Τι είναι η μυϊκή σπαστικότητα και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν; Τέτοιες ερωτήσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές σε ασθενείς που υποφέρουν από αυτό και γιατρούς. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν οι μύες συστέλλονται πολύ έντονα όταν τεντώνονται γρήγορα. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν μειωμένη μυϊκή δύναμη, απώλεια του εκούσιου ελέγχου της κίνησης, ακόμη και παράλυση.
Γιατί εμφανίζεται μυϊκή σπαστικότητα
Η κύρια απάντηση σε αυτό το ερώτημα βρίσκεται στην ανισορροπία των παρορμήσεων που ακολουθούν από τον εγκέφαλο στους μύες.
Άλλες αιτίες μυϊκής σπαστικότητας είναι:
- Τραυματισμός στον εγκέφαλο (τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του εγκεφάλου).
- Strokes.
- Μολυσματικές ασθένειες στις οποίες η φλεγμονή επηρεάζει τον εγκέφαλο, όπως η μηνιγγίτιδα.
- Η υποξία είναι μια παθολογία που εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου.
- Μυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
Κατηγορίες παραβάσεων
Υπάρχουν μόνο τρία από αυτά στην ταξινόμηση της μυϊκής σπαστικότητας:
Flexor. Οι καμπτήρες μύες χαρακτηρίζονται από αυξημένο τόνο κατά την κάμψη και την ανύψωση των χεριών ή των ποδιών προς τα μέσααρθρώσεις
Εκτετατική. Μια παρόμοια εικόνα με το στοιχείο 1, μόνο η διαδικασία εμφανίζεται στους εκτεινόμενους μύες
Προσαγωγέας. Ο τόνος αναπτύσσεται όταν τα γόνατα κλείνουν και τα πόδια σταυρώνονται στις κνήμες
Κεντρική πάρεση
Με αυτήν την ασθένεια, η σπαστικότητα αναπτύσσεται λόγω της μείωσης των ανασταλτικών επιδράσεων (TV) στους νευρώνες της σπονδυλικής στήλης (ο τύπος τους: moto και inter). Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των παλμών που φτάνουν στους άλφα κινητικούς νευρώνες αυξάνεται. Αυτή είναι μια απάντηση σε ένα τέντωμα των μυών.
Η μείωση της τηλεόρασης είναι συνέπεια αθροιστικών ελαττωμάτων στα πυραμιδικά κανάλια μέσα στον εγκέφαλο (τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του εγκεφάλου). Τις περισσότερες φορές, η μυϊκή σπαστικότητα αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η φλοιοδικτυο-νωτιαία οδός είναι κατεστραμμένη.
Αν επηρεαστεί ο εγκέφαλος, οι τηλεοράσεις εξασθενούν επίσης, αλλά κυρίως αυτό αντανακλάται στους γάμμα κινητικούς νευρώνες. Ρυθμίζουν την κίνηση των μυών κατά της βαρύτητας. Το αποτέλεσμα είναι μια χαρακτηριστική σπαστική ημιπάρεση μετά από εγκεφαλικό:
- Ο ώμος και το ισχίο εμφανίζονται.
- Καμπτικές αρθρώσεις αγκώνα και καρπού
- Εκτάσεις γόνατος.
Όταν αναπτύσσεται η σπαστικότητα της σπονδυλικής στήλης, η φυματίωση μειώνεται στους ενδονευρώνες που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Εξαιτίας αυτού, οι διεγέρσεις εξαπλώνονται κατά μήκος των νευρικών ινών σε άλλα επίπεδα και εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα.
Εξωτερικά, τις περισσότερες φορές αυτό εκδηλώνεται με σπασμούς και ανεξέλεγκτες κινήσεις.
Με άλλα λόγια, όταν εμφανίζεται σπαστικότητα των μυών στην εγκεφαλική παράλυση, συσσωρεύεται ενέργεια σε αυτούς, η σύνδεση με τον εγκέφαλο διακόπτεται ή απουσιάζει. Τον παρεξηγούνεντολές και συρρικνώνεται τυχαία ανά πάσα στιγμή. Έτσι ξοδεύεται η συσσωρευμένη ενέργεια.
