Ο παροξυσμός της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός έως 140-220 παλμούς ανά λεπτό. Η επίθεση μπορεί να ξεκινήσει και να τελειώσει ανά πάσα στιγμή, ενώ ο ρυθμός είναι κανονικός. Οι έκτοπες ώσεις εμφανίζονται στους κόλπους, τις κοιλίες ή την κολποκοιλιακή συμβολή.
Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας είναι επικίνδυνος επειδή η καρδιά λειτουργεί με εκδίκηση, ενώ η κυκλοφορία του αίματος είναι σε κακή κατάσταση. Επιπλέον, οι διαλείποντες παροξυσμοί της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας προκαλούν κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας
Η ταξινόμηση γίνεται ανάλογα με τον σχηματισμό των παρορμήσεων. Γι' αυτό διακρίνονται κολποκοιλιακές, κοιλιακές και κολπικές μορφές. Η υποκοιλιακή ποικιλία περιλαμβάνει τον κολποκοιλιακό και τον κολπικό τύπο.
Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν: χρόνια μορφή? οξεία μορφή? που εκδηλώνεται συνεχώς - ιδιαίτερα σοβαρή, η διάρκεια της οποίας μπορεί να είναιατελείωτες, σε σχέση με τις οποίες υπάρχει πλήρης έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος και αρρυθμογενής διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
Κύριες αιτίες παθολογίας και τα συμπτώματά της
Ο παροξυσμός της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σχηματίζεται λόγω αποκλίσεων του νευρικού συστήματος ή οργανικής βλάβης. Στην πρώτη περίπτωση, με παροξυσμική ταχυκαρδία, ο καρδιακός μυς υποβάλλεται σε νευρική διέγερση. Ο μηχανισμός του είναι ο εξής: εμφανίζεται μια παθογόνος περιοχή διέγερσης, η οποία προκαλεί ανώμαλη δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, άκαιρες καρδιακές συσπάσεις, διαγιγνώσκονται εξωσυστολίες, σχηματίζεται υπερκοιλιακή εξωσυστολία. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι ο πιο κοινός.
Οι οργανικές αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι οι εξής:
- βλάβη στον καρδιακό μυ, καρδιακές οδούς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ισχαιμίας, καρδιακής προσβολής, καρδιοπαθειών, μυοκαρδίτιδας και καρδιακών ανωμαλιών,
- Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White και άλλες ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται πρόσθετες οδοί,
- παθολογία της καρδιάς, δομικά χαρακτηριστικά αυτού του οργάνου: πρόσθετες συμφύσεις, χορδές, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
Εξωσυστολία και παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε υγιή άτομα εάν υπάρχει έκθεση σε παθογόνους παράγοντες, καθώς και υπό έντονο στρες και μακροχρόνια άσκηση υψηλής απόδοσης.
Οι αιτίες που αναφέρονται ονομάζονται εξωκαρδιακές. Μεταξύ αυτών είναι επίσης οι κακές συνήθειες του ασθενούς,για παράδειγμα, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός σε προϊόντα που περιέχουν υπερβολική ποσότητα καφεΐνης. Όταν διαγνωστεί κολπική ταχυκαρδία, καλό είναι να ελέγχονται τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Παθολογίες άλλων οργάνων μπορεί επίσης να προκαλέσουν παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- νεφρική δυσλειτουργία;
- οξείες και χρόνιες πνευμονικές παθολογίες;
- ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία έχει έντονη συμπτωματολογία που τη διακρίνει από την φλεβική ποικιλία. Μια απότομη έναρξη μιας επίθεσης και η ξαφνική ολοκλήρωσή της, η συνολική διάρκεια μπορεί να ποικίλλει από ένα λεπτό έως αρκετές ημέρες.
Ο ασθενής αρχικά αισθάνεται μια σημαντική ώθηση στο στέρνο, μετά την οποία εμφανίζεται ένας έντονος γρήγορος δυνατός καρδιακός παλμός. Από 140 έως 220 παλμούς το λεπτό είναι πολύ άγχος για τον ανθρώπινο οργανισμό, επομένως ο ασθενής αισθάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- θόρυβος στο κεφάλι;
- ζάλη;
- συμπίεση της καρδιάς.
Εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, τότε στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις ημιπάρεσης και αφασίας. Επιπλέον, ένας ασταθής παροξυσμός της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας συχνά υποχωρεί ταυτόχρονα με τα συμπτώματα των διαταραχών του αυτόνομου συστήματος:
- υπερβολική εφίδρωση;
- φούσκωμα εντέρου;
- αντανακλαστικό ναυτίας;
- ήπια υποπυρετική κατάσταση.
