Η υπέρταση είναι μια παθολογία που σχετίζεται με τη χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη σειρά της, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής των αιμοφόρων αγγείων, ο δεύτερος είναι το αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών σε διαφορετικά συστήματα του σώματος. Ο πρώτος τύπος υπέρτασης είναι πολύ πιο κοινός από τον άλλο - η δευτερογενής υπέρταση, η οποία απαιτεί όχι μόνο τη θεραπεία του αγγειακού συστήματος, αλλά και εκείνων των οργάνων, η παραβίαση των οποίων προκάλεσε αύξηση της πίεσης. Στο άρθρο θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα συμπτώματα, τις αιτίες και την ταξινόμηση της νόσου.
Τι είναι αυτό
Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση ή, με άλλα λόγια, δευτεροπαθής παρατηρείται όταν τα εσωτερικά συστήματα και τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη. Συχνά εμφανίζεται αύξηση της αρτηριακής πίεσηςμε φόντο χρόνιες ασθένειες, που κατά καιρούς θυμίζουν τον εαυτό τους. Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για τη συμπτωματική μορφή της παθολογίας. Τα αίτια που την προκαλούν διευκρινίζονται γρήγορα χάρη στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, στην οποία μπορείτε να βρείτε όλες τις πληροφορίες για τη δευτεροπαθή υπέρταση (σύμφωνα με το ICD 10, l15 - ο κωδικός της στο σύστημα).
Συμπτώματα
Στη διεθνή ταξινόμηση, μπορούν να βρεθούν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
- ζάλη;
- πόνος στο κεφάλι;
- "πετάει" μπροστά στα μάτια;
- ταχύς καρδιακός ρυθμός;
- εμβοές;
- πρήξιμο, ειδικά το πρωί;
- ευερεθιστότητα;
- αίσθημα άγχους;
- αδυναμία;
- ναυτία.
Τόσο η πρωτοπαθής όσο και η δευτεροπαθής υπέρταση έχουν ένα κοινό σύμπτωμα - την υψηλή αρτηριακή πίεση. Στη συμπτωματική μορφή, μπορεί να μην εμφανιστούν όλα τα σημάδια παθολογίας. Μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αύξηση της πίεσης. Τα πιο έντονα σημεία μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθενείς με νευρογενή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν επιπλέον σπασμοί, εφίδρωση και ταχυκαρδία.
Εάν η αύξηση της πίεσης προκαλείται από προβλήματα στη λειτουργία του νεφρικού συστήματος, τότε ο ασθενής παρατηρεί θολή όραση και πονοκεφάλους. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην γίνει αισθητή. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αδιαθεσία, που οι περισσότεροι αποδίδουν στην κόπωση. Αν και αυτή τη στιγμή γεννιέται μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία πρέπει να είναι έγκαιρηκέρασμα.
Κάθε άτομο που πάσχει από χρόνιες παθήσεις πρέπει να είναι εξοικειωμένο με τα σημάδια που ενυπάρχουν στη δευτεροπαθή υπέρταση. Με αυτή τη γνώση, θα μπορέσει να σωθεί από επικίνδυνες επιπλοκές, που μπορεί να οδηγήσουν σε συχνές περιπτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Είναι σημαντικό να μάθουμε να ξεχωρίζουμε την κύρια από τη δευτερεύουσα μορφή. Το τελευταίο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:
- οι παραδοσιακές θεραπείες αποτυγχάνουν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.
- Αυξάνεται ξαφνικά η ΑΠ;
- η παραβίαση είναι χαρακτηριστική για νέους από 20 ετών και συνταξιούχους μετά τα 60 έτη.
- η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι βιώσιμη;
- μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις συμπαθο-αδρεναλίνης.
Ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό, αφού εξετάσει ένα άτομο που παραπονέθηκε για επιδείνωση της υγείας του.
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της δευτερογενούς μορφής της νόσου είναι η αδυναμία μείωσης της πίεσης με τα συνήθη φάρμακα.
Ταξινόμηση
Η δευτεροπαθής υπέρταση, σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, έχει πολλούς διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με την αιτιολογία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- νεφρική υπέρταση;
- που προκαλείται από ενδοκρινικές διαταραχές;
- λόγω άλλων παραγόντων;
- σχετίζεται με νεφρική βλάβη;
- μη καθορισμένο.
Λόγοι
Οι ειδικοί στις αιτίες της δευτεροπαθούς υπέρτασης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Εξαρτώνται από το ποια ασθένεια προκάλεσε την αύξηση της πίεσης:
- Με νεφρική υπέρταση - στασιμότητα υγρών στο σώμα, διαταραχή της ροής του αίματος στα νεφρά και στένωση των αρτηριών.
- Με ενδοκρινική υπέρταση - ακρομεγαλία, νόσο των επινεφριδίων, προβλήματα θυρεοειδούς.
- Στη νευρογενή μορφή - εγκεφαλίτιδα, τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όγκοι εγκεφάλου.
- Με καρδιαγγειακή μορφή - καρδιακά ελαττώματα, βλάβες αορτής, καρδιακή ανεπάρκεια.
