Οι σύγχρονοι γιατροί τείνουν να μην χρησιμοποιούν αντιβακτηριακούς παράγοντες για ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις σε ενήλικες ασθενείς εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Έτσι, εάν ένα άτομο δεν ανησυχεί για έντονο πόνο, υπερθερμία και πρήξιμο και η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί ανησυχία, ο γιατρός ακολουθεί στάση αναμονής και δεν συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα λόγω:
- υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων;
- εκδηλώσεις παρενεργειών.
Ποια είναι τα καλύτερα αντιβιοτικά για τις παθήσεις της ΩΡΛ σε ενήλικες ασθενείς;
Ενδείξεις
Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες, η έγκαιρη λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων καθίσταται ζωτικής σημασίας:
- Η μέση πυώδης ωτίτιδα είναι μια κοινή ωτορινολαρυγγολογική νόσος, η πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός που περιλαμβάνει όλα τα ανατομικά του τμήματα στην παθολογική διαδικασία.
- Η στηθάγχη είναι μια λοιμώδης νόσος με τοπικές εκδηλώσειςη μορφή οξείας φλεγμονής των συστατικών του λεμφικού φαρυγγικού δακτυλίου, πιο συχνά των παλατινών αμυγδαλών, που προκαλείται από στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους, λιγότερο συχνά από άλλους μικροοργανισμούς, ιούς και μύκητες.
- Οξεία αμυγδαλίτιδα.
- Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης ενός ή περισσότερων παραρρίνιων κόλπων. Μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή σε οξεία ρινίτιδα, γρίπη, άλλες μολυσματικές ασθένειες, καθώς και μετά από τραυματισμούς της περιοχής του προσώπου.
Τι αντιβιοτικά υπάρχουν για τις ΩΡΛ λοιμώξεις;
Διαφορές μεταξύ αντιβιοτικών
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες θεραπευτικές ομάδες:
- Οι αμινογλυκοσίδες είναι νεφροτοξικά και ωτοτοξικά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων που προκαλούν σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς και της μηνιγγίτιδας και των πεπτικών διαταραχών. Αυτοί οι αντιμικροβιακοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται για ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας και μεγάλου καταλόγου ανεπιθύμητων ενεργειών.
- Οι σουλφανιλαμίδες είναι συστηματικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες ευρέως φάσματος. Επηρεάζουν αρνητικά τα κλωστρίδια, τα λιστέρια, τα πρωτόζωα και τα χλαμύδια. Οι σουλφοναμίδες σπάνια συνιστώνται για τη θεραπεία παθήσεων του ΩΡΛ. Κατά κανόνα, με ατομική δυσανεξία στις φθοριοκινολόνες και στα φάρμακα της ομάδας της πενικιλίνης.
- Οι πενικιλίνες είναι δραστικές έναντι τόσο των θετικών όσο και των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, επομένως χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική της ΩΡΛ για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών και παιδιών. Να έχεις λίγααντενδείξεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργίες.
- Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων, οι οποίοι στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα και μέση ωτίτιδα.
- Οι μακρολίδες είναι οι ασφαλέστεροι αντιβακτηριδακοί παράγοντες. Καλά εξαλείψτε τα μυκόπλασμα, τα χλαμύδια. Έχουν βακτηριοστατική δράση.
- Οι φθοριοκινολόνες είναι τα πιο δημοφιλή ευρέως φάσματος εξαιρετικά αποτελεσματικά αντιμικροβιακά φάρμακα. Βοηθήστε στην ήττα του μηνιγγιτιδόκοκκου, σταφυλόκοκκου χρυσίζοντος. Απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, τα φάρμακα έχουν έναν εκτενή κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Ένας ειδικός ιατρός αποφασίζει για το διορισμό φαρμάκων μιας ή της άλλης ομάδας για ωτορινολαρυγγολογικές ασθένειες, με βάση μεθοδολογικές συστάσεις, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ιστορίας, πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν και τις αντιδράσεις σε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για παθήσεις ΩΡΛ σε ενήλικες ασθενείς;
Αντιβακτηριακά φάρμακα για την ιγμορίτιδα σε ενήλικες
Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της μεμβράνης που επηρεάζει τους παραρρίνιους κόλπους. Οι ακόλουθες φλεγμονές διακρίνονται στο σημείο εμφάνισης:
- ιγμορίτιδα - ήττα των άνω γνάθων κόλπων.
- Εθμοειδίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού.
- Η φροντίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο του μετωπιαίου κόλπουμύτη.
- Η σφηνοειδίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου βάσης του σφηνοειδούς παραρινικού κόλπου.
Η ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, τα κύρια συμπτώματα της νόσου στην οξεία φάση:
- πυώδη ρινική έκκριση;
- υπερθερμία - υπερθέρμανση, συσσώρευση υπερβολικής θερμότητας στο ανθρώπινο σώμα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες που εμποδίζουν τη μεταφορά θερμότητας στο εξωτερικό περιβάλλον.
- παλλόμενος πόνος στην μετωπιαία περιοχή, πάνω από την άνω γνάθο, ο οποίος αυξάνεται όταν το κεφάλι γέρνει προς τα κάτω. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και από το χτύπημα ενός κρύου ανέμου στο πρόσωπο.
Η χρόνια νόσος μπορεί να έχει θολή εικόνα με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Η λανθασμένη και μη έγκαιρη θεραπεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα και σήψη. Μερικές φορές τέτοιες επιπλοκές καταλήγουν σε θάνατο για τον ασθενή.
Πενικιλίνες
Η συστηματική θεραπεία της ιγμορίτιδας πραγματοποιείται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, αλλά εάν δεν υπάρχει χρόνος για αναμονή, ο ΩΡΛ επιλέγει αντιβιοτικά ευρέως φάσματος της ομάδας πενικιλίνης, για παράδειγμα:
- "Αμοξικιλλίνη".
- "Amoxiclav".
- "Flemoxin Solutab".
Η αμοξικιλλίνη είναι φάρμακο ευρέος φάσματος, αλλά, εάν η αποτελεσματικότητά του σε μια συγκεκριμένη κατάσταση είναι χαμηλή, η θεραπεία προσαρμόζεται με τη βοήθεια του Amoxiclav, ενός προστατευμένου αντιβακτηριακού παράγοντα στον οποίο το κύριο ιχνοστοιχείο συμπληρώνεται με κλαβουλανικό οξύ.
ΚαιΗ "Αμοξικιλλίνη" και το "Amoxiclav" απορροφώνται καλά στο στομάχι και τα έντερα, κατανεμημένα σε όλους τους ιστούς του σώματος. Τα φάρμακα απεκκρίνονται με τα ούρα, επομένως η κύρια αντένδειξη στη χρήση τους είναι η βλάβη στο απεκκριτικό σύστημα και η γενική δυσανεξία στη δραστική ουσία.
Είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων για ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις από το στόμα ή με ενέσεις.
Το "Flemoxin Solutab" είναι το ίδιο "Αμοξικιλλίνη", μόνο που το φάρμακο παράγεται με διαφορετική εμπορική ονομασία. Κυκλοφορεί από τα φαρμακεία σε μορφή δισκίου.
Για ασθένειες, η ΩΡΛ συνταγογραφεί ευρέως αντιβιοτικά για παιδιά:
- "Ερυθρομυκίνη".
- "Αζιθρομυκίνη".
- "Sumamed".
Αυτοί οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες έχουν μικρή τοξικότητα, δεν προκαλούν την εμφάνιση αλλεργιών, όπως τα φάρμακα πενικιλίνης.
Για τη θεραπεία ασθενών, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων.
Κεφαλοσπορίνες
Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι η τρίτης γενιάς, για παράδειγμα, το "Ceftriaxone". Το φάρμακο βοηθά στην αντιμετώπιση της πυώδους ιγμορίτιδας, παράγεται με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται μια ένεση με τη βοήθεια διαλυτών. Η εισαγωγή είναι επώδυνη, η εμφάνιση έντονων τοπικών αντιδράσεων είναι πιθανή.
Για τοπική θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στη μεμβράνη των ρινικών κόλπων σε ενήλικες ασθενείς χρησιμοποιούνται αντιβιοτικές σταγόνες και σπρέι:
- Το "Isofra" είναι ένα γαλλικό φάρμακο, η δομή του οποίου περιλαμβάνει τη φραμυκετίνη, η οποία είναι δραστική κατά των μικροοργανισμών του κόκκου.
