Η ειλεοτυφλική γωνία είναι η εστία ενός πολύ μεγάλου αριθμού ασθενειών, που σχετίζεται άμεσα με την ανατομική και φυσιολογική δομή αυτού του εντέρου. Ο ειλεοτυφλικός σφιγκτήρας ελέγχει την κίνηση του περιεχομένου από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο και επίσης καθιστά αδύνατη την επιστροφή του. Ο σφιγκτήρας μπορεί να περιγραφεί ως πάχυνση μυών πλάτους έως και τεσσάρων εκατοστών που σχηματίζει μια θολωτή θηλή.
Μέσα στο πλαίσιο του κανόνα, δεν πρέπει να υπάρχει παλινδρόμηση αυτού που βρίσκεται στο παχύ έντερο στον ειλεό. Στην ειλεοτυφλική περιοχή πολλαπλασιάζονται άφθονα εκατομμύρια μικροοργανισμοί, οι οποίοι είναι κυρίως εκπρόσωποι της αναερόβιας χλωρίδας, όπου η περιεκτικότητά τους φτάνει το ενενήντα τοις εκατό. Η απώλεια της ικανότητας κλεισίματος της βαλβίδας οδηγεί σε υπερβολική μόλυνση του λεπτού εντέρου με βακτήρια.
Τόσο οι συνδυασμένες όσο και οι μεμονωμένες επιβλαβείς λειτουργίες της ειλεοτυφλικής βαλβίδας είναι πιθανές, και επιπλέον, το τυφλό έντερο, το τερματικό τμήμα και το σκωληκοειδές. Μάθετε πού βρίσκεταιειλεοτυφλική γωνία και τι επηρεάζει η παθολογία της.
Ασθένειες της ειλεοτυφλικής βαλβίδας
Η πιο γνωστή ασθένεια είναι η λιπομάτωση. Κατά τη διαδικασία σημαντικής αύξησης του όγκου λίπους στην περιοχή του υποβλεννογόνιου στρώματος, τα τοιχώματα της βαλβίδας γίνονται πιο πυκνά και ο αυλός του στενεύει. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης με ακτίνες Χ, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προβλεφθεί ένας στένωση όγκου. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μια μαζική διήθηση λιπώδους ιστού με την απουσία μιας κάψουλας χαρακτηριστικής ενός λιπώματος.
Ανάδρομη πρόπτωση
Η ανάδρομη πρόπτωση ειλεοτυφλικής βαλβίδας προσδιορίζεται με εγκολεασμό ή, πιο απλά, με πρόπτωση ιστού στην ελεύθερη περιοχή του τυφλού, η οποία δημιουργεί ελάττωμα πλήρωσης κατά την εξέταση με ακτίνες Χ. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση προσδιορίζεται συνήθως κατά την κολονοσκόπηση. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ειλεοτυφλική γωνία, η ανατομία της οποίας συζητείται λεπτομερώς στο άρθρο μας.
Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση που εμφανίζεται στην ειλεοτυφλική βαλβίδα εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με βλάβες του τυφλού και του ειλεού. Συμβαίνει επίσης ότι μπορεί κανείς να συναντήσει περιπτώσεις μεμονωμένων βλαβών σε τέτοιες καταστάσεις όπου αναπτύσσεται ιστός εντός της βαλβίδας, πανομοιότυπος σε λειτουργία και δομή με το ενδομήτριο. Τα πιο κοινά κλινικά συμπτώματα είναι διάρροια, πόνος και αργότερα εμφανίζεται πλήρης εντερική απόφραξη. Στο πλαίσιο των διατοιχωματικών αλλοιώσεων των τοιχωμάτων των ιστών, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συχνά, βιοψία βλεννογόνουΤο κέλυφος δεν επιτρέπει τη διαπίστωση της διάγνωσης κατά την ειλεοσκόπηση. Μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με λαπαροσκόπηση χρησιμοποιώντας βιοψία της ορογόνου μεμβράνης του εντέρου που έχει προσβληθεί από ενδομητρίωση ή μπορεί να είναι δυνατή με μια χειρουργική βιοψία. Οι εστίες του ιστού της ενδομητρίωσης ανιχνεύονται μικροσκοπικά. Συχνά σχηματίζονται από αδένες διαφόρων μεγεθών και μεγεθών, και μερικές φορές είναι πολύ διεσταλμένοι και ικανοί να περιβάλλονται από ένα κυτταρογόνο στρώμα. Οι κύστεις και οι αδένες είναι κυριολεκτικά διάστικτοι με ένα ομοιόμορφο κυλινδρικό επιθήλιο, το οποίο μπορεί να αποδοθεί στον ενδομήτριο τύπο. Για τι άλλο φημίζεται η ειλεοτυφλική γωνία του εντέρου;
Το 1994 έγινε γνωστή μια περίπτωση ψευδοόγκου αιμορραγικού τραυματισμού της ειλεοτυφλικής βαλβίδας, η οποία αναπτύχθηκε μετά τη χρήση θεραπείας με αμοξικιλλίνη. Τα ενδοσκοπικά, καθώς και κλινικά, σημεία της νόσου εξαφανίστηκαν αμέσως λίγες μέρες μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού.
