Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει πάντα μια επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται προπαρασκευαστικά μέτρα: κάνουν εξετάσεις, κάνουν ακτινογραφίες και υπερηχογράφημα, μελετούν το ιστορικό. Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης προχωρήστε σε σκωληκοειδεκτομή. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτής της λειτουργίας. Θα μιλήσουμε για αυτά αναλυτικότερα στο σημερινό άρθρο.
Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα;
Πρόκειται για οξεία χειρουργική νόσο, που εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά και συμπτώματα μέθης. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς - σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς. Στην παιδική ηλικία, συμμετέχει ενεργά στην τοπική ανοσία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, αυτή η λειτουργία χάνεται. Η σκωληκοειδής απόφυση γίνεται ένας άχρηστος σχηματισμός. Επομένως, η αφαίρεσή του δεν έχει αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό.
Η Η σκωληκοειδίτιδα συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρά άτομα. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ακόμα άγνωστοι. Οι γιατροί εκφράζουν διάφορες υποθέσεις και υποθέσεις. Με τη φαινομενική απλότητα της διάγνωσης για την ταυτοποίηση τηςτο αρχικό στάδιο είναι αρκετά δύσκολο. Η παθολογία συχνά "μεταμφιέζεται" ως άλλες ασθένειες, έχει μια άτυπη πορεία. Ανεξάρτητα από την αιτία της σκωληκοειδίτιδας, η σκωληκοειδεκτομή είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η Η σκωληκοειδεκτομή είναι επείγουσα παρέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε οξεία μορφή. Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε περίπτωση διήθησης σκωληκοειδούς. Αυτή είναι μια παθολογία κατά την οποία η σκωληκοειδής απόφυση συγχωνεύεται με περιοχές του εντέρου, του περιτοναίου ή του περιτόναιου. Αφού υποχωρήσει (περίπου 2-3 μήνες από την έναρξη της νόσου) γίνεται επέμβαση. Εάν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξηθούν αυθόρμητα, ένα απόστημα σπάσει με επακόλουθη περιτονίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα παρέμβαση.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Η επέμβαση σκωληκοειδεκτομής δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης χρησιμοποιείται γενική ή τοπική αναισθησία. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης επιλογής εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Για παράδειγμα, τα παιδιά και τα υπέρβαρα άτομα, καθώς και οι ψυχικές ασθένειες ή η νευρική υπερδιέγερση, συνιστώνται γενική αναισθησία. Οι ασθενείς με αδύνατη σωματική διάπλαση προτιμούν την τοπική αναισθησία. Σε αυτήν την κατηγορία ανήκουν και οι έγκυες γυναίκες, καθώς η γενική αναισθησία επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.
Η σκωληκοειδεκτομή είναι επείγουσα επέμβαση. Δεν χρειάζεται αρκετός χρόνος για την προετοιμασία.υπομονετικος. Επομένως, πριν από την παρέμβαση, συνταγογραφείται ένας ελάχιστος αριθμός εξετάσεων: εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες. Για να αποκλειστούν οι παθολογίες των εξαρτημάτων, συνιστάται επιπλέον στις γυναίκες να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο.
Αμέσως πριν την επέμβαση, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη και πλένεται το στομάχι. Με τη δυσκοιλιότητα, ενδείκνυται κλύσμα. Ολόκληρο το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός καθορίζει και τη συγκεκριμένη επιλογή παρέμβασης. Σήμερα, αυτή η επέμβαση είναι δυνατή με διάφορους τρόπους (παραδοσιακό, λαπαροσκοπικό και διααυλικό).
Κάθε ένα από αυτά θα συζητηθεί λεπτομερώς παρακάτω.
Παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή
Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αυτόν τον τρόπο συνήθως χωρίζεται σε δύο μέρη. Πρώτα, ο γιατρός λαμβάνει άμεση πρόσβαση και στη συνέχεια προχωρά στη διαδικασία αφαίρεσης του τυφλού εντέρου. Η παρέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
Για να αποκτήσει πρόσβαση στη φλεγμονώδη διαδικασία, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το μήκος του είναι συνήθως 7 εκ. Το σημείο McBurney χρησιμεύει ως σημείο αναφοράς. Μετά την ανατομή του δέρματος και του λιπώδους ιστού, ο γιατρός διεισδύει απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι μύες μετακινούνται στα πλάγια χωρίς τομές. Το τελευταίο εμπόδιο είναι το περιτόναιο. Κόβεται επίσης ανάμεσα σε σφιγκτήρες.