- Το "Polydex" αντιμετωπίζει καλά την ιγμορίτιδα και τη μέση ωτίτιδα. Διατίθεται σε μορφή σπρέι και σταγόνων. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην πυώδη έκκριση.
- Το "Bioparox" έχει ένα δραστικό συστατικό - τη φουσαφουνγκίνη. Παράγεται με τη μορφή αερολύματος, εξαλείφει το πρήξιμο των βλεννογόνων των ρινικών κόλπων.
Για αποτελεσματική αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας με τοπικά αντιμικροβιακά φάρμακα, είναι απαραίτητο πρώτα η χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων που θα εξαλείψουν το πρήξιμο και θα δώσουν την απαραίτητη βατότητα στο αντιβιοτικό.
Μέσα ωτίτιδα
Παθολογική κατάσταση του οργάνου ακοής λοιμώδους προέλευσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μέσης ωτίτιδας:
- εξωτερικό;
- μέσο;
- εσωτερικό.
Η πιο δημοφιλής είναι η μέση ωτίτιδα. Καλύπτει την κοιλότητα από την τυμπανική μεμβράνη μέχρι την περιοχή στην οποία βρίσκονται τα ακουστικά οστά. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι παιδιά κάτω των πέντε ετών, αλλά και ενήλικες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.
Κύριες πηγές ασθένειας:
- Pseudomonas aeruginosa και Haemophilus influenzae.
- Σταφυλόκοκκος.
- Πνευμονιόκοκκος.
- Μανιτάρια του γένους Candida.
Φάρμακα για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες ασθενείς
Συστημικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για θεραπεία:
- "Amosil".
- "Ospamox".
- "Flemoxin".
- "Amoxiclav".
- "Zinnat".
- "Axotin".
- "Zinacef".
- "Κεφούρος".
- "Κεφτριαξόνη".
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν ενήλικες ασθενείς με φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολόνων, όπως το Norfloxacin σε μορφή δισκίου.
Αποτελεσματική και τοπική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με σταγόνες δύο τύπων, που περιλαμβάνουν μόνο ένα αντιβιοτικό: Ciprofarm, Normax, Otofa.
Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του ακουστικού πόρου έχει μολυνθεί από μύκητες, οι γιατροί συνιστούν κρέμες συνδυασμού: Clotrimazole, Pimafucin, Pimafucort.
Όταν επιλέγετε τις καταλληλότερες ωτικές σταγόνες για ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε εάν υπήρξε διάτρηση του τυμπάνου, η οποία συνήθως εμφανίζεται με μέση ωτίτιδα. Εάν εντοπιστεί διάσπαση πύου, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο αντιμικροβιακές σταγόνες ενός συστατικού χωρίς αναλγητική ή αντιφλεγμονώδη δράση.
Επιπλέον, το αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδη δεν συνιστάται επίσης:
- "Γενταμυκίνη".
- "Framicetin".
- "Νεομυκίνη".
- "Πολυμυξίνη".
Αυτά τα ενεργά ιχνοστοιχεία έχουν ωτοτοξική επίδραση στα ακουστικά οστάρια και τη βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού αυτιού, η οποία μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής, κώφωση ή φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου.
Ως εκ τούτου, θεραπείαΗ μέση ωτίτιδα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς εξέταση και επίβλεψη ειδικού ιατρού.
Σταθάγχη
Οξεία λοιμώδης νόσος, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας σπάνε τις παλάτινες αμυγδαλές. Σημάδια:
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα.
- Σοβαρός πονόλαιμος.
- Μεγέθυνση παλάτινων αμυγδαλών.
- Αποστήματα ή ορώδης πλάκα στις αμυγδαλές.
- Η ημικρανία είναι μια νευρολογική ασθένεια, το πιο κοινό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οποίας είναι οι επεισοδιακές ή τακτικές σοβαρές και επώδυνες κρίσεις κεφαλαλγίας στη μία πλευρά του κεφαλιού.
- Καταπίεση.
- Η απάθεια είναι ένα σύμπτωμα που εκφράζεται με αδιαφορία, αδιαφορία, σε μια αποστασιοποιημένη στάση απέναντι σε ό,τι συμβαίνει τριγύρω, απουσία επιθυμίας για οποιαδήποτε δραστηριότητα.
- νωθρότητα.
