Οι ρευματισμοί των αρθρώσεων είναι μια αρκετά συχνή παθολογία. Αυτή η ασθένεια έχει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα που μπορούν όχι μόνο να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και να περιορίσουν τη φυσική του δραστηριότητα.
Γενικές πληροφορίες
Οι ρευματισμοί των αρθρώσεων είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος. Πιο συχνά υποφέρουν από γυναίκες (περίπου το 75% του συνολικού αριθμού ασθενών). Η ασθένεια εκδηλώνεται συνήθως μεταξύ 35 και 60 ετών.
Πιο συχνά, αυτή η αυτοάνοση διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, το σώμα παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση του παθογόνου. Δυστυχώς, είναι σε θέση να επηρεάσουν όχι μόνο μολυσματικούς παράγοντες, αλλά και εκείνους τους ιστούς που έχουν παρόμοια δομή πρωτεΐνης. Οι πιο συνηθισμένοι στόχοι για αυτά τα αντισώματα είναι οι αρθρώσεις και η καρδιά.
Προκλητικοί παράγοντες
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντεςπου οδηγεί στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Οι ρευματισμοί των αρθρώσεων εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Οι πιο στενοί συγγενείς ενός ατόμου υποφέρουν από αυτή την παθολογία.
- Ιστορικό ιογενών ασθενειών όπως η ερυθρά, η ηπατίτιδα Β, ο έρπης.
- Η παρουσία των τύπων κολλαγόνου 2, 9, 10 και 11 στον συνδετικό ιστό.
- Υποφέρουν σοβαρό ψυχοσυναισθηματικό στρες.
- Τραυματικός τραυματισμός της άρθρωσης.
- Ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες.
- Συχνή εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.
Ο κίνδυνος εμφάνισης ρευματισμών των αρθρώσεων είναι υψηλότερος, τόσο πιο προκλητικοί παράγοντες επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα των ρευματισμών των αρθρώσεων στην κλασική πορεία της παθολογίας είναι κάπως διαφορετικά από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών που επηρεάζουν παρόμοιες ανατομικές περιοχές. Η κλινική αυτής της ασθένειας αποτελείται από:
- πόνος στις αρθρώσεις;
- περιοδικός μυϊκός πόνος;
- συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ºС;
- γενική αδυναμία;
- πρωινή δυσκαμψία.
Όταν αναγνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα ρευματισμών των αρθρώσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα θεραπευτικά μέτρα, τόσο λιγότερο θα μειωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς στο μέλλον.
χαρακτήρας πόνου
Η ήττα των αρθρώσεων στους ρευματισμούς εκδηλώνεται κυρίως με πόνο. Ταυτόχρονα, αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή τη νύχτα ήπρωινές ώρες. Ο πόνος μπορεί να γίνει αρκετά έντονος. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας του, ο ασθενής έχει περιορισμό της κίνησης. Αργότερα, ο πόνος και η πρωινή δυσκαμψία σταδιακά μειώνονται.
Διάγνωση
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό γιατρό μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων αυτής της νόσου. Οι ρευματισμοί των αρθρώσεων μπορεί να έχουν μια αρκετά γρήγορη πορεία με την ανάπτυξη σοβαρών κινητικών περιορισμών. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποφύγει τέτοιες επιπλοκές. Για να επαληθεύσει αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός διεξάγει τους ακόλουθους τύπους έρευνας:
- ακτινογραφία προσβεβλημένων αρθρώσεων;
- πλήρης αίματος;
- βιοχημική εξέταση αίματος;
- παρακέντηση άρθρωσης με περαιτέρω εξέταση του αρθρικού υγρού;
- δοκιμή αντισωμάτων αντιτρουλίνης.
Η ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων σάς επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τη φύση της βλάβης σε αυτήν την περιοχή. Στην περίπτωση των ρευματισμών, μπορεί να παρατηρηθεί στένωση των διαστημάτων των αρθρώσεων, πολλαπλασιασμός των οστεοφύτων. Αυτές οι αλλαγές θα συμβάλουν περαιτέρω στον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.