Εάν η κεντρική πάρεση δεν μπορεί να θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, περισσότερο από έξι μήνες, τότε η τμηματική συσκευή του νωτιαίου μυελού αλλάζει δομικά. Αυτό εκδηλώνεται με τη διαταραχή των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών ινών και της εργασίας των παρετικών μυών, τενόντων και αρθρώσεων. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια αύξηση στις κινητικές διαταραχές και η αντίσταση που σχηματίζεται στον μυ όταν αυτός τεντώνεται. Οι γιατροί πρέπει να το λαμβάνουν υπόψη όταν αναλύουν τον μυϊκό τόνο σε παρετικά ή παράλυτα χέρια και πόδια.
Επίπεδο σπαστικότητας
Για την ανάλυσή του χρησιμοποιούνται διαφορετικές κλίμακες. Το πιο κοινό είναι το προϊόν Ashworth. Το σύστημα βαθμολόγησης για τον μυϊκό τόνο εδώ είναι:
- 1 - είναι ελαφρώς ανυψωμένο, η κατάσταση βελτιώνεται γρήγορα,
- 1α - ελαφρά υπέρβαση, οι μύες τεντωμένοι σε λιγότερο από το 50% του συνολικού αριθμού παθητικών κινήσεων,
- 2 – μέτρια ανάπτυξη κατά το εύρος κίνησης 100% (οι παθητικές ενέργειες υλοποιούνται εύκολα);
- 3 – σημαντική ανάπτυξη (οι κινήσεις είναι προβληματικές);
- 4 - το παρετικό τμήμα του άκρου δεν εκτείνεται ή κάμπτεται εντελώς.
Μέτρα θεραπείας
Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της μυϊκής σπαστικότητας είναι η βελτίωση των δυνατοτήτων και της εργασίας των προσβεβλημένων άκρων.
Οι γιατροί αποφασίζουν πώς ο αυξημένος τόνος επηρεάζει τις λειτουργικές ικανότητες του ασθενούς. Σε άτομα που πάσχουν από κεντρική πάρεση, τα άκρα είναι λιγότερο ενεργά σε σύγκριση με ασθενείς που έχουν 1-2 βαθμούς στην ενδεικνυόμενη κλίμακα.
Μερικοί ασθενείς με υψηλήτο επίπεδο σπαστικότητας των μυών των ποδιών περπατούν και στέκονται ευκολότερα. Και με μείωση του βαθμού του, κινούνται πολύ χειρότερα.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι γιατροί εντοπίζουν ένα σχέδιο θεραπείας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση (βελτίωση της κίνησης, μείωση των αρνητικών σπασμών, κ.λπ.) και το συντονίζουν με τους ασθενείς ή τους συγγενείς τους.
Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδο από τη στιγμή της ασθένειας και το επίπεδο της πάρεσης. Όσο λιγότερος χρόνος από την έναρξη της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας.
Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Φυσιοθεραπεία.
- Φαρμακολογικό.
- Χειρουργική.
Φυσιοθεραπεία
Το κύριο καθήκον της είναι να εκπαιδεύει τις κινήσεις σε προβληματικά άκρα και να προλαμβάνει επιπλοκές.
Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, οι ασθενείς διδάσκονται να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν. Για αυτό χρησιμοποιούνται πρόσθετα κεφάλαια.
Επίσης, οι ασθενείς γίνονται επίδεσμοι, χρησιμοποιείται ορθοπεδικός εξοπλισμός και οι σπαστικοί μύες εκτίθενται σε θερμική ακτινοβολία.
Για να ανακουφιστεί αποτελεσματικά η μυϊκή σπαστικότητα, οι ειδικοί οργανώνουν ηλεκτρική διέγερση προβληματικών περιοχών.
Συνήθως αυτοί είναι οι εκτείνοντες των δακτύλων ή η πρόσθια κνήμη.
