θρόμβωση ονομάζεται ο ενδοβιωτικός σχηματισμός θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αποτρέπουν την ελεύθερη κυκλοφορία του πλάσματος μέσω του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.
Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, το σώμα χρησιμοποιεί ινώδες και αιμοπετάλια για να σχηματίσει ένα είδος «βύσματος» που αποτρέπει την απώλεια αίματος. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος χωρίς καμία βλάβη στα αγγεία. Όταν ο θρόμβος καλύπτει περισσότερο από το 75% ολόκληρης της περιοχής του αρτηριακού αυλού, η ροή του οξυγόνου στους ιστούς μειώνεται τόσο πολύ που ο ασθενής εμφανίζει σημάδια συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων στο σώμα και υποξία.
Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη θρόμβωσης:
- ζημία στα τοιχώματα του αγγείου;
- σύνθεση αίματος (θρομβοφιλία ή υπερπηκτικότητα);
- χαρακτήρας της ροής του αίματος (αναταράξεις, στάση).
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θρόμβωση; Ένα από τα πιο δημοφιλή μέσα είναι η γέλη Heparin-Akrikhin 1000. Οι οδηγίες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου, η σύνθεσή του, τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά, οι παρενέργειες και άλλες πληροφορίες παρουσιάζονται παρακάτω.
Σύνθεση, συσκευασία φαρμάκου, περιγραφή
"Heparin-Akrikhin" - ένα τζελ που προορίζεται για εξωτερική χρήση. Ένα τέτοιο προϊόν είναι μια διαφανής ή σχεδόν διαφανής, άχρωμη ή ελαφρώς κιτρινωπή μάζα, με συγκεκριμένη οσμή.
Τι συστατικά περιέχει η Heparin-Akrikhin; Η σύνθεση αυτού του εργαλείου περιλαμβάνει ένα τέτοιο δραστικό συστατικό όπως η ηπαρίνη νατρίου. Ως έκδοχα, το εν λόγω φάρμακο περιέχει: παραϋδροξυβενζοϊκό μεθυλεστέρα, έλαιο λεβάντας, καρβομερές, καθαρό νερό, τρομεταμόλη, 96% αιθανόλη (διορθωμένη αιθυλική αλκοόλη), έλαιο ανθέων πορτοκαλιού (ή λάδι νερολί).
Το gel Heparin-Akrikhin κυκλοφορεί σε σωλήνες αλουμινίου, οι οποίοι τοποθετούνται σε συσκευασίες από χαρτόνι.
Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά
Τι είναι η νατριούχος ηπαρίνη; Το δραστικό συστατικό του εν λόγω παράγοντα είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Ανήκει σε ηπαρίνες μεσαίου μοριακού βάρους. Μόλις εισέλθει στο πλάσμα του αίματος, αυτή η ουσία είναι σε θέση να ενεργοποιήσει την αντιθρομβίνη III, αυξάνοντας έτσι τις αντιπηκτικές της ιδιότητες.
Γέλη με ηπαρίνη νατρίου αναστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, διαταράσσει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη και επίσης μειώνεισυσσώρευση αιμοπεταλίων (σε κάποιο βαθμό).
Άλλα ακίνητα
Ποιες άλλες ιδιότητες είναι εγγενείς στο φάρμακο "Heparin-Akrikhin"; Σύμφωνα με τις οδηγίες, ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη νεφρική ροή του αίματος, να αυξήσει την αντίσταση των εγκεφαλικών αγγείων, να μειώσει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, να ενεργοποιήσει τη λιποπρωτεϊνική λιπάση και να παρουσιάσει αποτελέσματα μείωσης των λιπιδίων. Επιπλέον, ο υπό εξέταση παράγοντας μειώνει καλά τη δραστηριότητα του επιφανειοδραστικού στο πνευμονικό σύστημα του ασθενούς, καταστέλλει τη σύνθεση της αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, αυξάνει τη δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης, δεσμεύει την αδρεναλίνη και επίσης ρυθμίζει την απόκριση των ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα.
Όταν αλληλεπιδρά με ένζυμα, ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα του πεψινογόνου, της εγκεφαλικής υδροξυλάσης τυροσίνης, της DNA πολυμεράσης και να μειώσει τη δραστηριότητα της πυροσταφυλικής κινάσης, της μυοσίνης ΑΤΡάσης, της πεψίνης και της RNA πολυμεράσης. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ανοσοκατασταλτικής δράσης σε γέλη ηπαρίνης νατρίου.