Όταν τελειώσει η επίθεση, ο ασθενής παρατηρεί την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ελαφρών ούρων με χαμηλές τιμέςπυκνότητα. Με τη συνέχιση του παροξυσμού για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.
Πολύ σπάνια η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται μόνη της. Η παθολογία είναι τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα άλλης σημαντικής καρδιακής νόσου, επομένως ο ασθενής χρειάζεται ενδελεχή εξέταση και ακριβή προσδιορισμό της νόσου.
Emergency
Είναι απαραίτητο να είναι δυνατή η παροχή επείγουσας φροντίδας σε ασθενή με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (κωδικός ICD-10 - I47.1.). Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ειδική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, εάν είναι αισθητή η επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου. Φαίνεται ικανή. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι ενέργειες θα πρέπει να είναι οι εξής:
- Δείγματα Vagus. Αρχικά, γίνεται το τεστ Valsalva, το οποίο θεωρείται το πιο αποτελεσματικό. Ο ασθενής πρέπει να τεντωθεί και να σταματήσει να αναπνέει για τριάντα δευτερόλεπτα. Επιπλέον, συνιστάται να αναπνέετε βαθιά και ρυθμικά. Γίνεται και το τεστ του Άσνερ. Αυτός ο χειρισμός συνίσταται στο γεγονός ότι για πέντε δευτερόλεπτα πιέζουν τους βολβούς των ματιών. Δεν επιτρέπεται η εξέταση σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη αγωγιμότητα, εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και γλαύκωμα.
- Μασάζ καρωτιδικών κόλπων. Ωστόσο, μια τέτοια διαδικασία απαγορεύεται σε περίπτωση ξαφνικής μείωσης του καρδιακού ρυθμού.
- Βουτήξτε το πρόσωπό σας σε κρύο νερό για λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στην ανακούφιση του παροξυσμούυπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Από τις κρίσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα: Verapamil, Aymalin, Adenosine Phosphate, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamide, Propranolol. Εάν τέτοιες ενέργειες είναι αναποτελεσματικές, τότε χρησιμοποιείται θεραπεία ηλεκτρικών παρορμήσεων ή μεταγεννητική καρδιακή διέγερση. Πριν από την άφιξη του προσωπικού του ασθενοφόρου, πρέπει να ηρεμήσετε τον ασθενή, να τον ξαπλώσετε οριζόντια. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή εισροή καθαρού αέρα. Μπορείτε να κάνετε μόνοι σας κολπικές εξετάσεις.
Αυτή είναι η επείγουσα θεραπεία για την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Για παροξυσμό υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (κωδικός ICD-10, βλέπε παραπάνω), οι εκδηλώσεις μιας απότομης έναρξης μιας επίθεσης και ενός εξίσου αιφνίδιου τερματισμού γίνονται χαρακτηριστικές. Η ίδια η προσβολή διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τον γρήγορο καρδιακό παλμό, ο οποίος ξεπερνά τους 130 παλμούς ανά λεπτό σε ηρεμία.
Όταν συγκρίνουμε τους υπερκοιλιακούς και κοιλιακούς τύπους, μπορούμε να πούμε ότι διαφέρουν ως προς τον βαθμό αύξησης του καρδιακού ρυθμού.
Για παράδειγμα, το πρώτο χαρακτηρίζεται από υπέρβαση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 220-250 και το δεύτερο χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό έως και 180 παλμούς ανά λεπτό. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εξαφανίζεται όταν εφαρμόζεται η πνευμονογαστρική μέθοδος και η κοιλιακή ποικιλία δεν επηρεάζεται από αυτή τη διαδικασία.
Ποιες αλλαγές μπορούν να καταγραφούν χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ για ένα σύντομο παροξυσμό υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας;
- Το σχήμα πολικότητας του κύματος P γίνεταιάλλο.
- Το κύμα τοποθετείται διαφορετικά σε σχέση με το κοιλιακό στοιχείο.
