Τα τελευταία χρόνια, έχουν υπάρξει περισσότεροι ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μετά την εξέταση, αποδεικνύεται ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν βιώσει σοβαρές αλλαγές στην εργασία του καρδιακού μυός και χρειάζονται επείγουσα φροντίδα και επείγουσα νοσηλεία. Συχνά υπάρχει μια ασθένεια όπως η κολπική μαρμαρυγή, στην οποία η καρδιά φθείρεται πολύ, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών σε άλλα συστήματα του σώματος. Μία από τις μορφές της κολπικής μαρμαρυγής είναι η παροξυσμική, πόσο επικίνδυνη είναι, πώς εκδηλώνει τα συμπτώματά της, πρέπει να γνωρίζει κάθε άτομο.
Τι είναι αυτή η παθολογία;
Η κολπική μαρμαρυγή της παροξυσμικής μορφής είναι μια ασθένεια με σοβαρές παραβιάσεις του συντονισμού των συσταλτικών κινήσεων της μυϊκής ίνας του μυοκαρδίου. Η ασθένεια είναι συχνή, αλλά ως ανεξάρτητη πάθηση είναι πολύ σπάνια, τις περισσότερες φορές αποτελεί έμμεσο σημάδι παθήσεων της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων.
Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή εκφράζεται σεπεριοδικές αλλαγές στο έργο του φλεβοκομβικού κόμβου, κατά τις οποίες τα κολπικά μυοκύτταρα κινούνται με άτακτο τρόπο, η συχνότητά τους μπορεί να φτάσει έως και τις 400 συσπάσεις το λεπτό. Ως αποτέλεσμα, μόνο οι κοιλίες λειτουργούν από τους 4 θαλάμους της καρδιάς, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος.
Αιτίες παροξυσμικής μορφής
Παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής σύμφωνα με το ICD-10:
- I 48 είναι κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός;
- I 00-I 99 - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος;
- I 30-I 52 - άλλες καρδιακές παθήσεις.
Ο κύριος και κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι ένας - αυτές είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος:
- καρδιακή ισχαιμία;
- υπέρταση;
- όλες οι μορφές καρδιακής ανεπάρκειας;
- όλα τα είδη των καρδιακών διαταραχών που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία;
- συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του καρδιακού μυός;
- γενετικές μυοκαρδιοπάθειες.
Αλλά υπάρχουν αιτίες της παροξυσμικής μορφής κολπικής μαρμαρυγής που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες:
- Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά.
- Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών όταν υπάρχει ανεπάρκεια μαγνησίου-καλίου.
- Δομικές παθήσεις οργάνων και ιστών του αναπνευστικού συστήματος.
- Οξεία μορφή μολυσματικής εισβολής.
- Μεταχειρουργικές καταστάσεις.
- Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματοςσύστημα.
- Θεραπεία με αδρενομιμητικά, καρδιακές γλυκοσίδες.
- Χρόνιο στρες.
Ποιες είναι οι μορφές της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής;
Αυτή η μορφή αρρυθμίας είναι μια δυσλειτουργία στη λειτουργία του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο περίπου 7 ημέρες. Εάν οι αλλαγές παρατηρηθούν περισσότερο, τότε οι καρδιολόγοι δίνουν στον ασθενή μια χρόνια μορφή.
Οι καρδιολόγοι χωρίζουν τη νόσο σε διάφορες μορφές και τύπους. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη με ποια συχνότητα συστέλλονται οι κόλποι, επομένως, απομονώνονται:
- τυπικό τρεμόπαιγμα στους 300 παλμούς ανά λεπτό,
- επιδεικτικό φτερούγισμα όχι περισσότερες από 200 συσπάσεις.
