Από τα αρχαία ελληνικά το «κώμα» μεταφράζεται ως «βαθύς ύπνος». Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, το νευρικό σύστημα είναι καταθλιπτικό. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή αυτή η διαδικασία προχωρά και είναι δυνατή η αστοχία ζωτικών οργάνων, για παράδειγμα, η αναπνευστική δραστηριότητα μπορεί να σταματήσει. Όντας σε κώμα, ένα άτομο σταματά να ανταποκρίνεται στα εξωτερικά ερεθίσματα και στον κόσμο γύρω του, μπορεί να μην έχει αντανακλαστικά.
Στάδια κώματος
Ταξινομώντας το κώμα ανάλογα με τον βαθμό του βάθους του, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους μιας τέτοιας κατάστασης:
- Προκόμα. Όντας σε αυτή την κατάσταση, το άτομο παραμένει συνειδητό, ενώ υπάρχει μια μικρή σύγχυση στις πράξεις, εξασθενημένος συντονισμός. Το σώμα λειτουργεί σύμφωνα με τη συνοδό νόσο.
- Κώμα 1 βαθμός. Η ανταπόκριση του οργανισμού είναι πολύαναστέλλεται σοβαρά ακόμη και σε ισχυρά ερεθίσματα. Δύσκολα βρίσκεις επαφή με τον ασθενή, ενώ μπορεί να κάνει απλές κινήσεις, για παράδειγμα, να στρίβει στο κρεβάτι. Τα αντανακλαστικά διατηρούνται, αλλά εκφράζονται πολύ ασθενώς.
- Κώμα 2 βαθμοί. Ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ στάδιο ύπνου. Οι κινήσεις είναι δυνατές, αλλά εκτελούνται αυθόρμητα και με χαοτικό τρόπο. Ο ασθενής δεν αισθάνεται άγγιγμα, οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως, υπάρχει παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.
- Κώμα 3 βαθμοί. Βαθιά κατάσταση κώματος. Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στον πόνο, η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως απουσιάζει εντελώς, τα αντανακλαστικά δεν παρατηρούνται, η θερμοκρασία μειώνεται. Παραβιάσεις συμβαίνουν σε όλα τα συστήματα του σώματος.
- Κώμα 4 βαθμοί. Ένα κράτος από το οποίο είναι ήδη αδύνατο να βγεις. Ένα άτομο δεν έχει αντανακλαστικά, οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, παρατηρείται υποθερμία του σώματος. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του.
Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην κατάσταση ενός ατόμου που βρίσκεται σε προτελευταίο κώμα.
Κώμα 3 βαθμοί. Πιθανότητες επιβίωσης
Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για την ανθρώπινη ζωή, στην οποία το σώμα δεν μπορεί πρακτικά να λειτουργήσει ανεξάρτητα. Επομένως, πόσο καιρό θα διαρκέσει η ασυνείδητη κατάσταση είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Όλα εξαρτώνται από το ίδιο το σώμα, από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης, από την ηλικία του ατόμου. Η έξοδος από το κώμα είναι αρκετά δύσκολη, συνήθως μόνο το 4% περίπου των ανθρώπων είναι σε θέση να ξεπεράσει αυτό το εμπόδιο. Ταυτόχρονα, ακόμη και υπό την προϋπόθεση ότι κάποιος συνήλθε, πιθανότατα αυτόςθα παραμείνει απενεργοποιημένο.
Σε περίπτωση που βρεθείτε σε κώμα τρίτου βαθμού και ανακτήσετε τις αισθήσεις σας, η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι πολύ μεγάλη, ειδικά μετά από τόσο σοβαρές επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι μαθαίνουν να μιλούν, να κάθονται, να διαβάζουν, να περπατούν ξανά. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει πολύ: από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.
Σύμφωνα με μελέτες, εάν τις πρώτες 24 ώρες μετά την έναρξη του κώματος ένα άτομο δεν αισθάνεται εξωτερικά ερεθίσματα και πόνο και οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν με κανέναν τρόπο στο φως, τότε ένας τέτοιος ασθενής θα πεθάνει. Ωστόσο, εάν υπάρχει τουλάχιστον μία αντίδραση, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη για ανάρρωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι τεράστιο ρόλο παίζει η υγεία όλων των οργάνων και η ηλικία του ασθενούς που έχει κώμα 3 βαθμών.