Φαρμακολογία
Εδώ, τα κεντρικά μυοχαλαρωτικά έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση. Οι ασθενείς τους λαμβάνουν από το στόμα. Αυτά τα φάρμακα έχουν τα ακόλουθααξία:
- μείωση μυϊκού τόνου;
- βελτίωση του δυναμικού κινητήρα;
- ανακούφιση από επώδυνους σπασμούς;
- ενίσχυση της επίδρασης των θεραπευτικών ασκήσεων;
- διευκόλυνση της φροντίδας των παράλυτων ασθενών;
- αποτρέψτε τις συσπάσεις.
Αν η μυϊκή σπαστικότητα χαρακτηρίζεται από ένα ήπιο επίπεδο, τα μυοχαλαρωτικά έχουν γρήγορη θετική επίδραση. Σε περίπλοκες ασθένειες, χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις. Αυτό είναι γεμάτο με αρνητικές παρενέργειες.
Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση. Αναπτύσσεται σταδιακά για να επιτύχει την απαιτούμενη εργασία.
Δεν επιτρέπονται συνδυασμοί θεραπειών για αυτήν την ασθένεια.
Στη Ρωσία, τέτοια χάπια για τη μυϊκή σπαστικότητα χρησιμοποιούνται επίσης συχνότερα:
- "Sirdalud". Καταστέλλει τα πολυσυναπτικά αντανακλαστικά στο νωτιαίο μυελό, έχει μέτρια κεντρική αναλγητική δράση. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία της σπαστικότητας των μυών του εγκεφαλικού και νωτιαίου τύπου. Η ελάχιστη ημερήσια δόση είναι 3 φορές τα 6 mg, ο μέσος όρος είναι 12-24 mg, η μέγιστη είναι 36 mg. Παρενέργειες: υπνηλία, ασήμαντη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- "Baclofen". Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της σπαστικότητας της σπονδυλικής στήλης. Καταστέλλει αποτελεσματικά τη δημιουργία τονωτικών αμινοξέων και έχει κεντρική αναλγητική δράση. Ελάχιστη ημερήσια δόση: 15 mg x 3. Σταδιακά, αυξάνεται ημερησίως κατά 5 mg. Μέγιστο - 60-75 mg. Παρενέργειες: ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, υπέρταση. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στους ηλικιωμένους.
- "Tolperisone". Καταστέλλει ισχυρά την αντανακλαστική δραστηριότητα της σπονδυλικής στήλης, έχει ήπια αγγειοδιασταλτική και κεντρική αναλγητική δράση. Μειώνει τους σπασμούς. Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της σπαστικότητας δύο τύπων: σπονδυλικής και εγκεφαλικής. Η αρχική δόση ανά ημέρα είναι 150 mg. Αναπτύσσεται συστηματικά μέχρι 300-450 mg. Παρενέργειες: υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, υπόταση.
Ένεση βοτουλινικής τοξίνης βαθμού Α
Αυτό είναι ένα πρόσθετο μέτρο όταν υπάρχει αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα χωρίς σύσπαση, αλλά με έντονο πόνο και σπασμούς. Το φάρμακο μειώνει το εύρος κίνησης και ομαλοποιεί την κινητική λειτουργία. Χορηγείται ενδομυϊκά.
Η κλινική δράση μετά την ένεση εμφανίζεται μετά από 2-4 ημέρες και διαρκεί 2-6 μήνες. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, η ένεση επαναλαμβάνεται.
Η διάρκεια του αποτελέσματος καθορίζεται από τη δοσολογία του ίδιου του φαρμάκου και την πολυπλοκότητα της νόσου.
Σαν αποτέλεσμα της εφαρμογής του, οι μύες συστέλλονται κανονικά. Αυτό εξηγείται από. Ότι η εγχυόμενη τοξίνη καταστρέφει τις πρωτεΐνες. Σταδιακά, αποκαθίστανται και οι νευρικές απολήξεις αυξάνονται, οδηγώντας στη δημιουργία νέων συνάψεων.
