Ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός είναι πάντα ένδειξη δυσλειτουργίας στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συχνές επιθέσεις οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Η παθολογία απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Στη συνέχεια, εξετάστε τι είναι η παροξυσμική ταχυκαρδία, ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου και τι είδους θεραπεία απαιτείται.
Τι είναι αυτή η ασθένεια
Κωδικός, σύμφωνα με το ICD-10, η παροξυσμική ταχυκαρδία έχει 147. Η ασθένεια είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού που αναπτύσσεται ξαφνικά. Η προσβολή μοιάζει με εξωσυστολία στην αιτιολογία της, επομένως, με επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις, μπορούμε να μιλήσουμε για παροξυσμό ταχυκαρδίας.
Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής.
Ανάπτυξη ασθένειας
Ο καρδιακός μυς λειτουργεί ως αποτέλεσμα των παρορμήσεων στον ίδιο τον μυ. Ένα ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται μέσω των ινών και προκαλεί εναλλακτική συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Αν συναντήσει κάποιο εμπόδιο στο δρόμο, τότε ο ρυθμός σπάει. Οι μυϊκές ίνες συστέλλονται πάνω στις υπάρχουσεςεμπόδιο, που οδηγεί στην επιστροφή της ώθησης και στο σχηματισμό εστίας διέγερσης.
Στο πλαίσιο μιας επίθεσης παροξυσμικής ταχυκαρδίας, ο χρόνος αποκατάστασης του καρδιακού μυός μειώνεται, η διαδικασία εξώθησης αίματος στην αορτή διαταράσσεται. Αυτό δεν περνά απαρατήρητο για τη λειτουργία του εγκεφάλου και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης
Ελλείψει οποιωνδήποτε παθολογιών, ο καρδιακός μυς αρχίζει να συσπάται ως αποτέλεσμα παλμών που εμφανίζονται στον κύριο βηματοδότη - τον φλεβόκομβο. Η συχνότητά τους είναι συνήθως 60-90 ανά λεπτό. Αν περισσότερο, τότε μιλούν για την ανάπτυξη ταχυκαρδίας.
Η παροξυσμική μορφή έχει μερικά από τα δικά της χαρακτηριστικά:
- Ο ρόλος του βηματοδότη είναι το παθολογικό τμήμα του καρδιακού μυός, το οποίο θα πρέπει να εμπλέκεται στην αγωγή των παρορμήσεων.
- Ο καρδιακός ρυθμός αποθηκεύτηκε.
- Η επίθεση εμφανίζεται ξαφνικά και επίσης σταματά.
- Ο παροξυσμός δεν είναι φυσιολογικός, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Για αυτό, λαμβάνονται υπόψη πολλά σημάδια:
- Καρδιακός ρυθμός. Υπάρχει αύξηση και στις δύο μορφές.
- Καρδιακός ρυθμός. Διατηρείται η σωστή αλληλουχία κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων.
- Η πηγή της ώθησης στην φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι ο κύριος βηματοδότης και στην παροξυσμική παθολογική εστία στην καρδιά.
- Τρέχουσα παθολογία. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία αναπτύσσεται σταδιακά και επίσης αργάεξασθενεί και το παροξυσμικό χαρακτηρίζεται από ξαφνικό.
- Αξία για το σώμα. Η φλεβοκομβική μορφή μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά η παροξυσμική μορφή είναι πάντα ένας δείκτης παθολογίας.
Ταξινόμηση ασθενειών
Στην ιατρική, το ζήτημα της ταξινόμησης προσεγγίζεται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.
Αν λάβουμε υπόψη τον εντοπισμό προσβολής παροξυσμικής ταχυκαρδίας (το ICD 10 έδωσε τον κωδικό νόσου 147), τότε διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- Κολπική. Η εστία της πρόσθετης διέγερσης αναπτύσσεται σε έναν από τους κόλπους. Αρχίζει να αντικαθιστά το τμήμα του κόλπου. Ο καρδιακός ρυθμός είναι σταθερός αλλά υψηλός.
- Κολποκοιλιακή. Η διέγερση αναπτύσσεται στην περιοχή πάνω από την κοιλία. Υπάρχουν λιγότερες συσπάσεις από ό,τι στην προηγούμενη μορφή, αλλά οι ώσεις ακολουθούν από τους κόλπους προς τις κοιλίες και αντίστροφα.
- Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία. Ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων δεν είναι σταθερός, οι κοιλίες συστέλλονται συχνότερα από τους κόλπους. Θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή, καθώς οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
Ο πρώτος τύπος ασθένειας και ο δεύτερος μπορούν να συνδυαστούν σε μία μορφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.
Η παθολογία μπορεί επίσης να μην προχωρήσει με τον ίδιο τρόπο, δεδομένου αυτού του γεγονότος, διακρίνουν:
- Αιχμηρό σχήμα.
- Χρόνια.
- Επαναλαμβανόμενο.
Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, υπάρχουν:
- Εκτοπική μορφή. Υπάρχουν βλάβες στον καρδιακό μυ.
- Αμοιβαία.
- Πολλαπλή εστίαση.
Δεδομένης της μορφής και της πορείας της παθολογίας, ο γιατρός επιλέγει την τακτική θεραπείας.
Αιτίες νόσου
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς τι πυροδότησε την ανάπτυξη μιας επίθεσης, αλλά μπορούν να εντοπιστούν αρκετοί λόγοι που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
Αν ένα άτομο δεν έχει ιστορικό καρδιακής νόσου, τότε μπορεί να προκληθεί προσβολή:
- Υπερβολική άσκηση.
- Νοητική υπερένταση.
- Κατάχρηση αλκοόλ.
- Κάπνισμα.
- Τρώω πικάντικο φαγητό.
- Δυνατός καφές ή τσάι.
- Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
- Νεφρικές ανωμαλίες.
- Διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- Χρήση τοξικών φαρμάκων, ιδιαίτερα καρδιακών γλυκοσιδών ή αντιαρρυθμικών.
Αυτοί οι λόγοι μπορούν να αποδοθούν σε εξωτερικούς, αλλά υπάρχουν και εσωτερικοί, μεταξύ των οποίων:
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Παρουσία μυοκαρδιακών λοιμώξεων.
- Συγγενής καρδιοπάθεια.
- Μυοκαρδίτιδα.
- Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
- παρατεταμένο στρες.
- Ψυχικό στρες.
- Ρευματισμοί.
Οι κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορούν να ενοχλήσουν όχι μόνο τους ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά και τους νέους, ακόμη και τα παιδιά.
Αιτίες ανάπτυξης της νόσου στα παιδιά
Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί στην παιδική ηλικία. ΠαροξυντικόςΗ ταχυκαρδία (το ICD την ταξινομεί ως σοβαρή ασθένεια) στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά με βάση τους ακόλουθους λόγους:
- Συγγενείς παθήσεις του νευρικού συστήματος, όπως υδροκεφαλία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
- Παθολογίες των επινεφριδίων.
- Θυρεοτοξίκωση.
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
- Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White.
- Μολυσματικές ασθένειες του καρδιακού μυός.
- Διαταραχές στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Παροξυσμική ταχυκαρδία, κωδικός ICD 147, απαιτεί επείγουσα θεραπεία στα παιδιά.
Συμπτώματα της νόσου
Ένα επεισόδιο παθολογίας αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της παροξυσμικής ταχυκαρδίας και της συνήθους παραβίασης του καρδιακού ρυθμού. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή αισθάνεται:
- Μια απότομη ώθηση πίσω από το στέρνο. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
- Ο καρδιακός παλμός είναι γρήγορος και αυξημένος.
- Μπορεί να αισθάνεστε ζάλη.
- Κεφαλαλγία.
- Αίσθηση όγκου στο λαιμό.
- Εμβοές.
- Πόνος στην περιοχή της καρδιάς με συμπιεστικό χαρακτήρα.
- Πιθανές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος με τη μορφή: αυξημένη εφίδρωση, κρίση ναυτίας και εμέτου, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Μετά τη διακοπή της προσβολής, υπάρχει αυξημένη ούρηση. Εάν η επίθεση της παροξυσμικής κομβικής ταχυκαρδίας είναι παρατεταμένη, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες παραβιάσεις:
- Γενική αδυναμία.
- Μειώστε την αρτηριακή πίεση.
- Απώλεια συνείδησης.
Αυτή τη στιγμήπαρατεταμένη επίθεση, είναι σημαντικό να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο.
Διάγνωση της νόσου
Αρκεί ένας έμπειρος ειδικός να ακούσει τα παράπονα του ασθενούς για να υποδηλώσει την παρουσία παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής στέλνεται για ΗΚΓ. Η έρευνα θα δείξει:
- Σωστός φλεβοκομβικός ρυθμός με αύξηση στους 140-200 παλμούς ανά λεπτό.
- Το κύμα P είναι ορατό πριν από τη συστολή των κοιλιών, αλλά σε τροποποιημένη μορφή.
