Η βολβική παράλυση αναπτύσσεται όταν τα κρανιακά νεύρα είναι κατεστραμμένα. Εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη και σε μικρότερο βαθμό με μονόπλευρη βλάβη των ουραιοειδών ομάδων (IX, X και XII) που βρίσκονται στον προμήκη μυελό, καθώς και των ριζών και των κορμών τους εντός και εκτός της κρανιακής κοιλότητας. Λόγω της εγγύτητας της θέσης των ανατομικών δομών του προμήκη μυελού, η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση είναι σπάνια.
Κλινική εικόνα
Δυσαρθρία και δυσφαγία παρατηρούνται στο βολβικό σύνδρομο. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, πνίγονται από υγρό, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν μια κίνηση κατάποσης. Ως αποτέλεσμα, το σάλιο ρέει συχνά από τις γωνίες του στόματος σε αυτούς τους ασθενείς.
Στην βολβική παράλυση, αρχίζει η ατροφία των μυών της γλώσσας και τα αντανακλαστικά του φάρυγγα και της υπερώας πέφτουν έξω. Σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, κατά κανόνα, σχηματίζονται διαταραχές του ρυθμού της αναπνοής και της καρδιακής εργασίας, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.έξοδος πλήθους. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη στενή θέση των κέντρων του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος με τους πυρήνες της ουραίας ομάδας των νεύρων της κεφαλής, και επομένως η τελευταία μπορεί να εμπλέκεται στην επώδυνη διαδικασία.
Λόγοι
Οι παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι κάθε είδους παθήσεις που οδηγούν σε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτήν την περιοχή:
- ισχαιμία ή αιμορραγία στον προμήκη μυελό;
- φλεγμονή οποιασδήποτε αιτιολογίας;
- πολυομυελίτιδα;
- νεόπλασμα του προμήκη μυελού;
- αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;
- Σύνδρομο Guillain-Barré.
Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται η νεύρωση των μυών της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και του λάρυγγα, γεγονός που εξηγεί τον σχηματισμό ενός τυπικού συμπλέγματος συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Η παράλυση των βολβών και της ψευδοβολβικής παράλυσης έχει τα ακόλουθα σημάδια:
- Δυσαρθρία. Η ομιλία στους ασθενείς γίνεται κωφός, θολή, θολή, ρινική και μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αφωνία (απώλεια ηχητικότητας της φωνής).
- Δυσφαγία. Οι ασθενείς δεν μπορούν πάντα να κάνουν κινήσεις κατάποσης, επομένως το φαγητό είναι δύσκολο. Επίσης, σε σχέση με αυτό, το σάλιο συχνά ρέει έξω από τις γωνίες του στόματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα αντανακλαστικά της κατάποσης και της υπερώας μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.
Μυασθένεια gravis
Η μυασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- απρόκλητη κόπωση διαφόρων μυϊκών ομάδων;
- διπλή όραση;
- κατέβασμα της κορυφήςαιώνα;
- αδυναμία των μυών του προσώπου;
- μείωση της οπτικής οξύτητας.
σύνδρομο εισρόφησης
Το σύνδρομο εισρόφησης εκδηλώνεται:
- αναποτελεσματικός βήχας;
- δυσκολία στην αναπνοή με εμπλοκή βοηθητικών μυών και φτερών της μύτης στην αναπνοή;
- δυσκολία στην αναπνοή κατά την εισπνοή;
- σύριγμα συριγμός κατά την εκπνοή.
Αναπνευστική παθολογία
Αναπνευστική ανεπάρκεια που παρατηρείται συχνότερα:
- πόνος στο στήθος;
- ταχεία αναπνοή και καρδιακός παλμός;
- δύσπνοια;
- βήχας;
- διογκωμένες φλέβες λαιμού;
- μπλε δέρμα;
- χάσιμο;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η μυοκαρδιοπάθεια συνοδεύεται από δύσπνοια με μεγάλη σωματική καταπόνηση, πόνο στο στήθος, πρήξιμο των κάτω άκρων, ζάλη.
Η ψευδοβολβική παράλυση, εκτός από τη δυσαρθρία και τη δυσφαγία, εκδηλώνεται με βίαιο κλάμα, μερικές φορές γέλιο. Οι ασθενείς μπορεί να κλαίνε όταν τα δόντια τους είναι γυμνά ή χωρίς λόγο.
