Οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι κοινές τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες διατροφικές διαταραχές, φλεγμονές οργάνων (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, χολοκυστίτιδα), χειρουργικές παθολογίες (σκωληκοειδίτιδα, βολβός). Εκτός από τις γνωστές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, υπάρχουν λιγότερο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενζύμων. Ένα παράδειγμα είναι η κοιλιοκάκη. Τα συμπτώματα και τα αίτια της δυσανεξίας στη γλουτένη έχουν μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ακόμη δεν είναι πλήρως κατανοητά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συναντάται για πρώτη φορά από τους γονείς, καθώς οι εκδηλώσεις της ξεκινούν ήδη από τη βρεφική ηλικία. Παρά τις σοβαρές συνέπειες που μπορεί να αναπτυχθούν λόγω κοιλιοκάκης, με τη σωστή προσέγγιση, η παθολογία δεν θεωρείται πρόταση.
Δυσανεξία στη γλουτένη - τι είναι;
Η πρωτεΐνη γλουτένης βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα. Μεγάλη συγκέντρωση αυτής της ουσίας υπάρχει στο σιτάρι και σε άλλα δημητριακά. Ως αποτέλεσμα, τα πιάτα που περιέχουν αυτά τα συστατικά,οδηγούν στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων σε άτομα που πάσχουν από κοιλιοκάκη. Πληροφορίες για μια τέτοια παθολογία εμφανίστηκαν στην αρχαιότητα. Τότε αυτή η ασθένεια ονομάστηκε «ασθένεια του εντέρου». Τον 17ο αιώνα, η κοιλιοκάκη άρχισε να μελετάται ενεργά. Παρόμοιες εκδηλώσεις έχουν περιγραφεί σε μικρά παιδιά. Μόλις στα μέσα του 20ου αιώνα έγινε γνωστό ότι η ασθένεια προκαλείται από την κατανάλωση της πρωτεΐνης «γλουτένη».
Η δυσανεξία, τα συμπτώματα της οποίας είναι διαφορετικά σε παιδιά και ενήλικες, μοιάζει με την κλινική εικόνα των χρόνιων εντερικών λοιμώξεων, της εντεροκολίτιδας, της παγκρεατίτιδας. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι μια τέτοια ασθένεια είναι σπάνια (1 άτομο ανά 3 χιλιάδες του πληθυσμού). Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η παθολογία είναι πιο συχνή. Κατά μέσο όρο, η κοιλιοκάκη επηρεάζει το 0,5 έως 1% του πληθυσμού παγκοσμίως. Ωστόσο, δεν έχει κάθε ασθενής σοβαρή δυσανεξία στη γλουτένη. Τα συμπτώματα της «κρυφής κοιλιοκάκης» διαφέρουν από τις οξείες μορφές.
Αιτίες δυσανεξίας στη γλουτένη
Η νόσος «κοιλιοκάκη» (εντεροπάθεια γλουτένης) εκδηλώνεται σε άτομα με ανεπάρκεια ενζύμου. Η ακριβής αιτία αυτού του ελαττώματος δεν έχει εξακριβωθεί. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξη κοιλιοκάκης.
Πρώτα απ' όλα, αυτή είναι η γενετική βάση της παθολογίας. Φυσιολογικά, το ένζυμο «γλιαδιναμινοπεπτιδάση» υπάρχει στο έντερο. Εάν εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες ή απουσιάζει εντελώς, αναπτύσσεται κοιλιοκάκη. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεΐνη - η γλουτένη - δεν αφομοιώνεται πλήρως. Ως αποτέλεσμα, ένα από τα κλάσματά του βλάπτει το σώμα. Δηλαδή, καταστρέφει τα τοιχώματα του λεπτούέντερα που οδηγεί σε ατροφία. Με βάση αυτό, ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της κοιλιοκάκης είναι η απόρριψη της πρωτεΐνης γλουτένης από τον οργανισμό, η δυσανεξία. Τα συμπτώματα σοβαρής ενζυμικής ανεπάρκειας εμφανίζονται ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού. Εάν αυτή η πρωτεΐνη εξακολουθεί να χωνεύεται, αλλά αργά, τα πρώτα κλινικά σημάδια παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν αργότερα (στην παιδική ηλικία και ακόμη και στην ενήλικη ζωή).
