Η κοιλιακή ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 100 bpm. με προέλευση στο στομάχι. Στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε άτομα με οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού ρυθμού. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή του ρυθμού σχετίζεται με ισχαιμική νόσο. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, συγγενείς και ρευματικές ανωμαλίες της καρδιάς ή διάφορες επιπλοκές μετά από θεραπεία με ψυχοφάρμακα ή κάποια αναισθητικά μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ταχυκαρδία.
Συμπτώματα
Η πιθανότητα αυτής της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό από τις γυναίκες. Σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, σε φόντο μυοκαρδίτιδας, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, κοιλιακή ταχυκαρδία. Τα συμπτώματα εδώ είναι:
- αίσθημα δυνατού καρδιακού παλμού, ζάλη,άγχος;
- δύσπνοια, πόνος στο στήθος;
- αίσθημα παλμών στο λαιμό;
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές κρίσεις αδυναμίας και λιποθυμίας.
Παθοφυσιολογία
Η κοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται με δύο εκδηλώσεις: μονόμορφη και πολυμορφική ταχυκαρδία. Η μονόμορφη ποικιλία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ακολουθία των παλμικών διεγέρσεων διατηρείται σταθερή. Συμβαίνει ότι η εκδήλωση αυτού του τύπου ταχυκαρδίας εμφανίζεται σε άτομα με δομικά υγιή καρδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία διακρίνεται από μεταβλητότητα στην αλληλουχία ενεργοποίησης των κοιλιών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μυοκαρδίτιδα, ισχαιμία ή γενετικές ανωμαλίες στη δομή των διαύλων ιόντων.
Θεραπεία της ταχυκαρδίας
Η κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με έκθεση σε αντιαρρυθμικά φάρμακα, η οποία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο μέτρων για την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συνήθως ως αντιαρρυθμικός παράγοντας. Χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 1 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Κατά κανόνα, αυτή η δόση φτάνει τα 100 mg και χορηγείται σε λίγα λεπτά. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 15 λεπτών, το φάρμακο χρησιμοποιείται ξανά στο ίδιο
δοσολογία. Εάν η κοιλιακή ταχυκαρδία συνοδεύεται από πτώση της πίεσης, αυξάνεται με τη χρήση συμπιεστικών αμινών. Αυτό θα αποκαταστήσει τον φλεβοκομβικό ρυθμό. Στοη δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, η κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με χλωριούχο κάλιο και λιδοκαΐνη ή χρησιμοποιείται το φάρμακο "Obzidan".
Συνέχιση της θεραπείας μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού
Όταν αποκατασταθεί ο ρυθμός, αξιολογείται η πρόγνωση και συντάσσεται σχέδιο διαχείρισης. Του συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή ή εγκατάσταση καρδιομετατροπέα-απινιδωτή ή κατάλυση με καθετήρα. Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες επιλογές θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρή δομική παθολογία της καρδιάς. Η αφαίρεση με καθετήρα, για παράδειγμα, θα μπορούσε να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της αντιαρρυθμικής θεραπείας ή να μειώσει τον ρυθμό των κραδασμών από έναν εμφυτευμένο καρδιοανατροπέα-απινιδωτή.
