Ο βήχας μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες - από ένα κοινό κρυολόγημα έως τη φυματίωση. Δεν σχετίζεται πάντα με την αναπνευστική οδό, παθολογία μπορεί να εμφανιστεί όταν διαταράσσεται ο τόνος του κυκλικού μυός μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Ο βήχας σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να συγχέονται με λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα ή φαρυγγίτιδα, επομένως η αυτοθεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Προέλευση του βήχα
Η αντίστροφη κίνηση της τροφής που είναι κορεσμένη με γαστρικό υγρό ονομάζεται παλινδρόμηση. Μικρές δόσεις τροφής περνούν από το στομάχι στον οισοφάγο λόγω ατελούς σύγκλεισης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES) μεταξύ αυτών των οργάνων ή, πιο απλά, της βαλβίδας.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αυτή η βαλβίδα είναι αδύναμη:
- Οργανικοί παράγοντες που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα (εγκυμοσύνη, μετεωρισμός, έντονο εντερικό γέμισμα, μεγάλα νεοπλάσματα, συσσώρευση σεμεγάλες ποσότητες υγρού στην κοιλιά).
- Σφίγγοντας το κοιλιακό τοίχωμα (φορώντας σφιχτές ζώνες, στενά τζιν ή απότομα σκύψιμο).
- Αποδυνάμωση του μυϊκού τόνου LES λόγω ηλικίας.
- Υπερβολική πίεση στο στομάχι (υπερφαγία, συσσώρευση αερίων, κατακράτηση κοπράνων).
- Χρήση αλκοόλ, πρόχειρου φαγητού και ορισμένων φαρμάκων.
- Υπερβαρές, ειδικά αν έχετε μεγάλη κοιλιά.
Τακτική παλινδρόμηση, συνοδευόμενη από καούρα, αίσθημα βάρους στο στομάχι ή πίσω από το στέρνο, υποδηλώνουν την ανάπτυξη ΓΟΠΝ.
Αιτίες και αποτελέσματα επίμονου βήχα
Ο βήχας ταιριάζει στη ΓΟΠΝ απομακρύνει τα πτύελα και τα ξένα σωματίδια από την αναπνευστική οδό. Οι κύριοι λόγοι για μια τέτοια αντίδραση ονομάζονται:
- αλλεργικές ασθένειες;
- βλάβη στο σώμα από παράσιτα;
- λοιμώξεις και όγκοι της αναπνευστικής οδού;
- παραβίαση της γαστρεντερικής μικροχλωρίδας;
- Αορτικό ανεύρυσμα προσκρούει στους βρόγχους;
- χρόνια γαστρίτιδα ή γαστρικό έλκος;
- εξωτερική χημική επίδραση στους βρόγχους;
- παθολογία ορθού;
- οποιαδήποτε ηπατική νόσο;
- τροφική δηλητηρίαση.
Η έλλειψη δίαιτας, η καθιστική ζωή, τα τρόφιμα χαμηλής ποιότητας, οι κακές συνήθειες μπορεί να προκαλέσουν ΓΟΠΝ.
Ο βήχας που προκαλείται από διάφορους λόγους και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνεπάγεται υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο στήθος και μειωμένο καρδιακό ρυθμόσυντομογραφίες.
Κλινική εικόνα
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι διαφορετική για τον καθένα, όλα εξαρτώνται από τους ερεθιστικούς παράγοντες. Ο συνδυασμός βήχα και γαστρεντερολογικών παθολογιών βοηθά στη διάκριση της παλινδρόμησης από άλλες ασθένειες:
- στηθάγχη;
- ARVI;
- κρυολογήματα;
- βήχας με καρδιακή ανεπάρκεια.
Η θεραπεία με ομολυτικούς παράγοντες για τον γαστρικό βήχα δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και η παρόρμηση για βήχα γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς μόνο μετά το φαγητό. Ας μάθουμε τι είδους βήχας με ΓΟΠΝ συμβαίνει και με ποιο όργανο σχετίζεται:
- λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα (εξουθενωτικό, συνεχής ξηρός βήχας);
- έλκος στομάχου, γαστρίτιδα (εμφανίζεται λίγες ώρες μετά το φαγητό, ακούγεται ένας θαμπός ήχος, σαν να έχει πνιγεί κάποιος),
- σκουλήκι (βήχας που συνοδεύεται από αναπνευστική δυσλειτουργία);
- λοίμωξη από εντεροϊό (δύσκολη και επώδυνη πέψη, ξηρός βήχας, κακουχία και κράμπες στην κοιλιά).