Εκτός αυτού, υπάρχει μια άλλη θεωρία για την ανάπτυξη της νόσου. Σύμφωνα με αυτήν, η αιτία της κοιλιοκάκης βρίσκεται στην παθολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη. Η δυσανεξία (τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου) εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς αντίδρασης του εντερικού βλεννογόνου σε αυτή την πρωτεΐνη. Οι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία της νόσου είναι η συνδυασμένη επίδραση πολλών παραγόντων.
Δυσανεξία στη γλουτένη: ποια είναι τα συμπτώματα στα μωρά;
Η κλινική εικόνα που παρατηρείται στη δυσανεξία στη γλουτένη μπορεί να ποικίλλει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα της παθολογίας συνδέονται συχνά με άλλες παθήσεις. Ως αποτέλεσμα, δεν πραγματοποιείται επαρκής θεραπεία για την κοιλιοκάκη σε πολλούς ασθενείς. Το πρώτο σημάδι, λόγω του οποίου μπορεί να υποπτευόμαστε ανεπάρκεια ενζύμου, είναι τα αφρώδη χαλαρά κόπρανα με δυσάρεστη οσμή. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται συνήθως στα βρέφη μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών (κουάκερ). Άλλες εκδηλώσεις κοιλιοκάκης σε μικρά παιδιά περιλαμβάνουν:
- Λιπαρή λάμψη κοπράνων, διάρροια. Είναι δύσκολο να πλένετε τα βρεφικά ρούχα κατά το πλύσιμο.
- Κοιλιά που προεξέχει. Αυτό το σύμπτωμαμπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες παθολογίες (για παράδειγμα, με ραχίτιδα). Επομένως, δεν είναι συγκεκριμένο και λαμβάνεται υπόψη μόνο με την παρουσία άλλων χαρακτηριστικών.
- Αργή αύξηση βάρους. Αυτό θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς εάν αυτό το σύμπτωμα εμφανιστεί μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
- Εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας: εξανθήματα στο δέρμα του προσώπου, ξεφλούδισμα.
- Μυϊκή υποτονία.
Δεδομένου ότι μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για πολλές παθολογίες, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στις αλλαγές στην κατάσταση του μωρού μετά το φαγητό και επίσης να ανακαλύψουν εάν οι συγγενείς έχουν παρόμοια συμπτώματα. Εξάλλου, η γενετική προδιάθεση είναι καθοριστική για την ανάπτυξη της κοιλιοκάκης.
Πρωτεΐνη γλουτένη: δυσανεξία (συμπτώματα σε παιδιά)
Αν τα πρώτα χρόνια της ζωής το παιδί δεν έτρωγε τροφές που περιείχαν γλουτένη, τότε μπορεί να εμφανιστούν αργότερα εκδηλώσεις κοιλιοκάκης. Επιπλέον, λόγω των συχνών πεπτικών προβλημάτων στα βρέφη, οι γιατροί και οι γονείς δεν συσχετίζουν πάντα τα πρώτα σημάδια της νόσου με την πραγματική αιτία - κοιλιοκάκη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανίχνευση της παθολογίας καθυστερεί για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Πώς να υποψιαστείτε τη δυσανεξία στη γλουτένη; Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι:
- Κοντά. Αυτό το σημάδι αναπτύσσεται μετά από 2 χρόνια.
- Χαρακτηριστική εμφάνιση: μεγάλη κοιλιά και λεπτά κάτω άκρα.
- Χρόνια αναιμία.
- Ιστορικό συχνών καταγμάτων (αδύναμα οστά).
- Κακή στάση σώματος.
- Ξηρό δέρμαδέρμα και μαλλιά.
- Εύθραυστα νύχια.
- Δερματίτιδα.
- Κόπωση.
- Λήθαργος ή, αντίθετα, εκδήλωση επιθετικότητας.
- Δάκρυα.
Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, το κύριο σύμπτωμα της νόσου παραμένει - η εντεροκολίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί συνεχώς ή περιστασιακά - μετά την κατανάλωση τροφής που περιέχει γλουτένη. Οι κύριες εκδηλώσεις της εντεροκολίτιδας είναι η διάρροια (έως 5 φορές την ημέρα) και ο κοιλιακός πόνος.
Συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη σε ενήλικες
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην ενήλικη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία έχει μια άτυπη ή λανθάνουσα πορεία. Η ξαφνική εμφάνιση κοιλιοκάκης πιθανώς σχετίζεται με αλλαγή στη φύση της διατροφής, έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες (εάν ένα άτομο είχε προδιάθεση για τη νόσο). Τα σημάδια μιας λανθάνουσας μορφής αυτής της παθολογίας διαφέρουν από τις τυπικές εκδηλώσεις. Πώς να καταλάβετε ότι η δυσανεξία στη γλουτένη έχει εμφανιστεί σε ενήλικες; Τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω:
- Εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν ημικρανία, εναλλαγές της διάθεσης (επεισόδια κατάθλιψης, ευερεθιστότητα).
- Οδοντιατρικά προβλήματα. Η κοιλιοκάκη στους ενήλικες συχνά συνοδεύεται από αφθώδη στοματίτιδα, βλάβη στο σμάλτο των δοντιών, ατροφική γλωσσίτιδα.
- Δερματικές εκδηλώσεις - δερματίτιδα.
- Πόνος στις αρθρώσεις που δεν σχετίζεται με άλλες παθολογίες.
- Νεφροπάθεια.
- Προβλήματα σύλληψης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενήλικες έχουν συνδυασμό τυπικής κλινικής εικόνας(εντεροκολίτιδα) και εξωεντερικές εκδηλώσεις. Με μια λανθάνουσα μορφή, η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή μόνο περιστασιακά.
Διαγνωστικά κριτήρια για κοιλιοκάκη
Ποια συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη υποδηλώνουν παθολογία; Τις περισσότερες φορές, η υπόθεση ότι ένας ασθενής έχει αναπτύξει κοιλιοκάκη εμφανίζεται μετά τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω ανοσολογικής μελέτης. Στο αίμα προσδιορίζονται τα αντισώματα στη γλιαδίνη, τη ρετικουλίνη και το ενδομύσιο. Εάν είναι θετικό, γίνεται βιοψία εντέρου.
Επιπλοκές δυσανεξίας στη γλουτένη
Η συμμόρφωση με τη δίαιτα σάς επιτρέπει να ζείτε φυσιολογικά, παρά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη γλουτένη είναι επικίνδυνα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Η ακατάλληλη διατροφή σε αυτή την ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται με μακρά ασυμπτωματική πορεία παθολογίας. Ανάμεσά τους διακρίνεται η ανάπτυξη:
- Ογκολογικές παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
- Αυτοάνοσες παθολογίες (ηπατίτιδα, θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα).
- Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
- Μυασθένεια gravis.
- Περικαρδίτιδα.
Δίαιτα για δυσανεξία στη γλουτένη
Για να εξαφανιστούν τα σημάδια της κοιλιοκάκης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τροφές που περιέχουν γλουτένη. Μεταξύ αυτών: προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αλευριού (ψωμί, ζυμαρικά), λουκάνικα, λουκάνικα. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε ορισμένες ποικιλίες δημητριακών (σιμιγδάλι, μαργαριτάρι,πλιγούρι βρώμης). Επιπλέον, συνιστάται να μην τρώτε μαγιονέζα, παγωτό, σάλτσες, μπύρα, καφέ, κονσέρβες. Η διατροφή ενός ατόμου με κοιλιοκάκη πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τροφές:
- Φρούτα και λαχανικά.
- Φασόλια (φασόλια, μπιζέλια).
- Γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Αυγά.
- Ψάρι και κρέας.
- Σοκολάτα.
- Δημητριακά: κεχρί, καλαμπόκι και φαγόπυρο.
Θεραπεία της κοιλιοκάκης σε παιδιά και ενήλικες
Με τη δυσανεξία στη γλουτένη στα βρέφη, μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί τη δίαιτα. Ως συμπληρωματικές τροφές, δίνονται στα παιδιά δημητριακά χωρίς γλουτένη, μείγματα καζεΐνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα "Creon", "Pancreatin". Συνιστάται επίσης η χρήση προβιοτικών (φάρμακα "Linex", "Bifiform"). Για να απαλλαγείτε από τη διάρροια, συνταγογραφείται αφέψημα από φλοιό δρυός, φάρμακα "Imodium", "Smektu". Πριν αγοράσετε ένα φάρμακο, πρέπει να δώσετε προσοχή στη σύνθεσή του. Ορισμένα φάρμακα περιέχουν γλουτένη.
