Τα ανθρώπινα δόντια απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Εξάλλου, η υγεία των εσωτερικών μας οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων, εξαρτάται από την κατάστασή τους. Μπορούν και να μας προστατεύσουν από μολύνσεις και να αποτελέσουν πρόσφορο έδαφος για αυτό. Ένα κακό δόντι μας φέρνει ιδιαίτερη ενόχληση. Νιώθουμε πόνο στην παραμικρή επαφή με κρύο ή ζεστό φαγητό, γλυκό ή αλμυρό. Όταν ξεκινήσει ο πόνος στα δόντια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό οδοντίατρο, καθώς τα εμφανή συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν προχωρημένο στάδιο της νόσου μέσα στο δόντι. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι θεραπείας, μία από τις οποίες είναι η ενδοδοντική θεραπεία.
Οδοντιατρικό Τμήμα - Ενδοδοντία
Η Η Ενδοδοντία είναι μια κατεύθυνση της θεραπευτικής οδοντιατρικής, που επικεντρώνεται στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του οδοντικού πολφού και των ιστών που περιβάλλουν τις κορυφές των ριζών - περιοδοντίου. Ο όρος "ενδοδοντία" προέρχεται από δύο λέξεις: "endo" που σημαίνει "μέσα" και "odont" που σημαίνει "δόντι".
Τι είναιενδοδοντική παρέμβαση;
Η ενδοδοντική θεραπεία είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαδοχικών σταδίων θεραπείας που στοχεύουν στη διατήρηση του δοντιού. Στην περίπτωση τέτοιων κοινών επιπλοκών της τερηδόνας όπως η πολφίτιδα ή η περιοδοντίτιδα, είναι απαραίτητο να εργαστείτε απευθείας μέσα στο δόντι. Η πολυπλοκότητα αυτής της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι ο εσωτερικός όγκος του δοντιού μπορεί να είναι εξαιρετικά μικρός, ο αυλός των ριζικών σωλήνων είναι συχνά τόσο στενός που είναι δύσκολο ακόμη και απλά να τον ανιχνεύσουμε. Εάν οι ρίζες είναι στριμμένες, και το δόντι έχει κλίση, το άνοιγμα του στόματος είναι περιορισμένο για κάποιο λόγο, η ενδοδοντική γίνεται η ακμή της σύγχρονης οδοντιατρικής. Απαιτεί τεράστια εμπειρία και διαίσθηση από τον οδοντίατρο, κατοχή ποικίλων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας υψηλής τεχνολογίας.
Ενδοδοντική θεραπεία - ενδείξεις
Ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι:
- Όλοι οι τύποι πολφίτιδας που δεν υπόκεινται σε βιολογική, συντηρητική θεραπεία.
- Οξεία και χρόνια περιοδοντίτιδα.
- Ανάγκη για επανάληψη θεραπείας μετά από προηγούμενη ενδοδοντική θεραπεία.
- Προετοιμασία δοντιών για προσθετική με γλωττίδες κολοβώματος.
- Προετοιμασία για προσθετική με στεφάνες που απαιτούν σημαντική λείανση σκληρών ιστών δοντιών (συμπεριλαμβανομένης της σημαντικής κλίσης ή προεξοχής του δοντιού από τη γνάθο).
- Η ενδοδοντική θεραπεία ενδείκνυται επίσης κατά την προετοιμασία ενός δοντιού για ενδοκαναλική λεύκανση.
- Θεραπεία ενός σπασμένου δοντιού που έχει ως αποτέλεσμα τραύμαπολτός ή ο θάνατός του.
Υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία;
Οι αντενδείξεις για την ενδοδοντική θεραπεία ριζικού σωλήνα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: απόλυτες και σχετικές.
