Η κακή ευθυγράμμιση είναι μια κακή ευθυγράμμιση ή κακή ευθυγράμμιση μεταξύ των δοντιών όταν έρχονται κοντά το ένα στο άλλο. Ο όρος προτάθηκε από τον Edward Angle ως παράγωγο της απόφραξης. Η κακή απόφραξη (mal+occlusion=εσφαλμένη απόφραξη) αναφέρεται στον τρόπο που συναντώνται τα αντίθετα δόντια.
Σημεία και συμπτώματα
Η κακή απόφραξη είναι συχνή, αν και συνήθως δεν είναι αρκετά σοβαρή. Εκείνοι με πιο σοβαρές ανωμαλίες που υπάρχουν ως μέρος των κρανιοπροσωπικών ανωμαλιών μπορεί να χρειαστούν ορθοδοντική και μερικές φορές χειρουργική θεραπεία για τη διόρθωση της παραμόρφωσης. Η διόρθωση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο τερηδόνας και να ανακουφίσει την πίεση στην άρθρωση της κάτω γνάθου. Η ορθοδοντική παρέμβαση χρησιμοποιείται και για αισθητικούς λόγους.
Η σκελετική δυσαρμονία συχνά παραμορφώνει το σχήμα του προσώπου του ασθενούς. Επηρεάζουν σοβαρά το αισθητικό συστατικό του προσώπου και μπορούν να συνδυαστούν με προβλήματα μάσησης ή ομιλίας. Τα περισσότερα σκελετικά δαγκώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ορθογναθική χειρουργική επέμβαση.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με το οβελιαίοΑναλογίες δοντιού προς γνάθο, η απόφραξη μπορεί να ταξινομηθεί κυρίως σε τρεις τύπους σύμφωνα με το σύστημα κλάσης απόφραξης του Angle που δημοσιεύτηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι, για παράδειγμα, συνωστισμός των δοντιών, που δεν ταιριάζει άμεσα σε αυτούς τους τύπους ανωμαλίας.
Πολλοί συγγραφείς προσπάθησαν να αντικαταστήσουν την ταξινόμηση του Angle. Αυτό έχει οδηγήσει σε πολλούς υποτύπους και νέα συστήματα.
Ένα βαθύ δάγκωμα (γνωστό και ως δάγκωμα Τύπου ΙΙ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα άνω δόντια επικαλύπτουν τα κάτω δόντια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό και εμφάνιση σκληρών και μαλακών ιστών. Ο τύπος πυθμένα έχει βρεθεί στο 15-20% του πληθυσμού των ΗΠΑ.
Ανοιχτό δάγκωμα - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη επικάλυψης και απόφραξης μεταξύ του άνω και του κάτω κοπτήρα. Στα παιδιά, το ανοιχτό δάγκωμα μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένο πιπίλισμα του αντίχειρα. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν διαταραχές ομιλίας και μάσησης.
Μαθήματα γωνίας, ορθοδοντική
Ο Edward Angle ήταν ο πρώτος που ταξινόμησε την ανωμαλία. Στήριξε τις συστηματοποιήσεις του στη σχετική θέση του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου. Σύμφωνα με τον Angle, το μεσιοπαρειακό σημείο του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου πρέπει να ταιριάζει με την στοματική αύλακα του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου. Όλα τα δόντια πρέπει να αντιστοιχούν στη γραμμή απόφραξης, η οποία είναι μια ομαλή κάμψη στο άνω τόξο μέσω του κεντρικού βόθρου των οπίσθιων δοντιών και του τριχωτού οστού των κυνόδοντων και των κοπτών, και στο κάτω τόξο - μια ομαλή κάμψη μέσω των αιχμηρών προεξοχών των οπίσθιων δοντιών και των κοπτικών άκρων των πρόσθιων δοντιών. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από αυτό οδήγησαν σε τύπους κακής απόφραξης. Υπάρχουν και περιπτώσεις διαφορετικών τάξεωνκακή απόφραξη στην αριστερή και δεξιά πλευρά. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες γωνιών για κυνόδοντες και γομφίους.