Συνήθως, τη νύχτα, στην οριζόντια θέση του ασθενούς, οι κρίσεις μπορεί να ενταθούν και να συνοδεύονται από έμετο.
Ο προστατευτικός ρόλος τέτοιων επιθέσεων είναι ότι στη ΓΟΠΝ ο βήχας με πτύελα και ξένα σωματίδια που έχουν εισέλθει στην αναπνευστική οδό απομακρύνει τις υπερβολικές κινήσεις βήχα.
Η παθολογία συνεπάγεται γενική αδιαθεσία, ευερεθιστότητα, κόπωση, πόνο στο στήθος.
Εκδήλωση ασθένειας
Στους ενήλικες, τα συμπτώματα του βήχα ΓΟΠΝ εμφανίζονται μεκάποια ενόχληση:
- Καούρα. Η κύρια διαφορά μεταξύ της νόσου είναι ότι εμφανίζεται μέσα σε 1-2 ώρες μετά το φαγητό και τη νύχτα. Η ενόχληση αυξάνεται εάν πίνετε ανθρακούχα ποτά και καφέ. Η έντονη σωματική δραστηριότητα και η υπερφαγία επηρεάζει.
- Ρέψιμο αέρα ή γαστρικού υγρού. Ο λόγος είναι η κατάποση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, και στη συνέχεια στη στοματική κοιλότητα. Εξ ου και η εμφάνιση ξινής γεύσης και πονόλαιμου.
- Πρόβλημα κατά την κατάποση τροφής. Υπάρχει ερεθισμός του λάρυγγα και φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου, ναυτία και έμετος.
- Λύγκας. Ερεθισμός του φρενικού νεύρου και συστολή του διαφράγματος.
- Δυσφωνία. Η φωνή γίνεται βραχνή και είναι δύσκολο να μιλήσεις δυνατά.
- Αναπνευστικές εκδηλώσεις. Δύσπνοια και βήχας εμφανίζονται κατά τις κινήσεις του σώματος.
Στα νεογνά, η φυσιολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συχνή, αλλά αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σφιγκτήρα και στη μικρή χωρητικότητα του στομάχου. Τους πρώτους τρεις μήνες, τα μωρά φτύνουν τακτικά, μερικές φορές μπορεί να κάνουν ακόμη και εμετό, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Με το μεγάλωμα, τέτοιες εκδηλώσεις εξαφανίζονται.
Συμβαίνει όμως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση να μην υποχωρεί, αλλά να εξελίσσεται. Τα παιδιά παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος κατά την κατάποση τροφής;
- πονόλαιμος;
- αίσθημα όγκου στο στήθος.
Ένα από τα κουδούνια κινδύνου είναι ο βήχας σε ένα παιδί με ΓΟΠ, μαζί με ανίχνευση το πρωί στο μαξιλάριακαθαρσίες υπόλευκου χρώματος, οι οποίες μπορούν να ονομαστούν δείκτης συχνού ρεψίματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα υπόλοιπα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.
Χρόνος αναπαραγωγής
Οι περισσότεροι άνθρωποι με τη νόσο δεν βήχουν ενώ τρώνε. Συχνά, οι κρίσεις ξεκινούν μετά από ένα γεύμα μετά από 30 λεπτά, καθώς η τροφή αφομοιώνεται έντονα αυτή τη στιγμή. Ένα ελάττωμα στον κάτω σφιγκτήρα δημιουργεί παλινδρόμηση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, προκαλώντας βήχα.
Μαζί με κρίσεις βήχα, είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- ενόχληση στην κορυφή της κοιλιάς;
- καούρα;
- δύσπνοια;
- ξινό ή πικρό ρέψιμο.
Εάν ο ασθενής δεν τρώει φαγητό για περισσότερο από 3 ώρες και αισθάνεται πεινασμένος, τότε η μυρωδιά του φαγητού θα ωθήσει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, το οποίο θα προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό των τοιχωμάτων του οργάνου και του παλινδρόμηση του πεπτικού υγρού στον οισοφάγο. Το αποτέλεσμα θα είναι ένας βήχας και έντονο βουητό στην κοιλιά.
Διάγνωση
Καλύτερα ο ασθενής να μην κάνει αυτοθεραπεία, αλλά να απευθυνθεί σε γαστρεντερολόγο. Ο ειδικός θα διαγνώσει:
- θα λάβει υπόψη τα παράπονα;
- εξετάστε τον ασθενή;
- θα προγραμματίσει εργαστηριακές εξετάσεις.