Απόλυτες αντενδείξεις:
- περιοδοντική νόσος που αποτρέπει την κατακράτηση δοντιών;
- εάν το δόντι πρόκειται να αφαιρεθεί για άλλους λόγους (υπεράριθμο, με λανθασμένη θέση στην οδοντοφυΐα και δεν υπόκειται σε ορθοδοντική θεραπεία, με έγκαιρη εξαγωγή δοντιού για ορθοδοντικές ενδείξεις κ.λπ.),
- διαμήκη κάταγμα ρίζας δοντιού;
- παρουσία κύστης που δεν υπόκειται σε συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία ή άλλο σχηματισμό στην περιοχή της ρίζας του δοντιού (οστεομυελίτιδα, ογκολογία, κ.λπ.);
- Η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς αποτελεί επίσης αντένδειξη σε χειρισμούς όπως η ενδοδοντική θεραπεία ριζικού σωλήνα.
Σχετικές αντενδείξεις:
- σημαντική καμπυλότητα ριζικού σωλήνα;
- απόφραξη των ριζικών σωλήνων (έλλειψη αυλού, παρουσία υλικού πλήρωσης που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί),
- παρουσία ξένων αντικειμένων στον αυλό του ριζικού σωλήνα, όπως θραύσματα οργάνων;
- διατρήσεις των τοιχωμάτων της ρίζας;
- σύγκρουση του ασθενούς, απροθυμία του να θεραπεύσει το δόντι.
Στόχοι που επιδιώκει ο γιατρός κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης
Οι προκλήσεις που αντιμετωπίζει ο οδοντίατρος κατά τη θεραπεία της ενδοδοντικής ρίζας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθεςπροορισμοί:
- Διασφάλιση της στειρότητας των οργάνων και των υλικών που χρησιμοποιούνται.
- Απομόνωση άρρωστου δοντιού από το σάλιο κατά τη διάρκεια της εργασίας.
- Ποιοτική μερική ή πλήρη αφαίρεση του φλεγμονώδους πολτού ή πλήρη εξάλειψη της αποσύνθεσής του.
- Καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας μέσα στο δόντι και πίσω από τις κορυφές των ριζών.
- Ποιοτική και ασφαλής επέκταση των ριζικών σωλήνων.
- Πλήρης πλήρωση των ριζικών σωλήνων σε ολόκληρο τον όγκο τους, προσωρινή ή μόνιμη.
- Έλεγχος ποιότητας της θεραπείας σε όλα της τα στάδια.
Προετοιμασία για αυτήν τη θεραπεία
Κατά την προετοιμασία για τη θεραπεία του ενδοδοντικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση: να γίνει διάγνωση και να προγραμματιστούν τα στάδια της επερχόμενης παρέμβασης. Είναι υποχρεωτική η μελέτη της προκαταρκτικής ακτινογραφίας. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται πρέπει να κοινοποιούνται με σαφήνεια στον ασθενή. Αφού κατανοήσει όλα τα σημαντικά σημεία της επερχόμενης θεραπείας, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο συγκατάθεσης κατόπιν ενημέρωσης.
Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε εκ των προτέρων ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις στα διάφορα στάδια της επερχόμενης θεραπείας, ιδιαίτερα στην αναισθησία. Ελλείψει αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την απουσία αλλεργίας στα αναισθητικά, είναι απαραίτητο να γίνει αλλεργικό τεστ παραπέμποντας τον ασθενή σε αλλεργιολόγο.
Πώς πραγματοποιείται η ενδοδοντική θεραπεία;
Θα πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία που πραγματοποιείται μέσα στο δόντιμόνο από ιατρούς που έχουν παρακολουθήσει εξειδικευμένη εκπαίδευση, επιβεβαιωμένη από το κατάλληλο πιστοποιητικό. Όταν επιλέγει μια μέθοδο αναισθησίας, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τα πιθανά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς - παρουσία εγκυμοσύνης ή παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλεργίες σε συγκεκριμένα φάρμακα κ.λπ.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να είναι έτοιμος ανά πάσα στιγμή να διακόψει την κύρια θεραπεία για επείγουσα περίθαλψη.
Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η χρήση οπτικογράφου ή εντοπιστή κορυφής καθιστά δυνατή τη θεραπεία των ριζικών σωλήνων με υψηλή ποιότητα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο τραυματισμού των τοιχωμάτων της ρίζας και των ιστών γύρω από τις άκρες της ρίζας, υπογεμίσματος ή υπερπλήρωσης καναλιών κ.λπ.