- Χλωμό δέρμα.
- Η ταχυκαρδία είναι μια ειδική κατάσταση του σώματος κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό.
Η διάγνωση γίνεται με βάση μελέτες του πυώδους περιεχομένου του φάρυγγα, καθώς και εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Είναι πιθανό να εμφανιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:
- Μυοκαρδίτιδα.
- Ρευματισμοί.
- Μηνιγγίτιδα.
- Πυελονεφρίτιδα.
Οι ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις εξαλείφονται σε ενήλικες με αντιβιοτικά (Ο ΩΡΛ θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα μετά τη διάγνωση). Οι λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού προκαλούν:
- στρεπτόκοκκος;
- staph;
- σταφυλόκοκκος και στρεπτόκοκκος.
Αντιβιοτικά για την εξάλειψη του πονόλαιμου στους ενήλικεςασθενείς
Πολύ σπάνια μόλυνση με Staphylococcus aureus, πνευμονιόκοκκο, μικτή χλωρίδα. Ο διαδότης της μόλυνσης είναι πάντα ένα μολυσμένο άτομο, η οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η συστηματική θεραπεία για ενήλικες ασθενείς πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- "Αμοξικιλλίνη"
- "Amoxiclav".
- "Ερυθρομυκίνη".
- "Sumamed".
- "Zitrolide".
- "Αιμομυκίνη".
- "Zinnat".
- "Κεφτριαξόνη".
- "Σιπροφλοξασίνη".
Η τοπική θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς πραγματοποιείται με άρδευση του φάρυγγα με αντιμικροβιακούς παράγοντες "Bioparox", "Gexoral", καθώς και συχνές γαργάρες με διαλύματα "Gexoral", "Oracept". Όλα αυτά είναι φάρμακα με αντισηπτικές ουσίες για την επιπρόσθετη θεραπεία της στηθάγχης.
Οι πηγές της οξείας αμυγδαλίτιδας δεν μπορούν να κατασταλεί μόνο με τη χρήση τοπικών σκευασμάτων. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος, έχοντας κάνει μια τέτοια διάγνωση σε έναν ασθενή, συνιστά οπωσδήποτε συστημικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Κατά κανόνα, η αμυγδαλίτιδα ονομάζεται αμυγδαλίτιδα, η οποία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η ΩΡΛ ασθένεια σπάνια μπορεί να συλληφθεί από το περιβάλλον, στις περισσότερες περιπτώσεις η αυτομόλυνση συμβαίνει λόγω μείωσης της ανοσίας. Η απώλεια προστατευτικών δυνάμεων προκαλεί την ανάπτυξη της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας του στόματος και του φάρυγγα. Η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται συνεχώς παρουσία τερηδόνας, καθώς και ιγμορίτιδα, στοματίτιδα.
Ποια αντιβιοτικά για τη θεραπεία παθήσεων του ΩΡΛ μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες
Οι παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ εμφανίζονται συστηματικά στις γυναίκες σε «ενδιαφέρουσα θέση». Για εννέα μήνες, είναι δύσκολο να μην κολλήσετε βακτήρια ή ιό που μπορεί να προκαλέσει ιγμορίτιδα ή μέση ωτίτιδα.
Σε σοβαρές καταστάσεις, η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου και ανάπτυξη πολύπλοκων παθολογιών.
Κατά κανόνα, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν για έγκυες γυναίκες:
- πενικιλίνες;
- μακρολίδες;
- κεφαλοσπορίνες.
Τα φάρμακα αυτών των ομάδων διαπερνούν τον πλακουντιακό φραγμό, αλλά δεν έχουν επιζήμια επίδραση στο έμβρυο. Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα η χρήση αμινογλυκοσίδων και φθοριοκινολόνων, έχουν καταστροφική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.
Άλλες ομάδες φαρμάκων επιτρέπονται μερικώς, ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης.
Οποιοδήποτε αντιβιοτικό για παθήσεις ΩΡΛ του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να συνταγογραφείται σε μια γυναίκα στη «θέση» μόνο από ειδικό γιατρό. Ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να μην γνωρίζει για την εγκυμοσύνη της ασθενούς. Επομένως, όταν επισκέπτεστε έναν ειδικό, είναι απαραίτητο να υποδείξετε αυτήν την κατάσταση.
