Η ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής, αλλιώς γνωστή ως «κολπική μαρμαρυγή», είναι η ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ρυθμός να υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό. Η μαρμαρυγή εμφανίζεται όταν κάθε μεμονωμένη μυϊκή ίνα του καρδιακού θαλάμου αρχίζει να συστέλλεται ενεργά και τυχαία. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ροής του αίματος. Τα σημεία της νόσου δεν εμφανίζονται σε όλα τα άτομα· στην πράξη, μια ασυμπτωματική μορφή της νόσου είναι κοινή.
Ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής
Συστηματοποίηση κολπικής μαρμαρυγής:
- από κοιλιακή συχνότητα;
- διάρκεια χαοτικού ρυθμού;
- κύματα στο καρδιογράφημα.
Η μαρμαρυγή διακρίνεται από τη διάρκεια:
- Πρωτοβάθμια - μια μεμονωμένη διαταραχή ρυθμού καταγράφηκε για πρώτη φορά. Μπορεί να ποικίλλει ως προς τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια και τις επιπλοκές.
- Επίμονο - διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Δεν σταματά χωρίς ιατρική παρέμβαση και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.
- Σταθερό - όπως και το προηγούμενο, συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού του φλεβόκομβου δεν είναι πρακτική. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση του υπάρχοντος ρυθμού και ο έλεγχος της συχνότητας των συσπάσεων.
- Παροξυσμική - Η κολπική μαρμαρυγή ξεκινά και τελειώνει απροσδόκητα. Έως και επτά ημέρες, η επίθεση κολπικής μαρμαρυγής συνεχίζεται, η οποία σταματά από μόνη της.
Υποτύποι κυμάτων:
- μεγάλες - 300-500 συσπάσεις ανά λεπτό. Μεγάλα και σπάνια δόντια ΗΚΓ;
- small - έως 800 συσπάσεις (δόντια μικρά και συχνές).
Ανάλογα με τη βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, εμφανίζεται μαρμαρυγή:
- Μη βαλβιδική - με προσθετικές βαλβίδες.
- Βαλβιδοειδές - με καρδιακές ανωμαλίες (συγγενείς ή επίκτητες). Το τελευταίο μπορεί να σχηματιστεί στο φόντο της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, των ρευματισμών. Με αυτόν τον τύπο κολπικής μαρμαρυγής, η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη του προκλητή.
Διαφορετικές μορφές μαρμαρυγής διακρίνονται κατά συχνότητα:
- Ταχυσυστολικό. Οι κοιλίες συστέλλονται περισσότερες από 90 φορές το λεπτό και ταυτόχρονα μπορεί να μην υπάρχει σφυγμός για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο έγκειται στο γεγονός ότι η καρδιά δεν λειτουργεί με πλήρη δύναμη. Ανεπαρκής δύναμηοι συσπάσεις δεν δίνουν παλμικό κύμα, η καρδιακή παροχή είναι ακανόνιστη και οι κοιλίες δεν τροφοδοτούνται καλά με αίμα.
- Νορμοσιστολική. Οι κοιλιακές συσπάσεις είναι εντός του αποδεκτού εύρους από 60 έως 90.
- Βραδυσυστολική - συσπάσεις περίπου 60 φορές, το έργο των κοιλιών αναστέλλεται. Ωστόσο, το παλμικό κύμα προχωρά κανονικά.
Η δεύτερη και η τρίτη μορφή είναι οι πιο ευνοϊκές.
Παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Ταχυσυστολική παραλλαγή
Μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες καρδιακές παθήσεις είναι η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Σε φυσιολογική κατάσταση, η καρδιά χτυπά περίπου εβδομήντα φορές το λεπτό. Η παραβίαση της συσταλτικής του δραστηριότητας οδηγεί σε αλλαγή της συχνότητας των συσπάσεων, η οποία μπορεί να φτάσει τις 800. Η παροξυσμική αρρυθμία συνοδεύεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι τα μυοκύτταρα συστέλλονται τυχαία, ο φλεβοκομβικός κόμβος δεν λειτουργεί, λειτουργούν μόνο δύο κοιλίες. Ο παροξυσμός αναφέρεται σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και η ξαφνική ταχυκαρδία με κανονικό καρδιακό ρυθμό. Εάν σε 60 δευτερόλεπτα η συχνότητα των συσπάσεων υπερβαίνει τα 90, τότε αυτή είναι μια ταχυσυστολική παραλλαγή της παροξυσμικής μορφής κολπικής μαρμαρυγής. Λιγότερο από 60 είναι βραδυσυστολικό και η ενδιάμεση επιλογή είναι η νορμοσυστολική. Η επίθεση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως επτά ημέρες, εμφανίζεται ξαφνικά και επίσης σταματά. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συντομογραφιών:
- τρεμοπαίζει - ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανάλεπτό - περισσότερα από 300;
- flutter - μέγιστο 200.
Αυτή η μορφή μαρμαρυγής μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- τρέμουλο;
- δυνατός καρδιακός παλμός;
- ασφυξία;
- υπερβολική εφίδρωση;
- άκρα κρυώνουν;
- αδυναμία;
- κρίσεις πανικού;
- ζάλη;
- λιποθυμία.
Ωστόσο, ορισμένα άτομα δεν παρατηρούν προσβολή και η βραδυσυστολική ή ταχυσυστολική μορφή παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής ανιχνεύεται κατά την περίοδο της εξέτασης, δηλαδή σε ραντεβού με γιατρό σε ιατρικό ίδρυμα. Όταν ο φλεβοκομβικός ρυθμός επανέλθει στο φυσιολογικό, όλα τα σημάδια της αρρυθμίας εξαφανίζονται. Μετά από μια επίθεση, ένα άτομο αναπτύσσει πολυουρία και αυξημένη εντερική κινητικότητα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη νόσο όσο το δυνατόν νωρίτερα, και κατά προτίμηση εντός δύο ημερών από την έναρξη μιας επίθεσης. Με συνεχείς μαρμαρυγές, συνιστάται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Λόγω της τυχαίας συστολής των κολπικών τοιχωμάτων, το αίμα κινείται με μεγάλη ταχύτητα. Ως αποτέλεσμα, ένας θρόμβος μπορεί εύκολα να κολλήσει στο τοίχωμα του κόλπου και να προκαλέσει θρόμβωση, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η ταχυσυστολική μορφή της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής εκφυλιστεί σε μόνιμη, τότε υπάρχει τεράστιος κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας.
Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής
Όταν εξετάζουν έναν ασθενή, αποκαλύπτουν:
- μπλε κοντά στη ρινοχειλική πτυχή;
- χλωμόδέρμα;
- excitement.
Το ΗΚΓ για αυτήν την ασθένεια καταγράφηκε για πρώτη φορά το 1906 και περιγράφηκε λεπτομερώς το 1930. Στο ΗΚΓ, η κολπική μαρμαρυγή της ταχυσυστολικής μορφής μοιάζει με αυτό:
- λείπει το κύμα P σημαίνει ότι δεν υπάρχει φλεβοκομβικός ρυθμός;
- υπάρχουν κύματα f διαφορετικών υψών και σχημάτων,
- Τα διαστήματα R-P ποικίλλουν σε διάρκεια;
- Το τμήμα S-T και το κύμα Τ μπορούν να τροποποιηθούν.
Επιπλέον διαγνωστικές μέθοδοι είναι:
- βιοχημική και πλήρης εξέταση αίματος;
- ακτινογραφία;
- διοισοφαγική εξέταση;
- ηχοκαρδιοσκόπηση.
Στην πράξη, η διάγνωση της «κολπικής μαρμαρυγής, ταχυσυστολικής μορφής» γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την απορία του, την εξωτερική εξέταση και το ΗΚΓ.
Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής
Απομονώστε καρδιολογικούς και άλλους παράγοντες που προκάλεσαν κολπική μαρμαρυγή. Τα πρώτα είναι:
- νεοπλάσματα στην καρδιά;
- υπέρταση;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου;
- καρδιακές ανωμαλίες;
- καρδιοσκλήρωση;
- καρδιομυοπάθεια;
- μυοκαρδίτιδα;
- καρδιακή ισχαιμία;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- συνέπειες της καρδιοχειρουργικής. Η αρρυθμία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης στους μυϊκούς ιστούς του οργάνου της ισορροπίας των ιχνοστοιχείων (μαγνήσιο, ασβέστιο, νάτριο και κάλιο), καθώς και από την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του u200b τα ράμματα. Εξαφανίζεται τελείως μετά την πορείαθεραπεία.
Η παρουσία πολλών παθολογιών σε ένα άτομο, όπως η υπέρταση και η στηθάγχη, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού. Σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα, η αιτία της ταχυσυστολικής μορφής της κολπικής μαρμαρυγής είναι η στεφανιαία νόσος σε συνδυασμό με υπέρταση ή χωρίς αυτήν.
Άλλοι παράγοντες:
- θυρεοτοξίκωση:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- γονιδιακές μεταλλάξεις;
- παχυσαρκία;
- υποκαλιαιμία;
- νεφρική νόσος;
- χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθολογίες;
- φυτοαγγειακή δυστονία;
- δηλητηρίαση από αλκοόλ;
- κάπνισμα καπνού;
- ηλεκτρικός τραυματισμός;
- παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.
Εξωκαρδικοί παράγοντες προκαλούν κολπική μαρμαρυγή σε νεαρή ηλικία και καρδιακές παθήσεις σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται στην ιατρική πρακτική για άγνωστους λόγους - ιδιοπαθείς αρρυθμίες.
Κλινικές εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής
Τα συμπτώματα στην ταχυσυστολική μορφή της ΚΜ μπορεί να απουσιάζουν και η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο με υπερηχογράφημα καρδιάς ή ΗΚΓ. Ωστόσο, η ανάπτυξη οξέων σημείων είναι επίσης δυνατή· σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασταθής ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ατόμου λειτουργεί ως προβοκάτορας. Βασικά, η πρώτη εκδήλωση διαταραχής του ρυθμού είναι με τη μορφή μιας απροσδόκητης επίθεσης (παροξυσμός). Οι επόμενες κρίσεις γίνονται πιο συχνές και οδηγούν σε μόνιμη ή επίμονη μορφή μαρμαρυγής. Μερικοί άνθρωποι έχουν σύντομες επιθέσεις σε όλη τους τη ζωή, όχιπερνώντας στο χρόνιο στάδιο. Στην αρχή της επίθεσης, γίνεται αισθητή μια εσωτερική, μάλλον απότομη ώθηση στο στήθος. Τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- φόβος θανάτου;
- αίσθημα δύσπνοιας;
- πόνος στο στήθος;
- ψύχρα;
- τρόμος άκρων και σώματος;
- δύσπνοια;
- Ο παλμός είναι ασταθής, η ταχύτητά του αλλάζει.
- ξεσπά κρύος ιδρώτας;
- πτώσεις πίεσης;
- ωχρότητα του δέρματος;
- πολυουρία;
- διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
Πιθανή εκδήλωση νευρολογικών σημείων:
- απώλεια αίσθησης;
- παράλυση;
- κώμα;
- paresis.
Αυτή η κλινική εικόνα είναι παρούσα εάν η διαταραχή του ρυθμού προκαλεί θρόμβωση.
Ένα άτομο εμφανίζει οίδημα στο τέλος της ημέρας με σταθερή μορφή αρρυθμίας.
