Η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια είναι ένα ύπουλο σύμπτωμα που εμφανίζεται ως συνέπεια εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να εκδηλωθεί μήνες ή και χρόνια μετά την άμεση επίδραση. Η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου εκδηλώνεται με αλλαγές συμπεριφοράς, δυσκολίες στην αυτοφροντίδα, προβλήματα κοινωνικής προσαρμογής και πολλά άλλα. Οι συνέπειες αυτής της παθολογίας είναι επικίνδυνες στις δυσκολίες διάγνωσης και καθυστέρησης της έναρξης των συμπτωμάτων.
Σύγχρονη ταξινόμηση της παθολογίας
Στην ιατρική, το σύνδρομο της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας νοείται ως ένα σύμπλεγμα συνεπειών εγκεφαλικών κακώσεων. Οδηγούν σε βλάβη της δομής και διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10), τα συμπτώματα της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας ταξινομούνται ωςσυνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (T90.5) ή άλλων καθορισμένων παθήσεων του εγκεφάλου (G93.8). Εάν το εγκεφαλικό οίδημα αναπτυχθεί με φόντο αυτό το σύνδρομο, του αποδίδεται ο κωδικός G91 - μετατραυματικός υδροκέφαλος.
Μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας
Σχετικά με τον βαθμό σοβαρότητας της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου επηρεάζουν μόνο δύο παράγοντες - τη σοβαρότητα του τραυματισμού που έλαβε ο ασθενής και τον εντοπισμό της εγκεφαλικής βλάβης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνει:
- Πρωτογενής βλάβη στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου τη στιγμή του τραυματισμού.
- Ανάπτυξη πρηξίματος και μειωμένη παροχή αίματος στη βλάβη.
- Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των κοιλιών του εγκεφάλου, η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλικό υγρό) διαταράσσεται.
- Τα κατεστραμμένα νεκρά νευρικά κύτταρα αντικαθίστανται γρήγορα από κύτταρα συνδετικού ιστού που σχηματίζουν σχηματισμούς ουλών και συμφύσεις.
- Αναπτύσσεται μια ανώμαλη ανοσολογική απόκριση - τα νευρικά κύτταρα γίνονται αντιληπτά από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα.
Ο τραυματισμός στον εγκέφαλο μπορεί να είναι διαφορετικός
Ας δώσουμε μια γενική περιγραφή των τραυματισμών που μπορεί να οδηγήσουν σε μετατραυματικές εγκεφαλοπάθειες. Οι κλειστοί τραυματισμοί μπορεί να είναι ως εξής:
- Η πιο κοινή είναι η διάσειση, η οποία μπορεί να συμβεί όταν χτυπήσετε το κεφάλι σας ή πέσετε. Όσο πιο σοβαρή είναι η διάσειση, τόσο περισσότερο το θύμα είναι αναίσθητο. Μερικές φορές αυτός ο τραυματισμός συνοδεύεται από προσωρινόαμνησία. Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από πονοκεφάλους, ναυτία, εμβοές και ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σφυγμός μπορεί να επιβραδυνθεί, τα αντανακλαστικά εξασθενούν.
- Όταν εφαρμόζεται μια τραυματική δύναμη, αναπτύσσεται μια θλάση του εγκεφάλου. Η βλάβη εντοπίζεται συχνότερα στο σημείο του τραυματισμού, αν και μπορεί να εντοπιστεί και στο αντίθετο μέρος του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα του τραυματισμού περιλαμβάνουν ζάλη και πόνο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν εστιακές εκδηλώσεις - απώλεια ευαισθησίας, μειωμένες εκφράσεις του προσώπου ή ομιλία.
- Η συμπίεση είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται με αιμορραγία και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με προηγούμενους τύπους τραυματισμών.
Οι ανοιχτές εγκεφαλικές κακώσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και συνοδεύονται τόσο από εγκεφαλικά όσο και από εστιακά συμπτώματα.
Τα διάσειση και οι μικροί μελανιές είναι ήπιοι τραυματισμοί. Οι μέτριοι μώλωπες και τα κλειστά κατάγματα του κρανίου είναι μέτριες κακώσεις και οι σοβαρές είναι συμπίεση, σοβαροί μώλωπες, ανοιχτά κατάγματα και τραύματα από πυροβολισμό.
Ομάδες κινδύνου
Όπως υποδηλώνει το όνομα, όλοι οι άνθρωποι που έχουν υποστεί έναν ή περισσότερους διαδοχικούς τραυματισμούς στο κεφάλι ποικίλης σοβαρότητας, τόσο κλειστούς (διάσειση, μώλωπες ή συμπίεση) όσο και ανοιχτοί, εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου. Η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια και η διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτά μπορεί να γίνει μια μακρινή εκδήλωση των συνεπειών του τραύματος. Οι κύριοι ασθενείς με αυτή την παθολογίαγίνει:
- Αθλητές σε αθλήματα επαφής. Και επαγγελματίες και ερασιτέχνες.
