως ερυθηματώδες εξάνθημα, ψωρίαση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke). Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ακατάσχετο φτέρνισμα ή βήχας.
Χαρακτηριστικά χρήσης του φαρμάκου
Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη ή υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, εντός 10-14 ημερών. Στην αρχή της πορείας της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να παρακολουθούνται. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου. Πριν από την επερχόμενη επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι έχετε προειδοποιήσει τον αναισθησιολόγο ότι ο ασθενής χρησιμοποιεί β-αναστολείς.
Καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχεται το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα, ιδιαίτερα στους διαβητικούς. Επιπλέον, η ικανότητα διήθησης των νεφρών (ιδιαίτερα τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας) θα πρέπει να αξιολογείται εάν το Nebivolol συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οδηγίες χρήσης (ανάλογαέχουν παρόμοιο αποτέλεσμα) προειδοποιεί ότι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατή με την παράλογη χορήγηση αυτού του φαρμάκου.
Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς με μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η απαγόρευση οφείλεται κυρίως στην πιθανότητα εμφάνισης μεταβολικών διαταραχών και στην εμφάνιση προβλημάτων με την πίεση.
Δεδομένου ότι η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ζάλη, δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε οδηγούς και γιατρούς.
Χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες
Η συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε έγκυο γυναίκα είναι δυνατή μόνο μετά από συνεννόηση με γυναικολόγο και θεραπευτή. Το φάρμακο χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω των αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα της μητέρας και του παιδιού.
Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, υπογλυκαιμία, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, επιληπτικές κρίσεις.
Τρεις ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της υγείας της μητέρας και του παιδιού στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Όταν χρησιμοποιείτε ραχιαία αναισθησία, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον αναισθησιολόγο για τη συνεχιζόμενη θεραπεία με αδρενεργικούς αποκλειστές.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας. Η τερατογόνος δράση του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις τέτοιας επίδρασης στο έμβρυο.
Εάν, ωστόσο, το "Nebivolol" συνταγογραφηθεί σε έγκυο γυναίκα, οδηγίες γιαη εφαρμογή προειδοποιεί ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου μπορεί να παραμορφωθεί όταν χορηγείται με ενδοφλέβια μαγνήσιο.
Αλληλεπίδραση με φάρμακα από άλλες ομάδες φαρμάκων
Η συνδυασμένη χρήση του "Nebivolol" και των αντιαρρυθμικών κατηγορίας 1 μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρνητικής ινότροπης δράσης. Μπορεί να αναπτυχθεί AV αποκλεισμός. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται εάν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα αναστολείς διαύλων ασβεστίου και Nebivolol Sandoz.
Οι οδηγίες για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου προειδοποιούν ότι όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι δυνατή η καρδιακή ανακοπή (υπό την προϋπόθεση ότι το φάρμακο χορηγείται μαζί με το Verapamil). Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί επείγουσα καρδιοανάταξη με χρήση θεραπείας ηλεκτρικών παλμών.
Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής αρτηριακής υπότασης όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο με Νιτρογλυκερίνη.
Η ταυτόχρονη χορήγηση συμπαθομιμητικών και "Nebivolol" συμβάλλει στην αναστολή του τελευταίου.
Η συνδυασμένη χρήση με φάρμακα αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα χρησιμεύσει ως ένδειξη για μηχανικό αερισμό και χρήση υπερτασικών φαρμάκων.
Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου με ινσουλίνη, είναι πιθανό να αναπτυχθεί υπερβολική δόση της ορμόνης και να συγκαλυφθούν τα κλινικά σημεία της υπογλυκαιμίας.
Δοσολογία φαρμάκου
Λοιπόν, σε ποιες δόσεις πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο για την ανάπτυξη του επιθυμητού κλινικού αποτελέσματος; Αν έναΤο Nebivolol Sandoz χρησιμοποιείται, οι οδηγίες χρήσης προτείνουν τον ακόλουθο τύπο δοσολογίας.
Η βέλτιστη δόση για έναν ενήλικα είναι 20 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι. Το μέγιστο αποτέλεσμα της δόσης που χρησιμοποιείται αναπτύσσεται μετά από μία έως δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 10 χιλιοστόγραμμα. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 5 χιλιοστόγραμμα και η βέλτιστη για θεραπεία είναι 2,5 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Για τις έγκυες γυναίκες, η ποσότητα του φαρμάκου επιλέγεται σύμφωνα με τα κλινικά σημεία και το σωματικό βάρος. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε δισκία Nebivolol Sandoz (5 mg).
Εάν η ηπατική ή η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, είναι προτιμότερο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Nebivolol ή να το συνταγογραφείτε σε ελάχιστες δόσεις.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση συμπαθομιμητικών και νεμπιβολόλης, η επίδραση μπορεί να ενισχυθεί, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να μειωθεί ελαφρά η συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου.
Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε μικρότερες δόσεις δεν έχει καμία επίδραση στον οργανισμό. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί ανοχή στους υποδοχείς στο φάρμακο με μακροχρόνια χορήγηση μικρών δόσεων του φαρμάκου.
Ανάλογα του φαρμάκου
Δεν είναι πάντα δυνατό να βρείτε το απαραίτητο φάρμακο στα φαρμακεία, επομένως πρέπει να καταφύγετε στη χρήση αναλόγων. Λόγω της επέκτασης της αγοράς φαρμάκων, δεν είναι δύσκολο να βρει κανείς παρόμοια φάρμακα. Ποια φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν το Nebivolol;
Τα ανάλογα (συνώνυμα) αυτού του φαρμάκου είναι τα εξής:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol Stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Μη εισιτήριο";
- "Nebilong";
- "Ένας ουρανός".
Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα έχει τα θετικά και τα αρνητικά του χαρακτηριστικά. Μερικά από αυτά είναι ενισχυμένα καλύτερα από το κλασικό "Nebivolol". Ωστόσο, οι οδηγίες χρήσης καθενός από αυτά προειδοποιούν για περισσότερες αρνητικές επιπτώσεις. Επομένως, μόνο ένας εξειδικευμένος και ικανός γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτές τις θεραπείες μόνοι σας χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς με αυτόν τον τρόπο μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε σημαντικά την κατάστασή σας και να βλάψετε τόσο την υγεία σας όσο και την υγεία των φίλων και των αγαπημένων σας.
Κριτικές φαρμάκων
Πολλοί ασθενείς επαινούν ενεργά στα φόρουμ ένα φάρμακο όπως το "Nebivolol Sandoz". Οι κριτικές σχετικά με αυτό είναι ως επί το πλείστον θετικές, καθώς αυτό το φάρμακο βοήθησε να θεραπεύσει ή να σταματήσει τα συμπτώματα της νόσου στους περισσότερους ασθενείς.
Παρά τον αριθμό των παρενεργειών που έχει το φάρμακο, θεωρείται μία από τις κύριες στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Το Pure "Nebivolol" έχει επίσης μεγάλο αριθμό θετικών κριτικών. Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι πιο κατάλληλα για κάποιον, λιγότερο για κάποιον, ως αποτέλεσμα των οποίων οι απόψειςοι ασθενείς ποικίλλουν. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συννοσηρότητα, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την επίδραση του φαρμάκου.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει υπόψη την ηλικία των ασθενών που χρησιμοποίησαν αυτό το φάρμακο.
Από όλους τους βήτα-αναστολείς που χρησιμοποιούνται σε καρδιοπαθείς, το Nebivolol (ανάλογα) βρίσκεται στην πρώτη θέση. Οι κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο μας επιτρέπουν να το ονομάσουμε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο αυτής της ομάδας φαρμάκων.