Εάν δεν υπάρχουν συμφύσεις και συμφύσεις στο περιτόναιο, ο χειρουργός προχωρά στην αφαίρεση του τυφλού εντέρου με την σκωληκοειδή απόφυση. Η εξαγωγή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δυνατή με δύο τρόπους: ανάδρομη και προκαταρκτική. τελευταίοςη επιλογή χρησιμοποιείται πιο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός επιδένει τα αγγεία του μεσεντέριου, βάζει ένα σφιγκτήρα στη βάση της διαδικασίας και στη συνέχεια ράβει και το κόβει. Η ανάδρομη σκωληκοειδεκτομή γίνεται με διαφορετική σειρά. Αρχικά, κόβεται η σκωληκοειδής απόφυση, τοποθετείται το κολόβωμα του στο έντερο, εφαρμόζονται ράμματα. Μετά από αυτό, ο ειδικός ράβει σταδιακά τα αγγεία του μεσεντερίου, αφαιρείται. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση οφείλεται στον εντοπισμό της σκωληκοειδούς απόφυσης στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή στην παρουσία πολυάριθμων συμφύσεων.
Διααυλική σκωληκοειδεκτομή
Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Η πρόσβαση στη φλεγμονώδη διαδικασία πραγματοποιείται μέσω εύκαμπτων εργαλείων που ο γιατρός εισάγει μέσω φυσικών ανοιγμάτων στο σώμα.
Η παρέμβαση είναι δυνατή με δύο τρόπους: διακολπικά ή διαγαστρικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα όργανα εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο και στη δεύτερη περίπτωση, στο τοίχωμα του στομάχου. Αυτή η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Χαρακτηρίζεται από σχετικά σύντομη περίοδο αποκατάστασης, γρήγορη ανάρρωση και απουσία ορατών καλλυντικών ελαττωμάτων. Δυστυχώς, μια τέτοια διαδικασία δεν πραγματοποιείται σε κάθε κλινική και αποκλειστικά επί πληρωμή.
Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
Αυτή η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση ανήκει στην κατηγορία των φειδωλών μεθόδων θεραπείας. Έχει τα ακόλουθα οφέλη:
- χαμηλό ποσοστό τραυματισμών;
- κανένα καλλυντικό ελάττωμα;
- γρήγορη περίοδος ανάρρωσης;
- ευκαιρίαχρήση τοπικής αναισθησίας;
- χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.
Από την άλλη πλευρά, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή έχει αρκετά μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και ο γιατρός πρέπει να έχει τις κατάλληλες γνώσεις. Σε ιδιαίτερα σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, ειδικά με περιτονίτιδα, είναι ακατάλληλη και ακόμη και επικίνδυνη.
Ποια είναι τα βασικά σημεία μιας λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής; Η πρόοδος της λειτουργίας περιλαμβάνει:
- Εκτέλεση μικρής παρακέντησης στον αφαλό. Μέσω αυτού, ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο και εξετάζει την κοιλότητα από το εσωτερικό.
- Στην περιοχή του ηβικού και δεξιού υποχονδρίου γίνονται αρκετές επιπλέον τομές. Είναι απαραίτητα για την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων. Ο γιατρός αρπάζει την σκωληκοειδή απόφυση, δένει τα αιμοφόρα αγγεία και κόβει το μεσεντέριο. Μετά από αυτό, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται από το σώμα.
- Ο ειδικός εκτελεί απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας, εάν χρειάζεται, τοποθετεί παροχέτευση.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή συνοδεύεται από επιπλοκές. Η πορεία της διαδικασίας ελέγχεται από πολλούς γιατρούς ταυτόχρονα, επομένως το αισθητικό αποτέλεσμα καθορίζεται από τις προσπάθειες και τις δεξιότητές τους.