Παρά την ένταση του έργου των κόλπων, δεν μεταφέρονται όλες οι ώσεις στις κοιλίες της καρδιάς. Αν ταξινομήσουμε τη νόσο ανάλογα με τη συχνότητα των συσπάσεων, τότε υπάρχουν τέτοιες μορφές:
- ταχυσυστολική, στην οποία η συστολή των κοιλιών δεν είναι μεγαλύτερη από 90 ανά λεπτό·
- βραδυσυστολικό - λιγότερο από 60;
- νορμοσυστολική ή συχνά αποκαλούμενη ενδιάμεση.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, μια ενδιάμεση μορφή παθολογίας θεωρείται βέλτιστη. Οι προσβολές κολπικής μαρμαρυγής της παροξυσμικής μορφής μπορούν να επαναληφθούν, οπότε ονομάζεται υποτροπιάζουσες.
Όσον αφορά τη θέση των εστιών της αυξημένης ώθησης, ο παροξυσμός μπορεί να χωριστεί σε τρεις τύπους:
- κολπική αρρυθμία είναι όταν δημιουργούνται ώσεις στον κολπικό κόμβο.
- κοιλιακή αρρυθμία - οι ώσεις προέρχονται από το σύστημα αγωγιμότηταςκοιλίες;
- Ο μικτός τύπος έχει πολλά κέντρα ταυτόχρονα.
Συμπτώματα της νόσου
Υπάρχουν πολλές άμεσες και έμμεσες αιτίες παροξυσμικής αρρυθμίας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, ενώ σε άλλους μπορούν να εντοπιστούν τέτοιες εκδηλώσεις:
ξαφνικά η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα;
- σοβαρή αδυναμία σε όλο το σώμα;
- έλλειψη αέρα;
- κρύα άκρα;
- ρίγος σε σπάνιες περιπτώσεις.
Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ωχρότητα του δέρματος και κυάνωση των χειλιών. Εάν η περίπτωση του ασθενούς είναι αρκετά περίπλοκη, τότε μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα:
- ζάλη;
- απώλεια συνείδησης;
- μισή λιποθυμία;
- πανικός.
Αλλά δεν πρέπει να ανησυχείτε αμέσως, ίσως τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με την καρδιά. Μόνο ένα ΗΚΓ μπορεί να εντοπίσει την αιτία.
Μετά από μια επίθεση παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, οι ασθενείς μπορεί να αυξήσουν τη συσταλτικότητα των λείων μυών του εντέρου και να εμφανίσουν αυξημένη ούρηση. Όταν ο καρδιακός ρυθμός πέσει στο κατώτερο όριο, η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται σημαντικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή απώλειας συνείδησης, αναπνευστικής ανακοπής, καθίσταται δύσκολο να προσδιοριστεί ο παλμός. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί επειγόντως στην εντατική θεραπεία.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Κατά συχνότητα καιΟι ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς καθορίζουν την κλινική της νόσου. Το κυριότερο είναι η διερεύνηση του ρυθμού και της πλήρωσης του σφυγμού, αφού στην κολπική μαρμαρυγή συχνά παρατηρείται ανεπάρκειά του.
Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη μορφή της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, πρέπει να περάσετε από μια σειρά μελετών:
- ακρόαση του μυοκαρδίου - κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, παρατηρείται αρρυθμικός καρδιακός παλμός, ο κολπικός πτερυγισμός εκδηλώνεται με τη μορφή απώλειας κάθε επόμενου παλμού.
- Το ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε πώς το σύμπλεγμα QRST αλλάζει στην κοιλιακή παραλλαγή της νόσου, εάν το σχήμα του κύματος R είναι παραμορφωμένο και υπάρχουν σημάδια διαταραχής αγωγιμότητας στο δεξί πόδι της δέσμης His με κολπικό μορφή, μια αλλαγή στο κύμα P ή εάν υπερτίθεται στο QRST, τότε αυτό υποδηλώνει τη συνδυασμένη μορφή της νόσου·
Το ECHOCG καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του σχήματος και του μεγέθους των κόλπων, ποια είναι η κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων
Πριν ο γιατρός στείλει τον ασθενή για εξέταση, μελετά προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό (κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική μορφή και τύπο), μαθαίνει για συνοδό παθολογίες. Εάν ο ασθενής ασχολείται με σκληρή δουλειά, τότε αυτό αποτελεί σοβαρό εμπόδιο για τη θεραπεία της νόσου. Οι ταυτόχρονες ασθένειες θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
Επιπλοκές
Συχνές διακοπές στην εργασία της καρδιάς με γρήγορους παλμούς οδηγούν στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο είναι υπερβολικά καταπονημένο. Η παροξυσμική μορφή καρδιακών αρρυθμιών προκαλεί σοβαρές διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες μπορεί τελικά να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος καιθρομβοεμβολή. Γι' αυτό είναι επείγον να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της παροξυσμικής μορφής μαρμαρυγής το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:
- κατάσταση σοκ - όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, ο κοιλιακός ρυθμός μειώνεται;
- ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας;
- πρήξιμο πνευμονικού ιστού - καρδιακό άσθμα;
- αρρυθμική μυοκαρδιοπάθεια;
- επιδείνωση της διατροφής του εγκεφαλικού ιστού.