Τάξη I
Ουδετερότητα. Εδώ η μοριακή αναλογία είναι αποδεκτή ή όπως περιγράφεται για τον πρώτο γομφίο της άνω γνάθου, αλλά άλλα δόντια έχουν προβλήματα όπως απόσταση, συνωστισμός, υπερβολική ή κάτω ανατολή κ.λπ.
Τάξη II
Απόφραξη (ρετρογναθισμός, overjet, overbite).
Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται ότι το μεσιοβροϊκό σημείο του άνω πρώτου γομφίου δεν συμπίπτει με τη μεσιοβροϊκή αύλακα του κάτω πρώτου γομφίου. Η μεσιοβιατική ακμή βρίσκεται συνήθως ανάμεσα στους πρώτους γομφίους της κάτω γνάθου και τους δεύτερους προγομφίους. Υπάρχουν δύο υποτύποι:
- Ενότητα 1: οι μοριακές σχέσεις είναι ίδιες με την κατηγορία II και τα μπροστινά δόντια προεξέχουν.
- Ενότητα 2: Οι μοριακές αναλογίες είναι οι ίδιες με την Κλάση ΙΙ, αλλά τα πρόσθια δόντια έχουν ανάδρομη κλίση και τα οπίσθια δόντια φαίνεται να επικαλύπτουν τα πρόσθια δόντια.
Τάξη III
Μεσόφραξη (προγναθισμός, πρόσθιο διασταυρούμενο δάγκωμα, αρνητική δύναμη g, υποδάγκωμα). Σε αυτή την περίπτωση, οι άνω γομφίοι δεν βρίσκονται στη μεσιοβακτηριακή αύλακα, αλλά πίσω από αυτήν. Το μεσιοπαρειακό σημείο του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου βρίσκεται πίσω από τη μεσιοπαρειακή αύλακα του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου. Τα κάτω μπροστινά δόντια είναι πιο εμφανή από τα πάνω μπροστινά δόντια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πολύ συχνά μεγάλη κάτω γνάθο ή κοντήοστό της άνω γνάθου.
Επισκόπηση εναλλακτικών συστημάτων
Το κύριο μειονέκτημα της ταξινόμησης των ανωμαλιών σύμφωνα με το σύστημα βαθμολόγησης του Angle είναι ότι λαμβάνει υπόψη μόνο τη δισδιάστατη αξονική όψη στο οβελιαίο επίπεδο κατά την απόφραξη εάν τα προβλήματα απόφραξης είναι 3D. Άλλες αποκλίσεις στους χωρικούς άξονες, λειτουργικές ελλείψεις και άλλα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη θεραπεία δεν αναγνωρίζονται. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η έλλειψη θεωρητικής αιτιολόγησης για αυτό το περιγραφικό σύστημα τάξης. Μεταξύ των αδύναμων σημείων που συζητούνται είναι το γεγονός ότι δεν λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη (αιτιολογία) προβλημάτων δαγκώματος και δεν δίνει σημασία στις αναλογίες των δοντιών και του προσώπου. Έτσι, έχουν γίνει πολυάριθμες προσπάθειες να τροποποιηθεί το σύστημα κλάσης Angle ή να αντικατασταθεί πλήρως με ένα πιο αποτελεσματικό. Αλλά συνεχίζει να ηγείται κυρίως λόγω της απλότητας και της συνοπτικότητάς της.
Οι γνωστές τροποποιήσεις της ταξινόμησης του Angle χρονολογούνται από τον Martin Dewey (1915) και τον Benno Lischer (1912, 1933). Επίσης, εναλλακτικές ταξινομήσεις προτάθηκαν μεταξύ άλλων από τους Simon (1930, πρώτο τρισδιάστατο σύστημα ταξινόμησης), Jacob A. Salzmann (1950, με σύστημα ταξινόμησης που βασίζεται σε σκελετικές δομές) και James L. Ackerman and William Profit (1969).