Πιθανότητες επιβίωσης μετά από ατύχημα
Περίπου τριάντα χιλιάδες άνθρωποι το χρόνο πεθαίνουν ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων και τριακόσιες χιλιάδες γίνονται θύματά τους. Πολλοί από αυτούς γίνονται ανάπηροι ως αποτέλεσμα. Μία από τις πιο κοινές συνέπειες ενός ατυχήματος είναι μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία συχνά προκαλεί κώμα.
Αν, μετά από ένα ατύχημα, η ζωή ενός ατόμου απαιτεί συντήρηση υλικού και ο ίδιος ο ασθενής δεν έχει αντανακλαστικά και δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και άλλα ερεθίσματα, διαγιγνώσκεται κώμα 3ου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης μετά το ατύχημα που οδήγησε σε αυτή την κατάσταση είναι αμελητέες. Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι απογοητευτική, αλλά υπάρχει ακόμα μια ευκαιρία για επιστροφή στη ζωή. Όλα εξαρτώνται από το βαθμόεγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα ατυχήματος.
Εάν διαγνωστεί κώμα βαθμού 3, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Βαθμός εγκεφαλικής βλάβης.
- Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της TBI.
- Κάταγμα της βάσης του κρανίου.
- Κατηγμένο γόνατο.
- Κάταγμα κροταφικών οστών.
- Διάσειση.
- Τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων.
- Εγκεφαλικό οίδημα.
Πιθανότητα επιβίωσης μετά από εγκεφαλικό
Ένα εγκεφαλικό είναι μια διαταραχή στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Συμβαίνει για δύο λόγους. Το πρώτο είναι μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, το δεύτερο είναι μια εγκεφαλική αιμορραγία.
Μία από τις συνέπειες του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος είναι το κώμα (αποπλλεκτικό κώμα). Σε περίπτωση αιμορραγίας μπορεί να εμφανιστεί κώμα 3ου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από εγκεφαλικό έχουν άμεση σχέση με την ηλικία και την έκταση της βλάβης. Σημάδια έναρξης μιας τέτοιας κατάστασης:
- Αναίσθητο.
- Αλλαγή της επιδερμίδας (γίνεται μωβ).
- Δυνατή αναπνοή.
- Έμετος.
- Πρόβλημα κατάποσης.
- Αργός καρδιακός ρυθμός.
- Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Η διάρκεια ενός κώματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- Στάδιο κώματος. Στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλες. Με την τρίτη ή τέταρτη έκβαση, κατά κανόνα, δυσμενή.
- Κατάστασηοργανισμός.
- Ηλικία του ασθενούς.
- Παροχή του απαραίτητου εξοπλισμού.
- Φροντίδα για τους αρρώστους.
Σημεία κώματος τρίτου βαθμού με εγκεφαλικό
Αυτή η κατάσταση έχει τα δικά της διακριτικά χαρακτηριστικά:
- Καμία απάντηση στον πόνο.
- Οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται σε ελαφρά ερεθίσματα.
- Έλλειψη αντανακλαστικού κατάποσης.
- Έλλειψη μυϊκού τόνου.
- Χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος.
- Αδυναμία αυθόρμητης αναπνοής.
- Η αφόδευση γίνεται ανεξέλεγκτα.
- Παρουσία επιληπτικών κρίσεων.
Κατά κανόνα, η πρόγνωση για ανάρρωση από κώμα τρίτου βαθμού είναι δυσμενής λόγω απουσίας ζωτικών σημείων.
Πιθανότητα επιβίωσης μετά από κώμα νεογνού
Ένα παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα σε περίπτωση βαθιάς διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις χρησιμεύουν ως αιτία για την ανάπτυξη κώματος σε ένα παιδί: νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, όγκος και εγκεφαλική βλάβη, σακχαρώδης διαβήτης, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, εγκεφαλική αιμορραγία, υποξία κατά τον τοκετό και υποογκαιμία..
