Ασθενείς που αντιμετωπίζουν ουρολογικές παθολογίες ακούνε από τους γιατρούς τον όρο νεφρικό παρέγχυμα. Τι είναι, τις περισσότερες φορές, δεν ρωτάνε ειδικούς και μένουν στο σκοτάδι.
Η έννοια και οι κύριες λειτουργίες του νεφρικού παρεγχύματος
Το παρέγχυμα είναι ο κύριος ιστός του οργάνου. Τα συστατικά του μέρη είναι τα κύτταρα του μυελού (εσωτερικό στρώμα) και του φλοιού (εξωτερική στιβάδα). Η δομή του ιστού είναι λεία, στην όψη μοιάζει με κάψουλα στην οποία τοποθετούνται το όργανο και τα στοιχεία του ουροποιητικού συστήματος.
Η κύρια λειτουργία του παρεγχύματος είναι η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα και, κατά συνέπεια, η δημιουργία συνθηκών για τη διατήρηση της φυσικής εσωτερικής κατάστασης του οργάνου.
Το πάχος του νεφρικού ιστού σε ένα υγιές άτομο της μέσης ηλικίας είναι από 15 έως 23 χιλιοστά. Εάν ο ασθενής είχε ποτέ μολυσματικές ασθένειες, υπάρχουν φλεγμονώδεις και χρόνιες διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος χωρίς θεραπεία, αυτό θα οδηγήσει σε λέπτυνση του ιστού. Ωστόσο, το παρέγχυμα έχει την ικανότητα να ανακάμπτει σταδιακά.
Τώρα δεν θα φοβάστε τον όρο νεφρικό παρέγχυμα,τι είναι και ποιες οι λειτουργίες του έχουν γίνει γνωστές.
Διακριτικά χαρακτηριστικά πρωτοπαθών και δευτερογενών μορφών της νόσου
Οι πρωτογενείς και οι δευτερογενείς τσαλακωμένες διαφορές στα νεφρά είναι ασήμαντες. Βρίσκονται στον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη παθολογίας - μια συνοδό νόσο.
Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με βλάβη στους δικούς τους αρτηριακούς ιστούς αναπτύσσουν πρωτογενή συρρικνωμένο νεφρό. Οι κύριοι πρόδρομοι αυτής της μορφής παθολογίας είναι: η υψηλή αρτηριακή πίεση, στην οποία παρατηρούνται υπερτασικές κρίσεις και ηπιότερες παθήσεις της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.
Εάν ένας ασθενής έχει παθολογίες του απεκκριτικού συστήματος, το παρέγχυμά του αρχίζει να λεπταίνει και να χάνει τη λειτουργική του ικανότητα, αντίστοιχα, αναπτύσσεται μια παθολογία - ένας δευτερογενώς ζαρωμένος νεφρός.
Αιτιολογία
Μελετώντας τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, θα πρέπει κανείς να γνωρίζει τους λόγους υπό την επίδραση των οποίων αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως ένας δευτερογενώς ζαρωμένος νεφρός:
- λοίμωξη οργάνου από βακτήρια φυματίωσης;
- βακτηριακή βλάβη των σωληναρίων του νεφρού μη ειδικής φύσης;
- ήττα σπειραμάτων;
- σχηματισμός λίθων στην κοιλότητα του οργάνου;
- διαβήτης.
Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές. Η έλλειψη αίματος οδηγεί σε μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη ρυτίδωση του οργάνου. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και σε εξασθενημένα σημεία, πρώτα αναπτύσσεται συνδετικός ιστός και στη συνέχεια σχηματίζεται μια ουλή.
Λαμβάνοντας υπόψηότι ο δευτερογενώς ζαρωμένος νεφρός έχει διαφορετικές αιτίες σχηματισμού και στο υπόβαθρό του αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, αυτή η διάγνωση είναι αρκετά συχνή στην ουρολογία. Κάθε ασθενής χρειάζεται τακτική ιατρική εξέταση και εξωνεφρική διαδικασία καθαρισμού του αίματος, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το όργανο.
Κλινική εικόνα και μηχανισμός σχηματισμού
Στην πρώτη εξέταση, οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν τελική διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από συμπτωματικές εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές αποκλειστικά για τη νεφροσκλήρωση. Το πιο εντυπωσιακό είναι η παραβίαση της λειτουργίας της απέκκρισης ούρων, όπως υποδεικνύει ο ασθενής όταν συλλέγει ένα ιστορικό. Η ανάλυση βιολογικού υλικού δείχνει ότι ο ημερήσιος ρυθμός υπερβαίνει. Ταυτόχρονα, περισσότερα ούρα απεκκρίνονται τη νύχτα παρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Οι λιγότερο εμφανείς εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
- Παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
- Ειδικό βάρος ούρων κάτω από το κανονικό.
- Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά αυξημένη.
- Υπήρξαν περιπτώσεις υπερτασικής κρίσης.
- Υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Ο δευτερογενής συρρικνωμένος νεφρός είναι ένα μακροπαρασκεύασμα για το οποίο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η μερική διατήρηση του σχήματος, με ταυτόχρονη μείωση του βάρους και του μεγέθους. Με την εξέλιξη της παθολογίας, το χρώμα του οργάνου αλλάζει. Στο αρχικό στάδιο, ο νεφρός έχει μια καθαρή απόχρωση αίματος και με την έλλειψή του, το όργανο αποκτά μια γκρίζα απόχρωση, εμφανίζονται ορατές ουλές στην επιφάνεια. Δεν ανιχνεύονται σημεία αιμορραγίας.