Ο γιατρός θα ακούσει τους πνεύμονες και το στήθος του ασθενούς, μελετώντας τη φύση του βήχα. Συνήθως με ΓΟΠΝ, ξηρός βήχας που εξαντλεί τον ασθενή. Είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στο πώς αλλάζει η φωνή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:
- Ακτινογραφία πνευμόνων- για να αποκλειστεί η πνευμονία ή η φυματίωση.
- Ενδοσκόπηση οισοφάγου - για την ανίχνευση φλεγμονής, διάβρωσης και ελκών.
- Καθημερινή μέτρηση της οξύτητας (pH) στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Ο κανόνας των δεικτών pH θα πρέπει να κυμαίνεται από 4 έως 7. Οι αλλαγές στα πραγματικά δεδομένα θα υποδεικνύουν την ανάπτυξη της παθολογίας.
- Η διάγνωση με ακτίνες Χ του οισοφάγου θα βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων μορφών παθολογίας.
- Για να εκτιμηθεί ο τόνος των οισοφαγικών σφιγκτήρων, πραγματοποιείται μανομετρική μελέτη.
- Γίνεται βιοψία του οισοφάγου όταν υπάρχει υποψία οισοφάγου Barrett.
Για σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να διακρίνουμε εάν πρόκειται για βήχα με ΓΟΠ ή συνέπεια άλλης πάθησης.
Μορφές ασθενειών
Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στον βλεννογόνο του οισοφάγου, η ασθένεια έχει δύο μορφές:
- Μη διαβρωτικό. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας. Προχωρά χωρίς αλλαγές στον βλεννογόνο (ενδοσκοπικά αρνητικό - NERB).
- Διαβρωτική. Με αυτήν τη μορφή, ανιχνεύονται ελαττώματα του βλεννογόνου ποικίλης σοβαρότητας.
Οι επιπλοκές της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν μια προκαρκινική κατάσταση όπως ο οισοφάγος Barrett. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του στρωματοποιημένου επιθηλίου του βλεννογόνου αντικαθίστανται από άλλα, για παράδειγμα, κύτταρα για το λεπτό ή παχύ έντερο.
Ένας υγιής οργανισμός είναι σε θέση να επιστρέψει την τροφή πίσω στο στομάχι. Ταυτόχρονα, ο γαστρικός χυμός εξουδετερώνεται πλήρως από το διττανθρακικό σάλιο, το οποίο εμποδίζει την κατάρρευση του βλεννογόνου.
Τι θα βοηθήσει στη μείωση της παλινδρόμησης
Μετά τον εντοπισμό των αιτιών του γαστρικού βήχα για την ανακούφιση από δυσάρεστες εκδηλώσειςσυνταγογραφημένες διατροφικές συμβουλές από ειδικούς:
- αποβάλετε το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά,
- ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, η οποία θα μειώσει την πίεση μέσα στην κοιλότητα και θα μειώσει την εμφάνιση παλινδρόμησης;
- αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, ένα μόνο γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300-500 ml;
- το φαγητό είναι καλύτερο να μαγειρεύεται ή στον ατμό;
- τρώτε μικρά γεύματα 4-5 φορές την ημέρα;
- μειώστε τις λιπαρές τροφές;
- περιορίστε τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα καθώς αυξάνουν το οξύ του στομάχου και την παραγωγή ενζύμων.
- μετά το φαγητό, απαγορεύεται να πάρεις οριζόντια θέση, μπορεί να ακολουθήσει παλινδρόμηση στον οισοφάγο, επίσης μην σκύβεις;
- Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να πραγματοποιείται σε ελαφρώς ανασηκωμένο κεφάλι του κρεβατιού, περίπου στο ύψος των 15-20 cm.
Μπορεί ο βήχας ΓΟΠΝ να θεραπευθεί; Εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, τότε οι πιθανότητες αυξάνονται, αλλά όχι πάντα. Όταν η παθολογία παίρνει σοβαρή μορφή, πρέπει να εφαρμόζονται ακόμη πιο αυστηροί περιορισμοί στη διατροφή. Πολλά τρόφιμα εξαιρούνται, το φαγητό καταναλώνεται μόνο σε τριμμένη μορφή, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 4 ώρες πριν τον ύπνο.
