Στις γυναίκες, ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού είναι αρκετά συχνός, ο οποίος εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία. Με την έγκαιρη διάγνωση, αυτή η μορφή της νόσου έχει ευνοϊκή πρόγνωση μετά από σύνθετη θεραπεία. Οι πιο πρόσφατες τεχνολογίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της πορείας της νόσου και του μεγέθους του όγκου, καθώς και της πιθανής πρόγνωσης για τον ασθενή.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η αιτία του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού είναι συχνά η ορμονική δυσλειτουργία στο σώμα μιας γυναίκας. Τα καρκινικά κύτταρα έχουν ειδικούς υποδοχείς στην επιφάνειά τους. Για την ανάπτυξη, χρησιμοποιούν οιστρογόνα, γεγονός που οδηγεί σε απότομη ανάπτυξη του όγκου. Ως εκ τούτου, οι γυναικείες ορμόνες προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτός ο τύπος καρκίνου διαγιγνώσκεται σε περίπου 30-40% των ασθενών γυναικών. Η πρόγνωση των ογκολόγων είναι πολύ καλύτερη από αυτή της ορμονοεξαρτώμενης μορφής της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος έχει πιο ήρεμη πορεία και ταυτόχρονα, η διαδικασία της μετάστασης εμφανίζεται πολύ πιο αργά.
Κύρια ταξινόμηση
Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης των κακοήθων κυττάρων, τέτοιες μορφές ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού διακρίνονται ως:
- νεόπλασμα με εντόπιση μέσα στους πόρους;
- λοβιακό όγκο;
- τριπλός αρνητικός καρκίνος.
Όλες αυτές οι ποικιλίες διαφέρουν ως προς τον βαθμό επιθετικής πορείας και την πρόγνωση για την επακόλουθη ανάρρωση του ασθενούς. Ανάλογα με την ανάπτυξη του όγκου, μπορεί να είναι διάχυτος και οζώδης. Η τελευταία μορφή νεοπλάσματος είναι πολύ πιο εύκολη στη διάγνωση, καθώς είναι αρκετά πυκνή, περιορισμένη σε μετατόπιση και σταθερά συνδεδεμένη με το δέρμα. Ένας διάχυτος όγκος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάχυνσης του δέρματος του θώρακα, αύξηση της θερμοκρασίας και αλλαγή στο αγγειακό σχέδιο. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία ενός καλοήθους νεοπλάσματος.
Στάδιο ανάπτυξης
Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού συνήθως χωρίζεται σε 4 στάδια ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης αυτού του οργάνου και τα γενικά παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη το μέγεθος του κακοήθους νεοπλάσματος. Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού του 1ου σταδίου χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου έως και 20 mm απουσία μεταστάσεων. Η πρόγνωση μετά από έγκαιρη θεραπεία είναι θετική. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση έγκαιρα για τον εντοπισμό της νόσου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου.
Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 50 mm. Επιπλέον, είναι δυνατή η μετάσταση σε κοντινούς λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιοη πορεία επιβίωσης του καρκίνου μειώνεται κάπως. Το χρώμα και η υφή του δέρματος αλλάζουν στην πληγείσα περιοχή.
Το τρίτο στάδιο είναι πολύ πιο σοβαρό και οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 10%. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως:
- συνεχές αίσθημα αδυναμίας;
- δραστική απώλεια βάρους;
- μερική ή ολική αναπηρία;
- αλλαγή διάθεσης;
- συχνές δυσπεπτικές διαταραχές.
Στο στάδιο 4, η πρόγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί, αφού πιστεύεται ότι οι γυναίκες είναι καταδικασμένες σε θάνατο. Ποιο θα είναι το προσδόκιμο ζωής, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αύξηση των λεμφαδένων υποδηλώνει παρατεταμένη εξέλιξη της νόσου. Εάν η διαδικασία του όγκου συνοδεύεται από φλεγμονή, τότε το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει από τη θηλή.
Αιτίες εμφάνισης
Ο μη επιθετικός ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών προκλητικών παραγόντων ταυτόχρονα. Τα κυριότερα είναι:
- αυξημένος κίνδυνος αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων ή ανισορροπίας των ορμονών του φύλου,
- αλλαγή στην ανοσία;
- αυξημένη δραστηριότητα των αδενικών κυττάρων.