Τα νεογνά πέφτουν σε κώμα πολύ πιο εύκολα. Είναι πολύ τρομακτικό όταν διαγιγνώσκεται κώμα 3ου βαθμού. Ένα παιδί έχει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης από τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.
Στην περίπτωση που εμφανιστεί κώμα 3 βαθμών, το νεογέννητο έχει πιθανότητα επιβίωσης, αλλά,δυστυχώς πολύ μικρό. Εάν το μωρό καταφέρει να βγει από μια σοβαρή κατάσταση, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές ή αναπηρία. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε το ποσοστό των παιδιών, αν και μικρού μεγέθους, που κατάφεραν να το αντιμετωπίσουν αυτό χωρίς συνέπειες.
Οι συνέπειες ενός κώματος
Όσο περισσότερο διαρκεί η ασυνείδητη κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να βγείτε από αυτήν και να ανακάμψετε. Ο καθένας μπορεί να έχει κώμα 3 βαθμών με διαφορετικούς τρόπους. Οι συνέπειες, κατά κανόνα, εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στον εγκέφαλο, τη διάρκεια της απώλειας των αισθήσεων, τις αιτίες που οδήγησαν στο κώμα, την κατάσταση της υγείας των οργάνων και την ηλικία. Όσο νεότερο είναι το σώμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι γιατροί σπάνια κάνουν πρόγνωση για ανάκαμψη, καθώς τέτοιοι ασθενείς είναι πολύ δύσκολοι.
Παρά το γεγονός ότι τα νεογέννητα βγαίνουν πιο εύκολα από το κώμα, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές. Οι γιατροί προειδοποιούν αμέσως τους συγγενείς πόσο επικίνδυνο είναι το κώμα 3ου βαθμού. Φυσικά, υπάρχουν πιθανότητες επιβίωσης, αλλά ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει «φυτό» και να μην μάθει ποτέ να καταπίνει, να βλεφαρίζει, να κάθεται και να περπατά.
Για έναν ενήλικα, μια μακρά παραμονή σε κώμα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αμνησίας, την ανικανότητα να κινηθεί και να μιλήσει, να φάει και να αφοδεύσει ανεξάρτητα. Η αποκατάσταση μετά από βαθύ κώμα μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα έως αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, η ανάκαμψη μπορεί να μην συμβεί και ένα άτομο θα παραμείνει σε φυτική κατάσταση μέχρι το τέλος της ζωής του, όταν μπορείτε να κοιμηθείτε και να αναπνεύσετε μόνο μόνοι σας, μεαυτό χωρίς να αντιδράσετε σε αυτό που συμβαίνει.
Τα στατιστικά δείχνουν ότι η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι εξαιρετικά μικρή, αλλά τέτοια γεγονότα συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές, μια θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανή ή σε περίπτωση ανάκαμψης από κώμα, μια σοβαρή μορφή αναπηρίας.
Επιπλοκές
Η κύρια επιπλοκή μετά την εμφάνιση κώματος είναι η παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται συχνά έμετος, ο οποίος μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό, και στασιμότητα των ούρων, η οποία είναι γεμάτη με ρήξη της ουροδόχου κύστης. Οι επιπλοκές επηρεάζουν επίσης τον εγκέφαλο. Το κώμα συχνά οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα και καρδιακή ανακοπή. Συχνά αυτές οι επιπλοκές οδηγούν σε βιολογικό θάνατο.
Σκοπιμότητα διατήρησης των λειτουργιών του σώματος
Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να διατηρείτε τεχνητά τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συχνά τίθεται το ερώτημα σχετικά με την καταλληλότητα αυτών των δραστηριοτήτων. Ένα τέτοιο δίλημμα δημιουργείται για τους συγγενείς όταν τους λένε ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν πεθάνει, δηλαδή το ίδιο το άτομο. Συχνά λαμβάνεται η απόφαση να αποσυνδεθείτε από την τεχνητή υποστήριξη ζωής.