Ο κολπικός τύπος υποδεικνύεται από την τυπική τοποθέτηση του κύματος P πριν από το σύμπλεγμα QRS. Όταν ο παροξυσμός οφείλεται σε κολποκοιλιακή σύνδεση, το κύμα φαίνεται να είναι αρνητικό, να βρίσκεται πίσω από το σύμπλεγμα ή να συνδέεται πλήρως με αυτό. Η κοιλιακή ποικιλία αντικατοπτρίζει καλά την επέκταση του σύνθετου συστατικού, τις περισσότερες φορές το δόντι στερεώνεται στη συνηθισμένη του μορφή, ωστόσο, είναι ορατές και οι κοιλιακές εξωσυστολές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ένα ΗΚΓ με παροξυσμό υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας δεν είναι σε θέση να διευκρινίσει την κατάσταση και να αποκαλύψει μια συγκεκριμένη μορφή παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στο σώμα του ασθενούς είναι προσαρτημένος εξοπλισμός, ο οποίος καταγράφει και υποδεικνύει σύντομες περιόδους παροξυσμού καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή εντός των ορίων των κοιλιακών συμπλεγμάτων 3-5. Αυτά τα επεισόδια σπάνια γίνονται αισθητά από τους ασθενείς, αλλά το ΗΚΓ τα συλλαμβάνει και τα αποθηκεύει στη μνήμη.
Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ΗΚΓ ενδοκαρδίου. Για να είναι όλα επιτυχημένα πρέπει να βρεις έναν έμπειρο και έμπειρο καρδιολόγο στον τομέα του. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται στην καρδιά, στερεώνονται από τον εξοπλισμό παρατήρησης, καταγράφονται από τον γιατρό και με βάση αυτά εξάγονται αργότερα συμπεράσματα, τα οποία επιτρέπουν τον ορισμό μιας αποτελεσματικής και κατάλληλης θεραπείας για τον ασθενή.
Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας οργανικής νόσου, είναι επίσης επιθυμητό να κάνετε MCST, MRI ή υπερηχογράφημα οργάνου με παθολογία.
Θεραπείαπαροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία σε περίπτωση που η προσβολή δεν σταματήσει επιτόπου ή υπάρχει ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας. Η προγραμματισμένη θεραπεία είναι απαραίτητη εάν οι κρίσεις συμβαίνουν περισσότερες από δύο φορές το μήνα. Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να γίνεται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία συνίσταται στην οικοδόμηση μιας καθημερινής ρουτίνας, της σωστής διατροφής, της χρήσης φαρμάκων και των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Ο καρδιολόγος συνήθως συνταγογραφεί β-αναστολείς. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Επιπλέον, ηρεμιστικά φάρμακα, όπως ηρεμιστικά ή βαρβιτουρικά, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
Όταν συνοδεύεται από παροξυσμό υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση το foxglove: Isoptin, Digoxin. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που περιέχουν κάλιο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοια εργαλεία είναι πολύ ισχυρά. Γι' αυτό θα πρέπει να τα επιλέξει ένας καρδιολόγος, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστώνται φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις που συνδέονται με νερό (θεραπευτικά λουτρά, λουτρά με υδρομασάζ, κυκλικά ντους). Σε σοβαρές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν: εμφύτευση βηματοδότη. καταστροφή με καθετήρες? αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
Θεραπεία κατά της υποτροπής
ΠεραιτέρωΗ θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με την εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων. Όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από την αυτοδιακοπή, ο ασθενής συνταγογραφείται μια μακρά πορεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα όπως Quinidine, Celanide, Etmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Η συνεχής χρήση καρδιακών γλυκοσιδών μειώνει τη συχνότητα υποτροπής των προσβολών και ανακουφίζει τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη θεραπεία κατά της υποτροπής, χρησιμοποιείται χειρουργική παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες, της καταστροφής πρόσθετων οδών παραγωγής παλμών, της χρήσης βηματοδοτών που έχουν προγράμματα της μιας ή της άλλης διέγερσης της καρδιακής δραστηριότητας.
Δίαιτα
Επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να εγκαταλείψετε τέτοια προϊόντα που προκαλούν ταχυκαρδία. Τα ανθυγιεινά τρόφιμα είναι: ζαχαροπλαστική, καφές, αμυλούχα τρόφιμα, λαρδί, λιπαρά κρέατα, βούτυρο, μαγιονέζα, κρέμα γάλακτος, τηγανητά, μαργαρίνη, κονσέρβες.
Αυτές οι τροφές περιέχουν πάρα πολύ χοληστερόλη, η οποία είναι κακή για την καρδιά. Επιπλέον, η πρόσληψη αλατιού θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Για την παροξυσμική ταχυκαρδία συνιστάται η κατανάλωση τροφών με χαμηλά λιπαρά και φυτικά. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα τρόφιμα: λαχανικά, δημητριακά, αποξηραμένα φρούτα, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, φρούτα, θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, φυτικό λάδι.