Μερικά χαρακτηριστικά της ταχυσυστολικής μορφής της κολπικής μαρμαρυγής
Ο ακανόνιστος ρυθμός, που συνοδεύεται από συχνή και χαοτική εργασία των καρδιακών θαλάμων, ονομάζεται ταχυσυστολική κολπική μαρμαρυγή. Η πηγή μιας τέτοιας διέγερσης είναι τα μυοϊνίδια που βρίσκονται στους κόλπους (εκτοπικές εστίες ηλεκτρικών παλμών), οι οποίες πραγματοποιούν έως και 700 συσπάσεις το λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες κατά την ίδια περίοδο κάνουν περισσότερα από 90 σοκ. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την τυπική κολπική μαρμαρυγή:
- βαριά εφίδρωση;
- shake;
- ενόχληση στην περιοχή του θώρακα;
- κρίσεις πανικού;
- δύσπνοια;
- ζάλη;
- αδυναμία;
- παλμικές φλέβες λαιμού.
Ένα χαρακτηριστικό της ταχυσυστολικής μορφής της κολπικής μαρμαρυγής είναι η παλμική ανεπάρκεια με επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, που οδηγεί σε:
- τρεμοπαίζει, εάν αυτή η αιτία προκάλεσε τέτοιο καρδιακό παλμό, τότε ο αριθμός των συσπάσεων είναι 350-700;
- κολπικός πτερυγισμός. Οι συσπάσεις συμβαίνουν 200-400 το λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωστός κολπικός ρυθμός αποθηκεύεται και μεταδίδεται στις κοιλίες.
Η κολπική μαρμαρυγή της ταχυσυστολικής μορφής είναι πιο επικίνδυνη από άλλες και είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, αφού σε αυτή την περίπτωση επιβάλλεται τεράστιο φορτίο στην καρδιά. Μια αρκετά συχνή επιπλοκή είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που οφείλεται σε κυκλοφορική ανεπάρκεια στα περιφερικά αγγεία ως αποτέλεσμα της μείωσης του λεπτού και του συστολικού όγκου αίματος.
Η ταχυσυστολική παραλλαγή της κολπικής μαρμαρυγής σε μόνιμη μορφή είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Παρόλα αυτά, είναι δυνατό να ζήσεις με αυτό ποιοτικά. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού. Ο προκλητής της κολπικής μαρμαρυγής στην ενήλικη ζωή και την τρίτη ηλικία είναι η στεφανιαία νόσος, που συνοδεύεται από υπέρταση ή χωρίς αυτήν. Στα νεαρά άτομα, οι προκλητικοί παράγοντες είναι:
- υπερθυρεοειδισμός;
- καρδιακές ανωμαλίες;
- ρευματισμοί.
Καταστάσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί ταχυσυστολική κολπική μαρμαρυγή:
- IHD;
- οξεία πνευμονική πνευμονία;
- καρδιομυοπάθεια;
- μυοκαρδίτιδα;
- περικαρδίτιδα;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου και ορισμένες άλλες παθολογίες.
Με τη νορμο- και τη βραδυσυστολική μορφή των καρδιακών αρρυθμιών, μπορεί να μην υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις ή μπορεί να υπάρχει συχνός καρδιακός παλμός. Αντικειμενικά, προσδιορίζεται ένας αρρυθμικός παλμός με την έλλειψή του. Με την ταχυσυστολική μορφή, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και οίδημα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ταχυσυστολικής μορφής της κολπικής μαρμαρυγής είναι η ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και η πρόληψη αρνητικών συνεπειών. Όλες οι θεραπευτικές ενέργειες απευθύνονται σε:
- για να διατηρηθεί μια συγκεκριμένη συχνότητα συστολών;
- επιστροφή στον κανονικό ρυθμό.
Για να επιτύχετε αυτούς τους στόχους εφαρμόστε:
- φαρμακευτική θεραπεία με αντιπηκτικά, αντιαρρυθμικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς,
- ηλεκτροκαρδιοανάταξη, δηλ. έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα;
- εγκατάσταση βηματοδότη;
- καθετήρας αφαίρεση RF.
