Η επέμβαση του Bergman μπορεί να συνιστάται για υδρωπικία των όρχεων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται η περίσσεια υγρού που παρεμβαίνει στην κανονική ζωή ενός άνδρα. Η επέμβαση Bergman για υδρωπικία των όρχεων συνταγογραφείται συχνότερα για ενήλικες ασθενείς παρά για παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε ένα άρρωστο όργανο και στη συνέχεια να αποκτήσετε απογόνους.
υδρογονίτιδα όρχεων
Η υδροκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένας άνδρας αρχίζει να συσσωρεύει περίσσεια υγρού κοντά στον όρχι. Μερικές φορές η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η πάθηση συνήθως δεν προκαλεί καμία ενόχληση, αλλά μπορεί να προκαλέσει πόνο στους όρχεις σε έναν άνδρα. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο αρρωσταίνει με υδροκήλη μεταξύ 15 και 30 ετών.
Η υδρωπικία των όρχεων χωρίζεται σε διάφορες μορφές:
- συγγενής;
- αποκτήθηκε;
- μετεγχειρητικό.
Πριν από τη γέννηση, οι όρχεις του αγοριού βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μέχρι τη στιγμή της γέννησης θα πρέπεικατεβαίνουν στο όσχεο. Τα πρόωρα μωρά έχουν αρκετά υψηλές πιθανότητες να εμφανίσουν υδροκήλη λόγω φυσικών αιτιών. Μπορεί να προκληθεί πτώση του όρχεως. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- φυματίωση;
- φλεγμονώδη διαδικασία στο όσχεο;
- τραυματισμός γεννητικών οργάνων;
- όγκος;
- μολυσματική νόσος;
- λοίμωξη με ορισμένους τύπους ελμινθών.
Στην επίκτητη υδρωπικία των όρχεων, οι ηλικιωμένοι άνδρες εντοπίζονται περισσότερο. Η χειρουργική επέμβαση Bergman για υδροκήλη σε ενήλικες έχει καλές πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.
Συμπτώματα υδροκήλης
Στους ασθενείς, το όσχεο αυξάνεται πάντα σε μέγεθος. Εάν ένας άντρας προσπαθήσει να νιώσει τους όρχεις μέσα της, τότε δεν θα μπορέσει να το κάνει. Μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί παρά να προκαλέσει άγχος στον ασθενή. Αν και η υδροκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο στους όρχεις στους άνδρες, τις περισσότερες φορές η νόσος είναι ασυμπτωματική.
Μερικές φορές το προσβεβλημένο όργανο μεγαλώνει τόσο πολύ που παύει να χωράει κανονικά στα ρούχα. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από τρίψιμο του οσχέου και αίσθημα ενόχλησης στα γεννητικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν παραβίαση της ούρησης. Γίνεται δύσκολο για έναν άνδρα να ζήσει μια κανονική ζωή, η σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο μπορεί να είναι δύσκολη.
Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα βάρους και συμπίεσης που τους στοιχειώνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Το βράδυ, το οίδημα σε έναν άνδρα αυξάνεται, άρα το δικό τουΑισθάνομαι χειρότερα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αϋπνία που προκαλείται από την κατάσταση δυσφορίας.
Εξέταση
Συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε διαδικασία υπερήχων, κατά την οποία ο γιατρός θα μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση του ίδιου του όρχεως και των εξαρτημάτων του, καθώς και τον όγκο του υγρού. Μετά από αυτό, θα είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ουρολόγο. Ο γιατρός θα χρειαστεί να διαφοροποιήσει την υδροκήλη από άλλες παρόμοιες ασθένειες. Μόνο μια σωστή διάγνωση μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη για την επέμβαση του Bergman.
Ασθένειες που μοιράζονται τα συμπτώματα με υδρωπικία:
- κιρσοκήλη;
- όγκος των όρχεων;
- κύστη;
- κήλη;
- επιδιδυμο-ορχίτιδα.
Ένας όγκος διαφέρει από την υδρωπικία του όρχεως στο ότι μπορεί να γίνει αισθητό ένα ογκομετρικό νεόπλασμα στο όσχεο. Μια κήλη μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιά, αλλά μια υδροκήλη όχι. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι ουρολόγοι συστήνουν εξέταση με υπερήχους.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Ένας άνδρας πρέπει να είναι προσεκτικός και, με απότομη αύξηση της υδροκήλης, να συμβουλευτεί έναν γιατρό που είναι πιθανό να συνταγογραφήσει μια επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη επειδή δεν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία Bergman:
- μεγάλη μη επικοινωνούσα υδροκήλη;
- πάχυνση των μεμβρανών των όρχεων;
- απότομη αύξηση του όγκου του οσχέου,
- παρουσία συννοσηροτήτων.
Εάν, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, διαπιστωθεί ότι ένας ασθενής έχειμολυσματική ασθένεια, τότε η επέμβαση αναβάλλεται για ένα μήνα. Εάν ο ασθενής έχει τραύματα, οι γιατροί περιμένουν την πλήρη επούλωση τους. Μόλις εξαφανιστούν τα σημάδια της φλεγμονής, ο ασθενής χειρουργείται αμέσως. Η απόφαση για τον χρόνο παρέμβασης λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό μετά από ενδελεχή μελέτη των αρχικών δεδομένων.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν από την επέμβαση, δίνεται στους ασθενείς μια λίστα με τις εξετάσεις που πρέπει να περάσουν. Η επιχείρηση εκτελείται όπως είχε προγραμματιστεί. Εξετάσεις που συνήθως απαιτούνται από γιατρό:
- HIV;
- ηπατίτιδα;
- σύφιλη.