Ο κίνδυνος σχηματισμού όγκου αυξάνεται σημαντικά παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων. Αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης νεοπλασμάτων σε γυναίκες με:
- πρώιμη ωρίμανση και όψιμη εμμηνόπαυση;
- παρουσία άλλων ορμονοευαίσθητων όγκων;
- παραβίασηεμμηνορροϊκός κύκλος.
Τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να είναι συγγενή. Σε αυτή την περίπτωση, ο κληρονομικός παράγοντας είναι σημαντικός. Επιπλέον, η παρουσία άλλων τύπων όγκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Το ποσοστό επίπτωσης είναι σημαντικά αυξημένο σε ασθενείς με:
- ινοαδένωση;
- κύστεις μαστού;
- ινοκυστική νόσος του μαστού.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης γυναίκες με άλλες παθολογίες που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές. Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων είναι οι συχνές αποβολές, οι εκτρώσεις, η ασέβεια, οι εξωμήτριες κυήσεις. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά με μείωση της ανοσίας λόγω συναισθηματικής και σωματικής υπερέντασης, λήψης ορισμένων φαρμάκων και ανεπαρκούς ανάπαυσης.
Κύρια συμπτώματα
Ο ορμονοεξαρτώμενος όγκος του μαστού μπορεί να εκδηλώσει τοπικά και γενικά συμπτώματα. Τα γενικά σημάδια σχετίζονται με τη γενική δηλητηρίαση του οργανισμού κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων. Εμφανίζονται πολύ αργότερα από τα τοπικά συμπτώματα, και υποδηλώνουν την εξάπλωση του νεοπλάσματος σε όλο το σώμα. Οι συνήθεις εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από:
- μειωμένη απόδοση και σοβαρή αδυναμία;
- πονοκέφαλος και ναυτία;
- απώλεια όρεξης, σημαντική απώλεια βάρους;
- νευρικότητα, συχνές εναλλαγές διάθεσης.
Όταν η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται επίσης τοπικά σημάδια που μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μόνη της. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελείτε τακτικάεξέταση μαστού. Τα τοπικά σημεία ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στη δομή του μαστού;
- δερματικές εκδηλώσεις;
- μεγέθυνση των κοντινών λεμφαδένων.
Στην αρχή κιόλας της πορείας της νόσου, εμφανίζεται ένας επώδυνος σχηματισμός στο εσωτερικό του θώρακα, που τελικά φτάνει σε σημαντικό μέγεθος. Μετά από λίγο, ο καρκίνος μεγαλώνει τόσο πολύ που αλλάζει το σχήμα του μαστού. Στην περιοχή του νεοπλάσματος, το δέρμα γίνεται τραχύ ή ζαρωμένο.
Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στη δομή των παρακείμενων λεμφαδένων. Ο κακοήθης όγκος δίνει μεταστάσεις στη μασχάλη. Οι λεμφαδένες γίνονται επώδυνοι και διαφέρουν ως προς την πρόσφυση μεταξύ τους. Στη μασχαλιαία περιοχή σχηματίζεται ένας πυκνός, ανώμαλος όγκος, ο οποίος πονάει και παραμένει σχεδόν ακίνητος. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται κυρίως στα τελευταία στάδια ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Επιπλέον, καθώς η νόσος εξελίσσεται, αλλάζει η θέση και το σχήμα της θηλής.
Διαγνωστικά
Για να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού, ένας ογκολόγος συνταγογραφεί μια ολόκληρη σειρά από διάφορες εξετάσεις. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί όχι μόνο να οφείλεται σε ορμονική διαταραχή, επομένως, για να γίνει μια απολύτως ακριβής διάγνωση, κάθε άρρωστη γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ανοσοϊστοχημική ανάλυση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του νεοπλάσματος, καθώς και τον βαθμό ευαισθησίας του σε ορμόνες φύλου.
Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοψία και στη συνέχεια το υλικό που προκύπτει εξετάζεται για εξάρτηση απόοιστρογόνα. Μια άλλη όχι λιγότερο κατατοπιστική μέθοδος έρευνας είναι η εξέταση αίματος για την παρουσία κατάλληλων ορμονών. Επιπλέον, ο γιατρός προτείνει τη διενέργεια τέτοιων τύπων έρευνας όπως:
- ανάλυση για τον προσδιορισμό ογκοδεικτών;
- μαστογραφία;
- διαγνωστικά υπερήχων.
