Η ιατρική είναι αδύνατη χωρίς γνώση της ανθρώπινης ανατομίας, της δομής των οστών και του κρανίου του. Με τη σειρά τους, τα δομικά χαρακτηριστικά του κρανίου μελετώνται αναλύοντας τις λειτουργίες του. Η γνώση που έχουμε την ευκαιρία να αποκτήσουμε σήμερα χάρη στους ιατρικούς άτλαντες που δημιουργήθηκαν πριν από πολλά χρόνια δίνει τη δυνατότητα στους γιατρούς να διαγνώσουν παθολογίες στην ανάπτυξη των οστών, των φλεβών και των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους σύγχρονους τραυματολόγους και νευροχειρουργούς. Οι γνώσεις που αποκτήθηκαν βοηθούν στην ακριβή διάγνωση, στην πραγματοποίηση σύνθετων επεμβάσεων και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.
Το ανθρώπινο κρανίο είναι η αδρανή βάση του κεφαλιού, που αποτελείται από είκοσι τρία οστά. Έχει πολλά κανάλια και ανοίγματα από τα οποία περνούν νεύρα, αρτηρίες και αγγεία. Μεταξύ αυτών, διακρίνεται η λεγόμενη σχισμένη τρύπα, η οποία βρίσκεται σε ένα από τα ανατομικά πολύπλοκα οστά του κρανίου - το σφηνοειδές οστό. Παίζει σημαντικό ρόλο στηντη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.
Ιστορικό υπόβαθρο
Αυτή η τρύπα έγινε για πρώτη φορά γνωστή τον δέκατο όγδοο αιώνα χάρη στον Jacob Winslow. Το όνομα που έλαβε "Winslow's foramen magnum" λόγω της σχέσης του με την ακανθώδη απόφυση του σπονδύλου του σφηνοειδούς οστού, ιδίως με το μεγάλο φτερό του. Κυριολεκτικά μεταφρασμένο από τα λατινικά, το foramen spinosum σημαίνει "αγκαθωτή τρύπα", αλλά στην ιατρική χρησιμοποιούν τον ορισμό "σκισμένη τρύπα".
Τοποθεσία
Στον μεσαίο κρανιακό βόθρο υπάρχουν πολλά ανοίγματα από τα οποία περνούν αγγεία και νεύρα. Ανάμεσά τους διακρίνεται μια σκισμένη τρύπα, η οποία βρίσκεται στο κάτω μέρος του κρανίου και ένα σφηνοειδές οστό. Βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη κατά μήκος του ωοειδούς τρήματος. Μέσα από αυτό το κενό περνούν η μέση μηνιγγική αρτηρία και φλέβα, καθώς και ο μηνιγγικός κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου.
Παθολογία
Η τρυπημένη οπή που διέρχεται από το σφηνοειδές οστό μπορεί να ποικίλλει σε μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει κενό, έτσι η μέση μηνιγγική αρτηρία περνά μέσα από το ωοειδές τρήμα στην κρανιακή κοιλότητα. Μπορεί να παρατηρηθεί στο μισό περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού. Ταυτόχρονα, στο 1% των ανθρώπων, η τρύπα μπορεί να διπλασιαστεί, καθώς και η αρτηρία που διέρχεται από αυτήν. Επίσης, ένα σχισμένο διάκενο μπορεί να είναι στην κορυφή της ακανθωτής απόφυσης ή κατά μήκος της επιφάνειάς της.
Ανάπτυξη
Στα νεογέννητα, η κουρελιασμένη τρύπα έχει μήκος 2,2 mm και πλάτος 1 mm, σε ενήλικα - 2,5 mm και 2,1 mm, αντίστοιχα. ΔιάμετροςΤο άνοιγμα στη σχισμή είναι κατά μέσο όρο περίπου 2,6 εκατοστά σε έναν ενήλικα. Η ιδανική στρογγυλή εκπαίδευση παρατηρήθηκε στην παιδική ηλικία, από οκτώ μηνών έως επτά ετών. Σε πολυάριθμες μελέτες κρανίων, οι περισσότερες από τις τρύπες είχαν στρογγυλό σχήμα. Στα ζώα, ιδιαίτερα στους μεγάλους πιθήκους, η κουρελιασμένη τρύπα δεν βρίσκεται στο σφηνοειδές οστό, αλλά στο κροταφικό οστό, σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζει εντελώς. Η διέλευση από τη ρήξη των παραπάνω αρτηριών και νεύρων επιτρέπει στην πλάτη του ατόμου να περιστρέφεται.
Ιατρική Σημασία
Στη νευροχειρουργική πρακτική, η πρόσβαση σε ορισμένους σχηματισμούς της κρανιακής κοιλότητας είναι συχνά απαραίτητη, επομένως καθίσταται απαραίτητη η εστίαση σε τυπικά σημεία. Αυτό το τρήμα χρησιμοποιείται ως ορόσημο στη νευροχειρουργική επειδή σχετίζεται στενά με άλλα τρήματα. Η κουρελιασμένη τρύπα σας επιτρέπει να δείτε τη θέση των οβάλ και στρογγυλών ρωγμών, το νεύρο της κάτω γνάθου, το τρίδυμο γάγγλιο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης αιμόστασης.
Τι περνά από τη σκισμένη τρύπα στο κρανίο
Γνωρίζουμε ήδη ότι η μέση μηνιγγική αρτηρία (μήνιγγες), ένας κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου, διέρχεται από αυτό το άνοιγμα. Μέσα από τη μεμβράνη (ινώδης χόνδρος) που κλείνει αυτή την τρύπα περνούν τα νεύρα του προσώπου, ο μυς, που συμβάλλει στην τάση του τυμπάνου, καθώς και το νεύρο που το νευρώνει. Επίσης, εδώ περνούν μικρές φλέβες που συνδέουν τον κόλπο του προσώπου με τις φλέβες της βάσης του κρανίου της έξω, καρωτίδαςεσωτερική αρτηρία, ένας από τους κλάδους της φαρυγγικής αρτηρίας, μερικές από τις εκπεμπόμενες φλέβες που συνδέουν το φτερωτό πλέγμα με τον σπηλαιώδη κόλπο. Αντιπροσωπεύουν μια πιθανή οδό για την εξάπλωση της λοίμωξης στον εγκέφαλο και επίσης επιτρέπουν στον ρινοφαρυγγικό καρκίνο να δώσει μετάσταση στον σπηλαιώδη κόλπο, επηρεάζοντας τα κρανιακά νεύρα.
Έτσι, η σχισμένη σχισμή χρησιμεύει ως κατευθυντήρια γραμμή για τους νευροχειρουργούς κατά τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Γνωρίζουμε ήδη τι περνά μέσα από την κουρελιασμένη τρύπα, χάρη στους ιατρικούς άτλαντες που δημιουργήθηκαν πριν από πολλά χρόνια. Βρίσκεται κοντά στην κορυφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού και κλείνει από χόνδρο.
Στην ιατρική, η μελέτη της ανατομίας του ανθρώπινου κρανίου παίζει σημαντικό ρόλο. Χάρη στη γνώση που αποκτήθηκε, οι ειδικοί μπορούν να διαγνώσουν, να θεραπεύσουν και να πραγματοποιήσουν χειρουργικές επεμβάσεις για διάφορες ασθένειες και τραυματισμούς. Η κουρελιασμένη τρύπα αναφέρθηκε για πρώτη φορά τον δέκατο όγδοο αιώνα. Σήμερα, αυτή η ανακάλυψη βοηθά να σωθούν οι ζωές πολλών ανθρώπων.