Εάν είναι απαραίτητο, πριν την επέμβαση, ο ασθενής παραπέμπεται σε καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο και άλλους ειδικούς. Ο ασθενής πρέπει να λάβει τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας του θώρακα. Συχνά, ο γιατρός θα συστήσει επίσης στον ασθενή να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά την προετοιμασία για την επέμβαση του Bergman, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση του οσχέου.
Μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ο γιατρός συμφωνεί με τον ασθενή για τα φάρμακα που παίρνει. Ορισμένα φάρμακα ακυρώνονται, καθώς μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της επέμβασης και να περιπλέξουν την εφαρμογή της. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής αφαιρεί τρίχες στη βουβωνική χώρα και καθαρίζει επιμελώς τα γεννητικά όργανα. Το πρωί, ο ασθενής απαγορεύεται να έχει πρωινό, η επέμβαση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Μετά την εγγραφή του ασθενούς, ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών τον κατευθύνει στον θάλαμο. Εκεί ο ασθενής περιμένει για χειρουργική επέμβαση.
Μεθοδολογία
Η επέμβαση Bergman συνιστάται συνήθως σε περιπτώσεις όπου ο όρχις έχει αυξηθεί πολύ σε μέγεθος. Στη συνέχεια αφαιρείται μέρος του κελύφους του και οι υπόλοιποι ιστοί ράβονται μεταξύ τους. Περιγραφή της επέμβασης του Μπέργκμαν:
- Ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα. Μετά από αυτό, το ιατρικό προσωπικό αρχίζει να επεξεργάζεται το χειρουργικό πεδίο.
- Η περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά υποβάλλεται σε αναισθησία. Για την αναισθησία, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η Novocain ή η Lidocaine.
- Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο όσχεο στην περιοχή του συνδετικού ράμματος. Η οπή που προκύπτει έχει μήκος 5-6 εκ. Βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του οσχέου.
- Ο χειρουργός κόβει τις μεμβράνες σε στρώσεις και ταυτόχρονα σταματά την αιμορραγία από τα αγγεία.
- Αφού ο γιατρός σπρώξει τον όρχι προς τα πίσω και αφαιρέσει την περίσσεια υγρού με μια σύριγγα.
- Στη συνέχεια ο χειρουργός εκτομή της κολπικής μεμβράνης. Ο γιατρός επαναφέρει τον όρχι στη θέση του και ράβει τους ιστούς σε στρώσεις.
Το τραύμα παροχετεύεται, μετά το οποίο εφαρμόζεται σε αυτό μια χαρτοπετσέτα. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως χωρίς επεισόδια.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Μετά από μια χειρουργική επέμβαση στο όσχεο για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει μια παροχέτευση μέσω της οποίας αφαιρείται το υγρό που προκύπτει. Εφαρμόζονται επίδεσμοι στον ασθενή για αρκετές ημέρες. Εάν χρησιμοποιήθηκαν απορροφήσιμα ράμματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν τα ράμματα.
Η μετεγχειρητική περίοδος κατά την επέμβαση του Bergman απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό είναι απαραίτητο ακόμα κι ανεάν ο ασθενής αισθάνεται καλά. Προκειμένου οι ραφές να αναπτυχθούν μαζί με ασφάλεια, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν καταστάσεις στις οποίες οι ιστοί θα καταπονηθούν. Ο γιατρός πραγματοποιεί καθημερινή εξέταση του ασθενούς. Φροντίζει ώστε η επιφάνεια του τραύματος να επουλώνεται καλά και να μην φλεγμονή. Η αποστειρωμένη κουρτίνα θα πρέπει να αλλάζει τακτικά για να αποφευχθούν επιπλοκές.
Είναι πολύ σημαντικό να τρώτε ελαφριές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, αυτό θα βελτιώσει τη λειτουργία του εντέρου. Εάν ο ασθενής πιέζει υπερβολικά κατά τη διάρκεια των κενώσεων, τα ράμματα μπορεί να αποκολληθούν. Ο ασθενής μετά την επέμβαση πρέπει να κάνει όλες τις διαδικασίες υγιεινής που συνιστά ο γιατρός.
Επιπλοκές
Η επέμβαση Bergman χρησιμοποιείται συχνά από γιατρούς, επομένως συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα κατά την εκτέλεσή της. Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση σε ασθενείς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η πιο κοινή συνέπεια για τον ασθενή είναι ο πόνος, αλλά τις περισσότερες φορές περνά αρκετά γρήγορα. Εάν η ενόχληση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό θα πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό. Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση Bergman:
- απόκλιση ραφών;
- πρήξιμο των ιστών του οσχέου;
- χηλοειδείς ουλές;
- αιματώματα;
- λοίμωξη τραύματος;
- επανασυσσώρευση υγρών;
- ατροφία όρχεων.
Μπορεί να προκύψει διαχωρισμός ραφών λόγω απόρριψης του υλικού του νήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι η λάθος συμπεριφορά του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν αιματώματα μετά την επέμβαση, τότε δεν πρέπειανησυχία. Συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μερικές εβδομάδες.
Αντενδείξεις
Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να χειρουργηθούν από τον Bergman, μερικές φορές είναι καλύτερο να επιλέξετε διαφορετική χειρουργική τεχνική. Αντενδείκνυται σε άνδρες που πάσχουν από σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να συνταγογραφηθεί η επέμβαση Bergman κατά τη διάρκεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται επίσης για προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα.
Αν ένας άνδρας είχε πρόσφατα μια μολυσματική ασθένεια, τότε η επέμβαση του Bergman αναβάλλεται για τουλάχιστον 30 ημέρες. Αντενδείκνυται σε οποιεσδήποτε πυώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των αποστημάτων, της φουρκουλίτιδας, των φλεγμονωδών πληγών. Η απόφαση για τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης σε όλες τις περιπτώσεις λαμβάνεται από τον γιατρό.