Πιθανή αιτία κλινικών δεικτών μπορεί πρωτίστως να θεωρηθεί η εναπόθεση και η απόφραξη των νεφρικών αγγείων από τη χοληστερόληπλάκες που οδήγησαν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Παθολογίες του στρώματος, των σωληναρίων και των σπειραμάτων, για παράδειγμα, φλεγμονή ή δυστροφία, συχνά δρουν ως δευτερεύουσες αιτίες.
Το προκαταρκτικό αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να είναι ευνοϊκό, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει διαγνωστεί με πρωτοπαθή συρρικνωμένο νεφρό. Η θεραπεία με τακτική αιμοκάθαρση θα οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας υποουραιμίας.
Σε συμπεράσματα, οι γιατροί συχνά υποδεικνύουν ένα τέτοιο γεγονός όπως μια φυσιολογική αλλαγή στο παρέγχυμα (υπάρχει εκφυλισμός στον συνδετικό ιστό).
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η διάγνωση τίθεται: δευτερογενώς ζαρωμένος νεφρός.
Μέθοδοι σύγχρονης διάγνωσης της νόσου
Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την αρχική εξέταση και τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν επαρκούν για την τελική διάγνωση του ασθενούς. Σε αυτήν την κατάσταση, οι γιατροί καταφεύγουν σε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους για να προσδιορίσουν την αιτία, τη μορφή και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Έτσι, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- γενική και κλινική εξέταση αίματος;
- επανεξέταση ούρων;
- διαγνωστικά με υπερήχους των νεφρών;
- ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- διαγνωστικά υπολογιστών αντίθεσης.
Τις περισσότερες φορές αρκούν πολλαπλές εξετάσεις και μία σάρωση ολόκληρου σώματος, πιθανώς με σκιαγραφικό.
Στην πρώτη διαβούλευση, ο γιατρός θα πρέπει να προβεί σε ενδελεχή λήψη ιστορικού. τοθα σας επιτρέψει να καθορίσετε ποιος τρόπος ζωής είναι αποδεκτός για τον ασθενή, εάν έχει χρόνιες ή συνοδό παθολογίες, εάν έχει πραγματοποιηθεί ποτέ η θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος. Υποχρεωτική ψηλάφηση των νεφρών και εξέταση του δέρματος για εξάνθημα.
Μόνο ένας εξειδικευμένος και έμπειρος ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει σωστά τη θεραπεία και να κάνει τη διάγνωση του "δευτερογενούς ζαρωμένου νεφρού"
Θεραπευτικές μέθοδοι για την εξάλειψη της παθολογίας
Η παθολογική θεραπεία "δευτερογενούς ρυτιδιασμένου νεφρού" περιλαμβάνει πρωτίστως συμπτωματική και στοχεύει στην καταπολέμηση της υποκείμενης αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει παθολογία που συνοδεύεται αποκλειστικά από υψηλή αρτηριακή πίεση και δεν εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, οι γιατροί συνταγογραφούν μια δίαιτα χωρίς αλάτι.
Εάν εντοπιστούν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, η απόσυρση των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση είναι η πρώτη προτεραιότητα. Η δίαιτα περιλαμβάνει την απόρριψη της χρήσης κρέατος σε όλες τις μορφές, συμπεριλαμβανομένων των ζωμών κρέατος. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των αζωτούχων τοξινών.
Εάν η αρχική θεραπεία αποτύχει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση οργάνων από δότη.
Συνιστώμενη δίαιτα για ασθένειες
Η δίαιτα χωρίς αλάτι προβλέπει τον αποκλεισμό από τη χρήση τέτοιων τροφών: κρέας, ψάρι, εσπεριδοειδή. Απαγορεύεται το πικάντικο, το ξινό, το αλμυρό και το πικάντικο. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τον καφέποτά και καθαρός καφές, καπνιστά κρέατα και λουκάνικα, σοκολάτα, οξαλίδα, κρεμμύδι και σκόρδο, σπανάκι και σπαράγγια.
Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του ημερήσιου όγκου του υγρού. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το ενάμισι λίτρο, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων πιάτων.
Η πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Ιδανικά, θα πρέπει να αντικατασταθεί με λαχανικά ή σόγια. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων πρέπει να είναι υψηλή, με περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα οξέα. Η κατανάλωση τροφών που περιέχουν φώσφορο, κάλιο και μαγνήσιο πρέπει να μειωθεί.
Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης
Τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου είναι πολύ εκτεταμένα, αλλά τα κυριότερα είναι τα εξής:
- Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές ασθένειες.
- Ακολουθήστε ένα διατροφικό σχήμα.
- Έλεγχος του μεταβολισμού.
- Προλάβετε την ανάπτυξη ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
- Να είσαι ενεργός.
- Αποτροπή τραυματισμού των νεφρών.
- Πίνετε μόνο καθαρό νερό.
Συνιστάται στους ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις από νεφρολόγο.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, με διάγνωση «δευτερογενούς ρυτιδωμένου νεφρού», η πρόγνωση για ανάρρωση είναι δυσμενής. Είναι αδύνατο να ξεπεραστεί πλήρως η ασθένεια, είναι δυνατό μόνο να διατηρηθεί μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς.
Υπό ορισμένες προϋποθέσεις και εάν υπάρχουνπιθανότητα, πρέπει να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού.