Ο συνδυασμός όλων αυτών των μεθόδων εξέτασης επιτρέπει στον ογκολόγο να επιλέξει για κάθε γυναίκα τη δική της πορεία θεραπείας για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού και να κάνει μια πρόβλεψη για την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Για να επιτευχθεί το πιο θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, καθώς μόνο σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση για ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού είναι αρκετά καλή, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκινήσει στο αρχικό στάδιο. Το συγκρότημα περιλαμβάνει απαραιτήτως:
- πλήρη εκτομή του καρκίνου;
- χημειοθεραπεία;
- ακτινοθεραπεία.
Στη θεραπεία του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου, πολύ σημαντικό ρόλο παίζει η πρόσληψη ειδικά επιλεγμένων ορμονών, οι οποίες απαιτούνται για τη βελτίωση και σταθεροποίηση του συνολικού ορμονικού υποβάθρου. Αυτό θα αποτρέψει την ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος και στη συνέχεια ο γιατρός θα εφαρμόσει ισχυρότερα φάρμακα.
Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται συχνά με χημειοθεραπεία ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν δεν είναι δυνατή η θεραπεία με χημειοθεραπεία. Η ρίζα της κολλιτσίδας δείχνει πολύ καλό αποτέλεσμα στον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού. Πρέπει να προετοιμάσετε ένα έγχυμα ήαφέψημα με βάση αυτό το φυτό και εφαρμόστε καθημερινά. Ωστόσο, αξίζει να θυμάστε ότι πριν χρησιμοποιήσετε διάφορα είδη λαϊκών θεραπειών και τεχνικών, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επίσης, να γνωρίζετε ότι σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστούν την πρωτογενή θεραπεία.
Ο γιατρός πρέπει οπωσδήποτε να προσαρμόσει τη διατροφή, καθώς από αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία της θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένας καρκινικός όγκος, τόσο πιο πιθανό είναι να απαλλαγούμε από αυτόν.
Φαρμακοθεραπεία
Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος ανταποκρίνεται πολύ καλά στην ορμονική θεραπεία, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένα ποσοστό των προσβεβλημένων γυναικών έχει κατάλληλες ενδείξεις για τη λήψη αυτού του τύπου θεραπείας. Συνταγογραφούμενη ορμονοθεραπεία:
- για αποφυγή υποτροπής;
- εάν ο καρκίνος είναι μια διεισδυτική μορφή που δεν επιδέχεται χημειοθεραπεία,
- εάν ο κίνδυνος μεταστάσεων είναι υψηλός;
- στην περίπτωση που ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αλλά ο αριθμός των νέων κυττάρων δεν αυξάνεται·
- υπήρχαν εξογκώματα στο στήθος μετά την επέμβαση.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ευημερία του ασθενούς. Εάν το πρώτο μέρος της πορείας θεραπείας πήγε καλά, τότε η επόμενη παρτίδα ορμονών συνταγογραφείται για 3-6 μήνες. Στον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι μετά τη λήψη των φαρμάκων αυξάνεται το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Tamoxifen.
- "Αναστροζόλη".
- Faslodex.
Το φάρμακο "Tamoxifen" ενδείκνυται για κακοήθεις όγκους που αναπτύσσονται κατά την εμμηνόπαυση. Η αναστροζόλη χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού, καθώς αυτό το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών στο σώμα και αντιμετωπίζει καλά τους κακοήθεις όγκους.
Το φάρμακο "Faslodex" προάγει την καταστροφή των οιστρογόνων. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων στον αδενικό ιστό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ορμονοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.
Χειρουργική
Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν την αφαίρεση εκφυλισμένων ιστών. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ωοθηκών. Οι ειδικοί πραγματοποιούν πλήρη ή μερική αφαίρεση του μαστού. Διάφορος πιο πρόσφατος εξοπλισμός χρησιμοποιείται για τη διαδικασία. Τα σύγχρονα όργανα laser βοηθούν στην ακτινοβόληση των ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης προκειμένου να αποφευχθεί η επακόλουθη υποτροπή. Κυρίως πραγματοποιείται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Για τις άτοκες γυναίκες, οι ογκολόγοι προσπαθούν να διατηρήσουν τα αναπαραγωγικά όργανα όσο το δυνατόν περισσότερο.