Η χρήση αντιπηκτικών βοηθά στην πρόληψη της θρομβοεμβολής. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας με ταυτόχρονες παθολογίες (IHD, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ρευματική καρδιοπάθεια) συνιστάται το "Warfarin". Φάρμακα χαμηλού μοριακού βάρους της ομάδας ηπαρίνης χρησιμοποιούνται σε δύσκολες καταστάσεις όταν χρειάζονται επείγοντα μέτρα. Όλες οι κατηγορίες ασθενών συνταγογραφούνται "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ", "Διπυριδαμόλη". Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η λήψη αυτών των φαρμάκων προκαλεί αιμορραγία, επομένως είναι απαραίτητος ο έλεγχοςπήξη αίματος.
Για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού στη θεραπεία της ταχυσυστολικής κολπικής μαρμαρυγής, συνιστώνται Amiodarone, Diltiazem, Metoprolol, Verapamil, Carvedilol. Η χρήση αυτών των θεραπειών καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης και την αφαίρεση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και, επιπλέον, την πρόληψη της ανάπτυξης καταστάσεων που προκαλούν απειλή για την ύπαρξη του ατόμου. Δυστυχώς, μια τέτοια θεραπεία δεν είναι σε θέση να σταματήσει την εξέλιξη των διαταραχών του ρυθμού.
Ηλεκτροκαρδιοανάταξη. Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων καθετήρα
Με την επίμονη ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού με εκκενώσεις ηλεκτρικού ρεύματος. Χρησιμοποιείται κυρίως σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό ΗΚΓ έλεγχο και αναισθησία. Μια συσκευή που ονομάζεται απινιδωτής καρδιομετατροπής μεταδίδει ένα σύγχρονο ηλεκτρικό σήμα στην καρδιά χωρίς να προκαλεί κοιλιακή μαρμαρυγή. Σε περιπτώσεις προβλημάτων στην κυκλοφορία του αίματος με σύντομη προσβολή αρρυθμίας, ενδείκνυται επείγουσα καρδιοανάταξη. Παράλληλα, χορηγούνται σκευάσματα ηπαρίνης. Η επίδραση στην καρδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από έξω όσο και από μέσα. Στην πρώτη περίπτωση, μέσω του θώρακα, και στη δεύτερη, το ηλεκτρόδιο μεταφέρεται μέσω του καθετήρα στο όργανο. Η προγραμματισμένη ηλεκτροκαρδιοανάταξη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με παρατεταμένη αρρυθμία χωρίς εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών. Πριν από αυτή τη διαδικασία, συνταγογραφείται μια σειρά τριών εβδομάδων λήψης "Βαρφαρίνης", η οποία συνεχίζεται μετά τη χειραγώγηση για ένα μήνα.
Στην ιατρική μορφή της καρδιοανάταξης, χρησιμοποιούνται μέσα για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως:
- Το Το Nibentan έχει ισχυρό αποτέλεσμα. Λόγω των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν τον ρυθμό των κοιλιακών συσπάσεων, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Η "Αμιοδαρόνη" σταματά τις κρίσεις. Ενδείκνυται για άτομα με αναγνωρισμένες οργανικές διαταραχές του μυοκαρδίου. Η τακτική λήψη του μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής κατά 50 τοις εκατό.
- Το "προκαϊναμίδιο" έχει μια σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης. Συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις με τη μορφή πονοκεφάλων, παραισθήσεων, μείωσης της πίεσης.
Αυτός ο τύπος καρδιοανάταξης χρησιμοποιείται συνήθως για παροξυσμική αρρυθμία και πρωτοπαθή μαρμαρυγή. Η θεραπεία που πραγματοποιείται τις πρώτες ώρες της επίθεσης δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Η κατάλυση με καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ένας καθετήρας που εισάγεται σε μια φλέβα παρέχει ένα ηλεκτρόδιο στον καρδιακό ιστό. Καταστρέφει την ανώμαλη περιοχή που δημιουργεί ώσεις με ηλεκτρικές εκκενώσεις. Ταυτόχρονα εμφυτεύεται βηματοδότης.
Θεραπεία και πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής
Εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον:
- "Aimalin";
- "Νοβοκαϊναμίδη";
- "Δισοπυραμίδη".