Οι ακόλουθες αλλαγές μπορεί να παρατηρηθούν στη γενική εξέταση αίματος για ρευματισμούς των αρθρώσεων:
- υπέρβαση του επιπέδου των λευκοκυττάρων: πάνω από 9,0109/l;
- αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων: περισσότερο από 10 mm/h στους άνδρες και πάνω από 15 mm/h στις γυναίκες·
- αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων: περισσότερο από 420109/L;
- μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων: λιγότερο από 3,51012/L.
Από μόνες τους, τέτοιες αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος δεν είναι ειδικές και είναι αδύνατο να κριθεί η παρουσία ρευματισμών μόνο στη βάση τους.
Μια αρκετά κατατοπιστική μέθοδος έρευνας στην περίπτωση αυτής της παθολογίας είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα. Όταν δύο από αυτές τις ουσίες ανιχνεύονται ταυτόχρονα, η διάγνωση τίθεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, με βάση το αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης για ρευματισμούς των αρθρώσεων, δεν μπορεί κανείς να πει ότι ο ασθενής δεν έχει αυτή τη νόσο.
Η παρακέντηση μιας άρθρωσης με υποψία ρευματισμών γίνεται σχετικά σπάνια. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο όταν οι γιατροί δυσκολεύονται να κάνουν οριστική διάγνωση. Με τους ρευματισμούς, παρατηρείται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και κοκκιοκυττάρων στο αρθρικό υγρό από την προσβεβλημένη άρθρωση. Επιπλέον, είναι θολό και το ιξώδες του είναι χαμηλότερο από το κανονικό.
Η εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων αντικιτρουλίνης επιτρέπει με μεγάλο βαθμό πιθανότητας να διαπιστωθεί η παρουσία ρευματισμών στις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. Το μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι το σχετικά υψηλό κόστος της.
Μέτρα θεραπείας
Εάν τεθεί αυτή η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία. Υπάρχει ένας ειδικός που ξέρει ακριβώς πώς να θεραπεύσει τους ρευματισμούς. Αυτός είναι ρευματολόγος. Σε συνηθισμένες κλινικές αυτού του ειδικού, βρείτεσχεδόν αδύνατον. Για να λάβετε ποιοτική περίθαλψη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο ή ένα μεγάλο πολυεπιστημονικό δημόσιο ίδρυμα υγείας. Παραπομπή σε ρευματολόγο μετά την απαραίτητη εξέταση θα εκδοθεί από τον τοπικό θεραπευτή ή γενικό ιατρό.
Επί του παρόντος η ορθολογική θεραπεία για τους ρευματισμούς των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνει:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
- γλυκοκορτικοστεροειδή;
- κυτταροστατικά;
- αντιβιοτικά;
- παρασκευάσματα χρυσού;
- αμινοκινολίνες;
- παράγωγα μερκαπτοκαρβοξυλικού οξέος;
- εκλεκτικά ανοσοκατασταλτικά;
- φάρμακα συστημικής ενζυμοθεραπείας;
- φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα;
- ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Φυσικά, στον ασθενή δεν συνταγογραφείται ταυτόχρονα όλο το φάσμα αυτών των φαρμάκων και ιατρικών μέτρων. Ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται από ειδικό, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ταχύτητα εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ρευματισμών των αρθρώσεων σχεδόν σε κάθε ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν ταυτόχρονα αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας που χρησιμοποιούνται για τους ρευματισμούς είναι τα ακόλουθα:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ιβουπροφαίνη".
- "Μελοξικάμη".
Όσο για τη μελοξικάμη, έχει επίσης μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν μια σοβαρή παρενέργεια - βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο. Γι' αυτό ένας ειδικός γιατρός θα πρέπει να σας πει πώς να αντιμετωπίσετε τους ρευματισμούς με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο φάρμακο, τους συνταγογραφείται 1 καρτέλα. 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
Γλυκοκορτικοστεροειδή
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι ακόλουθοι εκπρόσωποι αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χρησιμοποιούνται συχνότερα:
- "Πρεδνιζολόνη".