Είναι υποχρεωτική η προειδοποίηση του ασθενή για την πιθανότητα διαφόρων επιπλοκών και ενόχλησης μετά τη θεραπεία. Είναι επιθυμητό αυτές οι εξηγήσεις να δίνονται πριν από τη διαδικασία, αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφασίσει για την καταλληλότητα της παρέμβασης και θα δώσει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στις ενέργειες του γιατρού.
Βήματα θεραπείας
Όλα τα στάδια της ενδοδοντικής θεραπείας μπορούν χονδρικά να χωριστούν σε τρία βήματα:
- Προετοιμασία πρόσβασης στους ριζικούς σωλήνες. Σε αυτό το στάδιο, γίνεται αναισθησία, αποκόπτονται όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί της τερηδόνας και πραγματοποιείται συνεχής αντισηπτική θεραπεία.
- Εργασία σε ριζικούς σωλήνες, προετοιμασία τους για μόνιμη πλήρωση. Ο γιατρός βρίσκει την είσοδο των ριζικών σωλήνων, αφαιρεί το περιεχόμενό τους,συμπεριλαμβανομένου του μολυσμένου στρώματος από τα τοιχώματα, αυξάνει τον αυλό των καναλιών για τη δυνατότητα περαιτέρω πλήρωσης. Η συνεχής παρουσία αντισηπτικού διαλύματος στον αυλό των ριζικών σωλήνων κατά την ενδοδοντική θεραπεία είναι απολύτως απαραίτητη!
- Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής και την έκπλυση διάφορων μολυσματικών ουσιών, οι ριζικοί σωλήνες σφραγίζονται. Η μέθοδος πλήρωσης εξαρτάται από τη διάγνωση και τα προσόντα του γιατρού. Με την ολοκλήρωση της εργασίας θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία ελέγχου. Η επιλογή μιας μεθόδου για περαιτέρω αποκατάσταση του εξωτερικού τμήματος του δοντιού γίνεται επιπλέον διαπραγμάτευση με τον ασθενή.
Θεραπεία της περιοδοντίτιδας
Η ενδοδοντική θεραπεία της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει ένα ακόμη στάδιο - τη θεραπεία μετά την κορυφή. Μετά την προετοιμασία των ριζικών σωλήνων για πλήρωση, ένα φάρμακο τοποθετείται προσωρινά σε αυτούς, αφαιρείται μερικώς από το κορυφαίο άνοιγμα, το οποίο μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τη μόλυνση. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για το σκοπό αυτό είναι παρασκευάσματα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου.
Σε περίπτωση επιπλοκών της περιοδοντικής φλεγμονής με σχηματισμό κοκκιωμάτων ή κύστεων, η ένεση του φαρμάκου μπορεί να επαναληφθεί. Εάν είναι απαραίτητο, εκτός από ενδοδοντική θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της κορυφής της ρίζας του δοντιού και των τοιχωμάτων της κύστης.
Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης
Οι πιο συχνές επιπλοκές στην ενδοδοντική θεραπεία είναι:
- Κάταγμα του οργάνου στον αυλό του ριζικού σωλήνα.
- Διάτρηση του τοιχώματος της ρίζας.
- Μη ανίχνευση πρόσθετου ριζικού σωλήνα.
- Ανεπαρκέςδιέλευση του ριζικού σωλήνα.
- Υποπλήρωση του ριζικού σωλήνα ή υπερβολική αφαίρεση του υλικού πλήρωσης πέρα από τη ρίζα.
- Ατελής πλήρωση του αυλού του ριζικού σωλήνα, που οδηγεί σε απορρόφηση της πλήρωσης της ρίζας.
- Πόνος και/ή οίδημα μετά τη θεραπεία.
Εάν εμφανιστούν παράπονα ή αν εντοπιστούν οι αναφερόμενες επιπλοκές, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη ενδοδοντική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγύησης που καθορίζεται στη σύμβαση, η επανεπεξεργασία είναι δωρεάν. Η επανεπεξεργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πλήρως όσο και εν μέρει, με επαναπλήρωση μόνο εκείνων των καναλιών στα οποία διαπιστώνονται αποκλίσεις από τον κανόνα.
