Τα κακοήθη νεοπλάσματα στο μαστό εδώ και αρκετά χρόνια κατέχουν ηγετική θέση στη λίστα των ογκολογικών παθήσεων. Ο καρκίνος του μαστού του πόρου είναι η πιο κοινή παθολογία αυτού του οργάνου (διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων). Αναπτύσσεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τους απεκκριτικούς πόρους. Με την έγκαιρη ανίχνευση και τη ριζική θεραπεία, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Η παθογένεση αυτής της ογκολογικής νόσου πρακτικά δεν διαφέρει από τις διαδικασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Διάφοροι καρκινογόνοι παράγοντες επηρεάζουν τα στοιχεία του μαστικού αδένα, οδηγώντας σε μετάλλαξη του DNA με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, ένα συνηθισμένο κύτταρο γίνεται άτυπο. Χάνει τα φυσιολογικά της χαρακτηριστικά, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα.
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε 2 κλινικέςτύποι παθολογικής διαδικασίας:
- Προδιηθητική μορφή ή ενδοπορικό καρκίνο. Ανιχνεύεται μόνο μετά τη βλάστηση στον πόρο, ενώ άλλοι ιστοί και όργανα παραμένουν ανεπηρέαστα. Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται το αρχικό στάδιο. Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι σπάνια. Η κλινική εικόνα είναι συνήθως ήπια, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.
- Διηθητική μορφή ή διηθητικός καρκίνος του μαστού του πόρου. Εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού ογκολογικών παθολογιών. Η επεμβατική μορφή είναι υπό όρους συνέχεια της προεπεμβατικής. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες, ο όγκος βιώνει δευτερογενή εκφυλισμό. Αυτό συνεπάγεται την ικανότητα να δίνει μεταστάσεις, να αυξάνεται σε μέγεθος επ' αόριστον. Τα κακοήθη στοιχεία μπορούν να αναπτυχθούν σε γειτονικούς ιστούς και όργανα, λεμφαδένες.
Στο σημερινό άρθρο, θα σταθούμε αναλυτικότερα στη δεύτερη παραλλαγή της νόσου.
Αιτίες εμφάνισης
Το κύριο στοιχείο που καθορίζει την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού του πόρου υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων είναι ο χρόνος. Ως εκ τούτου, η ηλικία της γυναίκας θεωρείται ο κύριος παράγοντας κινδύνου. Οι γιατροί ακόμα δεν μπορούν να ονομάσουν τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της νόσου. Ωστόσο, ξεχωρίζουν μια ομάδα δυσμενών καταστάσεων που λειτουργούν ως ένα είδος πυροδότησης για την κακοήθη διαδικασία. Μεταξύ αυτών, πρέπει να τονιστούν ιδιαίτερα τα ακόλουθα:
- Η ηλικία της γυναίκας. Η πιθανότητα ογκολογίας αυξάνεται σημαντικά μετά από 30-50 χρόνια, όταν σταματάει ο μηνιαίος κύκλοςεμμηνόπαυση.
- Γενετική προδιάθεση. Εάν ο καρκίνος του μαστού έχει διαγνωστεί σε στενές γυναίκες συγγενείς, η πιθανότητα ανάπτυξής του στις επόμενες γενιές αυξάνεται.
- Καθυστέρηση τοκετού ή χωρίς εγκυμοσύνη.
- Υψηλός αριθμός αμβλώσεων στο ιστορικό.
- Πρώιμη έναρξη της εφηβείας και όψιμη εμμηνόπαυση.
- Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, από του στόματος αντισυλληπτικών.
- Χωρίς θηλασμό.
- Τραυματισμοί και μηχανικές βλάβες στους μαλακούς ιστούς του θώρακα.
- Τακτικό στρες.
- Δίαιτα υψηλών θερμίδων με υπεροχή τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη στη διατροφή.
- Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
Η παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων από την παραπάνω λίστα θα πρέπει να προειδοποιεί. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην αυτοδιάγνωση και θα πρέπει να επισκέπτονται έναν μαστολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Κύρια σήματα
Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού του πόρου συνήθως απουσιάζουν στο αρχικό στάδιο. Η παθολογία τις περισσότερες φορές ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή κλινικής εξέτασης.
Το πρώτο σημάδι δυσλειτουργίας των μαστικών αδένων είναι η εμφάνιση εκκρίσεων από τις θηλές. Μπορούν να έχουν διαφορετικό χρώμα και συνοχή (από διαφανές έως πρασινωπό με ακαθαρσίες αίματος). Μια τέτοια απόρριψη δεν εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στην περίπτωση μιας μακροχρόνιας παθολογικής διαδικασίας, οι αλλαγές επηρεάζουν καιθώρακα. Σε αυτά εμφανίζονται έλκη, το δέρμα γίνεται ανώμαλο. Η ψηλάφηση συνοδεύεται από έντονο πόνο.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνεται εύκολο για μια γυναίκα να αναγνωρίσει τον ίδιο τον όγκο. Τα τυπικά χαρακτηριστικά του είναι τα ακόλουθα:
- πυκνή συνοχή;
- πόνο;
- μεγάλο μέγεθος;
- χαμηλή κινητικότητα;
- ανώμαλη επιφάνεια.
Με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, ο σίδηρος αρχίζει να παραμορφώνεται. Το σχήμα του αλλάζει, η θηλή ανασύρεται. Οι κοντινοί λεμφαδένες φλεγμονώνονται. Η κλινική εικόνα συχνά συμπληρώνεται από επιδείνωση της γενικής ευεξίας, αδικαιολόγητη απώλεια βάρους. Πιθανός περιορισμός της κίνησης στο άκρο στο πλάι της βλάβης.
Στάδια στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε πολλά στάδια ή στάδια κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ογκολογικής νόσου.
- Στάδιο 1 του καρκίνου του μαστού του πόρου χαρακτηρίζεται από την απουσία μεταστάσεων. Το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο.
- Στο δεύτερο στάδιο, οι μεταστάσεις επίσης απουσιάζουν, αλλά επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
- Στο επόμενο στάδιο, όχι μόνο περιφερειακοί, αλλά και απομακρυσμένοι λεμφαδένες εμπλέκονται στην ογκολογική διαδικασία. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις, το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερο από 5 cm.
- Το τέταρτο στάδιο είναι το τερματικό. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν έναν εκτεταμένο όγκο, βλάβη σε πολλούς λεμφαδένες. Υπάρχουν επίσης μεταστάσεις σεμακρινά όργανα.
Ο προσδιορισμός του σταδίου ή του βαθμού της ογκολογικής διαδικασίας σάς επιτρέπει να συνταγογραφήσετε επαρκή θεραπεία, να δώσετε μια πρόγνωση για ανάκαμψη.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με μια έρευνα της ασθενούς, τη μελέτη των παραπόνων της και το ιστορικό της. Ακολουθεί εξέταση και ψηλάφηση του προσβεβλημένου μαστικού αδένα, που σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παρουσία υποκειμενικών αισθήσεων.
Οι βιοχημικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται υποχρεωτικά για την ανίχνευση σημείων ασθένειας, καρκινικών δεικτών. Για την απεικόνιση του όγκου, τον προσδιορισμό του μεγέθους και της εντόπισής του, χρησιμοποιούνται οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- υπέρηχος;
- μαστογραφία;
- αξονική τομογραφία.
Γίνεται βιοψία για τον προσδιορισμό του τύπου του νεοπλάσματος. Η διαδικασία περιλαμβάνει λήψη ιστού από όγκο με επακόλουθη εξέταση στο εργαστήριο.
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού του πόρου είναι πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό. Συνήθως συνταγογραφείται χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος και μετά συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία, ορμονική και ακτινοθεραπεία.