- Φαρμακευτική μορφή υπέρτασης εμφανίζεται κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, από του στόματος αντισυλληπτικών με οιστρογόνα, γλυκοκορτικοειδή.
- Η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται συχνή αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης, επομένως ο χρόνιος αλκοολισμός μπορεί να αποδοθεί στα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας.
Πνευμονική υπέρταση
Η δευτεροπαθής πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογία κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων. Το αποτέλεσμα είναι μια στένωση του αυλού στο αγγείο του πνεύμονα. Ο λόγος για αυτό είναι η πολύπλοκη δομή των πνευμονικών αρτηριών. Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνότερα σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Στους άνδρες, διαγιγνώσκεται τρεις φορές λιγότερο συχνά.
Στα πρώτα στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία της μέχρι να εμφανιστεί υπερτασική κρίση, αιμόπτυση και πνευμονικό οίδημα. Δηλαδή, όταν η ανάπτυξη δευτεροπαθούς πνευμονικής υπέρτασης παίρνει σοβαρή μορφή και αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία.
Νεφρική
Η νεφρική μορφή της νόσου θεωρείται η πιο κοινή. Εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, πάνω από το 80%. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα νεφρά, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, καθώς και λόγω παθολογιών των αρτηριών που τροφοδοτούν τους νεφρούς.
Το πόσο σοβαρή θα είναι η ασθένεια εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αποφράσσεται η νεφρική αρτηρία και πώς εξελίσσεται η ίδια η ασθένεια, η οποία προκάλεσε την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία υπέρτασης.
Η δευτεροπαθής νεφρική υπέρταση θα αρχίσει να εκδηλώνεται μόνο αφού υπάρξει ισχυρή βλάβη στους ιστούς των νεφρών. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να φοβούνται την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με φλεγμονή στη νεφρική πύελο, ο κίνδυνος προβλημάτων πίεσης είναι πολύ υψηλός. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ίδια διάγνωση. Αυτή η ασθένεια είναι επίσης μολυσματική.
Μπορεί συχνά να βρείτε συμπτωματική υπέρταση σε νεαρούς ασθενείς. Εάν η παθολογία δεν θεραπευτεί εγκαίρως, τότε η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας είναι αναπόφευκτη. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι στις λοιμώδεις μορφές της νόσου, ο κίνδυνος σοβαρής υπέρτασης είναι 12%.
Ενδοκρινική υπέρταση
Αυτή η μορφή δευτεροπαθούς υπέρτασης αναπτύσσεται στο πλαίσιο προβλημάτων με τους ενδοκρινείς αδένες. Συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άτομα με θυρεοτοξίκωση. Πρόκειται για ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, η οποία εκφράζεται με τη μορφή αυξημένης έκκρισης της ορμόνης θυροξίνης. Με αυτή τη διαταραχή, υπάρχει αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος στις οποίες αναπτύσσεται υπέρταση:
- Φαιοχρωμοκύτωμα: το κύριο σύμπτωμαΟι όγκοι των επινεφριδίων είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με αυτήν την ασθένεια, η πίεση είναι είτε σταθερά υψηλή είτε παροξυσμική.
- Σύνδρομο Conn: λόγω της αυξημένης έκκρισης της ορμόνης αλδοστερόνης, το νάτριο αρχίζει να συγκρατείται στο σώμα και αναπτύσσεται μια δευτερογενής μορφή υπέρτασης.
- Σύνδρομο Itsenko-Cushing. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την παθολογία υποφέρουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αναγνωρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές στο σώμα: ο κορμός γίνεται πιο πυκνός και το πρόσωπο πρησμένο. Ταυτόχρονα, τα άκρα παραμένουν φυσιολογικά.
- Κορύφωμα. Κατά την εξάλειψη των γυναικείων σεξουαλικών λειτουργιών, συμβαίνουν συχνά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
Η ενδοκρινική μορφή υπέρτασης ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν ξεκινήσει έγκαιρα.
Νευρογενής υπέρταση
Αυτή η μορφή συμπτωματικής υπέρτασης εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδηλώνει νευρογενή υπερπλασία. Υπάρχουν μερικά ακόμη σημάδια:
- εφίδρωση;
- σπασμοί;
- δερματικά εξανθήματα;
- ζάλη;
- ταχυκαρδία;
- κεφαλαλγίες.
Η θεραπεία της νευρογενούς υπέρτασης βασίζεται στην εξάλειψη εγκεφαλικών παθολογιών.
Αιμοδυναμική υπέρταση
Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν σε δευτερογενή αιμοδυναμική μορφή υπέρτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αθηροσκλήρωση;
- νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- στένωση της αορτής;
- συστολική υπέρταση.
