Κώμα μετά από εγκεφαλικό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης. Συνοδεύεται από πλήρη διακοπή λειτουργίας όλων των ανθρώπινων συστημάτων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως προστασία του σώματος από περαιτέρω καταστροφή και είναι αναστρέψιμη, αλλά μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Το κώμα μετά από εγκεφαλικό υποχωρεί μόνο εάν ο ασθενής λάβει την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία.
Αιτίες κώματος
Κώμα μετά από εγκεφαλικό εμφανίζεται για διάφορους λόγους:
- Άφθονη αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα, συγκεκριμένα απευθείας στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος.
- Ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Η παθολογία συνοδεύεται από πλήρη διακοπή της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί οξεία πείνα με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, κώμα.
- Κώμα μπορεί να οδηγήσειεκφυλιστική κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η παθολογία ονομάζεται αθήρωμα.
- Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος λόγω έκθεσης σε τοξικές χημικές ουσίες ή/και άλλες επικίνδυνες ουσίες, εμφανίζεται κώμα ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας.
- Με μια ξαφνική αλλαγή στην κατάσταση του συνδετικού ιστού εντός του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία ονομάζεται καλλαγίνη.
- Όταν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη συσσωρεύεται στα αγγεία του εγκεφάλου.
- Το κώμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα έλλειψης ορισμένων βιταμινών στο σώμα. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται στην ιατρική πρακτική.
- Αιμορραγία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη ή σε αυτοάνοσο νόσημα.
Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων
Η κύρια αιτία του κώματος είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο που προκύπτει από αθηροσκλήρωση. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού μιας πλάκας στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία, με τη σειρά της, σχηματίζεται από περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα. Ένας θρόμβος που μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε άλλο μέρος του αγγείου και να μεταφερθεί στα αγγεία του εγκεφάλου με ροή αίματος.
- Ένας θρόμβος που μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε μία από τις κοιλίες της καρδιάς και στη συνέχεια να μεταφερθεί στα στενά αγγεία του εγκεφάλου, όπου κολλάει. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καρδιοεμβολή.
- Το κενό εγκεφαλικό είναι μια παθολογία που προκαλείται από παραμόρφωση του αγγείου. Αυτό οδηγεί σε σακχαρώδη διαβήτη ή άλλη ασθένεια που μπορεί να καταστρέψει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
- Μια αιμοδυναμική διαταραχή που προκαλεί εγκεφαλικό τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από χρόνια υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση.
Κίνδυνος παθολογίας
Αν ένα εγκεφαλικό συνοδευόταν από άφθονη αιμορραγία από ένα κατεστραμμένο αγγείο, τότε το κώμα σε αυτή την περίπτωση είναι σχεδόν αναπόφευκτο. Εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρα κατάλληλη ιατρική φροντίδα, τότε θα έχει όχι μόνο κώμα μετά από εγκεφαλικό, αλλά και παράλυση των άκρων ή του μισού σώματος. Η ομιλία, η όραση, η ακοή και πολλές άλλες λειτουργίες μπορεί επίσης να χαθούν.
Τι είναι το κώμα
Το κώμα μετά από εγκεφαλικό είναι μια κοινή κατάσταση, αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση προχωρά σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σενάριο. Ο ασθενής χάνει την επαφή με τον έξω κόσμο και την ευαισθησία των διαφόρων οργάνων, ο χρόνος που περνά σε αυτή την κατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η κατάσταση σε έναν ασθενή μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως αρκετά χρόνια. Και αυτό προβλέπεται ότι το άτομο έλαβε έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Η πρόγνωση για τους ασθενείς που το έλαβαν πολύ αργά, κατά κανόνα, είναι απογοητευτική.
Σημεία κώματος
Το κώμα δεν εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, συνοδευόμενο από ξαφνική απώλεια συνείδησης. Μερικές φορές ο εγκέφαλος ενός ατόμου εξασθενεί σταδιακά, ενώ η συμπεριφορά του ασθενούς παρουσιάζει χαρακτηριστικά σημάδια.
- Η ομιλία του ασθενούς είναι διαταραγμένη, οι λέξεις δίνονται με δυσκολία, η φωνή ακούγεται αδύναμη - μόλις ακούγεται. Μια προσπάθεια να προφέρει μια φράση δίνεται σε ένα άτομο με δυσκολία.
- Το μυαλό του ασθενούς είναι μπερδεμένο, αρχίζει το παραλήρημα.
- Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Χρειάζεται βοήθεια για να σταθεί όρθιος.
- Εμφανίζεται επώδυνη υπνηλία και ο ίδιος ο ύπνος μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 20 ώρες.
- Συχνά ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος, μέχρι έντονους εμετούς.
- Ο παλμός γίνεται αδύναμος, δύσκολο να τον νιώσεις.
- Η συχνότητα εισπνοής-εκπνοής μειώνεται στο ελάχιστο επικίνδυνο.
