Πολλοί από εμάς κόβουμε την ανάσα όταν σκαρφαλώνουμε σε ύψος και όταν βρισκόμαστε σε δωμάτια που δεν αερίζονται καλά, νιώθουμε κουρασμένοι και ελαφρώς ζαλισμένοι. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου για τα όργανά μας. Εάν στις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω αυτό οφείλεται σε εξωτερικούς παράγοντες, τότε μερικές φορές εμφανίζεται έλλειψη οξυγόνου με τη μορφή ασθένειας. Μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, σοβαρότητας και συμπτωμάτων, μερικές φορές μπορεί να φτάσει σε σοβαρές συνέπειες ή και θάνατο. Αυτό το άρθρο εξετάζει τα κύρια χαρακτηριστικά της έννοιας της υποξίας, τις αρχές και τις ταξινομήσεις των υποξικών καταστάσεων, καθώς και τις κύριες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.
Ορισμός
Η υποξία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα στερείται παροχής οξυγόνου σε επίπεδο ιστού. Η υποξία ταξινομείται ως γενικευμένη, που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα ή τοπική, που επηρεάζει ορισμένα όργανα. Αν και η υποξία είναι μια παθολογική ασθένεια, είναι αποδεκτά διάφορα επίπεδα αρτηριακής συγκέντρωσης οξυγόνου στην περίπτωση τουορισμένες σωματικές καταστάσεις, όπως η προπόνηση με υποαερισμό ή η ενεργή άσκηση.
Η εξωγενής ή υποξική υποξία σχετίζεται με την αναρρίχηση σε μεγάλα υψόμετρα και αυτό προκαλεί ακόμη και σε υγιή άτομα ασθένεια του υψομέτρου, που οδηγεί σε θανατηφόρες συνέπειες: πνευμονικό οίδημα και οξύ εγκεφαλικό οίδημα. Η υποξία εμφανίζεται επίσης σε υγιή άτομα όταν αναπνέουν μείγματα αερίων με χαμηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, όπως κατά τη διάρκεια καταδύσεων κατά τη χρήση συστημάτων αναπνοής κλειστού βρόχου που ελέγχουν την περιεκτικότητα σε οξυγόνο του παρεχόμενου αέρα. Μια τεχνητά επαγόμενη μέτρια κατάσταση υποξίας χρησιμοποιείται ειδικά κατά τη διάρκεια της προπόνησης σε μεγάλα υψόμετρα για την ανάπτυξη προσαρμογών τόσο σε συστηματικό όσο και σε κυτταρικό επίπεδο.
Η υποξία είναι μια συχνή επιπλοκή στα νεογνά που προκύπτει από πρόωρο τοκετό. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες του εμβρύου αναπτύσσονται μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου, τα πρόωρα μωρά γεννιούνται συχνά με υπανάπτυκτους πνεύμονες. Τα βρέφη που διατρέχουν κίνδυνο υποξίας τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες που παρέχουν στους μικρούς οργανισμούς οξυγόνο και θετική πίεση στους αεραγωγούς.
Βαθμός υποξίας
Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί παθολογίας:
- Εύκολο. Εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής φυσικής δραστηριότητας.
- Μέτρια. Ο βαθμός εκδηλώνεται σε χρόνια υποξία στη φυσιολογική κατάσταση.
- Βαρύ. Εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής υποξίας και μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.
- Κρίσιμο. ισχυρή εκδήλωσηυποξία, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Γενικευμένη υποξία
Στην ασθένεια του υψομέτρου, όταν η υποξία αναπτύσσεται λιγότερο προοδευτικά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κόπωση,
- μούδιασμα,
- μυρμηγκιάσματα άκρων,
- ναυτία και ανοξία.