Δυνατότητες επιπτώσεων
Πώς επηρεάζει το φάρμακο "Heparin-Akrikhin" στον οργανισμό του ασθενούς; Σε άτομα με στεφανιαία νόσο (σε συνδυασμό με ΑΣΟ), η χρήση ενός τέτοιου παράγοντα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης (οξείας) των στεφανιαίων αρτηριών, αιφνίδιου θανάτου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επίσης, η χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει τη συχνότητα των θανάτων και των επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Σε υψηλές δόσεις, το εν λόγω πήκτωμα είναι αποτελεσματικό στη φλεβική θρόμβωση και την πνευμονική εμβολή και σε μικρές δόσεις χρησιμοποιείται ενεργά για τους προληπτικούς σκοπούς της φλεβικής θρομβοεμβολής, συμπεριλαμβανομένωνμετά την επέμβαση.
Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, το "Heparin-Akrikhin" έχει τοπική αντιεξιδρωματική, αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη (μέτρια) δράση. Ένα τέτοιο φάρμακο έχει κατασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, εμποδίζει το σχηματισμό θρομβίνης και επίσης ενεργοποιεί τις ινωδολυτικές ιδιότητες του πλάσματος.
Η ηπαρίνη, διεισδύοντας στο δέρμα, μειώνει τη φλεγμονή και έχει αντιθρομβωτική δράση. Επίσης, αυτή η ουσία ενεργοποιεί τον μεταβολισμό των ιστών και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, επιταχύνοντας έτσι τις διαδικασίες απορρόφησης θρόμβων αίματος και αιματωμάτων και μειώνοντας το πρήξιμο των ιστών.
Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Μια μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας του φαρμάκου απορροφάται από την επιφάνεια του δέρματος στη συστηματική κυκλοφορία. Ταυτόχρονα, η μέγιστη συγκέντρωσή του σημειώνεται 8 ώρες μετά την εφαρμογή.
Η απέκκριση νατριούχου ηπαρίνης γίνεται μέσω του νεφρικού συστήματος. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι 12 ώρες. Λόγω του μεγάλου μοριακού βάρους, το δραστικό συστατικό του τζελ δεν διεισδύει καλά στον πλακούντα και επίσης δεν εισέρχεται στο μητρικό γάλα.
Ενδείξεις για συνταγή
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Heparin-Akrikhin; Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες συνθήκες (για πρόληψη και θεραπεία):
- εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;
- θρομβοφλεβίτιδα;
- πνευμονική εμβολή (ειδικά σε περιφερική φλεβική νόσο);
- DIC;
- θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών;
- έμφραγμα του μυοκαρδίουαπότομη;
- ασταθής στηθάγχη;
- κολπική μαρμαρυγή (ειδικά συνοδεύεται από εμβολή);
- διαταραχές μικροκυκλοφορίας, μικροθρόμβωση;
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
- θρόμβωση νεφρικής φλέβας;
- αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
- σπειραματονεφρίτιδα;
- καρδιοπάθεια μιτροειδούς, θρόμβωση;
- νεφρίτιδα λύκου.
Επίσης, το εν λόγω φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων με χρήση μεθόδων εξωσωματικής κυκλοφορίας, κατά την αιμορρόφηση, την αιμοκάθαρση, την εξαναγκασμένη διούρηση, την περιτοναϊκή κάθαρση, την σιφαίριση και κατά την πλύση φλεβικών καθετήρων..
Μερικές φορές ένα τέτοιο παρασκεύασμα είναι απαραίτητο για την παρασκευή δειγμάτων μη πήγματος αίματος κατά τη μετάγγιση και για εργαστηριακούς σκοπούς.
Απαγορεύσεις συνταγογράφησης γέλης για εξωτερική χρήση
Σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Heparin-Akrikhin; Οι ακόλουθες συνθήκες αποτελούν αντενδείξεις για τη χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου:
- αιμορραγία, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος,
- διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος, ενδοκρανιακή αιμορραγία ή υποψία αυτής, εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
- ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίρρωση του ήπατος που συνοδεύεται από κιρσούς, κακοήθη αρτηριακή υπέρταση;
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδαυποξείες, υψηλή ευαισθησία στην ηπαρίνη, σοβαρές ηπατικές παρεγχυματικές βλάβες, καταστάσεις σοκ,
- Κακοήθη νεοπλάσματα στον οισοφάγο και το ήπαρ, επαπειλούμενη αποβολή, πρόσφατο μάτι, προστάτης, εγκέφαλος, χοληφόρος οδός, ήπαρ, έμμηνος ρύση, κατάσταση μετά από παρακέντηση νωτιαίου μυελού, τοκετός (πρόσφατο).
