Μια τέτοια ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση, παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς την προσοχή των γιατρών. Μέχρι τον 19ο αιώνα δεν υπήρχε πλήρης περιγραφή του. Άρχισε να θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια μόλις τρεις δεκαετίες αργότερα, όταν εμφανίστηκαν πληροφορίες για την αιτιολογία. Η ασθένεια συνδέθηκε με βλάβες στα αρτηριακά αγγεία στο πλαίσιο της βλάβης στη χοληστερόλη τους. Η πρόγνωσή του δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Πολλοί ασθενείς μετά από μια πορεία θεραπείας πρέπει να αντιμετωπίσουν επιπλοκές όπως τύφλωση, δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς. Προκειμένου να διατηρηθεί η βιωσιμότητα του οργανισμού, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επειγόντως καθαρισμός του αίματος με τεχνητά μέσα.
Ανατομικό υπόβαθρο: νεφροσκλήρωση νεφρών
Τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία τα ενεργά στοιχεία του οργάνου (παρέγχυμα) αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Το τελευταίο παίζει το ρόλο ενός είδους ουδέτερου πληρωτικού, αλλά δεν αναλαμβάνει τις κύριες λειτουργίες. Για να κατανοήσουμε την ουσία της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ανατρέξουμε στην ανατομική αναφορά.
Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο μεσχήμα φασολιού. Το κύριο μέρος του είναι το παρέγχυμα, όπου σχηματίζονται τα ούρα. Τα κύπελλα και οι λεκάνες θεωρούνται επίσης ένα σημαντικό συστατικό, που αντιπροσωπεύουν ένα ολόκληρο σύστημα για τη συσσώρευση και την επακόλουθη απέκκριση των ούρων. Η διήθηση πραγματοποιείται από τους νεφρώνες του παρεγχύματος. Όλα τα νεφρικά σώματα ενώνονται με ένα εκτεταμένο δίκτυο μικροσκοπικών αγγείων που εκτείνονται από την κύρια αρτηρία.
Τα νεφρά εκτελούν πολλές λειτουργίες, όπως:
- σύνθεση ρενίνης - μια ουσία που επηρεάζει την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων;
- αφαιρέστε επιβλαβείς ουσίες από το σώμα,
- διατήρηση ενός συγκεκριμένου επιπέδου οξέος;
- παραγωγή ερυθροποιητίνης, από την οποία εξαρτάται άμεσα η διαδικασία της αιμοποίησης.
Τέτοια ευελιξία των νεφρών δεν αφήνει καμία αμφιβολία για τη σημασία τους στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Επομένως, τυχόν παθολογικές διεργασίες σε αυτόν τον τομέα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.
Νεφροσκλήρωση - τι είναι;
Πρόκειται για μια διαδικασία διαδοχικής αντικατάστασης του νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό, που οδηγεί σε μείωση (συρρίκνωση) του μεγέθους του οργάνου και μείωση της λειτουργικότητάς του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να υπάρξει πλήρης διακοπή της απόδοσης.
Παλαιότερα πίστευαν ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η σπειραματονεφρίτιδα. Σήμερα, οι γιατροί έχουν αναθεωρήσει αυτήν την άποψη, εντοπίζοντας τον σακχαρώδη διαβήτη και την αρτηριακή υπέρταση ως τους κύριους προκλητές της.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης διακρίνονται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση των νεφρών. Κάθε μία από τις μορφές της νόσου έχει τις δικές της προϋποθέσεις για την εμφάνιση καιεπίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Συνιστάται να σταθούμε σε αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση
Η πρωτογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων, στένωση του τμήματος εργασίας της αρτηρίας. Η συνέπεια της ισχαιμίας είναι πολυάριθμες καρδιακές προσβολές και ουλές. Μια άλλη αιτία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να θεωρηθούν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία εάν οδηγήσουν σε στασιμότητα του φλεβικού αίματος.
Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση μπορεί να είναι πολλών τύπων: αθηροσκληρωτική, υπερτασική, συνεκτική. Στην πρώτη περίπτωση, η κύρια αιτία της αγγειοσύσπασης είναι η εναπόθεση λιπαρών πλακών στα τοιχώματά τους. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία του νεφρού. Ταυτόχρονα, η επιφάνεια του οργάνου γίνεται κόμπος, ουλές ακανόνιστου σχήματος διακρίνονται εύκολα σε αυτό. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ο ασφαλέστερος.
Η υπερτασική νεφροσκλήρωση είναι μια εκδήλωση σοβαρού αγγειόσπασμου, που προκαλείται από την ομώνυμη νόσο. Συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας είναι η στένωση των αρτηριών και η σοβαρή ισχαιμία. Η υπερτασική νεφροσκλήρωση των νεφρών μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.
Η συνεκτική μορφή της νόσου σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Για παράδειγμα, μετά την ηλικία των 50 ετών, στους περισσότερους ανθρώπους, το ασβέστιο αρχίζει να συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που βοηθά στη μείωση του αυλού. Από την άλλη, με την ηλικία παρατηρείται ατροφία των στοιχείων των ουροφόρων σωληναρίων. Επομένως, η λειτουργικότητα του σώματος πέφτει.
Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση
ΔευτεροβάθμιαΗ νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται στο φόντο των φλεγμονωδών και / ή δυστροφικών διεργασιών που συμβαίνουν στα νεφρά. Τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι διάφορες καταστάσεις και διαταραχές:
- Διαβήτης. Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα προκαλεί αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Πυκνώνουν και διογκώνονται, αλλά η διαπερατότητα αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα, η οποία, για να αντισταθμίσει την παραβίαση, αυξάνει την πήξη. Ταυτόχρονα, το ρεύμα επιβραδύνεται, γεγονός που συνεπάγεται βλάβη όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και σε άλλα όργανα.
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Με αυτή την παθολογία, τα ανοσοσυμπλέγματα δεν καταστρέφονται, αλλά πηγαίνουν απευθείας στα νεφρά. Καταστρέφουν τις μεμβράνες των αιμοφόρων αγγείων στα σπειράματα. Για την αντιστάθμιση των συνεχιζόμενων διεργασιών, ξεκινά η σύνθεση ουσιών που αυξάνουν τον σχηματισμό θρόμβων.
- Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από τη διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας στα νεφρικά σπειράματα και στα σωληνάρια, όπου σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Γύρω τους συσσωρεύονται διαδοχικά λευκοκύτταρα. Μετά την ανάρρωση, σχηματίζονται ουλές ή έλκη στις κατεστραμμένες περιοχές.
- Ουρολιθίαση. Όταν τα ούρα λιμνάζουν, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά σε αυτά. Στην περίπτωση της αντίστροφης παλινδρόμησης των ούρων, η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά τοιχώματα των ουροφόρων σωληναρίων.
- Ερυθηματώδης λύκος. Αυτή η συστηματική ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη σύνθεση ανοσοσυμπλεγμάτων που μπορούν να εξαπολύσουν επίθεση στα δικά τους όργανα.
- Νεφροπάθεια εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, το ορμονικό σύστημα μιας γυναίκας υφίσταται αλλαγές, αυτό οδηγεί σε διάφορααποτυχίες. Μια τέτοια διαταραχή είναι ο σπασμός των τριχοειδών. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η παροχή αίματος στα νεφρά είναι μειωμένη. Η γυναίκα εμφανίζει οίδημα και οι νεφρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν ενεργά.
Δεδομένων των πληροφοριών που παρουσιάζονται, μπορούν να εξαχθούν αρκετά συμπεράσματα. Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση των νεφρών αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο. Της δευτερογενούς μορφής της παθολογικής διαδικασίας συνήθως προηγούνται φλεγμονώδεις-καταστροφικές διαταραχές.
Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί μια ομάδα προκλητικών παραγόντων, από την επίδραση των οποίων αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και πρόσθετων τροφίμων, το κάπνισμα, η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και οι μολυσματικές ασθένειες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο νεφροσκλήρωσης. Ως εκ τούτου, το κύριο μέτρο πρόληψης είναι η εξάλειψη αυτών των παραγόντων.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Στοιχεία του νεφρικού ιστού πεθαίνουν σταδιακά, επομένως η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Σε πρώτη φάση παρατηρείται εικόνα λόγω συγκεκριμένης νόσου που προκάλεσε τη σκληρωτική απόφυση. Αυτό είναι ένα πρώιμο στάδιο της νεφροσκλήρωσης των νεφρών. Είναι δύσκολο να προβλέψεις τι απειλεί για τον ασθενή εάν αγνοήσεις τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Το επόμενο στάδιο είναι ο θάνατος των νεφρώνων, η αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Η παθολογική διαδικασία συμβάλλει στην εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία επίσης αναπτύσσεται σε στάδια.
Πρώτον, υπάρχει μείωση της απόδοσης και επιδείνωση της συνολικής ευεξίας μετά την άσκηση. Μερικές φορές αναπτύσσεται πολυουρία. Ο ασθενής μπορεί να βασανίζεται από έντονη δίψα, αίσθημα ξηροστομίας. Στο επόμενο στάδιο διατηρείται η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν επιδέχεται καν έκθεση σε φάρμακα. Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονους πονοκεφάλους, ναυτία. Εάν στον ασθενή συνταγογραφηθεί έγκαιρα μια αυστηρή δίαιτα για νεφροσκλήρωση των νεφρών, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα θα εξαφανιστούν γρήγορα.
Το τρίτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από έλλειψη όρεξης, σοβαρή αδυναμία. Ένα τέτοιο άτομο έχει τάση για ιογενείς ασθένειες. Στο πλαίσιο της συνεχούς δίψας, ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται σημαντικά. Το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση. Στο τέταρτο στάδιο, τα ούρα πρακτικά δεν απεκκρίνονται. Η δηλητηρίαση αναπτύσσεται γρήγορα, η διαδικασία της πήξης του αίματος διαταράσσεται. Σε αυτό το στάδιο, οι παραπάνω αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.
Κλινική εικόνα
Η Νεφροσκλήρωση, γνωστή και ως «συρρικνωμένος νεφρός», είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, καθώς δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Μόνο όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό για άλλα παράπονα και μετά από διαγνωστική εξέταση, καθίσταται δυνατός ο εντοπισμός μη φυσιολογικών διεργασιών.
Όταν η νόσος γίνει σταθερή, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πρήξιμο του προσώπου και των άκρων;
- ο αριθμός των ορμών για ούρηση αυξάνεται, αλλά η ποσότητα των εκκρινόμενωνη παραγωγή ούρων μειώνεται,
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή;
- έντονη δίψα;
- υψηλή ΑΠ;
- κούραση, αδυναμία;
- φαγούρα του δέρματος.
Τα αναφερόμενα συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης των νεφρών πρέπει να είναι ο λόγος για μια βαθύτερη ιατρική εξέταση. Μόνο αφού λάβετε τα αποτελέσματά της, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Ολοκληρωμένη διάγνωση νεφρικής νόσου
Η μη εξειδίκευση των σημείων της νόσου περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Συνήθως τέτοια θέματα αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα νεφρολογικά κέντρα. Μεταμοσχεύσεις οργάνων διαφόρων βαθμών πολυπλοκότητας πραγματοποιούνται επίσης εδώ.
Αν υποπτεύεστε κάποια ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ένα τέτοιο κέντρο ή έναν τοπικό θεραπευτή. Ο τελευταίος, αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, μπορεί να παραπέμψει σε στενό ειδικό.
Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό του και τη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νεφρολόγος μπορεί επίσης να ψηλαφήσει την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτοί οι χειρισμοί μας επιτρέπουν να υποθέσουμε μια προκαταρκτική διάγνωση και να περιγράψουμε περαιτέρω τακτικές εξέτασης.
Στο επόμενο στάδιο, προγραμματίζονται εργαστηριακές εξετάσεις για τον ασθενή. Για παράδειγμα, η χημεία του αίματος μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρικής δυσλειτουργίας:
- αυξημένα επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης;
- μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης;
- μείωση του καλίου και αύξηση του φωσφόρου και του μαγνησίου.