Εάν η επίθεση εξελιχθεί δυσμενώς, τότε υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θρομβοεμβολής. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να συσσωρευτούν στον άρρωστο κόλπο, ο οποίος μπορεί να μεταναστεύσει σε άλλα μέρη του σώματος. Μόλις δύο ημέρες μετά την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή λόγω απόφραξης των αρτηριών, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή γάγγραινα.
Επείγουσα ανάγκη κολπικής μαρμαρυγής
Πριν ένας ασθενής με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή λάβει επείγουσα ιατρική φροντίδα, πρέπει να βοηθηθεί στο σπίτι. Η βοήθεια είναι η άσκηση μηχανικής επίδρασης στο πνευμονογαστρικό νεύρο:
- Το τεστ Valsalva περιλαμβάνει μια προσπάθεια εισπνοής, ενώ εμποδίζει την πρόσβαση του αέρα. Καλύψτε τη μύτη και το στόμα με τις παλάμες και εισπνεύστε.
- Το τεστ του Ashner περιλαμβάνει το πάτημα των δακτύλων σας στην εσωτερική γωνία του ματιού, αλλά απλά πρέπει να κάνετε τα πάντα όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά για να μην προκαλέσετε βλάβη.
- Η δοκιμή Goering-Chermak πραγματοποιείται χρησιμοποιώνταςπίεση στην καρωτίδα για μείωση της παροχής οξυγόνου και των καρδιακών παλμών ανά λεπτό.
- Το κρύο νερό θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της αναπνοής και του καρδιακού σας παλμού.
Μπορείτε να σταματήσετε μια επίθεση εάν προκαλέσετε ένα αντανακλαστικό φίμωσης
Είναι πολύ σημαντικό να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο αμέσως μετά την επίθεση, διαφορετικά ακόμη και οι έμπειροι γιατροί θα δυσκολευτούν να αποκαταστήσουν τον φλεβοκομβικό ρυθμό δύο ημέρες μετά την επίθεση.
Φαρμακευτική θεραπεία
Στο νοσοκομείο, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- "Digoxin" - βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού παλμού;
- "Kordaron" έχει έναν ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων εκδηλώσεων, που σε αυτή την περίπτωση είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα;
- "Novocainamide" - εάν χορηγηθεί γρήγορα, βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Όλα αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν ανακούφιση τις πρώτες ώρες μετά από μια τέτοια θεραπεία.
Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής με Propanorm, το οποίο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, ώστε ο ασθενής να μπορεί να το πάρει χωρίς βοήθεια.
Ηλεκτροπαλμική θεραπεία
Εάν η ιατρική θεραπεία δεν έχει φέρει ανακούφιση στον ασθενή, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία με ηλεκτρικά παλμούς. Αυτή η διαδικασία είναι η εξής:
- στον ασθενή χορηγείται αναισθησία,
- τελείωσεδύο ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην καρδιά και κάτω από την κλείδα στη δεξιά πλευρά·
- ο γιατρός της συσκευής ρυθμίζει τη λειτουργία συγχρονισμού, αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου η εκκένωση να αντιστοιχεί πλήρως στη σύσπαση των κοιλιών.