Το πρωτόκολλο θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα της εξέτασης. Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις στενών ειδικών (ογκολόγο, μαστολόγου, χημειοθεραπευτή). Επίσης, η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνοδών προβλημάτων υγείας, την παρουσία μεταστάσεων και τον εντοπισμό του νεοπλάσματος.
Χειρουργικήπαρεμβολή
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού του πόρου απαιτεί ριζική προσέγγιση - αφαίρεση της εστίας του όγκου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με έναν από τους παρακάτω τρόπους:
- Ογκεκτομή (μερική εκτομή ιστών του προσβεβλημένου αδένα);
- τετρακτομή (αφαίρεση όλων των ιστών του αδένα);
- μαστεκτομή (πλήρη εκτομή του μαστού και των παρακείμενων λεμφαδένων).
Η πλαστική επέμβαση για την αποκατάσταση της όψης του μαστού πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μαστεκτομής ή ένα χρόνο μετά την παρέμβαση.
Χαρακτηριστικά της χημειοθεραπείας
Χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη κακοήθων στοιχείων, δίνοντας την ευκαιρία για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων.
Τα φάρμακα για θεραπεία χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Συνήθως χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των μεταστάσεων.
Ανάγκη για ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατό να γίνει επέμβαση ή αμέσως πριν την παρέμβαση για τον προσδιορισμό της εστίας της παθολογίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της υποτροπής εάν έχει διαγνωστεί καρκίνος του μαστού του πόρου βαθμού 3 ή 4. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία δεν πραγματοποιείται για κυκλοφορικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές ή δυσλειτουργίασυκώτι.
Πότε ενδείκνυται η ορμονοθεραπεία;
Το στήθος είναι ένα πολύ ευαίσθητο μέρος του σώματος στην επίδραση ορισμένων ορμονών. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με φάρμακα που βασίζονται σε αυτά χρησιμοποιείται επίσης στην ογκολογία. Συνήθως επιλέγονται φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων, τα οποία αναστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου.
Η θεραπεία πραγματοποιείται είτε μετά από χειρουργική επέμβαση είτε μετά από άλλες θεραπευτικές επιλογές. Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, η χρήση ορμονών είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του μαστού του πόρου.
Λιγότερα αισιόδοξα λόγια από έναν ογκολόγο ακούγονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- μεγάλο μέγεθος όγκου;
- παρουσία μεταστάσεων σε κοντινούς λεμφαδένες;
- έλλειψη υποδοχέων γυναικείων ορμονών;
- κακώς διαφοροποιημένος όγκος.
Αν στο πρώτο στάδιο το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 90%, τότε με τον καρκίνο του μαστού σταδίου 2 - μόνο 70%. Το τέταρτο στάδιο, ακόμη και με ποιοτική θεραπεία, είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο.
Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν πρέπει να θεωρείται πρόταση. Η επιτυχία στην καταπολέμησή της εξαρτάται από τη σωστή στάση της ασθενούς και τη σοβαρή της στάση. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να επανεξετάζετε τον τρόπο ζωής.
Μέθοδοι πρόληψης
Η καλύτερη πρόληψη του καρκίνου του μαστού του πόρου είναι η περιοδική φυσική εξέταση από γυναικολόγο, καθώς και η αυτοδιάγνωση. Επιπλέον, οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις για την πρόληψη της νόσου:
- έγκαιρη αντιμετώπιση παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος;
- παρακολούθηση της κανονικότητας του γυναικείου κύκλου;
- μην καθυστερείτε την εγκυμοσύνη μέχρι την ηλικία των 35 ετών;
- έχουν τακτική σεξουαλική ζωή;
- χρήση αντισύλληψης φραγμού;
- διασφάλιση μακροχρόνιας γαλουχίας (τουλάχιστον 1 έτος);
- αποφύγετε το άγχος.
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα καρκίνου του μαστού του πόρου, η πρόγνωση για ανάκαμψη θα είναι ευνοϊκή εάν συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία κοστίζουν μερικές φορές τη ζωή μιας γυναίκας.