- Τα χέρια και τα πόδια του ατόμου γίνονται κρύα.
- Ο πρωκτικός σφιγκτήρας και η ουροδόχος κύστη του ασθενούς χαλαρώνουν. Αυτό συνοδεύεται από ακούσιες κενώσεις και ούρηση.
- Οι κόρες σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως - διαστέλλονται και παραμένουν σε αυτή τη θέση.
Πότε να ηχήσει το ξυπνητήρι;
Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μπαίνοντας σε κώμα, ο ασθενής μπορεί να κινήσει αντανακλαστικά τα άκρα του, να αναπνεύσει, να καταπιεί τροφή. Εάν δεν υπάρχει τέτοια δραστηριότητα, τότε συνδέεται με εξοπλισμό τεχνητής αναπνοής και αναγκαστικής σίτισης.
Εάν ένα άτομο έχει ένα ή περισσότερα σημάδια επικείμενου κώματος, θα πρέπει να δει αμέσως γιατρό. Εξάλλου, συμβαίνει ο ίδιος ο ασθενής να μην υποψιάζεται ότι έπαθε εγκεφαλικό και να διαγράφει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί ως έντονος πονοκέφαλος ή απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Τύποι κώματος
Είναι δυνατό να πέσετε σε κώμα μετά από εγκεφαλικό με οποιαδήποτε σοβαρότητα του εγκεφαλικού, επειδή το κώμα χωρίζεται επίσης σε διαφορετικούς βαθμούς βάθους.
- Ήπιος, ή πρώτος, βαθμός κώματος εκδηλώνεται με την απουσία αντίδρασης του ασθενούς σε ερεθίσματα, αλλά από την παρουσία της ικανότητας για ανεξάρτητααναπνεύστε και φάτε. Μπορεί ακόμη και να κινείται μέσα στο κρεβάτι, δηλαδή να αλλάξει θέση. Μερικές φορές αντιδρά σε μια άμεση έκκληση προς αυτόν. Οι πιθανότητες επιβίωσης με κώμα της 1ης κ.σ. μετά από εγκεφαλικό είναι πολύ υψηλό.
- Σε κώμα δεύτερου βαθμού, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ ύπνο. Η αναπνοή του είναι ασταθής, παρατηρείται κοιλιακή μαρμαρυγή και σπάνιες σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις. Το ποσοστό επιβίωσης για αυτόν τον βαθμό κώματος είναι εξαιρετικά χαμηλό.
- Στο τρίτο στάδιο του κώματος, όλες οι λειτουργίες των οργανισμών αναστέλλονται - αδύναμη αναπνοή, διακοπές στον καρδιακό παλμό, έλλειψη ανταπόκρισης στο φως και τα ερεθίσματα. Ο ασθενής δεν ελέγχει την ουροδόχο κύστη και τον σφιγκτήρα του πρωκτού. Η θνησιμότητα με αυτόν τον βαθμό κώματος είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό.
- Στο τέταρτο στάδιο του κώματος, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, η θερμοκρασία του σώματός του είναι επικίνδυνα χαμηλή, υπάρχει μυϊκή ατονία, έλλειψη ανταπόκρισης στο φως και τα ερεθίσματα. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν εκτελεί καμία λειτουργία. Η θνησιμότητα είναι 100%.
Η πρόγνωση του κώματος μετά από ένα εγκεφαλικό εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό της παθολογίας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί σωστά η σοβαρότητα της βλάβης.
Διάγνωση κώματος
Όταν υπολογίζουν τις πιθανότητες επιβίωσης από κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί βασίζονται σε περισσότερα από απλά σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται εξωτερικά. Για αυτό, χρησιμοποιείται επίσης μια εργαστηριακή εξέταση αίματος και οργανικές μελέτες του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να είναι ακτινογραφία, αγγειογραφία ή αξονική τομογραφία. Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική και κατατοπιστική. Μόνο μια πλήρης μελέτη και ανάλυση της βλάβης που προκαλείται στον εγκέφαλο από ένα εγκεφαλικό,καθώς και ο εντοπισμός της αιτίας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου επιτρέπουν την πρόβλεψη της κατάστασης του ασθενούς.
Θεραπεία ενός ασθενούς σε κώμα
Όταν ένα άτομο πέσει σε κώμα μετά από εγκεφαλικό, όλη η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση και τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του. Ο αναπνευστικός ρυθμός, ο καρδιακός παλμός, η διατροφή αποκαθίστανται απαραίτητα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, συνδέεται με αναπνευστήρα. Η διατροφή παρέχεται ενδοφλεβίως. Το μόνιτορ καρδιών παρακολουθεί συνεχώς την εργασία της καρδιάς και εάν ο καρδιακός παλμός αποτύχει, παρέχεται στον ασθενή άμεση βοήθεια για την τόνωση του καρδιακού μυός.