- έχει οριστεί η επιθυμητή τρέχουσα τιμή, μπορεί να ποικίλλει από 100 έως 360 J;
- παράγει ηλεκτρική εκκένωση.
Έτσι, ο γιατρός, σαν να λέγαμε, επαναφέρει το καρδιακό σύστημα. Η μέθοδος είναι σχεδόν 100% αποτελεσματική.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε ασθενείς με συχνές προσβολές όταν η ιατρική θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής δεν έχει δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η επέμβαση συνίσταται σε καυτηριασμό εστιών διέγερσης του καρδιακού μυός με λέιζερ. Για τη διενέργεια της διαδικασίας, η αρτηρία τρυπιέται και εισάγονται ειδικοί καθετήρες σε αυτήν. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας με τη μέθοδο της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων είναι μεγαλύτερη από 80%. Εάν η πρώτη διαδικασία δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε επαναλαμβάνεται.
Παραδοσιακή ιατρική για την κολπική μαρμαρυγή
Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές μεθόδους στη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μην βλάψετε την υγεία σας, η οποία έχει ήδη κλονιστεί. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε μπορείτε να εφαρμόσετε τις ακόλουθες συνταγές:
- Παίρνουν τον κράταιγο και τα βάμματά του για αλκοόλ, βαλεριάνα και βαλεριάνα. Πρέπει να πάρετε τρία μπουκάλια από κάθε βάμμα και να ανακατέψετε σε ένα δοχείο, να ανακινήσετε τα πάντα καλά και να το στείλετε στο ψυγείο για όλη την ημέρα. Μια μέρα μετάμπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα μετά το φαγητό.
- Παίρνουμε μισό κιλό λεμόνια, τα ψιλοκόβουμε και ρίχνουμε το μέλι, προσθέτουμε 20 κουκούτσια βερίκοκου. Τρώτε το θεραπευτικό μείγμα δύο φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
- Θα χρειαστείτε βότανο Adonis 4 γραμμάρια, το οποίο ρίχνετε σε ένα ποτήρι νερό και το βράζετε σε ένα εμαγιέ δοχείο για όχι περισσότερο από 3 λεπτά. Μετά από αυτό, αφήστε στην άκρη το ζωμό για 20 λεπτά σε ζεστό. Πάρτε ένα αφέψημα μιας κουταλιάς της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
Τα χαρακτηριστικά της παροξυσμικής μορφής της κολπικής μαρμαρυγής είναι τέτοια που οι κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, γι' αυτό ο ασθενής πρέπει πάντα να έχει ένα φάρμακο στην περιοχή πρόσβασης που θα τον βοηθήσει να το μεταφέρει πιο εύκολα. Αλλά είναι καλύτερα να λάβετε ειδική βοήθεια από έναν ειδικό μετά την πρώτη επίθεση και να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για να μην ξανασυμβεί.
Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου
Ασθενείς που είχαν ήδη καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν συγγενείς με σοβαρά προβλήματα στην οικογένεια πρέπει να προληφθούν από καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, χρειάζεστε:
- μειώστε ή και εξαλείψτε εντελώς την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών,
- αποφύγετε τη σοβαρή σωματική δραστηριότητα, είναι καλύτερα να τις αντικαταστήσετε με χαλαρούς περιπάτους στον καθαρό αέρα;
- κάντε μια ισορροπημένη διατροφή, αποκλείστε όλα τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο και μαγνήσιο,
- πάρτε θειικό, ασπαραγινικό ως προληπτικό μέτρο.
Όσον αφορά την πρόγνωση για έναν ασθενή με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, δεν μπορεί να ονομαστείδυσμενείς, ειδικά εάν οι επιθέσεις δεν προκάλεσαν την ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογιών. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε ο ασθενής μπορεί να ζήσει για δεκαετίες με μια τέτοια διάγνωση.
Η συχνότητα εμφάνισης σοβαρών παθολογιών σε άτομα με αυτή τη διάγνωση είναι ένα στα 6 άτομα, γεγονός που δίνει καλή πρόγνωση για κάθε ασθενή. Είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις.