Σε σοβαρή υποξία παρατηρήθηκε:
- σύγχυση της συνείδησης,
- έλλειψη προσανατολισμού,
- παραισθήσεις,
- αλλαγή συμπεριφοράς,
- πονοκέφαλοι,
- σοβαρή δύσπνοια,
- εκδηλωμένη ταχυκαρδία,
- πνευμονική υπέρταση που οδηγεί σε αργό καρδιακό ρυθμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση και θάνατο.
Η υποξία είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης μεταφοράς του O2 στα κύτταρα. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου, παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, αλλαγές στη ροή του αίματος στον τελικό ιστό και προβλήματα με τον αναπνευστικό ρυθμό.
Το οξυγόνο στο αίμα έχει συνεχή σύνδεση με την αιμοσφαιρίνη, επομένως οποιαδήποτε παρεμβολή σε αυτό το μόριο φορέα εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στην περιφέρεια. Η αιμοσφαιρίνη αυξάνει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα κατά περίπου 40 φορές. Όταν διαταράσσεται η ικανότητα της αιμοσφαιρίνης να μεταφέρει οξυγόνο, εμφανίζεται μια κατάσταση υποξίας.
Ισχαιμική υποξία
Ισχαιμία, που σημαίνει ανεπαρκή ροή αίματος στους ιστούς, οδηγεί επίσης σε υποξία. Αυτό ονομάζεται «ισχαιμική υποξία» που προκαλεί μια εμβολική κατάσταση. Αυτή η υποξίαπροκαλεί καρδιακή προσβολή, η οποία μειώνει τη συνολική ροή του αίματος, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω καταστροφή στους ιστούς. Η ανεπαρκής ροή αίματος προκαλεί τοπική υποξία, όπως γάγγραινα, σε άτομα με διαβήτη.
Υποξαιμική υποξία
Η υποξαιμία είναι μια υποξική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Η υποξική υποξία αναπτύσσεται με διαταραχές στο αναπνευστικό κέντρο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αναπνευστική αλκάλωση,
- αιμάτωση στους πνεύμονες,
- ασθένειες που παρεμβαίνουν στην πλήρη λειτουργία των πνευμόνων, με αποτέλεσμα την αναντιστοιχία μεταξύ αερισμού και αιμάτωσης (V/Q),
- πνευμονική εμβολή,
- μερικές αλλαγές στην πίεση οξυγόνου στον αέρα του περιβάλλοντος ή στις πνευμονικές κυψελίδες.
Ονομάζεται και εξωγενής, αυτός ο τύπος υποξίας οφείλεται στη χαμηλή περιεκτικότητα του αέρα σε οξυγόνο. Αυτό το είδος εμφανίζεται σε μεγάλα ή χαμηλά υψόμετρα. Η υποξική υποξία μπορεί να χωριστεί σε υποβαρική και νορμοβαρική. Το πρώτο αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο εισέρχεται σε συνθήκες σπάνιου αέρα και χαμηλής πίεσης, καθώς και χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο. Αυτό συμβαίνει στα βουνά ή σε αεροσκάφη χαμηλού υψομέτρου που πετούν χωρίς μάσκες. Το δεύτερο αναφέρεται σε καταστάσεις στις οποίες δεν υπάρχει αλλαγή στην πίεση, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει λίγο οξυγόνο στον αέρα. Αυτό συμβαίνει σε ορυχεία ή άλλους κλειστούς χώρους.
Λόγοι
Αιτίες υποξικής υποξίας μπορείνα είναι αρκετά ποικίλη. Από τα κυριότερα, μπορούμε να διακρίνουμε:
1) Εκκενωμένος αέρας σε υψόμετρο. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες υποξίας, η οποία είναι παρούσα ακόμη και σε υγιή άτομα.
2) Κακός αερισμός σε κλειστούς χώρους με πολύ κόσμο. Μία από τις πιο κοινές αιτίες υποξικής υποξίας στο σπίτι.
3) Να είσαι σε δωμάτια που δεν έχουν καμία σχέση με τον έξω κόσμο. Αυτό περιλαμβάνει διάφορους τύπους ναρκών, πηγάδια, καθώς και υποβρύχια.