- Το σύμπλεγμα QRS δεν διευρύνεται ούτε παραμορφώνεται.
- Κολποκοιλιακός κόμβος που εμφανίζει αρνητικό κύμα P μετά από QRS ή καθόλου QRS.
Πρόσθετες μελέτες είναι:
- MRI.
- Υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός.
- Παρακολούθηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Διαγνωστικές εξετάσεις μετά την άσκηση.
- Κορονογραφία.
- Παρακολούθηση καρδιακών παλμών.
- EchoCG. Η μελέτη σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο και να αξιολογήσετε τη συσταλτικότητά του.
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης (κωδικός παροξυσμικής ταχυκαρδίας 147), ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Μπορεί να είναι εξωτερικός ασθενής ή να απαιτείται νοσηλεία.
Ταχυκαρδία σε παιδιά
Έχουμε ήδη γνωρίσει τις αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν μια ασθένεια στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια θα εξετάσουμε τα συμπτώματα.
Στα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός τη στιγμή της προσβολής φτάνει τους 200 ανά λεπτό. Η διάρκεια μπορεί να είναι από πολλέςλεπτά έως 3-4 ώρες. Εάν κάνετε καρδιογράφημα αυτή τη στιγμή, ο ειδικός θα παρατηρήσει συγκεκριμένες αλλαγές.
Οι εκδηλώσεις της παθολογίας επηρεάζονται από πολλούς προκλητικούς παράγοντες, όπως:
- Δύσκολη εγκυμοσύνη σε γυναίκα.
- Δύσκολος τοκετός.
- Υπάρχουν περιπτώσεις ψυχοσωματικών και φυτικών ασθενειών, καθώς και διαταραχές του νευρικού συστήματος στην οικογένεια.
- Χαρακτηριστικά του συστήματος αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.
- σύνδρομο WPW.
Πολύ συχνά, ο προβοκάτορας μιας επίθεσης που έχει ξεκινήσει είναι η συναισθηματική υπερένταση ή η αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές στα παιδιά, μια επίθεση αναπτύσσεται τη νύχτα ή το βράδυ, αλλά δεν αποκλείεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν αναπτυχθεί για πρώτη φορά, τότε στο 90% των περιπτώσεων μπορεί να διακοπεί γρήγορα. Με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη.
Κίνδυνος ασθένειας
Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι επικίνδυνη για τις αρνητικές της συνέπειες. Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
- Ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
- Καρδιογενές σοκ.
- Οίδημα πνευμονικού ιστού.
- Σταθάγχη.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Πρόοδος χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας
Η ανάπτυξη των επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του καρδιακού μυός και την παρουσία συνοδών παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.
Πρώτες βοήθειες σε αρρώστους
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα παροξυσμικής ταχυκαρδίας, είναι σημαντικό να παρέχετε σε ένα άτομο τις πρώτες βοήθειες. Είναι ως εξής:
- Βοηθήστε το άτομο να καθίσει ή να ξαπλώσει στον καναπέ.
- Ανοίξτε τα επάνω κουμπιά των ρούχων για να επιτρέψετε την ελεύθερη αναπνοή.
- Ανοίξτε το παράθυρο για καθαρό αέρα.
- Καθησυχάστε τον ασθενή.
Μπορείτε να σταματήσετε μια επίθεση με τη βοήθεια τεχνικών του πνευμονογαστρικού που θα μειώσουν την επίδραση στον καρδιακό μυ του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος. Η ουσία των τεχνικών είναι η εξής:
- Εφαρμογή κανονικού στελέχους.
- Προσπαθήστε να εκπνεύσετε απότομα, αλλά κρατήστε το στόμα και τις ρινικές οδούς κλειστές. Αυτός είναι ένας ελιγμός Valsalva.
- Δοκιμή του Άσνερ. Πιέστε τις εσωτερικές γωνίες των βολβών.
- Πλύντε τον εαυτό σας με κρύο νερό.
- Προσπαθήστε να προκαλέσετε ένα αντανακλαστικό φίμωσης.
- Πιέστε την περιοχή των καρωτιδικών κόλπων στην περιοχή των καρωτιδικών αρτηριών.
Αυτές οι τεχνικές δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως, για να σταματήσει μια επίθεση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, είναι απαραίτητη η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
- Ενδοφλεβίως χορηγείται διάλυμα ATP 10% ή διάλυμα γλυκόζης 5%, αλλά αυτό μπορεί να γίνει εάν δεν υπάρχει χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- Σε χαμηλή πίεση, εγχύστε "Novocainamide" μαζί με "Μεθαζόνη" ή "Αδρεναλίνη".