Τρώτε μικρά γεύματα τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Εκτός απόΑυτό θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν αγχωτικές καταστάσεις και υπερένταση της ψυχής. Απαιτείται επαρκής ύπνος και μέτρια άσκηση. Οι ασθενείς παρακολουθούνται για χοληστερόλη και σάκχαρο στο αίμα. Μπορείτε να πάρετε φαρμακευτικά φυτά στο σπίτι για να θεραπεύσετε την ταχυκαρδία. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι από το μητρικό βαλσαμόχορτο, το viburnum, το άγριο τριαντάφυλλο, το λουλούδι, τον κράταιγο και τη βαλεριάνα.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ταχυκαρδία με σπιτικές θεραπείες
Τα παραδοσιακά φάρμακα μπορούν να σταματήσουν μια επίθεση και να ανακουφίσουν την κατάσταση ενός ατόμου. Για τη θεραπεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αναλογία των ηλεκτρολυτών στο αίμα. Η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από σοβαρή ανισορροπία. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν οι ακόλουθες ουσίες: κάλιο, ασβέστιο και χλώριο. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω θεραπείας με φυτικές γλυκοσίδες και βότανα. Αυτά περιλαμβάνουν: βαλεριάνα, βαλεριάνα, μέντα, κράταιγο και βάλσαμο λεμονιού.
Μπορείτε να λάβετε θεραπεία χωρίς χάπια με τις ακόλουθες συνθέσεις:
- 40 γραμμάρια ριζών λουλουδιών πρέπει να περιχυθούν με ένα λίτρο ζεστό νερό και να στραγγιστούν μετά από οκτώ ώρες. Πίνετε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
- Ρίξτε τρία φλιτζάνια μούρα viburnum σε ένα δοχείο τριών λίτρων, στη συνέχεια ρίξτε δύο λίτρα βραστό νερό, κλείστε το δοχείο, τυλίξτε και επιμείνετε για έξι ώρες. Ο ζωμός φιλτράρεται, τα φρούτα στύβονται, προστίθενται 0,5 λίτρα μέλι και το βάζο τοποθετείται στο ψυγείο. Πιείτε το ένα τρίτο του ποτηριού πριν από τα γεύματα για ένα μήνα. Στη συνέχεια ξεκουραστείτε για δέκα ημέρες και συνεχίστε ξανά τη θεραπεία. ΣτοΗ παροξυσμική αρρυθμία απαιτεί μόνο τρεις κύκλους.
Τα βάμματα φαρμακείου από βαλεριάνα, κράταιγο και μητρικό βαλσαμόχορτο αναμειγνύονται, ένα μπουκάλι το καθένα. Η σύνθεση τοποθετείται στο ψυγείο, πρέπει να πίνετε τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα, ένα κουταλάκι του γλυκού.
Τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;
Όταν συνέβη μια κρίση παροξυσμικής ταχυκαρδίας στο σπίτι, πρέπει να ενεργείτε ως εξής:
- ηρέμησε, μην πανικοβληθείς και αντιμετωπίστε τα συναισθήματα;
- σε περίπτωση αδυναμίας, ξαφνικής ζάλης και ναυτίας, ξαπλώστε ή καθίστε αναπαυτικά,
- ο ασθενής πρέπει να τροφοδοτείται με καθαρό αέρα, είναι απαραίτητο να ανοίξει το παράθυρο και να ξεκουμπώσει τα ρούχα;
- προκαλέστε ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου: κρατήστε την αναπνοή σας για είκοσι δευτερόλεπτα, πιέστε τους βολβούς των ματιών σας και σφίξτε το στήθος σας.
- πίνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό, τηρώντας τη συνταγογραφούμενη δοσολογία;
- αν αισθάνεστε χειρότερα, καλέστε ένα ασθενοφόρο.
Yoga Breathing
Με την παροξυσμική ταχυκαρδία, η αναπνοή της γιόγκα και άλλες παρόμοιες τεχνικές βοηθούν. Οι μέθοδοι Buteyko και Strelnikova είναι επίσης κατάλληλες. Παραδείγματα ασκήσεων αναπνοής που εκτελούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης είναι τα εξής:
- ένα ρουθούνι κλείνει με ένα δάχτυλο, μέσα από το ελεύθερο που πρέπει να εισπνεύσετε και μετά εκπνεύστε από αυτό που σφίγγατε πριν.
- εισπνεύστε για τρεις μετρήσεις, μην αναπνέετε για δύο μετρήσεις και εκπνεύστε για τρεις μετρήσεις, κρατήστε για δύο μετρήσειςανάσα.
Εξετάσαμε τι είναι - ένας παροξυσμός υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