4) Βλάβη της αναπνευστικής συσκευής σε περιβάλλον με μεγάλη ποσότητα αερίων. Για παράδειγμα, εργάζεστε σε δωμάτια με καπνό με ελαττωματική μάσκα αερίου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα και οι συνέπειες της υποξίας εξαρτώνται από την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στην έλλειψη οξυγόνου, καθώς και από τον βαθμό υποξίας που εμφανίζεται. Από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η εμφάνιση δύσπνοιας, δυσκολία στην αναπνοή, καθώς και δυσλειτουργία ορισμένων οργάνων. Αξίζει επίσης να τονιστεί ότι το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην υποξία, η οποία χαρακτηρίζεται από γρήγορο ή μειωμένο καρδιακό παλμό. Στην οξεία υποξία, ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια μπορεί να δυσλειτουργεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή μη αναστρέψιμες αλλαγές. Εάν η υποξία είναι χρόνια, τότε χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια διαφόρων σωματικών καταστάσεων. Ίσως η εμφάνιση χρόνιας κόπωσης λόγω έλλειψης οξυγόνου για όλα τα όργανα.
Τύποι υποξικών καταστάσεων
Υπάρχουν δύο ποικιλίες:
Αναιμική υποξία
Η αιμοσφαιρίνη είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα. Η ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης οδηγεί σε αναιμία, η οποία προκαλεί αναιμική υποξία. Η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα είναι η πιο κοινή αιτία αναιμίας. Δεδομένου ότι ο σίδηρος εμπλέκεται στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης, θα παραχθεί σε μικρότερες ποσότητες λόγω της έλλειψης αυτού του ιχνοστοιχείου, το οποίο είτε είναι μικρό στο σώμα είτε απορροφάται ελάχιστα. Η αναιμία είναι συνήθως μια χρόνια διαδικασία που αντισταθμίζεται με την πάροδο του χρόνου από ένα αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω αυξημένης ερυθροποιητίνης.
Οξεία υποξία
Η σοβαρή υποξική εξωγενής υποξία χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, η εμφάνιση ταχυκαρδίας, η ποσότητα αίματος που διέρχεται από την καρδιά αυξάνεται επίσης λόγω του γεγονότος ότι ο μυελός των οστών απελευθερώνει ένα επιπλέον μέρος κόκκινου αίματος κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος για να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο οξυγόνου στο σώμα. Σε μια οξεία προσβολή υποξικής υποξίας, το σώμα κατευθύνει όλο το αίμα στα κεντρικά όργανα, αγνοώντας τα δευτερεύοντα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η προσβολή εξαλειφθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, τότε το άτομο μπορεί να διατηρήσει το σώμα του φυσιολογικό. Εάν η επίθεση δεν εξαλειφθεί άμεσα, τότε μπορεί να καθυστερήσετε με τις πρώτες βοήθειες και να εμφανιστούν ανεπανόρθωτες αντιδράσεις στον οργανισμό, με πιθανή θανατηφόρα έκβαση.
Χρόνια υποξία
Αυτός ο βαθμός υποξικής υποξίας είναι τυπικός στην περίοδο σοβαρής ασθένειας, προχωρά για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι η κύρια διαφορά από την οξεία υποξία. Με μεγάλη περίοδο, το σώμα προσαρμόζεται στις συνθήκες έλλειψης οξυγόνου και αρχίζει να λαμβάνει οξυγόνο για τα κύτταρα με νέους τρόπους. Στους πνεύμονες, το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και το αίμα τροφοδοτείται με επιπλέον αιμοσφαιρίνη. Η καρδιά αναγκάζεται να αποστάζει τεράστιους όγκους αίματος και ως εκ τούτου αυξάνεται σε μέγεθος. Εάν κατά την οξεία υποξία, μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, όλα τα όργανα επανέλθουν στην κανονική τους κατάσταση, τότε κατά τη διάρκεια της χρόνιας υποξίας, το σώμα αναδομείται για πάντα.