Επιπλέον, πραγματοποιούνται διάφορες δραστηριότητες στον ανθρώπινο εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης μιας χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη των συνεπειών ενός εγκεφαλικού, δηλαδή του αίματος και των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων. Η ροή του αίματος στον εγκέφαλο αποκαθίσταται έτσι ώστε το αίμα να συνεχίζει να παρέχει οξυγόνο στα εγκεφαλικά κύτταρα.
Ένα άτομο σε κώμα μετά από εγκεφαλικό πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία για τις συνέπειες, μόνο αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης.
Φροντίδα για τον ασθενή σε κώμα
Ένα κώμα μετά από εγκεφαλικό μπορεί να διαρκέσει για αυθαίρετα μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3 ημέρες έως αρκετά χρόνια, και η επιβίωση του ασθενούς σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη θεραπεία, αλλά και από την κατάλληλη φροντίδα του.
Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής βρισκόταν σε κώμα για ένα μήνα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή ακόμη περισσότερο, και ταυτόχρονα έλαβε επαρκή θεραπεία και φροντίδα, τότε έχει σημαντικές πιθανότητες να αναρρώσει ακόμα και μετά από τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα του να είσαι αναίσθητος.
Ναι, παρέχεται φαγητόόχι μόνο μέσω της εισαγωγής θρεπτικών διαλυμάτων στο αίμα, αλλά και μέσω ειδικών σωλήνων στο στομάχι. Σερβίρουν υγρή τροφή, παρόμοια σε συνοχή και σύνθεση με τις παιδικές τροφές.
Ο ασθενής πρέπει να διατηρείται καθαρός και να περιστρέφεται τακτικά από το ιατρικό προσωπικό από πλευρά σε πλευρά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κατακλίσεων. Το δέρμα του πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με ειδικά αντιβακτηριακά διαλύματα και να του κάνετε μασάζ στα σημεία επαφής με το στρώμα για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος.
Ταυτόχρονα, ο ασθενής πλένεται τακτικά, συμπεριλαμβανομένων των μαλλιών στο κεφάλι και το σώμα. Η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με ειδικά διαλύματα για να μην αναπτυχθεί τερηδόνα.
Αποκατάσταση μετά από κώμα
Μετά από κώμα και εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής χρειάζεται σωστή αποκατάσταση. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της ασυνείδητης κατάστασης, οι μύες ατροφούν, η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται.
Ο ασθενής δεν συνέρχεται πάντα πλήρως και αμέσως. Κατά κανόνα, αυτό απαιτεί επίσης χρόνο. Πρώτον, ένα άτομο αρχίζει το παραλήρημα με σύντομη διαφώτιση της συνείδησης. Τότε αυτές οι περίοδοι αρχίζουν να επιμηκύνονται. Η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα και πόνο επιστρέφει.
Για πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από φυσιοθεραπευτή, αποκαθιστώντας τον μυϊκό τόνο με τη βοήθεια της θεραπείας με συσκευές και το σημαντικότερο, τη φυσική αγωγή. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει ασκήσεις σταδιακά, από πρηνή θέση, αυξάνοντας το φορτίο με την πάροδο του χρόνου. Όλες οι ασκήσεις γίνονται υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή και σύμφωνα με τις συστάσεις του.
Μια σημαντική πτυχή της αποκατάστασης είναι η βοήθειαστενούς συγγενείς του ασθενούς. Κάτω από όλες αυτές τις συνθήκες, ένα άτομο μετά από εγκεφαλικό και κώμα μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως όλες τις λειτουργίες του. Ακόμα κι αν ένα εγκεφαλικό οδήγησε σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Άλλωστε, είναι γνωστό ότι τις λειτουργίες των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου μπορούν να αναλάβουν τα υγιή μέρη του. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο ασθενής συνέχισε να ζει μια φυσιολογική ζωή μετά την αφαίρεση ενός ολόκληρου ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Φυσικά, μετά από μια μακρά πορεία θεραπείας και αποκατάστασης.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε το κώμα, πρέπει να αποφύγετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού με κάθε δυνατό τρόπο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας, να υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Πρέπει να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Εξάλλου, καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Πρέπει να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε να τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος και, συνεπώς, να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση, πρέπει να ασκείστε τακτικά ή τουλάχιστον να περπατάτε περισσότερο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που ακολουθούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής που σχετίζεται με τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες.
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού - μούδιασμα του δέρματος του προσώπου, παράλυση των άκρων, απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα βοηθηθεί ένα άτομο με ένα εγκεφαλικό, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του για πλήρη ανάκαμψη. Ένα κώμα που συνοδεύει ένα εγκεφαλικό είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που συνορεύει με το θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση δράση και η κατάλληλη θεραπεία παρακολούθησης είναι σημαντικές. Μετά από εγκεφαλικό και κώμα, υπάρχουν πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος, αλλά η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει ούτως ή άλλως πολύ χρόνο.