Distinction
Οι διαφορές είναι πολύ λιγότερες από τις ομοιότητες. Πρώτα απ 'όλα, η διαφορά μεταξύ της βολβικής και της ψευδοβολβικής παράλυσης έγκειται στη βασική αιτία της διαταραχής: το βολβικό σύνδρομο προκαλείται από τραύμα στον προμήκη μυελό και στους νευρικούς πυρήνες σε αυτόν. Ψευδοβολβική - μη ευαισθησία των φλοιο-πυρηνικών συνδέσεων.
Επομένως οι διαφορές στα συμπτώματα ακολουθούν:
- Η βολβική παράλυση είναι πολύ πιο σοβαρή και μεταφέρειμια σημαντική απειλή για τη ζωή (εγκεφαλικό επεισόδιο, λοίμωξη, αλλαντίαση);
- ένας αξιόπιστος δείκτης του βολβικού συνδρόμου - παραβίαση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού;
- με την ψευδοβολβική παράλυση δεν υπάρχει διαδικασία μείωσης και αποκατάστασης μυών.
- Το ψευδό-σύνδρομο υποδεικνύεται από συγκεκριμένες κινήσεις του στόματος (τράβηγμα χειλιών σε ένα σωλήνα, απρόβλεπτοι μορφασμοί, σφύριγμα), μπερδεμένη ομιλία, μειωμένη δραστηριότητα και υποβάθμιση της νοημοσύνης.
Παρά το γεγονός ότι οι υπόλοιπες συνέπειες της νόσου είναι πανομοιότυπες ή πολύ παρόμοιες μεταξύ τους, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις μεθόδους θεραπείας. Με την βολβική παράλυση, χρησιμοποιείται αερισμός των πνευμόνων, "Prozerin" και "Atropine" και με ψευδοβολβική παράλυση, δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, στον μεταβολισμό των λιπιδίων και στη μείωση της χοληστερόλης.
Διάγνωση
Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση είναι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μοιάζουν πολύ στα συμπτώματα, αλλά έχουν τελείως διαφορετική αιτιολογία εμφάνισης.
Η κύρια διάγνωση αυτών των παθολογιών βασίζεται κυρίως στην ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων, εστιάζοντας σε μεμονωμένες αποχρώσεις (σημεία) στα συμπτώματα που διακρίνουν την βολβική παράλυση από την ψευδοβολβική παράλυση. Αυτό είναι σημαντικό γιατί αυτές οι παθήσεις οδηγούν σε διαφορετικές, διαφορετικές συνέπειες για το σώμα.
Έτσι, κοινά συμπτώματα και για τους δύο τύπους παράλυσης είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις: δυσλειτουργία της κατάποσης (δυσφαγία), φωνήδυσλειτουργία, διαταραχές και διαταραχές ομιλίας.
Αυτά τα παρόμοια συμπτώματα έχουν μια σημαντική διαφορά, συγκεκριμένα:
- με βολβική παράλυση, αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα ατροφίας και μυϊκής καταστροφής.
- με την ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζονται τα ίδια συμπτώματα λόγω πάρεσης των μυών του προσώπου σπαστικής φύσης, ενώ τα αντανακλαστικά όχι μόνο διατηρούνται, αλλά έχουν και παθολογικά υπερβολικό χαρακτήρα (που εκφράζεται σε βίαιο υπερβολικό γέλιο, κλάμα, υπάρχουν σημάδια στοματικού αυτοματισμού).
Θεραπεία
Εάν υπάρχει βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αρκετά σοβαρές και επικίνδυνες παθολογικές διεργασίες που μειώνουν σημαντικά το βιοτικό επίπεδο και μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε θάνατο. Η βολβική και η ψευδοβολβική παράλυση είναι ένας τύπος διαταραχής του νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα της οποίας διαφέρουν ως προς την αιτιολογία τους, αλλά έχουν ομοιότητες.
Ο βολβός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας του προμήκη μυελού, δηλαδή των πυρήνων των υπογλωσσικών, πνευμονογαστρικών και γλωσσοφαρυγγικών νεύρων που βρίσκονται σε αυτόν. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω της μειωμένης λειτουργίας των φλοιο-πυρηνικών οδών. Μετά τον προσδιορισμό της ψευδοβολβικής παράλυσης, είναι αρχικά απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Έτσι, εάν το σύμπτωμα προκαλείται από υπέρταση, συνήθως συνταγογραφείται αγγειακή και αντιυπερτασική θεραπεία. Με φυματιώδη και συφιλιδική αγγειίτιδα, αντιβιοτικά καιαντιμικροβιακούς παράγοντες. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από στενούς ειδικούς - έναν φθίατρο ή έναν δερματοφλεβολόγο.
