Ο παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής (ICD 10: I49) αναφέρεται σε μια ειδική μορφή κολπικής μαρμαρυγής, στην οποία μια επίθεση μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από χαοτικές συσπάσεις των κολπικών μυϊκών ινών και μειωμένη αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παλμών στο μυοκάρδιο. Λόγω των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού σε αυτήν την παθολογία, μπορεί να κυμαίνονται μεταξύ 200-300 παλμών για αρκετές ώρες ή και ημέρες.
Ο παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής εμφανίζεται συχνά στους ηλικιωμένους και στην ενήλικη ζωή και είναι πολύ λιγότερο συχνός σε παιδιά και εφήβους με συγγενείς δυσπλασίες του καρδιακού μυός.
Χαρακτηριστικό της νόσου
Ο παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής (κωδικός ICD 10 - I49) είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από οξεία καρδιακή αρρυθμία. Συχνά η αιτία της εμφάνισής της είναι η ισχαιμία, η οποία δεν θεραπεύτηκε έγκαιρα.
Ο παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ξεκινά ξαφνικά και γεννάδυσφορία. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης είναι περίπου 5-7 λεπτά. Μια τέτοια παθολογία είναι μια οξεία επίθεση ταχυκαρδίας, κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει περισσότερους από 140 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία του.
Κύρια ταξινόμηση
Ανάλογα με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, τέτοιοι τύποι παθολογίας διακρίνονται ως πτερυγισμός με συχνότητα έως 200 παλμούς και τρεμούλιασμα από 200 παλμούς. Δεδομένου ότι, στο πλαίσιο της αρρυθμίας, οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται με ενισχυμένο τρόπο, τότε, σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:
- ταχυσυστολική;
- βραδυσυστολικό;
- normosystolic.
Μια άλλη ταξινόμηση των αρρυθμιών χωρίζει τη νόσο σε μορφές όπως:
- κοιλιακή, με σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες;
- κολπικό, με αλλαγή στην αγωγιμότητα της δέσμης His;
- μεικτό, με συνδυασμό αυτών των δύο μορφών.
Η πρώτη προσβολή πρέπει να διακρίνεται από τον παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής, κατά την οποία τα κρούσματα της νόσου περιοδικά επανεμφανίζονται και διαρκούν έως και 7 ημέρες. Με συχνές παροξύνσεις της αρρυθμίας, μπορούμε να μιλάμε για υποτροπιάζοντα τύπο νόσου.
Σύμφωνα με τα διαθέσιμα σημεία, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες. Στην πρώτη κλινική εικόνα απουσιάζει σχεδόν εντελώς. Στη δεύτερη, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει, αλλά υπάρχουν ελαφρά σημάδια της πορείας της νόσου. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλά παράπονα και ένα άτομο πρέπει να περιορίσει σημαντικά τον εαυτό του. Στο τέταρτο– η κλινική εικόνα είναι έντονη και μπορούν επίσης να παρατηρηθούν επιπλοκές, έως και αναπηρία.
Αιτίες εμφάνισης
Ο παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής (ICD 10: I49) αναφέρεται σε μάλλον περίπλοκες παθολογίες, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι:
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;
- καρδιομυοπάθεια;
- υπέρταση με αυξημένη καρδιακή μάζα;
- ισχαιμία;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο;
- συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες που πρέπει να αποδοθούν, όπως:
- κάπνισμα καπνού και κατανάλωση αλκοόλ;
- οξεία έλλειψη μαγνησίου και καλίου;
- μολυσματικές διεργασίες σε σοβαρή μορφή;
- ενδοκρινικές διαταραχές;
- νευρική καταπόνηση και στρες;
- μετεγχειρητική κατάσταση;
- λήψη φαρμάκων.
Αν δεν έχει τεκμηριωθεί η συγκεκριμένη αιτία της νόσου, τότε αυτή η μορφή ονομάζεται ιδιοπαθής. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον παράγοντα πρόκλησης. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας και θα μειώσει τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.
Κύρια συμπτώματα
Ο παροξυσμός της κολπικής μαρμαρυγής (κωδικός ICD 10: I49) χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητα της ροής. Η φύση της πορείας της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συχνότητα των κοιλιακώνσυντομογραφίες. Αξίζει να σημειωθεί ότι μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να μην εκδηλωθούν καθόλου. Ταυτόχρονα, μια μείωση 120 ή περισσότερων εγκεφαλικών επεισοδίων συνοδεύεται κυρίως από σημεία όπως:
- έλλειψη αέρα;
- υπερβολική εφίδρωση;
- κρίσεις πανικού;
- πονοκαρδία;
- δύσπνοια;
- άνισος παλμός;
- αδυναμία;
- τρεμμένα άκρα
- ζάλη.