περίοδος ανάρρωσης
Η φροντίδα του τραύματος έχει ιδιαίτερη σημασία κατά την αποκατάσταση. Οι επίδεσμοι γίνονται κάθε δεύτερη μέρα και εάν υπάρχουν εγκατεστημένες αποχετεύσεις - καθημερινά.
Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορία και ακόμη και πόνο λίγες ώρες μετά την παρέμβαση. Τέτοια συμπτώματα εξετάζονταιφυσικά, δεν πρέπει να τα φοβάστε. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, ο γιατρός συνταγογραφεί αναλγητικά στον ασθενή.
Οι περισσότεροι ασθενείς κατά την περίοδο ανάρρωσης προτιμούν να διατηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, επικαλούμενοι αδυναμία. Δεν είναι σωστό. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίσει να κινείται, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Ακόμη και μια σύντομη βόλτα γύρω από τον θάλαμο ή το νοσοκομείο επιτρέπει στα έντερα να αρχίσουν να λειτουργούν πιο γρήγορα.
Αντενδείξεις
Αυτή η επέμβαση δεν έχει πρακτικά αντενδείξεις. Ωστόσο, για μια ασφαλή διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες από τότε που εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια της ασθένειας.
- Η παρουσία συνοδών φλεγμονωδών διεργασιών στην πεπτική οδό.
- Διαγνωστεί στο παρελθόν σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική νόσο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τεχνική της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής αντικαθίσταται από την παραδοσιακή.
Πιθανές Επιπλοκές
Η εμφάνιση επιπλοκών μετά την παρέμβαση είναι πιθανή, επομένως ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Η ίδια η επέμβαση προχωρά με ασφάλεια και οι αρνητικές συνέπειες οφείλονται τις περισσότερες φορές στον ασυνήθιστο εντοπισμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ποιες επιπλοκές της σκωληκοειδεκτομής μπορούν να περιμένουν οι ασθενείς; Η πιο κοινή συνέπεια της επέμβασης είναι η εξόγκωση του ράμματος. Κάθε πέμπτος ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα. Δεν αποκλείεται επίσης η ανάπτυξη περιτονίτιδας,θρομβοεμβολή, κολλητική νόσος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η σήψη, όταν η πυώδης φλεγμονή γίνεται χρόνια.
Κόστος της διαδικασίας και κριτικές ασθενών
Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια επέμβαση που συνήθως γίνεται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Επομένως, είναι παράλογο να μιλάμε για το κόστος αυτού του είδους θεραπείας. Η παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή είναι δωρεάν. Η κοινωνική θέση του ασθενούς, η ηλικία και η ιθαγένειά του δεν έχουν σημασία. Αυτή η τάξη έχει καθιερωθεί σε όλα τα σύγχρονα κράτη.
Οι γιατροί μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου χειρουργώντας τον. Ωστόσο, η παρακολούθηση και η διάγνωση απαιτούν συχνά πρόσθετο κόστος. Για παράδειγμα, μια γενική εξέταση αίματος ή ούρων κοστίζει περίπου 500 ρούβλια. Για μια διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό, θα πρέπει να πληρώσετε λίγο περισσότερο από 1 χιλιάδες ρούβλια. Τα έξοδα μετά την παρέμβαση που σχετίζονται με την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας καλύπτονται συνήθως από ασφάλιση.
Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια μη προγραμματισμένη επέμβαση. Ως εκ τούτου, οι απόψεις των ασθενών σχετικά με τη θεραπεία που έχουν λάβει συχνά ποικίλλουν. Εάν η παθολογία ήταν περιορισμένη και η ιατρική περίθαλψη παρεχόταν ποιοτικά και έγκαιρα, η ανατροφοδότηση θα είναι θετική. Ιδιαίτερα καλές εντυπώσεις αφήνει η λαπαροσκόπηση. Άλλωστε, μόλις λίγες μέρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του ζωή. Οι περίπλοκες μορφές της νόσου είναι πολύ χειρότερα ανεκτές και οι αρνητικές αναμνήσεις στους ασθενείς παραμένουν για πάντα.