Περιγραφή παθήσεων της ειλεοτυφλικής γωνίας του σώματος
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες θεωρούνται οι πιο συχνές, όπως η δυσεντερική ειλεοτιλίτιδα, η υερσένια και η φυματίωση της σαλμονέλας, καθώς και μια ελάχιστα γνωστή ασθένεια που ονομάζεται νόσος του Crohn ή κοκκιωματώδης ειλεοκολίτιδα. Οι πιο σπάνιες ασθένειες στις οποίες πάσχει η ειλεοτυφλική γωνία του παχέος εντέρου είναι ο καρκίνος, η ακτινομύκωση και το μη-Hodgkin λέμφωμα.
Η φυματίωση, ειδικά οι εξωπνευμονικές μορφές της, έχει γίνει και πάλι αρκετά συχνή στον πληθυσμό σήμερα. Κατά τη διάρκεια της εντερικής φυματίωσης, η ειλεοτυφλική περιοχή υποφέρει κυρίως. Σε συνδυασμό με πόνο που εμφανίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, τα κόπρανα διαταράσσονται στους περισσότερους ανθρώπους που πάσχουν από τη νόσο. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, είναι συχνή η δυσκοιλιότητα, η οποία εξελίσσεται σε εξουθενωτική και παρατεταμένη διάρροια, που συνήθως συνοδεύεται από αίμα.
Εάν υποφέρει η ειλεοτυφλική γωνία, οι λεμφαδένες μεγεθύνονται.
Δυσκολία στη διάγνωση
Η καθιέρωση διάγνωσης στην αρχή της νόσου είναι αρκετά δύσκολη. Πρώτον, γίνεται διαφορική διάγνωση με τον καρκίνο του τυφλού, τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Η ακτινογραφία δίνει την ευκαιρία να ανιχνευθεί παραμόρφωση του τυφλού, έλκη, στένωση του αυλού και ψευδοπολύποδες. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει τη συχνότερη εύρεση φυματιωδών φυματιών και ασβεστοποιημένων μεσεντέριων λεμφαδένων. Η ικανή διάγνωση αντιστοιχεί στον προσδιορισμό της υπερευαισθησίας των ασθενών στη φυματίνη, δηλαδή στη δοκιμή Mantoux, καθώς και στη λαπαροσκόπηση και στην αξονική τομογραφία. Πώς αλλιώς εξετάζεται η ειλεοτυφλική γωνία και η σκωληκοειδής απόφυση;
Μέθοδοι διάγνωσης και έρευνας της καθορισμένης περιοχής
Για να εξετάσετε την κατάσταση της υγείας των ασθενών, μέθοδοι όπως:
- Ακτινογραφία του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου;
- ιστολογική εξέταση;
- κολονοσκόπηση;
- ειλεοσκόπηση.
Η ειλεοσκόπηση με κολονοσκόπηση έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, γιατί με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν ναυλικό βιοψίας. Η ιστολογική μέθοδος εξέτασης πιστώνεται με καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση μεγάλου αριθμού παθολογιών και ελαττωμάτων της ειλεοτυφλικής σφαίρας. Αυτή τη στιγμή, όπως και πριν, σημαντική θέση κατέχει η τεχνική ακτίνων Χ για τη διεξαγωγή έρευνας της ειλεοτυφλικής περιοχής. Αν και η εφαρμογή του συχνά παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες που σχετίζονται με το γεγονός ότι:
- Πρώτον, κατά τη διάρκεια της ανάδρομης αδιαφάνειας, η ειλεοτυφλική βαλβίδα μπορεί να μην ανοίγει από καιρό σε καιρό, ενώ η περιφερική περιοχή του εντέρου παραμένει πρακτικά απρόσιτη για εξέταση.