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η γέλη Heparin-Akrikhin δεν χρησιμοποιείται για ελκωτικές νεκρωτικές διεργασίες και δεν εφαρμόζεται σε βλεννογόνους και ανοιχτά τραύματα.
Δοσολογία εξωτερικού παράγοντα
Η δόση του εν λόγω φαρμάκου είναι ατομική και εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, τις ενδείξεις και την ηλικία του ασθενούς. Το gel εφαρμόζεται εξωτερικά, σε λεπτή στρώση (με ρυθμό 3-5 cm gel σε επιφάνεια δέρματος έως 3-5 cm σε διάμετρο) και τρίβεται απαλά.
Χρησιμοποιήστε το φάρμακο 1-3 φορές την ημέρα κάθε μέρα μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως η φλεγμονή. Οι όροι θεραπείας καθορίζονται από ειδικούς (κατά μέσο όρο από 3 ημέρες έως μία εβδομάδα).
Παρενέργειες
Ποιες αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκαλέσει η χρήση του φαρμάκου "Heparin-Akrikhin"; Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας περιλαμβάνουν:
- ναυτία, αιμορραγία του ουροποιητικού και γαστρεντερικού συστήματος, έξαψη του δέρματος, αιμορραγία σε περιοχές που υπόκεινται σε πίεση (από χειρουργικά τραύματα), αίσθημα θερμότητας στα πέλματα, αιματουρία, μειωμένη όρεξη, θρομβοπενία;
- έμετος, φαρμακευτικός πυρετός, κνησμός, διάρροια, βρογχόσπασμος, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες, κατάρρευση, οστεοπόρωση;
- κνίδωση, αυθόρμητα κατάγματα, ρινίτιδα, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, αναφυλακτικό σοκ, θρομβοπενία, νέκρωση δέρματος, ερεθισμός του σημείου εφαρμογής, αρτηριακή θρόμβωση.
- παροδική αλωπεκία, γάγγραινα, έξαψη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμάτωμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαλδοστερονισμός, πόνος και έλκος στο σημείο εφαρμογής.
"Ηπαρίνη-Ακριχίνη": αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Η θυροξίνη, τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οστά, τα αντιισταμινικά, η νικοτίνη και η τετρακυκλίνη μειώνουν τις επιδράσεις της ηπαρίνης νατρίου.
Οι αντιπηκτικές ιδιότητες του "Heparin-Akrikhin" ενισχύονται με την ταυτόχρονη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικών και ΜΣΑΦ.
Περιπτώσεις υπερδοσολογίας
Ποιες είναι οι συνέπειες της υπερβολικής δόσης Ηπαρίνης-Ακριχίνης; Σύμφωνα με τις οδηγίες, μια υπερδοσολογία, ειδικά με εξωτερικό παράγοντα, είναι απίθανη λόγω της χαμηλής απορρόφησης των συστατικών της γέλης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερβολική εφαρμογή του φαρμάκου συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να αρνηθείτε τη χρήση του φαρμάκου (η αιμορραγία αφαιρείται με τη βοήθεια χημικού ανταγωνιστή).
Είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι
Με εξαιρετική προσοχή, το εν λόγω φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από πολυσθενείς αλλεργίες, καθώς και από αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, οδοντιατρικές επεμβάσεις, ενεργό φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα, ακτινοθεραπεία, περικαρδίτιδα, παρουσία ενδομήτριας αντισυλληπτικό, ηπατική ανεπάρκεια, χαρακτήρας χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας,σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Με προσοχή, η γέλη Heparin-Akrikhin χρησιμοποιείται εξωτερικά για θρομβοπενία και αυξημένη αιμορραγία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, απαιτείται παρακολούθηση των παραμέτρων της διαδικασίας πήξης του αίματος.
Ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προσεκτική αξιολόγηση των αντενδείξεων για τη χρήση του τζελ, επαρκή δοσολογία και τακτική παρακολούθηση της διαδικασίας πήξης του αίματος.