Κατά κανόνα, καμία από αυτές τις παθολογίες δεν είναι η μόνη αιτία αυξημένης πίεσης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο δύο παθολογικών διεργασιών. Για παράδειγμα, στένωση νεφρικής αρτηρίας και χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Φαρμακευτική υπέρταση
Λανθασμένη φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Ορισμένες ομάδες φαρμάκων έχουν αυτή την παθολογία στον κατάλογο των παρενεργειών και των επιπλοκών. Με αυτή τη μορφή υπέρτασης, οι αυξήσεις της πίεσης μπορεί να είναι παροξυσμικές ή παρατεταμένες.
Τέτοιες αντιδράσεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της χρήσης των ακόλουθων φαρμάκων:
- αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα;
- από του στόματος αντισυλληπτικά;
- "Κυκλοσπορίνη".
Με παρατεταμένη χρήση τέτοιων φαρμάκων, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί. Απειλεί επίσης την ανάπτυξη εκτεταμένων παθολογιών του εγκεφάλου.
Διάγνωση
Οι διαγνωστικές μελέτες της δευτεροπαθούς αρτηριακής υπέρτασης αποτελούνται από διάφορες τυπικές διαδικασίες. Η παθολογία αναγνωρίζεται από συστολικά και συστολοδιαστολικά φυσήματα που ακούγονται στην επιγαστρική περιοχή. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει συχνότερα την παρουσία στένωσης νεφρικής αρτηρίας.
Για να μετρηθεί η πίεση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση και μετά να ξαπλώνει. Οι δείκτες μετρώνται σε δύο καταστάσεις: πρώτα στην ηρεμία και μετά στο τέλος της φυσικής δραστηριότητας. Λόγω της διαφοράς μεταξύ των δεικτών αρτηριακής πίεσης, ο ειδικός καθορίζει μια σειρά από δευτερεύοντα σημεία που εμφανίζονται με αυτόν τον τύπο υπέρτασης.
Γίνονται επίσης οι ακόλουθες επεμβάσεις: υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα, dopplerography και μελετάται η κατάσταση των αρτηριών. Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής υπέρτασης, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες. Φροντίστε να δωρίσετε αίμα, ούρα και ανάλυση δεξαμενής, υποδεικνύοντας λοιμώξεις του βακτηριακού τύπου. Σε ορισμένες μορφές δευτεροπαθούς υπέρτασης, μπορεί να συνταγογραφηθεί CT και MRI. Εάν αναπτυχθεί όγκος στο σώμα, η βιοψία είναι υποχρεωτική.
Γίνεται παραπομπή σε οφθαλμίατρο για κάθε τύπο συμπτωματικής υπέρτασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον αμφιβληστροειδή.
Θεραπεία
Η θεραπεία της υπέρτασης δεν είναι πάντα τυπική. Ο ειδικός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς δεν θα δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να απαλλαγούμε από τη συμπτωματική υπέρταση, είναι απαραίτητο να δράσουμε στη βασική αιτία που επηρεάζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Κατά κανόνα, υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας: με μια απλή πορεία της νόσου, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και με σοβαρή πορεία, πρέπει να αντιμετωπίσετε τη νόσο με πιο ριζοσπαστικούς τρόπους, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η φαρμακευτική αγωγή είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη θεραπεία για τη συμπτωματική υπέρταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση. Θεραπεία μεΤα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση του αριθμού των κρίσεων υπέρτασης, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην παράταση της ύφεσης. Για αυτό, φάρμακα όπως:
- Μοξονιδίνη και παρόμοια αντιυπερτασικά.
- "Verapamil", "Kordafen" - ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου.
- "Enalapril", "Fosinopril" - αναστολείς ΜΕΑ.
- "Timolol", "Pindolol" - βήτα-αναστολείς.
Τα φάρμακα δίνουν θετική επίδραση όταν συνδυάζονται μεταξύ τους, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα για εισαγωγή, μετά από όλες τις εξετάσεις.
Χειρουργική
Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται εάν, κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης, εντοπίστηκαν κακοήθεις ή καλοήθεις σχηματισμοί που είναι η αιτία της υψηλής πίεσης. Για κάθε ασθενή, με βάση το ιστορικό της νόσου, εφαρμόζεται η ατομική του θεραπεία. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της παθολογίας και τη σοβαρότητά της.
Πρόληψη και πρόγνωση
Η πρόληψη της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην πρόληψη της νόσου που προκάλεσε την παθολογία ή στην πρόληψη της ανάπτυξης υπέρτασης στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας νόσου. Τα κύρια μέτρα στοχεύουν στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής:
- σωστή διατροφή;
- έλεγχος βάρους;
- διακοπή αλκοόλ και καπνίσματος;
- εάν υπάρχει προδιάθεση για ασθένειες που οδηγούν σε δευτεροπαθή υπέρταση, είναι απαραίτητο ναυποβληθούν σε εξετάσεις με ειδικευμένους γιατρούς.
Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση υπάρχουσας νόσου και η έγκαιρη διόρθωσή της.
Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια σοβαρή ασθένεια εάν δεν αντιμετωπιστεί. Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση, κατά κανόνα, περνά μαζί με την παθολογία που την προκάλεσε. Γι' αυτό είναι σημαντικό να βρεθεί η βασική αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να πάρει χρόνο. Αλλά η αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.