Εκτός από την εξειδικευμένη θεραπεία, στον ασθενή παρουσιάζεται η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον εγκέφαλο, στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων και στη βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων σε αυτόν. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης, διάφοροι νοοτροπικοί, μεταβολικοί και αγγειακοί παράγοντες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας για το βολβικό σύνδρομο είναι η διατήρηση σημαντικών λειτουργιών για τον οργανισμό σε φυσιολογικό επίπεδο. Για τη θεραπεία της προοδευτικής βολβικής παράλυσης συνταγογραφείται:
- τρώω με ανιχνευτή;
- τεχνητός αερισμός πνευμόνων;
- "Ατροπίνη" σε περίπτωση άφθονης σιελόρροιας;
- "Prozerin" για την αποκατάσταση του αντανακλαστικού κατάποσης.
Μετά την πιθανή εφαρμογή μέτρων ανάνηψης, συνήθως συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία που επηρεάζει την υποκείμενη νόσο - πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή. Αυτό βοηθά στη διατήρηση και βελτίωση της ποιότητας ζωής, καθώς και στην ανακούφιση σημαντικά της κατάστασης του ασθενούς.
Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία που να θεραπεύει αποτελεσματικά το ψευδοβολβικό σύνδρομο. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα, για το οποίο λαμβάνονται υπόψη όλες οι υπάρχουσες παραβιάσεις. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής σύμφωνα με τη Strelnikova, καθώς και ασκήσεις για κακή λειτουργία των μυών.
Όπως δείχνει η πρακτική, θεραπεύστε πλήρωςΗ ψευδοβολβική παράλυση αποτυγχάνει, καθώς τέτοιες διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης και αμφοτερόπλευρης. Συχνά μπορεί να συνοδεύονται από καταστροφή νευρικών απολήξεων και θάνατο πολλών νευρώνων.
Η θεραπεία, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση των διαταραχών στη λειτουργία του εγκεφάλου και τα τακτικά μαθήματα αποκατάστασης επιτρέπουν στον ασθενή να προσαρμοστεί σε νέα προβλήματα. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε τις συστάσεις του γιατρού, καθώς βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην τάξη των νευρικών κυττάρων. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν την εισαγωγή βλαστοκυττάρων στο σώμα για αποτελεσματική θεραπεία. Αλλά αυτό είναι ένα μάλλον συζητήσιμο ζήτημα: σύμφωνα με τους υποστηρικτές, αυτά τα κύτταρα συμβάλλουν στην αποκατάσταση των νευρωνικών λειτουργιών και αντικαθιστούν φυσικά τη μυκελίνη. Οι αντίπαλοι πιστεύουν ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης δεν έχει αποδειχθεί και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκινικών όγκων.
Με ένα σύμπτωμα ψευδοβολβίου, η πρόγνωση είναι συνήθως σοβαρή, και με ένα σύμπτωμα βολβού, λαμβάνεται υπόψη η αιτία και η σοβαρότητα της ανάπτυξης της παράλυσης. Τα βολβώδη και ψευδοβολβικά σύνδρομα είναι σοβαρές δευτερογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος, η θεραπεία των οποίων πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και πάντα με πολύπλοκο τρόπο.
Με ακατάλληλη και μη έγκαιρη θεραπεία, η βολβική παράλυση μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου ή μπορεί ακόμη και να παραμείνει ασαφής.
Συνέπειες
Παρά παρόμοιατα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των διαταραχών των βολβών και των ψευδοβολβικών διαταραχών έχουν διαφορετική αιτιολογία και, ως εκ τούτου, οδηγούν σε διαφορετικές συνέπειες για τον οργανισμό. Με την παράλυση του βολβού, τα συμπτώματα εκδηλώνονται λόγω ατροφίας και εκφυλισμού των μυών, επομένως εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα ανάνηψης, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Επιπλέον, όταν οι βλάβες επηρεάζουν τις αναπνευστικές και καρδιαγγειακές περιοχές του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική δυσχέρεια και καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία, με τη σειρά της, είναι θανατηφόρα.
Η ψευδοβολβική παράλυση δεν έχει ατροφικές μυϊκές βλάβες και έχει αντισπασμωδικό χαρακτήρα. Ο εντοπισμός των παθολογιών παρατηρείται πάνω από τον προμήκη μυελό, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής και καρδιακής δυσλειτουργίας, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.
Οι κύριες αρνητικές συνέπειες της ψευδοβολβικής παράλυσης περιλαμβάνουν:
- μονόπλευρη παράλυση των μυών του σώματος;
- πάρεση άκρων.
Επιπλέον, λόγω της μαλάκυνσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει εξασθένηση της μνήμης, άνοια, μειωμένες κινητικές λειτουργίες.