Στην ανάλυση ούρωνανιχνεύονται πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά η πυκνότητά του μειώνεται σημαντικά. Κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, αποδεικνύεται ότι το επίπεδο των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης πέφτει και η ποσοτική περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα αυξάνεται.
Για ακριβέστερη αξιολόγηση της εργασίας των οργάνων, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι εξέτασης ασθενών με διάγνωση «νεφροσκλήρωσης». Ο υπέρηχος των νεφρών, για παράδειγμα, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθός τους και την κατάσταση της φλοιώδους ουσίας. Η ουρογραφία είναι υποχρεωτική. Η αγγειογραφία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων στο προσβεβλημένο όργανο.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτική διάγνωση, δίνει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.
Χρήση φαρμάκων
Η θεραπεία αυτής της νόσου πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νεφρολογικά κέντρα. Συνοψίζεται στην εξάλειψη του κύριου παράγοντα πρόκλησης. Οι προσπάθειες αποκατάστασης της χαμένης νεφρικής λειτουργίας χωρίς ένα πρώτο βήμα είναι συνήθως ανεπιτυχείς.
Η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη και μακροχρόνια. Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να απαιτούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη") για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
- Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- ΑΜΕΑ ("Diroton", "Berlipril") για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.
- Διουρητικά που απομακρύνουν την περίσσεια υγρών από το σώμα.
- Ανταγωνιστές ασβεστίου αρτηριακής διαστολής("Falipamil").
- Σύμπλοκα πολυβιταμινών.
Για άλλες διαταραχές που οφείλονται σε νεφρική δυσλειτουργία, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.
Χειρουργική
Στο 3-4ο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού δότη. Η ουσία της πρώτης διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος από τοξικές ουσίες. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό φίλτρο τεχνητού νεφρού. Η συχνότητα της αιμοκάθαρσης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η διαδικασία πρέπει να συνοδεύεται από φαρμακευτική θεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού δότη. Αυτός είναι ένας από τους λίγους τύπους επεμβάσεων κατά τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί ένα όργανο τόσο από ζωντανό άτομο όσο και από πτώμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται σοβαρή ιατρική υποστήριξη και πλήρης ανάπαυση.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Μια εξαιρετική προσθήκη στην πορεία της θεραπείας είναι μια αρκετά αυστηρή δίαιτα. Η διατροφή για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Συνήθως ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:
- Περιορίστε την πρόσληψη πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί εντελώς. Όταν επιλέγετε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, θα πρέπει να προτιμάτε τα πουλερικά, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε εντελώς τις πατάτες, τα δημητριακά και το ψωμί από τη διατροφή.
- Η δίαιτα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει θαλασσινά, αλλάδεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φώσφορο.
- Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού. Σε οποιαδήποτε διαβούλευση, ο νεφρολόγος θα πει ότι στα στάδια 1-2, επιτρέπεται έως και 15 g αλατιού την ημέρα και στο 3-4 η ποσότητα αυτή μειώνεται στο μισό. Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς εντελώς αυτό το μπαχαρικό, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα αφυδάτωσης.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε κάλιο. Για παράδειγμα, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
- Το φαγητό πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένο, να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα θερμίδων και βιταμινών.
Αυτή είναι η δίαιτα στην οποία οι περισσότεροι ασθενείς αναγκάζονται να τηρούν για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Πρόβλεψη
Η νεφροσκλήρωση των νεφρών είναι μια χρόνια ασθένεια. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, είναι δυνατό να διατηρηθούν οι λειτουργίες των οργάνων, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να τηρήσετε ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, για ασθενείς με τέτοια διάγνωση, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιούν την κατανάλωση αλατιού, να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Με κάθε έξαρση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αναζητάτε ιατρική βοήθεια και κάθε φορά να υποβάλλεστε σε μια πορεία θεραπείας.
Εντοπίζεται στο 3-4ο στάδιο, ο "ζαρωμένος νεφρός" απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι περιορισμοί είναι πολύ πιο αυστηροί. Δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των χαμένων ιστών οργάνων. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, η θεραπεία περιορίζεται στη διασφάλιση της λειτουργικότητας των υπόλοιπων νεφρώνων. Μερικές φορές ακόμη και αυτό δεν είναι αρκετό.