- Δεύτερον, κατά την περίοδο της από του στόματος εναιωρήματος βαρίου, ο ειλεός συνήθως γεμίζει μετά από περίπου τέσσερις ώρες, επομένως η αντίθεση του τυφλού εντέρου είναι συχνά μη ικανοποιητική.
Επιπλέον, με την από του στόματος χορήγηση εναιωρήματος βαρίου, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η ανεπάρκεια της βαλβίδας Bauhinia. Ωστόσο, οι περιγραφόμενες μέθοδοι είναι αρκετά αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών της τερματικής περιοχής του ειλεού.
Υπερηχογράφημα
Εξίσου σημαντικό ρόλο στη διαγνωστική αξιολόγηση παθήσεων που σχετίζονται με την ειλεοτυφλική γωνία παίζει η τεχνική της υπερηχογραφικής εξέτασης. Χάρη στον υπέρηχο, τα τυπικά χαρακτηριστικά σχετικά με τη νόσο του Crohn, καθώς και όλα τα είδη παθολογιών που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια, παρακολουθούνται με μεγάλη ακρίβεια.
Το 1997, ξένοι ερευνητές προσέφεραν ιατρική dopplerography της μεσεντέριας αρτηρίας γιαεγκατάσταση φλεγμονωδών διεργασιών στην ειλεοτυφλική περιοχή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκε υπερηχογράφημα διπλής όψης Doppler. Οι συγγραφείς κατέγραψαν ότι η ποσότητα, καθώς και ο ρυθμός ροής, αίματος στην περιοχή της άνω μεσεντέριας αρτηρίας μεταξύ ατόμων με φλεγμονώδεις διεργασίες και παθολογίες στην ειλεοτυφλική περιοχή αποδείχτηκε πολύ υψηλότερη από ό,τι μεταξύ των ασθενών στην ομάδα ελέγχου.
Λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκόπηση έχει μεγάλη σημασία για τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών παθήσεων της ειλεοτυφλικής περιοχής. Ειδικότερα, ο ρόλος του γίνεται ιδιαίτερα αισθητός στο πλαίσιο της αναγνώρισης της εντερικής ή, θα λέγαμε, της εξωγεννητικής ενδομητρίωσης, επιπλέον της νόσου του Crohn, της ηωσινοφιλικής ειλείτιδας, της φυματίωσης και των μεσεντερικών λεμφαδένων, καθώς και της ακτινομυκητίασης και της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας.
Άλλες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα
Έτσι, μια λεπτομερής και ενδελεχής μελέτη της βιβλιογραφίας των τελευταίων ετών αποκάλυψε την ύπαρξη πολλών δεκάδων ακόμη ασθενειών της ειλεοτυφλικής περιοχής. Οι περισσότερες από τις υπάρχουσες επί του παρόντος επιστημονικές εργασίες είναι αφιερωμένες σε φλεγμονώδεις διεργασίες, συγκεκριμένα σε τερματική ειλείτιδα, καθώς και σε οξεία χρόνια σκωληκοειδίτιδα και νόσο του Crohn. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμα αρκετές πληροφορίες για λειτουργικές παθήσεις της ειλεοτυφλικής γωνίας, ιδιαίτερα δυσλειτουργία και παθολογία της αντίστοιχης βαλβίδας.
Συμπέρασμα
Δεν υπάρχουν εργασίες για διαφοροδιαγνωστικά νοσήματα αυτού του τμήματος του εντέρου. Αντίστοιχα, τα ακόλουθαη μελέτη οποιωνδήποτε θεμάτων που σχετίζονται με τη μελέτη ασθενειών που υποχωρούν με εξουθενωτικό πόνο στη δεξιά λαγόνιο περιοχή προκαλεί ένα ορισμένο άκρως επιστημονικό ενδιαφέρον για όλες τις κλινικές που ασκούν τις δραστηριότητές τους σε μια λεπτομερή και ενδελεχή μελέτη των εσωτερικών παθήσεων.