Για να μειωθούν τα αισθητικά και ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν σε σχέση με την αφαίρεση ενός μαστού που έχει προσβληθεί από καρκινικά κύτταρα, γίνεται συχνά επανορθωτική πλαστική χειρουργική. Μπορεί να καθυστερήσουν ή να είναι άμεσα. Για να βελτιωθεί η πορεία της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής φαίνεται να ακολουθεί μια δίαιτα, να παίρνειφάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων για την καταστροφή των πιο ενεργών κυττάρων του κακοήθους νεοπλάσματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν παρόμοια τεχνική πριν ή μετά την επέμβαση. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η μείωση της πληγείσας περιοχής και η πρόληψη της υποτροπής.
Η χημειοθεραπεία για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και ασθενών με διευρυμένους λεμφαδένες. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα βοηθούν στην καταστροφή όλων των ενεργά πολλαπλασιαζόμενων κυττάρων του σώματος και όχι μόνο των καρκινικών. Γι' αυτό μετά την πορεία της θεραπείας απαιτείται αποκατάσταση. Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού δεν αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία εάν:
- προ- και μετεμμηνοπαυσιακή;
- χαμηλός κίνδυνος μετάστασης;
- εάν οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία.
Επιπλέον, δεν χρησιμοποιούνται χημειοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία γυναικών άνω των 70 ετών.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της περιοχής που επηρεάζεται από κακοήθη κύτταρα και οίδημα. Αυτό θα επιτρέψει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης να καταστραφούν μόνο τα καρκινωματικά κύτταρα, ενώ δεν επηρεάζει την υγιή περιοχή.
Μερικοί γιατροί χορηγούν στους ασθενείς ακτινοθεραπείαμετά την επέμβαση. Μια παρόμοια διαδικασία χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο και στη συνέχεια η διαδικασία βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Αυτό δεν θα θεραπεύσει πλήρως τον καρκίνο, αλλά θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θα τον παρατείνει κάπως. Ο γιατρός υπολογίζει την περιοχή και τη θεραπευτική δόση ακτινοβολίας ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την περιοχή εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας και την ευημερία του ασθενούς.
Δίαιτα
Η διατροφή για τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού πρέπει να είναι ισορροπημένη. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές με πολλά αντιοξειδωτικά.
Οι ογκολόγοι συμβουλεύουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας να αποκλείεται η κατανάλωση επιβλαβών τροφών, καφέ, αλκοολούχων ποτών, αλμυρών τροφών, συντηρητικών. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα όχι μόνο κατά την περίοδο της θεραπείας, αλλά και κατά την περίοδο αποκατάστασης.
Πιθανές Επιπλοκές
Σχηματίζονται επιπλοκές λόγω της εξέλιξης μιας κακοήθους διαδικασίας και ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η μετάσταση, η οποία συνεπάγεται την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων σε όλο το σώμα. Οι μεταστάσεις μπορεί να μην εκδηλωθούν για 6-10 χρόνια.
Η βλάστηση στο δέρμα και η επακόλουθη αποσύνθεση του όγκου περιπλέκεται από φλεγμονώδεις διεργασίες, νέκρωση ιστού και αιμορραγία. Τα κύρια αποτελέσματα της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας είναι απώλεια μαλλιών και φρυδιών, κνησμός, ξηρότητα, ερυθρότητα και σοβαρήξεφλούδισμα του δέρματος. Κατά τη λήψη των συνταγογραφούμενων αντικαρκινικών φαρμάκων, μπορεί να υπάρξει παραβίαση των πεπτικών διαδικασιών, εμφάνιση παραπόνων για έμετο και ναυτία.
Η ορμονοθεραπεία προκαλεί έντονη έκπλυση ασβεστίου από τα οστά, ακολουθούμενη από εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων, διαταραχή της πήξης του αίματος και τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
Πρόγνωση μετά τη θεραπεία
Οι γιατροί λένε ότι στον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού, η πρόγνωση επιβίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της βλάβης σε όργανα και συστήματα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας θεωρείται ο πιο ευνοϊκός από πλευράς θεραπείας, αφού σήμερα υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές μέθοδοι.
Με ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού σταδίου 1, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή, αφού μια γυναίκα έχει μεγάλες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, μετά τη θεραπεία, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις σε όλη της τη ζωή και, εάν είναι απαραίτητο, να επαναλαμβάνει κύκλους ορμονοθεραπείας.