- Συμμετέχοντες σε τροχαία ατυχήματα με τραυματισμούς και μώλωπες στο κεφάλι.
- Τα άτομα που πέφτουν από ύψος κινδυνεύουν. Ένα παιδί που πέφτει από την καρέκλα μπορεί επίσης να έχει συμπτώματα μετατραυματικής εγκεφαλικής εγκεφαλοπάθειας ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι.
- Όλοι οι ασθενείς με θλάση στο κεφάλι με οποιοδήποτε αντικείμενο και με τραύματα από πυροβολισμό.
Στατιστικά στοιχεία θεραπείας δείχνουν ότι το 70-80% των ασθενών με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις εμφανίζουν διάφορες διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία βοηθά στη διάσωση του ασθενούς από σοβαρές συνέπειες τραυματισμού.
Εγκεφαλοπάθεια του νεογνού
Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τη μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια των νεογνών. Εμφανίζεται με εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό, κατά τον γρήγορο τοκετό, με διάφορους τραυματισμούς του εγκεφάλου του εμβρύου κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης και χειρουργικές επεμβάσεις.
Η ελαφριά εγκεφαλοπάθεια σε ένα παιδί χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο αυξημένης διεγερσιμότητας: ανησυχία, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, υπο- ή υπερτονικές καταστάσεις.
Μέτρια βαρύτητα εκφράζεται σε ένα ή περισσότερα νευρολογικά συμπτώματα: σπασμωδικά ή υδροκεφαλικά συμπτώματα, υπέρταση και διαταραχές κίνησης, μειωμένη αντανακλαστική δραστηριότητα και κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Η κατάσταση της υποτονικότητας αντικαθίσταται από την υπερτονικότητα του μυϊκού συστήματος,υπάρχει στραβισμός και μαρμάρωμα του δέρματος, μια μεγάλη φοντανέλα πρησμένη. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την εγκεφαλοπάθεια αξιολογείται ένα σύμπλεγμα καταστάσεων. Μεμονωμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε νευρολογικά υγιή βρέφη. Τα σοβαρά στάδια της παθολογίας χαρακτηρίζονται από προ-κώμα ή κώμα.
Τα καθήκοντα των νεογνολόγων περιλαμβάνουν τη διάγνωση της παθολογίας, την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί και την έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου ενός συγκροτήματος επεμβάσεων αποκατάστασης και ανάπτυξης - μασάζ, ηλεκτροφόρηση, κολύμβηση, γυμναστική για βρέφη.
Συμπτώματα παθολογίας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματικού παράγοντα, τα συμπτώματα της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι:
- Απόσπαση προσοχής, κόπωση και αϋπνία.
- Ξαφνικές εκδηλώσεις επιθετικότητας.
- Διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών - μνήμη, σκέψη, ομιλία.
- Ασθενικές εκδηλώσεις - κατάθλιψη, άγχος, φόβοι.
- Νευρολογικές διαταραχές - πονοκέφαλος, έλλειψη συντονισμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση και βλαστική δυστονία.
- Οίδημα του εγκεφάλου (υδροκέφαλος).
- Ψυχικές διαταραχές και επιληπτικές κρίσεις.
Βαθμοί μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας
Η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας στην κλινική νευρολογία διακρίνει τρεις βαθμούς.
- 1ος βαθμός μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας - υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, οι οποίες εντοπίζονται μόνο κατά την ενόργανη εξέταση. Τα κλινικά συμπτώματα είναι ελάχιστα.
- 2ος βαθμός - αλλαγές στη μορφολογία των ιστών του μυελού, τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αδύναμα με μεταβλητό χαρακτήρα.
- 3ος βαθμός μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από σοβαρές νευρολογικές κλινικές εκδηλώσεις - άνοια, προβλήματα στην αυτοφροντίδα, διαταραχή συντονισμού και νοητικές αλλαγές.
Πότε να επισκεφτείτε γιατρό
Ακόμη και όταν ο ασθενής φαίνεται να έχει αναρρώσει πλήρως από τον τραυματισμό, μετά από εβδομάδες, και μερικές φορές μήνες, μπορεί να εμφανιστούν ανησυχητικά σημάδια ανάπτυξης εγκεφαλοπάθειας. Δηλαδή:
- Πονοκέφαλοι που δεν υποχωρούν μετά τη λήψη αναλγητικών.
- Ανεξέλεγκτες εναλλαγές διάθεσης (συναισθηματική αστάθεια).
- Ζάλη, ειδικά κατά την άσκηση.
- Συσπάσεις της κόρης (νυσταγμός).
- Διακοπτόμενος ύπνος ή αϋπνία που δεν μπορεί να διορθωθεί με υπνωτικά χάπια.