Όταν ένα άτομο έχει κρίσιμη παραβίαση των καρδιακών συσπάσεων, παρατηρείται επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ο ασθενής μπορεί περιστασιακά να λιποθυμήσει. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει πλήρης διακοπή της αναπνοής. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Emergency
Η επείγουσα φροντίδα είναι πολύ σημαντική για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Ο αλγόριθμος των ενεργειών σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι σαφής και συντονισμένος. Εάν εμφανιστεί προσβολή αρρυθμίας, το κύριο καθήκον είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εντός 48 ωρών. Μετά από 2 ημέρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος μέσα στην καρδιά και να αναπτυχθεί έμφραγμα και εγκεφαλικό. Τα επείγοντα μέτρα για τον παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να ακολουθούν την ακόλουθη σειρά:
- βάλτε τον ασθενή στο κρεβάτι, στον καναπέ ή στο πάτωμα;
- ανοιχτό παράθυρο για καθαρό αέρα;
- Το θύμα πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή.
Μετά από αυτό, συνιστάται να χορηγήσετε στο άτομο "Βαρφαρίνη" ή άλλα αντιπηκτικά που είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως από τον γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει πολύμειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Κατά τη λήψη επειγόντων μέτρων για τον παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής, παράλληλα με αυτό, θα πρέπει να κληθεί μια ομάδα ασθενοφόρου έκτακτης ανάγκης. Η επακόλουθη θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό που επιλέγει φάρμακα ανάλογα με τη σοβαρότητα της προσβολής.
Για να σταματήσει τον παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής, ο γιατρός εγχέει έναν καρδιακό γλυκοσίδη, ιδιαίτερα "Strophanthin", "Korglikon" ή ένα διάλυμα "Novocainomide". Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται καρδιακή απινίδωση.
Διαγνωστικά
Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας για παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής, η διάγνωση είναι υποχρεωτική. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός προβλήματος, ακούγεται ο καρδιακός ρυθμός. Μια ακριβής διάγνωση είναι δυνατή με πτερυγισμό κατά τη δεύτερη ή την τέταρτη σύσπαση.
Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών αλλαγών στην καρδιά. Η διάγνωση βασίζεται στον βαθμό του κολπικού μεγέθους και της φθοράς της βαλβίδας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εκτός από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα, να αποκλείετε τη βαριά σωματική άσκηση και επίσης να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η βασική αιτία της παθολογίας και να ληφθούν μέτρα για αυτήν.
Όταν υπάρχει διαρροήΗ ήπια ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση. Οι κύριες ενδείξεις για νοσηλεία είναι οι εξής:
- πρώτη φορά επίθεση;
- καρδιακός ρυθμός πάνω από 200 παλμούς ανά λεπτό;
- απότομη πτώση της πίεσης;
- σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας;
- σχηματισμός θρόμβου.
Ο κύριος στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε τα υπάρχοντα συμπτώματα το συντομότερο δυνατό, να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβωσης και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών.
Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά. Εάν ένα άτομο είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και δεν υπάρχει οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τη συνεχή λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Επί παρουσίας ισχαιμίας και άλλων ασθενειών, το "Βαρφαρίνη" ενδείκνυται με τακτικό έλεγχο. Σε ιδιαίτερα οξείες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, αλλά αξίζει να θυμάστε ότι μπορούν να ληφθούν μόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς συνταγογραφείται καρδιοανάταξη, η οποία μπορεί να είναι ιατρική ή οργανική. Υπάρχει μια σειρά από αντιαρρυθμικά φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση κρίσεων παροξυσμικής μαρμαρυγής. Αυτά περιλαμβάνουν όπως "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Εάν ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού πραγματοποιείται χωρίς την εξάλειψη της αρρυθμίας, τότε συνταγογραφούνται β-αναστολείς, καθώς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Μπορεί να εκχωρηθεί επιπλέονηλεκτρική καρδιοανάταξη, η οποία περιλαμβάνει την επαναφορά του καρδιακού ρυθμού στο φυσιολογικό με την εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος. Λόγω του υψηλού βαθμού πόνου, η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία. Στη δεξιά κλείδα έχει τοποθετηθεί ένας απινιδωτής με ηλεκτρόδια, ο οποίος στέλνει παρορμήσεις στην καρδιά και «επανεκκινεί» το έργο του οργάνου.
Η καρδιοανάταξη γίνεται σε επείγουσα ή προαιρετική βάση. Εάν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί, τότε μέσα σε ένα μήνα πριν και μετά από αυτήν, ένα άτομο πρέπει να πάρει Warfarin. Πριν από την επείγουσα καρδιοανάταξη, ο ασθενής ενίεται επειγόντως με ηπαρίνη.