Ιστοτοξική υποξία
Η ιστοτοξική υποξία εμφανίζεται όταν το επίπεδο του οξυγόνου στα κύτταρα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά τα κύτταρα δεν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά λόγω των μη λειτουργικών καταλυτών οξειδωτικής φωσφορυλίωσης. Αυτό συμβαίνει με τη δηλητηρίαση από κυάνιο.
Συνέπειες της υποξίας
Οι συνέπειες της υποξικής υποξίας είναι πολύ διαφορετικές. Εάν τα κύτταρα του σώματος δεν έχουν αρκετό οξυγόνο, τα ηλεκτρόνια μετατρέπονται σε πυροσταφυλικό οξύ κατά τη διάρκεια της ζύμωσης του γαλακτικού οξέος. Αυτό το προσωρινό μέτρο επιτρέπει την απελευθέρωση μικρής ποσότητας ενέργειας. Η εμφάνιση γαλακτικού οξέος (στους ιστούς και το αίμα) είναι δείκτης ανεπαρκούς οξυγόνωσης των μιτοχονδρίων, η οποία μπορεί να προκληθεί από υποξαιμία, κακή κυκλοφορία (π.χ. σοκ) ή συνδυασμό και των δύο. Αυτή η κατάσταση, η οποία έχει μακρά και σοβαρή μορφή, οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Η πνευμονική υπέρταση επηρεάζει δυσμενώς την επιβίωση στην υποξαιμία, στο βαθμό που η αυξημένη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται. Η χρόνια υποξαιμία αυξάνει τη θνησιμότητα με οποιαδήποτε σοβαρότητα της νόσου.
Πολλές μελέτες σε υποξαιμικούς ασθενείς έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ ημερήσιων ωρών χρήσης οξυγόνου και επιβίωσης. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η συνεχής 24ωρη χρήση οξυγόνου σε ασθενείς με υποξία θα μείωνε το ποσοστό θνησιμότητας. Οι συμπυκνωτές οξυγόνου είναι ιδανικοί για αυτό το σκοπό. Είναι εύκολο να συντηρηθούν και δεν απαιτούν σημαντικό κόστος ηλεκτρικής ενέργειας. Παρέχουν μια σταθερή πηγή οξυγόνου και εξαλείφουν την δαπανηρή μεταφορά των κυλίνδρων οξυγόνου. Σε γραφεία και κατοικημένες περιοχές, είναι εξοπλισμένα κλιματιζόμενα δωμάτια, στα οποία η θερμοκρασία και η υγρασία διατηρούνται σε σταθερά επίπεδα. Το οξυγόνο είναι πάντα διαθέσιμο σε αυτό το σύστημα.
Θεραπεία της υποξίας
Δεδομένου ότι η υποξία είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, με πιθανή θανατηφόρα έκβαση, δίνεται μεγάλη προσοχή στη θεραπεία της. Για τη θεραπεία της υποξικής υποξίας χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτιών της νόσου, καθώς και τη ρύθμιση του συστήματος παροχής αίματος του σώματος. Εάν η υποξία είναι παρούσα σε ήπια μορφή, μπορεί να διορθωθεί κάνοντας βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς και αυξάνοντας τον αερισμό των χώρων.
Σε περίπτωση που ο βαθμός της υποξικής υποξίας είναι πιο σοβαρός, υπάρχουν αρκετές σύνθετες θεραπείες. Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τεχνητός κορεσμός των πνευμόνων με οξυγόνο. Με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούνται διάφορα μαξιλάρια οξυγόνου, μάσκες, καθώς και σύστημα τεχνητού αερισμού.πνεύμονες. Εκτός από αυτόν τον ασθενή, συνταγογραφούνται φάρμακα που επεκτείνουν τις αναπνευστικές δομές.