- Διαταραχές κατάθλιψης και προσοχής. Επιδείνωση της μνήμης και της πνευματικής δραστηριότητας.
- Επιληπτικές κρίσεις.
Διάγνωση παθολογίας
Η διάγνωση της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση οργάνων:
- MRI και CT. Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή την εμβάθυνση των αυλακώσεων και των περιοχών της εγκεφαλικής ατροφίας, την επέκταση των κοιλιών και του υπαραχνοειδή χώρου.
- Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία θα ανιχνεύσει διαταραχές στους εγκεφαλικούς ρυθμούς, την εμφάνιση παθολογικών κυμάτων και θα δημιουργήσει επιληπτική δραστηριότητα.
Θεραπεία της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου
Μετά την καθιέρωση διάγνωσης στην κλινική ιατρική, λαμβάνεται ένα σύνολο μέτρων για την επίτευξη των κύριων στόχων:
- Προστασία του νευρικού ιστού από την έκθεση στο τραύμα.
- Αποκατάσταση και ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
- Ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου.
- Αποκατάσταση λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών.
Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικές κακώσεις διαφορετικής σοβαρότητας υπόκεινται σε εγγραφή στο ιατρείο. Η συμπτωματική θεραπεία της μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία.
Συντηρητική θεραπεία
Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και οι συνέπειες της παθολογίας. Το σύμπλεγμα φαρμακευτικής αγωγής που συνταγογραφείται από νευρολόγο περιλαμβάνει:
- Διουρητικά και αναλγητικά - σταματήστε τα σύνδρομα πόνου.
- Ψυχεδελικά και νοοτροπικά - ανακουφίζουν από διαταραχές της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας και αποκαθιστούν τον μεταβολισμό των εγκεφαλικών κυττάρων.
- Βιταμίνες Β και νευροπροστατευτικά - προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα και ομαλοποιούν τη δουλειά τους.
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Επιπλέον θεραπεία
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία στον ασθενή - λέιζερ και ρεφλεξολογία. Θεραπευτικόςη φυσική αγωγή, το μασάζ και η τακτική έκθεση στον καθαρό αέρα είναι μια σημαντική πτυχή της θετικής δυναμικής της πορείας της νόσου.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ και να στραφείτε σε μια υγιεινή διατροφή. Οι νοητικές ασκήσεις έχουν θετική επίδραση στον εγκέφαλο - λύνοντας σταυρόλεξα και λογικούς γρίφους.
Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την παθολογία πραγματοποιείται μόνο όταν η πρόσθετη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπερβαίνει τις πιθανές συνέπειες της μη παρέμβασης. Σε περίπτωση μετατραυματικών παθολογιών, πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους
Οι λαϊκές θεραπείες σε αυτή την περίπτωση μπορούν να γίνουν αποκλειστικά βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας. Κατά τη χρήση τους, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε τον θεράποντα νευρολόγο. Ένα ευρύ φάσμα λαϊκών θεραπειών χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται βάμματα και βάλσαμα από την Καυκάσια Διοσκορέα, πρόπολη, κόκκινο τριφύλλι.
Καλό δυναμώνει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου Hawthorn. Χρησιμοποιούνται τόσο φρέσκα όσο και αποξηραμένα μούρα. Χρησιμοποιούνται για την παρασκευή βάμματος και τσαγιού.
Συνέπειες και πρόβλεψη
Η πρόγνωση φυσικά και η θεραπεία γίνεται σαφής μέσα σε ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό. Τα σωματικά και νευρολογικά ελλείμματα σε έναν ασθενή εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλοπάθειας και τη θέση της βλάβης. Σε κάθε περίπτωση, είναι ατομικό.
Από μόνη της, η εγκεφαλοπάθεια μετά από τραυματισμό δεν γίνεταιλόγους αναπηρίας. Με ήπια έως μέτρια εγκεφαλική βλάβη, εάν ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές ενός ιατρικού σχήματος, οι φυσιολογικές και κοινωνικές λειτουργίες αποκαθίστανται τις περισσότερες φορές πλήρως. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχουν προβλήματα στην αυτοεξυπηρέτηση και σημαντική μείωση της ικανότητας εργασίας, οι λόγοι για την απόκτηση αναπηρίας επιλέγονται σε ατομική βάση για τον ασθενή. Η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει στην εγκατάσταση του ασθενούς όλων των ομάδων αναπηρίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας
Πρόληψη μετατραυματικών διαταραχών νευρολογικής φύσης είναι η προσεκτική τήρηση του σχήματος των θεραπευτικών μέτρων από τον ασθενή και η πλήρης εφαρμογή της θεραπείας αποκατάστασης.
Απαραίτητη προϋπόθεση για τη θετική δυναμική και την πρόληψη των αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή. Η διακοπή του καπνίσματος, του αλκοόλ, των ναρκωτικών είναι απαραίτητη για ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικές κακώσεις.