Όταν εμφανίζεται μια υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου και αποτύχουν άλλες μέθοδοι, ενδείκνυται μια επέμβαση, συγκεκριμένα η κατάλυση με καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Το ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας στην καρδιά και στη συνέχεια οι παθολογικές εστίες διέγερσης καταστρέφονται με τη βοήθεια ηλεκτροπληξίας.
Εάν είναι απαραίτητο να καταστραφεί η δέσμη του His, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτείται βηματοδότης. Σε μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή διαρροής, ενδείκνυται η εγκατάσταση απινιδωτή για την εξάλειψη της προσβολής που προκύπτει.
Ο παροξυσμός της κολπικής μαρμαρυγής είναι πολύ επικίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο ως προληπτικά μέτρα για την ενίσχυση του καρδιακού μυός. Για αυτό, συνιστάται η λήψη αφεψημάτων από τριανταφυλλιά και κράταιγος, η κατανάλωση λεμονιού με μέλι και η προσθήκη φυτικών ελαίων στο φαγητό.
Πιθανές Επιπλοκές
Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγήςΟι αρρυθμίες (κωδικός ICD 10: I49) αναφέρονται σε σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες που, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά και έγκαιρα, μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν δεν έχει παρασχεθεί βοήθεια, τότε είναι δυνατή μια αλλαγή στην ένταση της ροής του αίματος. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα κολπικής εμβολής. Ως επιπλοκές, μπορεί να υπάρχουν όπως:
- πνευμονικό οίδημα λόγω οξείας ανεπάρκειας;
- υποξικό σοκ, συνοδευόμενο από μείωση της πίεσης;
- λιποθυμία;
- καρδιακή ανακοπή;
- παθολογική αλλαγή στη ροή του αίματος.
Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η θρομβοεμβολή. Η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται σημαντικά εάν έχουν περάσει περισσότερες από δύο ημέρες από την επίθεση χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Αυτή η περίοδος είναι αρκετή για το σχηματισμό μεγάλων θρόμβων αίματος στους κόλπους.
Οι επιπλοκές προκαλούνται κυρίως από κυκλοφορικές διαταραχές ή λόγω σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μία από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες του παροξυσμού είναι το σοκ, κατά το οποίο η πίεση πέφτει απότομα και διακόπτεται η διαδικασία παροχής οξυγόνου σε ιστούς και όργανα. Αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί λόγω υψηλής ή χαμηλής κοιλιακής συχνότητας.
Σε καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζεται συχνά πνευμονικό οίδημα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, η οποία προκαλείται από τη διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Πιθανές αρνητικές συνέπειες μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή γάγγραινα.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι ατομική για κάθε ασθενή. Είναι μέσαεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ιστορικό της νόσου, την αιτία εμφάνισής της, τη μορφή της πορείας και την έγκαιρη θεραπεία. Επιπλέον, πολύ σημαντικό ρόλο παίζει το βάρος του ασθενούς, η ηλικία του, καθώς και η παρουσία συνοδών παθολογιών.
Γενικά, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια είναι αρκετά ευνοϊκή. Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κανονική υγεία, αποτρέποντας τη συχνή εμφάνιση κρίσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι με την πλήρη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια απολύτως φυσιολογική ζωή, με εξαίρεση μόνο μερικούς περιορισμούς στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.
Το πιο σημαντικό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Επιπλέον, σημαντική είναι η ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, ο οποίος πρέπει να αποκατασταθεί την πρώτη μέρα, μέχρι να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές.
Προφύλαξη
Ο παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής (ICD 10: I49) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, γι' αυτό είναι καλύτερο να αποτρέψετε την εμφάνιση μιας επίθεσης παρά να τη θεραπεύσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- παραίτηση κακών συνηθειών;
- πρόληψη της παχυσαρκίας;
- υγιεινή διατροφή;
- έγκαιρη θεραπεία όλων των παθήσεων του μυοκαρδίου.
Επιπλέον, πρέπει να εμπλουτίσετε το μενού σας με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, να υποβάλλεστε σε προγραμματισμένη εξέταση από καρδιολόγο κάθε 6 μήνες. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται όλαάγχος, κατάθλιψη και νευρική ένταση. Φροντίστε να διαθέσετε χρόνο για καλό ύπνο και ξεκούραση.
Πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τους παλμούς και την πίεση με οικιακό πιεσόμετρο. Συνιστάται ηλεκτροκαρδιογράφημα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με σωστή θεραπεία και τήρηση όλων των κανόνων πρόληψης μπορούν να επιτευχθούν πολύ καλά αποτελέσματα.
Με αυτή τη διάγνωση, αρκετοί άνθρωποι ζουν σε μεγάλη ηλικία, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συνταγές.