- "Μεθυλπρεδνιζολόνη".
- "δεξαμεθαζόνη".
Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν μία σοβαρή παρενέργεια - αυξάνουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης. Γι' αυτό, με εξαιρετική προσοχή, θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε υπερτασικούς ασθενείς. Επί του παρόντος, τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνιστώνται συχνότερα σε ασθενείς μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της παθολογικής διαδικασίας ή σε μια σοβαρή προοδευτική πορεία.
Κυτταροστατικά
Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στον οργανισμό. Γι' αυτό δεν χρησιμοποιούνται στους περισσότερους ασθενείς. Χρησιμοποιούνται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις ρευματισμών των αρθρώσεων, όταν υπάρχει σοβαρή προοδευτική πορεία και σημαντική βαρύτητασυμπτώματα της νόσου. Επίσης, κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι:
- "Μεθοτρεξάτη".
- "Κυκλοφωσφαμίδη".
- "Αζαθειοπρίνη".
Όταν λαμβάνετε κυτταροστατικά, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις ενός ειδικού. Εάν εμφανίσετε παρενέργειες, θα πρέπει να τον συμβουλευτείτε αμέσως.
Αντιβιοτικά
Με τους ρευματισμούς των αρθρώσεων, δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά. Κατά κανόνα, μόνο σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και λευκοκυττάρωση στη γενική εξέταση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά μέσα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (Κεφτριαξόνη, Κεφαζολίνη), μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη) ή προστατευμένες πενικιλίνες (Amoxiclav). Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν συνταγογραφούνται από ειδικό και μετά τα γεύματα.
Φυσιοθεραπευτική επίδραση
Υπάρχει μια σειρά από τεχνικές φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τους ρευματισμούς των αρθρώσεων. Τα κυριότερα είναι:
- Μαγνητοθεραπεία.
- Έκθεση σε ακτινοβολία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας.
- Ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη.
- Έκθεση στην υπέρυθρη ακτινοβολία.
- Εφαρμογές Οζοκερίτη.
- Εφαρμογές παραφίνης.
Η μαγνητοθεραπεία είναι καλύτερη για τη θεραπεία των ρευματισμών στο γόνατοαρθρώσεις. Η ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά την εξέταση του αλλεργικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς συχνά παρατηρείται αναφυλακτική ανταπόκριση στη χρήση της. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία δεν μπορεί να λειτουργήσει ως η κύρια θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητά του μπορεί να επιτευχθεί σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με ένα ορθολογικό σχήμα που συνταγογραφείται από ειδικό γιατρό.
Θεραπευτική άσκηση
Ένα σετ ειδικών ασκήσεων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη λειτουργική δραστηριότητα του ασθενούς. Χάρη σε αυτά, θα μπορέσει να ξεπεράσει την πρωινή δυσκαμψία και να αυξήσει την κινητικότητα στην πάσχουσα άρθρωση. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό ο ειδικός να αναπτύξει ένα πρόγραμμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Θα επιλέξει ακριβώς εκείνες τις ασκήσεις που θα βοηθήσουν σε κάθε περίπτωση.
Η θεραπευτική άσκηση, όπως η φυσιοθεραπεία, ως ανεξάρτητη τεχνική δεν παίζει καθοριστικό ρόλο. Λειτουργεί μόνο στο πλαίσιο της ορθολογικής φαρμακοθεραπείας.
Πρόληψη
Το κύριο προληπτικό μέτρο για τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης ρευματισμών των αρθρώσεων είναι η ορθολογική αντιμετώπιση όλων των μολυσματικών ασθενειών από τις οποίες υποφέρει ένα άτομο στη διάρκεια της ζωής του. Για αυτό, είναι απαραίτητη η χρήση εκείνων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από ειδικό γιατρό και, κυρίως, αντιβιοτικών. Η υποθερμία πρέπει επίσης να αποφεύγεταιτραυματισμός της άρθρωσης.