Εάν χρησιμοποιείτεαπό τα παραπάνω μέσα, ο ρυθμός δεν έχει ανακάμψει, μετά αλλάζουν σε άλλα φάρμακα:
- Flecainide;
- "Αμιοδαρόνη";
- Προπαφαινόνη.
Συνιστώνται φάρμακα για την πρόληψη της θρομβοεμβολής για την επίμονη κολπική μαρμαρυγή:
- Βαρφαρίνη;
- "Fenilin";
- Sinkumar.
Εάν δεν υπάρχει επίδραση φαρμάκων, δοκιμάστε την ηλεκτροκαρδιοανάταξη. Αφού αποκατασταθεί ο ρυθμός, απαιτείται η διατήρησή του. Στην πράξη, έχει αποδειχθεί ότι η αποτελεσματικότητα της λήψης φαρμάκων με σταθερή μορφή αρρυθμίας είναι περίπου 50 τοις εκατό και από την καρδιοανάταξη - 90, υπό την προϋπόθεση ότι θα επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν γιατρό. Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης της ταχυσυστολικής παραλλαγής μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής είναι η χρήση ειδικής συσκευής που δρα στις κοιλίες με ηλεκτρικές ώσεις. Ο βηματοδότης λειτουργεί ακόμα κι αν η φαρμακευτική αγωγή έχει αποτύχει.
Μεγάλος αριθμός ασθενών παρουσιάζουν υποτροπές εντός του πρώτου έτους. Προκλητικοί παράγοντες είναι:
- σωματική δραστηριότητα;
- stress;
- κατανάλωση αλκοόλ;
- λήψη διουρητικών;
- θεραπείες φυσιοθεραπείας.
Εάν οι κρίσεις είναι λιγότερες από μία φορά το μήνα, τότε δεν χρειάζεται συνεχής θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα. Με συχνές προσβολές, το σχήμα και η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγονται για κάθε ασθενή. Η θεραπεία παρακολουθείται χρησιμοποιώντας:
- ΗΚΓ;
- ηχοκαρδιογραφία;
- ημερήσια παρακολούθηση.
Υπό την παρουσία μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής (ταχυσυστολικής ή άλλης), είναι ακατάλληλη η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της θρομβοεμβολής και η μείωση της συχνότητας των συσπάσεων. Επιπλέον, ενδείκνυται συνεχής φαρμακευτική αγωγή:
- ανταγωνιστές ασβεστίου;
- καρδιακές γλυκοσίδες;
- β-αναστολείς.
Ασπιρίνη ή έμμεσα αντιπηκτικά συνιστώνται για την πρόληψη της θρομβοεμβολής.
Αντενδείξεις για την ανακούφιση από κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής
Η θεραπεία δεν συνιστάται για τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Ταχυ-βραδυσυστολικό σύνδρομο.
- Συχνές προσβολές κολπικής μαρμαρυγής, στις οποίες ενδείκνυται η ηλεκτροκαρδιοανάταξη ή η εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε μια φλέβα. Δεδομένου του γεγονότος ότι σε τέτοιους ασθενείς είναι αδύνατο να διατηρηθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν είναι σκόπιμο να σταματήσει μια κρίση αρρυθμίας.
- Σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και παρατηρούμενη διεύρυνση της αριστερής κοιλίας.
- Μια απόλυτη αντένδειξη είναι το ιστορικό θρομβοεμβολής και η παρουσία θρόμβου στους κόλπους.
Επιπλοκές
Η παρατεταμένη πορεία κολπικής μαρμαρυγής προκαλεί συνέπειες:
- Σοβαρή μυοκαρδιοπάθεια με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, που αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής.
- Θρομβοεμβολή που προκαλείται από αναποτελεσματικές κολπικές συσπάσεις. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να είναι στα νεφρά, τους πνεύμονες,σπλήνα, εγκεφαλικά αγγεία, περιφερικά αγγεία των άκρων.
- Αιμοδυναμική διαταραχή που έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ή την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνοντας την ποιότητα ζωής και την απόδοση του ατόμου.
Αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με κολπική μαρμαρυγή λόγω της εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η ταχυσυστολική μορφή του κολπικού πτερυγισμού, γι' αυτό καλό είναι να ακολουθείτε τις συμβουλές των ειδικών για τη λήψη φαρμάκων και άλλων προληπτικών μέτρων. Ολοκληρωμένα μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη νέων επιθέσεων, θα επιβραδύνουν τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών συνεπειών.
Τεκμηρίωση ιατρικών εγγράφων για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε νοσοκομείο
Για έναν ασθενή που νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, συμπληρώνονται ιατρικά έγγραφα, στα οποία καταχωρούνται όλες οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του, όπως το ιατρικό ιστορικό. «Κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική μορφή» είναι η κύρια διάγνωση, ακολουθούμενη από συνοδό και επιπλοκές. Επιπλέον, τα ακόλουθα δεδομένα εισάγονται στο ιατρικό ιστορικό:
- Ονοματεπώνυμο;
- τόπος εργασίας;
- ηλικία;
- ημερομηνία εισαγωγής στην υγειονομική μονάδα;
- παράπονα;
- ιστορικό περίπτωσης;
- ιστορικό ζωής;
- η κατάσταση του ασθενούς (περιγράφεται ανά όργανα);
- αποτελέσματα έρευνας;
- διαφορική και κλινική διάγνωση;
- αιτιολογία και παθογένεση της υποκείμενης νόσου;
- θεραπεία;
- πρόληψη;
- forecast;
- epicrisis;
- προτάσεις.
Έτσι φαίνεται το ιατρικό ιστορικό.
Πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα της κολπικής μαρμαρυγής; Συμβουλές από ασκούμενους καρδιολόγους
Ανεξάρτητα από τα αίτια και την κλινική εικόνα της κολπικής μαρμαρυγής, θα πρέπει:
- πρόληψη υποτροπών;
- διατήρηση φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού;
- έλεγχος της συχνότητας των συσπάσεων;
- αποτρέψτε τις επιπλοκές.
Για αυτό, επιδεικνύεται συνεχής λήψη φαρμάκων υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η δευτερογενής πρόληψη συνεπάγεται την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ, του καπνίσματος, της υπερέντασης - τόσο ψυχικής όσο και σωματικής. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε την ταχυσυστολική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής και τις συνέπειές της. Η βελτίωση της ποιότητας ζωής απαιτεί την έγκαιρη βοήθεια ενός έμπειρου ειδικού. Με συνεχή μαρμαρυγή, συνιστάται όχι μόνο να λαμβάνετε τα απαραίτητα φάρμακα, αλλά και να αλλάξετε τις συνήθεις δραστηριότητές σας. Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής και θα καθυστερήσει ή θα εξαλείψει την εμφάνιση επιπλοκών. Για αυτό χρειάζεστε:
- Αρνηθείτε τα λιπαρά τρόφιμα. Συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο στην καθημερινή σας διατροφή. Τρώτε περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, φρούτα.
- Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι ήπια.
- Κάντε τακτική παρακολούθηση του παλμού. Στα πρώτα δυσάρεστα ή επικίνδυνα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Καταχωρήστε εντελώς το αλκοόλ και το τσιγάρο.
Επίσης, μόνιμη κολπική μαρμαρυγή(ταχυσυστολική μορφή) συνεπάγεται συχνές επισκέψεις στον καρδιολόγο και τακτικές εξετάσεις οργάνων. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, τόσο ο λεπτός όσο και ο συστολικός όγκος του αίματος μειώνονται, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε αστοχία της περιφερικής κυκλοφορίας. Αυτή η κατάσταση λειτουργεί ως προκλητικός παράγοντας και οδηγεί στο γεγονός ότι το κύριο όργανο δεν αντεπεξέρχεται στη δουλειά του και τα όργανα αρχίζουν να αντιμετωπίζουν έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, με άλλα λόγια, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.