Παρενέργειες της ένεσης: φαγούρα και πόνος στη θέση της, σημαντική μυϊκή αδυναμία.
Χειρουργική
Για να μειωθεί η μυϊκή σπαστικότητα, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα:
- εγκέφαλος;
- ραχιαία;
- περιφερικά νεύρα;
- muscles.
Ο εγκέφαλος χειρουργείται ως εξής: ενεργοποιείται η ηλεκτροπηξία της ωχρής σφαίρας ή της παρεγκεφαλίδας. Ένας διεγέρτης εμφυτεύεται στην επιφάνεια του τελευταίου.
Αυτές οι επεμβάσεις είναι μάλλον περίπλοκες και επικίνδυνες. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια.
Η θεραπεία του νωτιαίου μυελού μπορεί να διευθετηθεί ως εξής: ένας κώνος κόβεται κατά μήκος της διαμήκους γραμμής. Αυτό σπάει το αντανακλαστικό τόξο που χωρίζει το οπίσθιο και το πρόσθιο κέρατο αυτού του εγκεφάλου.
Η επέμβαση γίνεται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις και με σπαστικότητα των μυών των ποδιών. Απαιτεί μεγάλη δεξιότητα του χειρουργού και συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Τα περιφερικά νεύρα μπορούν να κοπούν για την εξάλειψη της σπαστικότητας. Εξαιτίας αυτής της επέμβασης, αναπτύσσεται έντονος πόνος και δυσαισθησία. Ακολουθείται από ορθοπεδικές επεμβάσεις. Για το λόγο αυτό, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σήμερα.
Και η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση γίνεται ως εξής: ο τένοντας του μυός επιμηκύνεται ή κινείται. Αυτό μειώνει τη δραστηριότητα των ενδοκυκλικών ινών του και, κατά συνέπεια, τη σπαστικότητα.
Το αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Σε δύσκολες περιπτώσεις γίνεται μια σειρά επεμβάσεων. Εάν αναπτυχθεί σύσπαση, αυτή η μέθοδος παραμένει το μόνο μέτρο θεραπείας.
Κατάσταση μετά από εγκεφαλικό ή τραυματισμό στο κεφάλι
Εδώ η φυσικοθεραπεία έρχεται στο προσκήνιο. Τακτοποιείται από τις πρώτες μέρες της αρρώστιας και προπονεί τις χαμένες κινήσεις. Ο ασθενής αρχίζει να στέκεται και να περπατά ανεξάρτητα.
Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνότερα "Sirdalud". Ο γιατρός καθορίζει και αναπτύσσει σωστά τη δοσολογία του για να αποτρέψει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
Όταν οι σπαστικοί μύες κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού, οι κινητικές λειτουργίες μπορεί να επιδεινωθούν σοβαρά. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ένεση αλλαντοτοξίνης. Τα βέλτιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν οι ενέσεις του γίνονται νωρίς (λιγότερο από ένα χρόνο) της νόσου και με μέτριο επίπεδο πάρεσης.
Πολλαπλή Σκλήρυνση
Σε ασθενείς με αυτή τη νόσο, συχνά διαπιστώνεται μυϊκή σπαστικότητα. Ο λόγος για αυτό είναι η βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
Τα κάτω άκρα επηρεάζονται περισσότερο. Και περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα με τις κινητικές λειτουργίες.
Για να βελτιώσετε την κατάσταση, χρησιμοποιήστε Sirdulud ή Baclofen. Οι εξουθενωτικοί μυϊκοί σπασμοί ανακουφίζονται με διαζεπάμη. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις. Αυξάνονται σταδιακά
Τα χειρουργικά μέτρα για μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιούνται για δύο σκοπούς:
- μειώστε τη σπαστικότητα;
- βελτίωση της λειτουργικότητας των πυελικών οργάνων.
Εάν ο ασθενής πάσχει από τοπική σπαστικότητα στα πόδια, η αλλαντοτοξίνη εγχέεται στους μύες του μηρού και του κάτω ποδιού.