Φαρμακευτική βοήθεια
Ο βήχας στη ΓΟΠΝ εμφανίζεται λόγω του επιθετικού περιεχομένου του στομάχου. Και η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, ραμπεπραζόλη) και άλλοι αντιεκκριτικοί παράγοντες,
- προκινητικά για την ενίσχυση της κινητικότητας του εντέρου και του στομάχου ("Cerukal", "Motilium");
- αντόξινα ("Maalox", "Phosphalugel");
- βιταμίνες για την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.
Το Omnitus αποδείχθηκε καλό για ξηρό επίμονο βήχα με ΓΟΠΝ. Το φάρμακο έχει άμεση επίδραση στο κέντρο του βήχα. Εξαιρετικός αποχρεμπτικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να απαλλαγούν από τη νόσο μόνοι τους, καταφεύγοντας σε βάμματα και αφεψήματα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή. Διαφορετικά, η θεραπεία δεν θα ωφελήσει. Οι κρίσεις κρύου βήχα και GERD δεν είναι τόσο εύκολο να διακριθούν.
Χειρουργική θεραπεία
Τουλάχιστον να καταφύγουμε εάν η ασθένεια δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- Ενδοσκοπικές μέθοδοι (ράψιμο του καρδιακού σφιγκτήρα).
- Ραδιοσυχνότητα (βλάβη στο στρώμα του καρδιακού σφιγκτήρα).
- Γαστροκαρδιοπηξία (θεραπεία των κηλών που έχουν εμφανιστεί στον οισοφάγο, με περαιτέρω ενίσχυση της συνδεσμικής συσκευής).
- Λαπαροσκοπική (κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος του οργάνου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο).
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ένα αναγκαστικό μέτρο και συχνά συνεπάγονται παρενέργειες.
Θεραπευτικές λαϊκές θεραπείες
Μπορεί ο βήχας με ΓΟΠΝ να θεραπευτεί με λαϊκές μεθόδους; Οι μάγοι και οι θεραπευτές μοιράστηκαν μερικές συνταγές για την ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα:
Θα χρειαστείσπόροι λιναριού. Ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρους χύνεται σε ένα μπολ (μόνο όχι μεταλλικό), περιχύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και σιγοβράζει σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Τα πιάτα αφήνονται στην άκρη και τυλίγονται για μισή ώρα. Αφού περάσει ο χρόνος, περάστε το με τυρόπανο. Πίνετε ζεστό 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
- Η θεραπεία του βήχα για το ΓΟΠΝ μπορεί να γίνει με έλαιο ιπποφαούς ή τριανταφυλλιάς. Πρέπει να το παίρνετε τρεις φορές την ημέρα για ένα κουταλάκι του γλυκού.
- Συλλογή από βότανα. Χρειάζεστε 4 πρέζες βαλσαμόχορτο, 2 πρέζες καλέντουλα, ρίζες γλυκόριζας, plantain, calamus, από ένα λουλούδι tansy και μέντα. Το γρασίδι χύνεται σε ένα σμάλτο μπολ, όλα αναμειγνύονται. Η συλλογή χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, σκεπάζεται, τυλίγεται και επιμένει για 30 λεπτά. Μετά το στράγγισμα, πάρτε ζεστό 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
Συνέπειες της έλλειψης θεραπείας
Εάν τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ και ο βήχας αγνοηθούν, η θεραπεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη λόγω επιπλοκών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- παθολογία του αναπνευστικού συστήματος;
- ανευρύσματα;
- χρόνια βρογχίτιδα;
- πνευμονία;
- πνευμονική ίνωση;
- Σχηματισμός όγκου στην αναπνευστική οδό.
Με μακρά περίοδο ασθένειας ή παθολογίας σε χρόνια μορφή, η πίεση στο στήθος αυξάνεται. Υπάρχουν αστοχίες στην κυκλοφορία του αίματος και μειώνονται οι συσπάσεις της καρδιάς. Ένας συνεχής σπασμός οδηγεί σε εξασθένηση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού, που οδηγεί σε εμφύσημα.
Ο βήχας ταιριάζει με GERD μπορείπροκαλούν υπνική άπνοια, η οποία μειώνει τον κανονικό αερισμό των πνευμόνων. Ο ασθενής δεν λαμβάνει αέρα στις κυψελίδες για ορισμένο χρονικό διάστημα.
Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας. Απαιτείται για τη θεραπεία τόσο της ίδιας της νόσου όσο και των συνοδών συμπτωμάτων και σημείων.