- Εάν παρατηρηθεί υπερκοιλιακή μορφή παθολογίας, χρησιμοποιήστε Amiodarone, Digoxin, Disopyramide.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση β-αναστολέων δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Αν δεν βοήθησεβοήθεια, η παροξυσμική ταχυκαρδία δεν υποχωρεί, είναι επείγον να καλέσετε γιατρό.
Παθολογική Θεραπεία
Μετά τις πρώτες βοήθειες, όταν μια επίθεση επαναλαμβάνεται πολλές φορές το μήνα, απαιτείται σοβαρή θεραπεία. Εάν η κοιλιακή μορφή της ταχυκαρδίας, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία σε εξωτερική βάση.
Η θεραπεία για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των κρίσεων, τη μορφή της παθολογίας, τον εντοπισμό και την πορεία. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ταυτόχρονες παθολογίες.
Η θεραπεία στοχεύει όχι μόνο στην εξάλειψη των κρίσεων της νόσου, αλλά και των αιτιών που τις προκάλεσαν. Μερικές φορές αυτό απαιτεί από τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων. Ο γιατρός συνταγογραφεί συχνότερα τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων στον ασθενή:
- "Cardaron" για βελτίωση του καρδιακού παλμού.
- Για να μπλοκάρουν την αδρεναλίνη, συνταγογραφούν "A Tenolol".
- Verapamil είναι ένας αναστολέας του ασβεστίου.
- Για αποκατάσταση του ρυθμού γλυκίνης.
- Το Η valocardin συνταγογραφείται ως ηρεμιστικό.
- "Βάμμα κράταιγου".
Τα φάρμακα που αναφέρονται ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα απαιτείται η χορήγηση αντιαρρυθμικών. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού:
- Κινιδίνη.
- Aymalin.
- Etmozin.
Εάν η θεραπεία δεν δίνει αξιοσημείωτα θετικά αποτελέσματα και επιληπτικές κρίσειςεπαναλαμβάνονται και στη συνέχεια εκχωρείται μια ηλεκτρική ώθηση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται επέμβαση, κατά την οποία θα πραγματοποιηθεί μηχανική, λέιζερ, κρυογονική ή χημική καταστροφή. Είναι πιθανό ο ασθενής να χρειαστεί βηματοδότη.
Πρόγνωση για τον ασθενή
Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- Μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
- Διάρκεια και συχνότητα των κρίσεων.
- Παρουσία επιπλοκών.
- Καταστάσεις του καρδιακού μυός.
Εάν το μυοκάρδιο έχει εκτεταμένες βλάβες, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας. Η υπερκοιλιακή μορφή έχει την καλύτερη πρόγνωση. Έχει τη μικρότερη επίδραση στη συνολική υγεία ενός ατόμου, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγεί εντελώς από αυτό. Η πορεία αυτής της μορφής οφείλεται συχνότερα στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός και στην υποκείμενη νόσο, η οποία έχει γίνει προκλητής της ανάπτυξης σπασμών.
Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για την κοιλιακή μορφή, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των καρδιακών παθολογιών. Ωστόσο, οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό και η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων πολλές φορές μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης αιφνίδιας καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου.
Πρόληψη ασθενειών
Είναι αδύνατο να αποτρέψετε εντελώς την ανάπτυξη παροξυσμικής ταχυκαρδίας, αλλά μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισής της. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένα προληπτικά μέτρα:
- Έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν μολυσματικών ασθενειών στο σώμα.
- Επισκεφθείτε έναν γιατρό πότεη εμφάνιση προβλημάτων στην εργασία του καρδιακού μυός.
- Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
- Εξαιρέστε το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
- Επανεξετάστε τη διατροφή, στο τραπέζι πρέπει να υπάρχουν μόνο υγιεινά και υγιεινά τρόφιμα με πολλές βιταμίνες και βασικές ουσίες.
- Αποφύγετε το αυξημένο σωματικό και ψυχικό στρες.
- Αν έχετε αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, πάρτε ήπια ηρεμιστικά.
- Μην κάνετε κατάχρηση δυνατού καφέ και τσαγιού.
- Όταν συνταγογραφείτε θεραπεία για την πρόληψη νέων κρίσεων, θα πρέπει να λαμβάνετε τακτικά τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας.
Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν δεν αγνοήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
